中藥飲片常見(jiàn)質(zhì)量問(wèn)題目錄TOC\o"1-2"\h\u245571.中藥診所中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題 1283841.1道地藥材銳減 1232681.2產(chǎn)地采收、加工不顧藥性 193971.3加工炮制偷工減料，假冒偽劣 2215911.4儲(chǔ)藏、運(yùn)輸疏于養(yǎng)護(hù) 2148792.提高中藥飲片質(zhì)量的對(duì)策和思考 258712.1加強(qiáng)有效監(jiān)管與行業(yè)自律 2208532.2繼承中發(fā)展與創(chuàng)新 3319172.3盡快建立國(guó)家中藥加工規(guī)范，完善市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制 3167952.4發(fā)展地道藥材，規(guī)范炮制技術(shù) 3231062.5重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng) 31.中藥診所中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題1.1道地藥材銳減中藥材質(zhì)量是中藥療效的生命線和靈魂，是保證炮制質(zhì)量的前提，如河南四大懷藥，廣東的砂仁，東北的東三寶，天府的川藥，浙江的浙八味，山西的人參，云南的三七，甘肅的當(dāng)歸，內(nèi)蒙古的黃芪，新疆的大蕓，西藏的冬蟲(chóng)夏草，寧夏的青海大黃等。由于種種原因，當(dāng)前的藥材急劇減少甚至難以追溯，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，大量盲目引種藥材，導(dǎo)致大多數(shù)藥材變異和質(zhì)量下降，失去原有的藥用價(jià)值。1.2產(chǎn)地采收、加工不顧藥性為了簡(jiǎn)單地追求數(shù)量而不追求質(zhì)量，藥材的收獲是不按季節(jié)性的，加工鮮品不求藥材屬性的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。從這些碎片的產(chǎn)品中可以看出這一點(diǎn)。比如，益母草就像干柴，葉子很少；甘草和黃芪的木粉和甜味都很弱；山楂和五味子等不及成熟就采摘，導(dǎo)致肉薄而劣質(zhì)；檳榔，白牡丹先切后洗，使?fàn)I養(yǎng)流失嚴(yán)重；雞血藤人參、藤梨根等新鮮加工時(shí)刀被砸碎，使縫隙變厚；丹參、杜仲等收獲后無(wú)發(fā)汗積聚不能交出藥品本身的硬度；薄荷、荊芥、紫蘇葉等不干燥或低溫干燥，導(dǎo)致香氣流失；牛膝、天麻、黨參、蝎子等不及時(shí)干燥，造成變質(zhì)或糖化等。所謂采摘，加工不當(dāng)，雖然有藥名，卻沒(méi)有藥效。1.3加工炮制偷工減料，假冒偽劣一些中藥品種被不正規(guī)炮制和假冒，非醫(yī)療部件和其他雜質(zhì)通常包含在維修不干凈。檢測(cè)部位包括：山楂帶核，金銀花帶枝葉，柏仁帶殼等，一般不按規(guī)格加工或炮制，即不加工或炮制過(guò)多。假冒偽劣的一半以上都是假貨，如假冒貝母，多為扇貝鱗莖，或一年生浙江貝母切塊繁殖；假冬蟲(chóng)草，多為亞香棒蟲(chóng)草；假玫瑰花多為月季薔薇等。其次，常見(jiàn)的假藥和劣藥有：假銀柴胡、天花粉、合歡花、何首烏、當(dāng)歸、羚羊角、金錢(qián)草等，上述假冒品種摻雜現(xiàn)象很多。1.4儲(chǔ)藏、運(yùn)輸疏于養(yǎng)護(hù)飲片因貯存、包裝、運(yùn)輸、貯存不當(dāng)而變質(zhì)，可能導(dǎo)致藥材變質(zhì)而不能入藥。最常見(jiàn)的例子是在密封塑料袋中，會(huì)引起嚴(yán)重的油污和變黑。發(fā)霉變色品種有橘核、梔子、胖大海、苦杏仁、甘草、白果、玉竹、葛根、木槿花、天葵子等。嚴(yán)重蟲(chóng)蛀品種有酸棗仁、南沙參、羌活、甘草、板藍(lán)根等，辨證論治的缺位和臨床個(gè)體化的用藥是中醫(yī)最大的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，這是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況靈活用藥的具體表現(xiàn)。根據(jù)臨床需要，中醫(yī)可根據(jù)病因隨時(shí)加減藥物，不缺臨時(shí)治療和特殊治療。但目前，中藥店很少有小炮小炙的條件，大多數(shù)鮮藥材都是有效的。如鮮蘆根具有解熱、多飲的快速作用；鮮魚(yú)腥草不僅用于病毒性流感，對(duì)早期肺結(jié)核和肺炎也有很好的療效。一些無(wú)良商販在加工過(guò)程中牟取暴利，削利除弊，以次充好，肆無(wú)忌憚。嚴(yán)重的后果是，商品擺在貨架上，氣味消失，腐爛變質(zhì)，然后引發(fā)許多藥物引起的疾病，這就增加了用藥的風(fēng)險(xiǎn)。2.提高中藥飲片質(zhì)量的對(duì)策和思考2.1加強(qiáng)有效監(jiān)管與行業(yè)自律中藥飲片的摻雜使其造假和加工損耗都是人為造成的。追求高額利潤(rùn)時(shí)，罪犯不會(huì)考慮其他事情。關(guān)鍵是如何遏制他們，行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)人士又應(yīng)如何自律，恪守職業(yè)道德。目前，食品藥品安全正成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)及焦點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督，建立社會(huì)公平信用環(huán)境，已成為廣大人民的強(qiáng)烈愿望，藥品監(jiān)管人員必須關(guān)注并體現(xiàn)人民的訴求，切實(shí)樹(shù)立以人為本的科學(xué)監(jiān)督觀念，正確處理公共利益與商業(yè)利益之間的關(guān)系。要檢查監(jiān)管層的行為，只需看監(jiān)管是否有效，群眾待遇是否安全有效。行業(yè)也要堅(jiān)持自律，形成良好和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度，自覺(jué)使用良心和職業(yè)道德來(lái)抵制假冒偽劣商品。2.2繼承中發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)是中華文明的結(jié)晶，是中華民族五千年?duì)N爛文化的瑰寶，應(yīng)該繼承中醫(yī)藥更好地服務(wù)于現(xiàn)在的健康。就是說(shuō)，繼承其科學(xué)合理的性質(zhì)，改革其缺陷，摒棄其渣。通過(guò)繼承尋求發(fā)展，通過(guò)創(chuàng)新尋求發(fā)展，通過(guò)發(fā)展尋求進(jìn)步。但是，主要矛盾是缺乏繼承，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多最好的傳統(tǒng)制藥技術(shù)和工藝無(wú)人繼承，如生產(chǎn)浙貝母、巴豆膏等中藥加工工藝、醫(yī)院藥房等。取而代之的是，它經(jīng)過(guò)加工和炮制以達(dá)到偷工減料的目的，而且是劣質(zhì)的。中醫(yī)藥行業(yè)缺乏繼承人才，如果不及時(shí)解決，就有無(wú)人繼承失傳的危險(xiǎn)，這不是聳人聽(tīng)聞，而是擺在我們面前的一個(gè)兩難境地，是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。2.3盡快建立國(guó)家中藥加工規(guī)范，完善市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制解決這一問(wèn)題的首要任務(wù)是制定和發(fā)布中藥加工國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如果處理方法由于歷史或地理原因而有所不同，則可以逐步進(jìn)行。實(shí)際上，飲片在全國(guó)范圍內(nèi)已被明確或隱含地用作商品，并且已盡快發(fā)布中藥加工國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，從而使中藥行業(yè)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要遵守法律。同時(shí)，根據(jù)中成藥切片生產(chǎn)，經(jīng)營(yíng)，使用部門(mén)的不同性質(zhì)，該部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定并發(fā)布可行的質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行法律，監(jiān)督本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，盡快解決當(dāng)前的混亂局面。規(guī)范了中藥飲片的加工工藝。飲片的藥用價(jià)值和質(zhì)量水平直接關(guān)系到飲片加工工藝的規(guī)范化。因此，有必要建立和完善中藥飲片的加工工藝涉及的各個(gè)方面。嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，積極學(xué)習(xí)加工理論。有效改進(jìn)加工工藝，確保中藥飲片成品加工生產(chǎn)過(guò)程的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，獲得符合質(zhì)量要求的中藥飲片成品，這是中藥加工業(yè)的未來(lái)，奠定了中藥飲片質(zhì)量的基礎(chǔ)。2.4發(fā)展地道藥材，規(guī)范炮制技術(shù)中醫(yī)藥是中國(guó)的寶，正宗藥是難能可貴的。如河南四大懷藥，浙八味等，這些藥材質(zhì)量可靠，性能穩(wěn)定，療效確切，在中醫(yī)藥中占有獨(dú)特的地位。如果有好的藥材，就必須用科學(xué)規(guī)范的方法加工，才能保證藥材的質(zhì)量。因此，開(kāi)發(fā)正宗藥材和正規(guī)加工技術(shù)成為當(dāng)務(wù)之急。2.5重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)在藥品監(jiān)管和中藥方面，只有對(duì)底線有清楚的了解才能解決問(wèn)題。總之，中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題亟待解決，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是前提，技術(shù)人才是基礎(chǔ)，市場(chǎng)準(zhǔn)入是關(guān)鍵，有效監(jiān)管是基礎(chǔ)。著眼于中藥加工業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，注重中藥人才的深入培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的合理使用，是各行業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。從中藥飲片成品的質(zhì)量