急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一）一、選擇題（每題1分，共40分）[A型題]1、休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A、皮膚蒼白B、呼吸加快C、煩躁不安D、脈壓<20mmHGE、惡心、嘔吐2、下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、房間隔缺損C、慢性阻塞性肺氣腫D、三尖瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損3、急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）A、KerleyB線B、右下肺動(dòng)脈增寬C、肺門舞蹈D、兩肺彌散性小片狀影E、肺門蝶形密度增高影4、三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A、心室?jiàn)Z獲B、房室分離C、P波與QRS波無(wú)關(guān)D、室性逸搏心律E、P-R間期<R-R間期5、易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項(xiàng)（）A、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干D、左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干6、男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90/65mmHG（12.0/9.0kPa），脈搏106次/min，尿相對(duì)密度1.024，CVP31mmHG（4.1Pa）。治療首先使用的藥物是（）A、速尿B、硝普鈉C、西地蘭D、低分子右旋糖酐E、阿拉明7、尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（）A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注葡萄糖酸鈣C、靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素D、血液透析E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂8、提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）A、<80B、>80C、>100D、>105E、>1109、毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見(jiàn)毒蛇是（）A、金環(huán)蛇B、蝮蛇C、五步蛇D、眼鏡蛇E、海蛇10、關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開(kāi)放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D、心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無(wú)心肌活動(dòng)者可終止搶救E、有條件時(shí)心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫11、徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例值宜為（）A、5:1B、5:2C、10:1D、15:1E、15:212、急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A、安易醒B、解氟靈C、納洛酮D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯13、急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1～V5D、I、AVL、V5E、V2～V414、下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、梗阻性肥厚型心肌病D、穩(wěn)定型心絞痛E、變異型心絞痛15、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）A、機(jī)械通氣PEEP治療B、靜脈注射速尿C、靜脈注射阿托品D、靜脈注射解磷定E、靜脈緩慢注射毛花苷C16、男，52歲，因昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmol/L，血清鉀5mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（+），尿酮體（+）。急診首要治療是（）A、皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50UB、小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注C、小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D、小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17、院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）A、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C、急求醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)E、開(kāi)始救助后5分鐘內(nèi)18、在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大（）A、CK增高B、CK-MB增高C、AST增高D、LDH增高E、D-Dimer增高19、女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）A、鼻異管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺E、氣管內(nèi)插管20、下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性闌尾炎E、急性腸梗阻[B型題]問(wèn)題21～25A、氟馬西尼B、乙酰胺C、納洛酮D、阿托品E、4-甲基吡唑21、急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用（）22、急性甲醇中毒使用（）23、急性安定中毒使用（）24、急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）25、急性氟乙酰胺中毒使用（）問(wèn)題26～30A、指壓法B、加壓包扎法C、屈曲肢體加墊止血法D、止血帶止血法E、填塞止血法26、一般中小動(dòng)、靜脈損傷均可用此法控制出血是（）27、適用于四肢大動(dòng)脈出血的止血是（）28、較大面積組織涌血的止血是（）29、行之有效用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（）30、表淺血管出血的臨時(shí)止血是（）[C型題]問(wèn)題31～33A、膽堿酯酶復(fù)能劑B、抗膽堿藥C、兩者均可D、兩者均否31、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用（）32、急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）33、急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用（）問(wèn)題34～35A、端坐體位B、血性痰液C、兩者均有D、兩者均無(wú)34、急性呼吸窘迫綜合征有（）35、急性心源性肺水腫有（）[X型題]36、腦復(fù)蘇的治療須包括（）A、維持動(dòng)脈血壓B、維持機(jī)體正常體溫C、降低顱內(nèi)壓D、避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E、減輕腦組織的再灌注損傷37、洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（）A、有食管胃底靜脈曲張者B、有食管或賁門狹窄或梗阻者C、口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者D、有幽門梗阻者E、有嚴(yán)重心肺功能障礙者38、糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用（）A、防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷B、減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷C、減少肺微血管內(nèi)血栓形成D、拮抗肺內(nèi)炎癥E、促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39、急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（）A、食管B、胃十二指腸C、回腸D、胰腺E、膽道40、較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（）A、紗布B、四頭帶C、繃帶D、三角巾E、傷員衣褲撕面的布條二、填空題（每空1分，共15分）1、休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為、以及。2、心腦肺復(fù)蘇分為、和3個(gè)階段。3、急性右心梗死所致急性右心衰，不宜作用藥物和藥物。4、根據(jù)毒蛇對(duì)人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和。5、急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為，突出的癥狀為。6、心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，最簡(jiǎn)單的除顫方法是。7、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結(jié)果。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“—”）1、休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（）2、大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）3、急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時(shí)，宜及早給予利尿藥。（）4、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。（）5、血漿溶栓二聚體（D-Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。（）6、ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）常顯著高于正常。（）7、對(duì)于非心室顫動(dòng)和非室性心動(dòng)過(guò)速心律失常，電除顫不應(yīng)和為首選。（）8、顱內(nèi)壓增高時(shí)往往有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（）9、用PEEP治療嚴(yán)物理學(xué)AIL患者時(shí)的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過(guò)高有關(guān)。（）10、上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2、多發(fā)傷3、呼氣末正壓通氣（PEEP）4、高血壓危象5、仰頭舉頦法五、問(wèn)答題（每題5分，共25分）1、試述感染性休克的搶救原則。2、試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3、試述復(fù)蘇失敗的原因。4、試述機(jī)械通氣的主要作用。5、試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因。參考答案一、選擇題1、D2、C3、E4、A5、C6、D7、D8、D9、C10、C11、E12、C13、B14、C15、C16、D17、D18、E19、D20、C21、D22、E23、A24、D25、B26、B27、D28、E29、C30、A31、C32、B33、D34、B35、C36、ACDE37、ABCE38、BCDE39、ABDE40、BD二、填空題1、缺血期淤滯期衰竭期（或不可逆期）2、基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延期生命支持3、利尿擴(kuò)血管4、血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀混合毒類癥狀5、急性肺水腫呼吸困難6、心前區(qū)叩擊7、炎癥過(guò)度反應(yīng)三、判斷題1、+2、-3、-4、-5、+6、-7、+8、-9、-10、+四、名詞解釋1、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過(guò)度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征（MODS）。2、多發(fā)傷：是指在同一傷因務(wù)擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一外危及生命。3、呼氣末正壓通氣（PEEP）：是指呼氣末時(shí)，呼吸道內(nèi)壓不下降到零而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4、高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過(guò)程中，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5、仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時(shí)暢通呼吸道的方法，即救治者