拇指再造與護理拇指再造與護理拇指誰可代替拇指誰可代替手的結(jié)構(gòu)圖手的結(jié)構(gòu)圖拇指再造與護理-課件手的功能創(chuàng)造財富創(chuàng)造生活創(chuàng)造藝術(shù)創(chuàng)造科學創(chuàng)造世界創(chuàng)造明天手的功能創(chuàng)造財富損傷原因機器壓傷機器絞傷電鋸傷刀砍傷損傷原因機器壓傷拇指缺損的分類Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損Ⅱ度：自掌指關(guān)節(jié)缺損Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損Ⅳ度：整個拇指連同大多角骨缺損拇指缺損的分類Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損指間關(guān)節(jié)缺損（Ⅰ度缺損）

殘端修整清創(chuàng)縫合，Ⅱ期皮瓣修復斷指再植指間關(guān)節(jié)缺損（Ⅰ度缺損）

殘端修整近節(jié)指骨中段缺損（Ⅱ度缺損）虎口加深術(shù)帽狀皮瓣提升法第一掌骨延長術(shù)第二趾游離移植再造拇指近節(jié)指骨中段缺損（Ⅱ度缺損）虎口加深術(shù)掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損（Ⅱ～Ⅱ度缺損）轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指游離移植第二足趾再造拇指轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指皮管加植骨法再造拇指

掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損（Ⅱ～Ⅱ度缺損）轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件斷指保存斷指保存斷指再植再植順序:清創(chuàng)→尋找出伸、屈肌腱，指固有動脈、指神經(jīng)及靜脈并予以標記→骨與關(guān)節(jié)內(nèi)固定→吻合兩側(cè)指神經(jīng)→修復伸、屈肌腱→吻合指背靜脈→吻合指動脈→縫合皮膚斷指再植再植順序:清創(chuàng)→尋找出伸、屈肌腱，指

常見皮瓣

推進皮瓣鄰指皮瓣魚際皮瓣島狀皮瓣管形帶蒂皮瓣

常見皮瓣

推進皮瓣帽狀皮瓣提升植骨法帽狀皮瓣提升植骨法轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指第二趾游離移植拇指再造

第二趾游離移植拇指再造拇指再造圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理拇指再造圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理

皮膚準備病室準備術(shù)前護理心理護理

拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件術(shù)后護理病房管理體位護理三抗治療：即抗感染、抗痙攣、抗凝治心理護理疼痛護理飲食護理維持輸液飲食護理重點觀察術(shù)后護理病房管理觀察的主要指標皮膚溫度：皮膚顏色：腫脹程度毛細血管充盈反應(yīng)血管危象觀察的主要指標皮膚溫度：拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件功能鍛煉功能鍛煉時機

基本動作感覺訓練鍛煉的技巧功能鍛煉功能鍛煉時機

拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件

一個都不能少！一個都不能少！拇指再造與護理-課件謝謝謝謝拇指再造與護理拇指再造與護理拇指誰可代替拇指誰可代替手的結(jié)構(gòu)圖手的結(jié)構(gòu)圖拇指再造與護理-課件手的功能創(chuàng)造財富創(chuàng)造生活創(chuàng)造藝術(shù)創(chuàng)造科學創(chuàng)造世界創(chuàng)造明天手的功能創(chuàng)造財富損傷原因機器壓傷機器絞傷電鋸傷刀砍傷損傷原因機器壓傷拇指缺損的分類Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損Ⅱ度：自掌指關(guān)節(jié)缺損Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損Ⅳ度：整個拇指連同大多角骨缺損拇指缺損的分類Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損指間關(guān)節(jié)缺損（Ⅰ度缺損）

殘端修整清創(chuàng)縫合，Ⅱ期皮瓣修復斷指再植指間關(guān)節(jié)缺損（Ⅰ度缺損）

殘端修整近節(jié)指骨中段缺損（Ⅱ度缺損）虎口加深術(shù)帽狀皮瓣提升法第一掌骨延長術(shù)第二趾游離移植再造拇指近節(jié)指骨中段缺損（Ⅱ度缺損）虎口加深術(shù)掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損（Ⅱ～Ⅱ度缺損）轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指游離移植第二足趾再造拇指轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指皮管加植骨法再造拇指

掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損（Ⅱ～Ⅱ度缺損）轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件斷指保存斷指保存斷指再植再植順序:清創(chuàng)→尋找出伸、屈肌腱，指固有動脈、指神經(jīng)及靜脈并予以標記→骨與關(guān)節(jié)內(nèi)固定→吻合兩側(cè)指神經(jīng)→修復伸、屈肌腱→吻合指背靜脈→吻合指動脈→縫合皮膚斷指再植再植順序:清創(chuàng)→尋找出伸、屈肌腱，指

常見皮瓣

推進皮瓣鄰指皮瓣魚際皮瓣島狀皮瓣管形帶蒂皮瓣

常見皮瓣

推進皮瓣帽狀皮瓣提升植骨法帽狀皮瓣提升植骨法轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指第二趾游離移植拇指再造

第二趾游離移植拇指再造拇指再造圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理拇指再造圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理

皮膚準備病室準備術(shù)前護理心理護理

拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件術(shù)后護理病房管理體位護理三抗治療：即抗感染、抗痙攣、抗凝治心理護理疼痛護理飲食護理維持輸液飲食護理重點觀察術(shù)后護理病房管理觀察的主要指標皮膚溫度：皮膚顏色：腫脹程度毛細血管充盈反應(yīng)血管危象觀察的主要指標皮膚溫度：拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件拇指再造與護理-課件功能鍛煉功能鍛煉時