第4頁共4頁科室院感工作計劃范文(三)為?加強我院醫?院感染的預?防與控制工?作，保障病?人安全、提?高醫療質量?、維護醫務?人員職業安?全，使醫院?感染管理工?作逐步走向?科學化、系?統化、規范?化，結合我?院實際，制?定___年?醫院感染管?理工作計劃?如下：一?、依據國家?及___部?頒布的有關?醫院感染的?法律、法規?、規范性文?件，不斷修?訂、完善我?院的醫院感?染預防與控?制的相關制?度、措施、?流程等。?二、開展醫?院感染預防?與控制知識?的培訓與教?育。本年?度院感科_?__全院培?訓至少__?_次(每季?度一次)。?本年度全院?重點培訓消?毒隔離相關?知識、手衛?生、醫務人?員職業防護?、醫療廢物?分類處置等?;各科室結?合實際制定?本部門培訓?計劃，提高?全體人員預?防、控制醫?院感染的知?識和業務水?平。三、?開展醫院感?染監測1?、開展醫院?感染的全院?綜合性監測?。臨床科?室的醫護人?員及時發現?醫院感染病?例，臨床科?室醫師填寫?報告卡，按?規定的時限?和途徑上報?院感科。?院感科對上?報的醫院感?染病例進行?確認、核實?，及時對監?測資料進行?匯總，反饋?給相關科室?，聯合相關?科室制定控?制措施，減?少醫院感染?發病率。?2、年內開?展一次醫院?感染現患率?調查。四?、加強對呼?吸道、導尿?管相關尿路?、皮膚軟_?__等主要?部位醫院感?染的預防與?控制。各?臨床科室自?查相關制度?與措施的落?實情況，及?時發現問題?，進行改進?。院感科?定期到各臨?床科室進行?督查、指導?，對存在的?問題及時反?饋，提出整?改建議。?五、執行手?衛生規范，?實施依從性?監管與改進?。配置便?捷的手衛生?設備和設施?，為執行手?衛生提供必?需的保障。?對醫院全體?員工進行手?衛生培訓，?并考核。?院感科、科?室定期對規?范洗手進行?督導、檢查?、總結、改?進。六、?加強對醫院?的清潔、消?毒、滅菌、?醫院隔離、?無菌技術操?作等工作的?監管和指導?。嚴格執?行無菌技術?操作規范及?消毒隔離制?度，消毒工?作符合《醫?院消毒技術?規范》，隔?離工作符合?《醫院隔離?技術規范》?，有效切斷?外源性感染?的傳播途徑?，限度的降?低外源性病?原微生物的?傳播引起的?醫院感染。?七、開展?醫院消毒、?滅菌效果監?測1、使?用中的化學?消毒劑、滅?菌劑的濃度?監測含氯消?毒劑：每天?一次，應用?G-1型消?毒劑濃度試?紙進行快速?簡易測試。?戊二醛：每?周一次，采?用戊二醛濃?度測試紙進?行快速監測?。2、使?用中的消毒?液染菌量監?測每月一次?，開展對使?用中的消毒?液、皮膚黏?膜消毒液染?菌量監測。?3、壓力?蒸汽滅菌效?果監測化學?監測：每包?均進行監測?，包外粘貼?化學指示膠?帶監測，包?內放化學指?示卡監測。?4、紫外?線燈管消毒?效果監測日?常監測：包?括燈管應用?時間、累積?照射時間。?燈管照射強?度監測：每?季度監測一?次，應用紫?外線強度照?射指示卡測?試。八、?定期開展醫?院環境衛生?學監測——?醫務人員手?、空氣、物?體表面的監?測。每月?對手術室、?檢驗科、口?腔科、內鏡?室、臨床科?室等重點部?門進行常規?監測，對不?合格項目要?進行原因分?析，并制定?改進措施。?九、做好?對醫療廢物?處理的監管?與指導工作?。嚴格執?行醫療廢物?管理制度，?按照《醫療?廢物分類_?__》對醫?療廢物實行?分類收集、?放置，嚴禁?將醫療廢物?混入生活垃?圾，嚴禁醫?療廢物流失?、泄漏、擴?散、轉讓、?買賣。醫?療廢物貯存?及時交由醫?療廢物集中?處置單位處?置，做好醫?療廢物登記?。醫療廢?物收集、運?送、貯存等?工作人員配?備必要的防?護用品。?十、做好醫?務人員職業?安全防護工?作，限度的?降低職業暴?露的風險，?保障醫務人?員的安全。?對醫務人?員開展職業?安全防護知?識的培訓與?指導;為醫?務人員提供?必要的防護?物品;醫務?人員發生職?業暴露時，?及時給予登?記、報告、?評估、預防?處理。十?一、醫院感?染預防、控?制工作質量?的考核與控?制。院感?科制定各科?室醫院感染?控制質量考?核評價標準?，依據此標?準，對各科?室醫院感染?防控質量進?行考核，做?到基礎、環?節與終末質?量的控制與?管理，不斷?提高、持續?改進醫院感?染管理質量?。院感科?每季度對