全面性強直-陣攣發作、典型失神發作、肌陣攣發作、強直發作、失張力發作、眼瞼肌陣攣發作、肌陣攣失神發作、痙攣發作常見癲癇發作期腦電圖特征匯總癲癇的診斷僅僅依靠發作期臨床表現有時較難確定發作類型，只有結合腦電圖的表現才能對患者的發作類型有一個更加全面的認識，從而進一步完成癲癇綜合征類型或癲癇病因學的診斷。

結合常見的癲癇臨床綜合征提煉常見的癲癇發作類型及其發作期腦電圖改變，如全面性強直-陣攣發作、典型失神發作、肌陣攣發作、強直發作、失張力發作、眼瞼肌陣攣發作、肌陣攣失神發作、痙攣發作等等，以加深對癲癇發作類型的認識。?全面性強直-陣攣發作癲癇僅有全面強直-陣攣發作的癲癇典型的發病年齡在10-25歲，發作通常不頻繁，1次/年或更少，主要發作類型為全面強直-陣攣發作，常見于覺醒后2小時內發生。

腦電圖背景活動正常；間歇期表現為3-5.5Hz的全面性棘慢波或多棘慢波；全面強直-陣攣發作時的腦電圖波形常常被肌電偽跡干擾，在強直階段可見全面性棘波節律，在陣攣期出現與陣攣性抽搐同步爆發性棘波和發作后電位抑制或慢波（圖1-6）。圖1.29歲，清醒期出現強直-陣攣發作，彌漫性10Hz左右快節律起始，隨后出現肌電偽跡的干擾定標：1s,150uV圖2.（圖1續）腦電圖完全被肌電偽跡干擾所掩蓋定標：1s,150uV圖3.（圖2續）強直期，腦電圖完全被肌電偽跡干擾定標：1s,150uV圖4.（圖3續）強直逐漸間斷，腦電圖仍被肌電偽跡干擾定標：1s,150uV圖5.（圖4續）逐漸向陣攣期過渡定標：1s,150uV圖6.（圖5續）陣攣發作后發作逐漸終止，發作后出現電位抑制定標：1s,150uV兒童失神癲癇

兒童失神癲癇發病年齡一般為4-10歲，主要發作形式為失神發作，表現為突發突止的意識完全喪失，且伴凝視、面部表情喪失和活動中止等癥狀，持續時間通常為3-20秒左右。腦電圖背景活動正常；間歇期放電表現為陣發性3Hz（范圍：2.5-4Hz）；發作期腦電圖表現為發作后的第一秒出現有規律的3Hz（范圍：2.5-4Hz）全面性棘慢波（圖7）。

圖7.7歲，女孩，典型失神發作，雙側同步3.5Hz棘慢波放電青少年失神癲癇青少年失神癲癇典型的發病年齡一般為9-13歲，主要發作形式為失神發作，表現為突發意識喪失、活動中斷，伴或不伴自動癥，發作后立即恢復至正常活動，發作持續時間5-30秒。

腦電圖背景活動正常；發作間期為3-4Hz（范圍：3-5.5Hz）的陣發性棘慢復合波；失神發作時出現3-5.5Hz的全面性棘慢波（圖8）。

圖8.12歲，男孩，診斷為青少年失神癲癇，失神發作時約4Hz左右棘慢波放電青少年肌陣攣癲癇青少年肌陣攣癲癇典型的發病年齡是10-24歲，肌陣攣發作是診斷的必備性條件，常發生在覺醒后1小時內。

腦電圖背景活動正常；間歇期可見不規則的全面性多棘慢波或3-5.5Hz的棘慢波放電；肌陣攣發作與同步出現的全面性棘慢波或多棘波發放有關，同期肌電圖可見短暫的肌陣攣電位改變（圖9）。

圖9.18歲，女，診斷考慮青少年肌陣攣癲癇：（A）發作間期表現為全面性多棘慢波發放（B）發作期腦電圖顯示全面性多棘慢波放電，伴有雙側肢體對稱性快速抖動（注:紅框為同期肌電圖改變）眼瞼肌陣攣癲癇眼瞼肌陣攣癲癇首次癲癇發作年齡為2-14歲，以頻繁眼瞼肌陣攣、伴或不伴失神發作、合眼誘發/閃光刺激誘發三聯征為特征，眼瞼肌陣攣表現為短暫、重復、3-6Hz節律性眼瞼肌陣攣性抽搐，同時可伴眼球上視及頭后仰，發作持續時間一般

<1-3秒，多數<6秒。

腦電圖背景活動正常；發作間期可見短暫性3-6Hz廣泛性多棘慢復合波頻繁爆發；發作時表現為不規則的廣泛性高幅多棘波或多棘慢復合波，并伴隨3-6Hz節律性棘波或多棘慢波（圖10）。

圖10.14歲，眼瞼肌陣攣癲癇患，合眼后出現持續6-8s的廣泛性多棘慢波，同期可見眼瞼肌陣攣發作肌陣攣失神癲癇肌陣攣失神癲癇起病年齡1-12歲（高峰7歲左右），肌陣攣失神發作是其主要發作類型，失神發作時伴隨著雙上肢3Hz的節律性抽動，發作時伴手臂的強直外展（呈現棘輪狀），突發突止，發作時間較失神發作要長，持續10-60秒，每天可有多次發作。

腦電圖背景活動正常；發作間期腦電圖可表現為3Hz的廣泛性棘慢復合波或多棘慢復合波；通常3Hz的廣泛性棘慢復合波或多棘慢復合波會伴隨有肌陣攣失神發作，且存在鎖時性（圖11），肌電圖記錄顯示肌陣攣出現在雙側三角肌強直之前。

圖11.8歲，肌陣攣失神癲癇，發作期腦電圖廣泛性3Hz棘慢復合波；雙側三角肌肌電顯示雙側肌陣攣且與癲癇樣異常放電同步，在肢體抖動間期存在持續的肌強直肌陣攣失張力癲癇肌陣攣失張力癲癇一般2-6歲起病，肌陣攣-失張力發作為診斷的必備條件，其特征是近端肌肉的短暫肌陣攣收縮，隨之出現非常短暫的失張力表現，可能是輕微點頭或更明顯的突然跌倒。腦電圖起病時背景活動正常，隨著病情進展可能出現廣泛性、高波幅的背景慢化；發作間期異常包括廣泛性2-6Hz棘慢復合波或多棘慢復合波陣發，持續2-6s（圖12-A）。

肌陣攣-失張力發作的發作期腦電圖表現為肌陣攣對應的廣泛性多棘波或棘波發放，緊接著失張力成分對應的高波幅慢波（圖12-B，C），多棘波與頸部肌肉的短暫肌陣攣相關，而慢波與近端肌肉的活動喪失相關。Lennox-Gastaut綜合征Lennox-Gastaut綜合征好發于1-8歲兒童，常在18月齡至8歲間起病，發病高峰年齡為3-5歲。常常有多種發作形式，強直發作是診斷的必備性條件，表現為逐漸增強的全身肌肉收縮、可持續3秒到2分鐘，在睡眠期最常見。

腦電背景活動異常，表現為彌漫性慢波發放；間歇期出現廣泛性慢棘慢復合波（圖13-A）、廣泛陣發性快活動（圖13-B）為該綜合征特征性腦電圖改變；強直發作的腦電圖表現為雙側10Hz或更高頻率的快波活動爆發伴募集節律——最初為彌漫性低電壓、隨后波幅逐漸增高（圖13-C）。

圖13.Lennox-Gastaut綜合征：（A）間歇期可見廣泛性慢棘慢復合波（2-2.5Hz）發放（B）間歇期可見廣泛陣發性10Hz快波活動，睡眠期可見；（C）發作期腦電圖示雙上肢強直收縮時持續4秒的廣泛性電壓低減，隨后出現彌漫性快節律，符合全面強直發作嬰兒癲癇性痙攣綜合征嬰兒癲癇性痙攣綜合征（west綜合征）絕大多數起病年齡為出生后3-12月齡，發作形式表現為癲癇性痙攣，表現為短暫（每次一般持續<3s）的軸肌強直性收縮，發作常成串或成簇出現，典型表現為點頭、擁抱樣痙攣發作、彎腰動作，常在覺醒時出現，癥狀可以對稱或不對稱。

發作間期腦電圖常見高度失律，癲癇性痙攣的發作期腦電圖的特征是廣泛性雜亂高幅尖波或慢波，繼而低波幅快活動，亦可表現為短暫的電壓衰減（圖14）。

圖14.7月齡患兒，嬰兒癲癇痙攣綜合征：（A）發作間期腦電圖表現為高度失律；（B）發作期腦電圖顯示一個高幅的尖波，隨后出現電壓減低，肌電圖上可見肌肉收縮（作者紅框標注：肌電圖呈現菱形電位）局灶性起源的癲癇局灶性起源的癲癇常常根據起源部位的不同具有不同的臨床表現及腦電圖變化，臨床癥狀可表現為感覺障礙、肢體的陣攣、不對稱強直、自動運動、過度運動、發笑發作、繼發全身強直-陣攣發作等，腦電圖根據起源部位的不同往往表現各異（圖15-17）。圖15.24歲男性，中央區癲癇，臨床表現為左下肢麻木過電感→左小腿強直，發作期腦電圖示雙側中央、中線區電位低減＋高頻放電起始圖16.26歲男性，顳葉癲癇，發作表現為右上肢強直→