職業防護相關知識職業防護相關知識職業防護安全是近來醫務人員越來越關注的話題，在臨床工作中存在著許多職業感染機會，要求臨床醫務人員要有職業安全防范意識，采取防范措施，減少職業危害發生。前言職業防護安全是近來醫務人員越來越關注的話題，在臨床工主要內容一、職業暴露的概念二、江蘇省艾滋病疫情現狀三、職業暴露的預防四、職業暴露后的處理

主要內容一、職業暴露的概念

醫務人員職業暴露概念：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。醫務人員職業暴露概念：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程國內近年文獻報道：2002-2006年，我國調查資料顯示，針刺傷在臨床的發生率極高。1075人中有866人發生過針刺傷，刺傷率高達80.6%。2004-2005年臺灣學者對8645名醫務人員（包括醫生、護士、醫技、護工等）醫療損傷的調查結果顯示，針頭損傷和其它尖銳損傷皮膚的年發生率分別為1.3次/人-1.21次/人。在所有被針頭刺傷事件中，54.8%的針頭已經被患者血液污染。國內近年文獻報道：醫務人員醫院感染的常見類型?血液傳播：HBV、HCV、AIDS、梅毒等?呼吸道傳播：SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等?消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等?接觸傳播：多重耐藥菌、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹的分泌物等醫務人員醫院感染的常見類型常見的血源性疾病有哪些？

*血源性傳播疾病是指致病因子通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。

*許多致病因子都可以通過血液傳播，目前已確定的血液傳播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最為常見與突出。職業性接觸血源性疾病的醫務工作者對此必須有足夠的認識。常見的血源性疾病有哪些？

HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？醫務人員因一次暴露血液，可能感染HBV的危險概率為6%~30%；感染HCV的危險概率為0.4%—1.8%；感染HIV的危險概率為0.3%。醫務人員因職業暴露感染HBV的危險性明顯高于HIV及HCV。盡管AIDS對醫務人員職業性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果將是災難性的。美國CDC一組艾滋病職業損傷的調查報告顯示：在6135例針刺損傷中，有20例發生感染（0.33%）；粘膜接觸暴露1143例，1例感染（0.09%）；皮膚接觸暴露2712例，尚未發現感染（0）。由此可見，我們應該重視職業性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導致你感染的幾率相當低，但是……………HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？醫務人員因

艾滋病職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程

職業暴露特點★艾滋病的潛伏期很長，HIV感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性；★艾滋病沒有特異的臨床表現，病人常到各科就醫，就診時不易及時做出正確診斷;★醫務人員面對更多的是潛在的傳染源。★多發生在非傳染科室。職業暴露特點★艾滋病的潛伏期很長，HIV感染者從外表無我國現狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢醫院的醫務人員接診的HIV感染者和艾滋病患者也逐漸增多醫院內醫務工作者的HIV知識，尤其是職業暴露相關知識未普及醫院中的醫務工作者已成為因職業感染HIV的一個高危人群我國現狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢

2013年江蘇省艾滋病疫情網絡直報：檢測731萬人次，+28.02%新確認

HIV/AIDS

2884例，+18.25%，其中HIV1998例，AIDS886例既往HIV轉為病人365例，共報告AIDS1251例，+13.83%

報告HIV/AIDS死亡417例，+18.47%累計報告：HIV/AIDS12214例，其中HIV7213例，AIDS5001例，累計死亡1883例，現存活10331，正在隨訪管理8439例。2013年江蘇省艾滋病疫情網絡直報：（二）江蘇艾滋病流行特點

2.艾滋病流行范圍廣，地區差異大，疫情加重全省累計報告HIV抗體陽性者列前5名

南京2719例

蘇州2090例

無錫1525例

常州1096例

南通1021例五市累計報告數占全省總累計報告數的69.19%（二）江蘇艾滋病流行特點

2.艾滋病流行范圍廣，地區差異大，（二）江蘇艾滋病流行特點3.艾滋病疫情仍呈上升趨勢,既往感染者陸續進入發病期，艾滋病發病和死亡增加

既往感染者轉為病人數：

200820092010201120122013

52196401459378365

首次發現即為病人的比例為30.72%；（二）江蘇艾滋病流行特點3.艾滋病疫情仍呈上升趨勢,既往感染（二）江蘇省艾滋病流行特點

5.全省受影響人群增多，流行模式多樣化,艾滋病正從高危人群向普通人群擴散,流行形勢更加復雜

目前，仍有近一半的感染者和病人尚未發現，新型毒品、多性伴和無保護性行為等高危行為仍然存在

60歲以上229例，占7.94%

學生有108例，占3.74%（二）江蘇省艾滋病流行特點

5.全省受影響人群增多，流行模式蘇州疫情蘇州疫情

病毒概述

HIV：人類免疫缺陷病毒理化特性：1、敏感熱（56℃30分鐘）、≥25%酒精、0.2%次氯酸鈉及漂白粉

在室溫中，0.5%次氯酸鈉或70%乙醇只需1分鐘即不能檢出RT酶活性。*WHO推薦100℃20分鐘

2、不敏感：0.1%甲醛溶液、紫外線、γ射線

病毒概述

HIV：人類免疫缺陷病毒艾滋病*急性感染期：最初一、二周有流感樣病狀

*窗口期

（有傳染性，不能檢測）

*無癥狀期（潛伏期）2-20年，平均7－10年*臨床艾滋病期：感染HIV后，HIV不斷破壞人體的免疫系統，人體抵御外界微生物的能力不斷下降，當下降到一定界值時，人體再也無力抵抗的時候就進入了艾滋病期。

艾滋病*急性感染期：最初一、二周有流感樣病狀“窗口期”

人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產生抗體。“窗口期”是指人體感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，少數人可到4個月或5個月，很少超過6個月。“窗口期”人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產臨床艾滋病表現原因不明的持續不規則發熱38℃以上，＞1個月慢性腹瀉次數多于3次/日，＞1個月6個月之內體重下降10％以上反復發作的口腔白念珠菌感染反復發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染肺孢子蟲肺炎(PCP)反復發生的細菌性肺炎活動性結核或非結核分支桿菌病深部真菌感染中樞神經系統占位性病變中青年人出現癡呆活動性巨細胞病毒感染弓形蟲腦病青霉菌感染反復發生的敗血癥皮膚粘膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤臨床艾滋病表現原因不明的持續不規則發熱38℃以上，＞1個月艾滋病的診斷標準美國疾病控制中心：自1992年4月開始，采用新的艾滋病診斷標準——特別強調CD4細胞數，指出“凡CD4細胞數低于200/微升者，不論有無癥狀，均被認定為艾滋病人”。中國目前艾滋病的診斷標準是：血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項者，可確診為艾滋病人。1、近期內（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續發熱達38攝氏度。

2、近期內（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續腹瀉（每日達3至5次）一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其他機會性感染。注：自然狀態下感染HIV一定會發展為AIDS患者，現在提倡早發現的目的就是盡早給病人進行抗病毒治療，延緩從HIV到AIDS的時間。艾滋病的診斷標準美國疾病控制中心：自1992年4月開始，采0.33%幾率的遭遇

2006年一個周五下午，中國醫學科學院輸血研究所衛生部艾滋病確診實驗室剛上班，一個20多歲的女孩來到實驗室，女孩的面容憔悴，滿臉惶恐，她怯生生地告訴實驗室工作人員：自己是四川某縣的一名護士，在醫院注射室工作。今年7月，她給一個患者打針，剛把針頭拔出來，一個朋友和她開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大驚之下，拿針的手一哆嗦，剛拔出來的針頭順勢就扎進了自己手上的肌肉里。后來，她才從醫生那里知道，那個病人是艾滋病感染者。

得知這個消息，她欲哭無淚。作為護士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。接下來的日子，她每天都在忐忑不安中度過，每天她都祈禱，希望不要被HIV“選中”。半個小時后，檢測結果出來了：陽性。“這個女娃娃太不幸了，針刺感染艾滋病病毒的幾率為0.33%

，怎么就被她碰到了？”實驗室主任汪學純也是一聲惋惜的感嘆。據說現在，她消失在了人群中，渴望象正常人一樣生活……0.33%幾率的遭遇2006年一個周五下午，中國醫學科學院不會發生職業暴露的情況不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規體檢接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚水和HIV感染者或艾滋病人談話，握手，擁抱不會發生職業暴露的情況談艾色變？談艾色變？職業防護相關知識-課件二、職業暴露的預防

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。二、職業暴露的預防

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體

二、職業暴露的預防（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。二、職業暴露的預防（二）在診療、護理操作過程中二、職業暴露的預防（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套.二、職業暴露的預防（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進銳器傷的預防措施

1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創口出血；2、無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤。3、使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回套針帽，可用單手技術；4、操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內，必要時用鉗子夾住針頭拔出；銳器傷的預防措施

1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光銳器傷的預防措施5、丟棄銳器時應檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿，且無針頭突出；6、診療和護理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護性裝置的產品，如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭，可阻止和減少銳器傷害的發生7、給躁動患者進行操作時應有助手協助和必要的約束措施。銳器傷的預防措施5、丟棄銳器時應檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟應用職業暴露后的處理步驟步驟1、局部處理步驟2、報告與記錄步驟3、暴露的評估步驟4、暴露源的評估步驟5、暴露后的隨訪步驟6、隨訪職業暴露后的處理步驟步驟1、局部處理步驟1：局部處理保持鎮靜迅速敏捷脫去手套，帽子、口罩、手術衣健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷上部位，使部分血液排出，相對減少污染程度。用流動水沖洗污染部位（傷口、皮膚、眼睛）碘酒、酒精消毒受傷部位步驟1：局部處理保持鎮靜步驟2：記錄與報告報告：1、報告科主任及護士長2、報告院感科并填寫《職業暴露處理登記表》3、進行跟蹤記錄步驟2：記錄與報告報告：1、報告科主任及護士長

職業暴露處理登記表

一、基本資料暴露者情況姓名： 性別： 年齡：科室： 職稱： 電話：婚姻狀況：□已婚□未婚 參加工作時間：_____年_____月家庭地址：乙肝疫苗接種：□未種□接種中□已種最后一次接種時間：病原體標記物：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TPPA()，HBsAb()暴露源情況姓名： 性別： 年齡： 地址：診斷： 聯系電話： 住院號：病原體標志物：HBsAg(),

HCV-Ab(),

HIV-Ab(),

TPPA(),

其他：二、暴露發生及處理經過科別： 地點： 時間： 暴露物品：暴露因素：□針刺傷□刀割傷□飛濺入眼□其他：暴露部位：暴露程度：□輕□中□重暴露時操作：□手術□穿刺□注射□拔針

□采血

□放置導管

職業暴露處理登記表暴露后治療HBV24小時內，不超過7天HIV盡早開始4小時以內即使暴露超過24小時也應治療暴露后治療HBVHIV即使暴露超過乙肝職業暴露后預防用藥建議乙肝職業暴露后預防用藥建議丙型肝炎職業暴露后預防用藥。

目前暫無適用于HCV暴露后的預防治療。暴露者應進行適當的咨詢，監測和隨訪。梅毒職業暴露后預防用藥建議。病人情況：治療過，滴度固定在1:4或1:8，暴露著：長效青霉素240萬單位，一次。病人情況：沒有治療過，梅毒滴度高（1:32）暴露著：肌肉注射長效青霉素240萬單位/次，每周一次，連續3周。并與暴露后3個月、6個月做梅毒血清學檢測。丙型肝炎職業暴露后預防用藥。艾滋病職業暴露后預防用藥方案

基本用藥方案：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，用藥時間為連續服用28天。本程序適用于輕度低危暴露。

強化用藥方案：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規治療劑量，連續服用28天。本程序適用于嚴重暴露。用藥時間及注意事項：暴露后預防性用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發生后1-2小時之內。動物實驗顯示，預防用藥的時間推遲至24-36小時之后將無預防作用。不過，美國CDC仍推薦，高危的職業性暴露后1-2周仍應該給以預防用藥。劑量同前。用藥一般為四周。艾滋病職業暴露后預防用藥方案基本用藥方案：兩

暴露后的預防（艾滋病）暴露后的職業暴露可能影響到其他醫務人員，家人和朋友，請保護好自己職業暴露可能影響到其他醫務人員，家人和朋友，請保護好自己小結

增強防護意識

采取防護措施應急處理得當及時預防用藥

給予隨訪咨詢小結增強防護意識

采取防護措施應急處理得當及時預防用藥醫療廢物分類目錄

衛生部和國家環境保護總局制定感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；（5）傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。病理性廢物：人體廢棄物和醫學實驗動物尸體損傷性廢物：刀片、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。化學性廢物：具有腐蝕、毒性、易燃易爆的廢棄的化學物品。醫療廢物分類目錄

江蘇省醫療衛生機構醫療廢物管理規定一分類與收集（一）以下廢物應該放入黃色垃圾袋：棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫療器械等（不論是否被污染，一律作為醫療廢物處理）；傳染病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；化療藥瓶；黃色垃圾袋應當有“警示”標識，凡以放入袋的污物不得再取出。醫療廢物帶帶包裝袋的3/4時，應當有效封口。（二）以下廢物應該放入利器盒：各種醫用針頭、縫合針、各種手術刀、手術鋸等；利器盒存放量達到達到容器的3/4時，即密閉放入黃色垃圾袋。利器盒不得重復使用。（三）以下廢物應當放入塑料桶：二甲苯等液體；病原體培養基、標本、菌種，應當先消毒處理（首選壓力蒸汽滅菌）再放入黃色垃圾袋。不具備條件的，可使用1000~2000mg/L含氯消毒劑消毒。（四）以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為醫療廢物放入黃色垃圾袋：輸液軟袋、塑料瓶、安瓿、小藥瓶等；非傳染性疾病病人尿不濕、衛生巾、一次性尿墊等物品。江蘇省醫療衛生機構醫療廢物管理規定一分類與收集

謝謝！謝謝！職業防護相關知識職業防護相關知識職業防護安全是近來醫務人員越來越關注的話題，在臨床工作中存在著許多職業感染機會，要求臨床醫務人員要有職業安全防范意識，采取防范措施，減少職業危害發生。前言職業防護安全是近來醫務人員越來越關注的話題，在臨床工主要內容一、職業暴露的概念二、江蘇省艾滋病疫情現狀三、職業暴露的預防四、職業暴露后的處理

主要內容一、職業暴露的概念

醫務人員職業暴露概念：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。醫務人員職業暴露概念：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程國內近年文獻報道：2002-2006年，我國調查資料顯示，針刺傷在臨床的發生率極高。1075人中有866人發生過針刺傷，刺傷率高達80.6%。2004-2005年臺灣學者對8645名醫務人員（包括醫生、護士、醫技、護工等）醫療損傷的調查結果顯示，針頭損傷和其它尖銳損傷皮膚的年發生率分別為1.3次/人-1.21次/人。在所有被針頭刺傷事件中，54.8%的針頭已經被患者血液污染。國內近年文獻報道：醫務人員醫院感染的常見類型?血液傳播：HBV、HCV、AIDS、梅毒等?呼吸道傳播：SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等?消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等?接觸傳播：多重耐藥菌、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹的分泌物等醫務人員醫院感染的常見類型常見的血源性疾病有哪些？

*血源性傳播疾病是指致病因子通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。

*許多致病因子都可以通過血液傳播，目前已確定的血液傳播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最為常見與突出。職業性接觸血源性疾病的醫務工作者對此必須有足夠的認識。常見的血源性疾病有哪些？

HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？醫務人員因一次暴露血液，可能感染HBV的危險概率為6%~30%；感染HCV的危險概率為0.4%—1.8%；感染HIV的危險概率為0.3%。醫務人員因職業暴露感染HBV的危險性明顯高于HIV及HCV。盡管AIDS對醫務人員職業性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果將是災難性的。美國CDC一組艾滋病職業損傷的調查報告顯示：在6135例針刺損傷中，有20例發生感染（0.33%）；粘膜接觸暴露1143例，1例感染（0.09%）；皮膚接觸暴露2712例，尚未發現感染（0）。由此可見，我們應該重視職業性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導致你感染的幾率相當低，但是……………HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？醫務人員因

艾滋病職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程

職業暴露特點★艾滋病的潛伏期很長，HIV感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性；★艾滋病沒有特異的臨床表現，病人常到各科就醫，就診時不易及時做出正確診斷;★醫務人員面對更多的是潛在的傳染源。★多發生在非傳染科室。職業暴露特點★艾滋病的潛伏期很長，HIV感染者從外表無我國現狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢醫院的醫務人員接診的HIV感染者和艾滋病患者也逐漸增多醫院內醫務工作者的HIV知識，尤其是職業暴露相關知識未普及醫院中的醫務工作者已成為因職業感染HIV的一個高危人群我國現狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢

2013年江蘇省艾滋病疫情網絡直報：檢測731萬人次，+28.02%新確認

HIV/AIDS

2884例，+18.25%，其中HIV1998例，AIDS886例既往HIV轉為病人365例，共報告AIDS1251例，+13.83%

報告HIV/AIDS死亡417例，+18.47%累計報告：HIV/AIDS12214例，其中HIV7213例，AIDS5001例，累計死亡1883例，現存活10331，正在隨訪管理8439例。2013年江蘇省艾滋病疫情網絡直報：（二）江蘇艾滋病流行特點

2.艾滋病流行范圍廣，地區差異大，疫情加重全省累計報告HIV抗體陽性者列前5名

南京2719例

蘇州2090例

無錫1525例

常州1096例

南通1021例五市累計報告數占全省總累計報告數的69.19%（二）江蘇艾滋病流行特點

2.艾滋病流行范圍廣，地區差異大，（二）江蘇艾滋病流行特點3.艾滋病疫情仍呈上升趨勢,既往感染者陸續進入發病期，艾滋病發病和死亡增加

既往感染者轉為病人數：

200820092010201120122013

52196401459378365

首次發現即為病人的比例為30.72%；（二）江蘇艾滋病流行特點3.艾滋病疫情仍呈上升趨勢,既往感染（二）江蘇省艾滋病流行特點

5.全省受影響人群增多，流行模式多樣化,艾滋病正從高危人群向普通人群擴散,流行形勢更加復雜

目前，仍有近一半的感染者和病人尚未發現，新型毒品、多性伴和無保護性行為等高危行為仍然存在

60歲以上229例，占7.94%

學生有108例，占3.74%（二）江蘇省艾滋病流行特點

5.全省受影響人群增多，流行模式蘇州疫情蘇州疫情

病毒概述

HIV：人類免疫缺陷病毒理化特性：1、敏感熱（56℃30分鐘）、≥25%酒精、0.2%次氯酸鈉及漂白粉

在室溫中，0.5%次氯酸鈉或70%乙醇只需1分鐘即不能檢出RT酶活性。*WHO推薦100℃20分鐘

2、不敏感：0.1%甲醛溶液、紫外線、γ射線

病毒概述

HIV：人類免疫缺陷病毒艾滋病*急性感染期：最初一、二周有流感樣病狀

*窗口期

（有傳染性，不能檢測）

*無癥狀期（潛伏期）2-20年，平均7－10年*臨床艾滋病期：感染HIV后，HIV不斷破壞人體的免疫系統，人體抵御外界微生物的能力不斷下降，當下降到一定界值時，人體再也無力抵抗的時候就進入了艾滋病期。

艾滋病*急性感染期：最初一、二周有流感樣病狀“窗口期”

人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產生抗體。“窗口期”是指人體感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，少數人可到4個月或5個月，很少超過6個月。“窗口期”人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產臨床艾滋病表現原因不明的持續不規則發熱38℃以上，＞1個月慢性腹瀉次數多于3次/日，＞1個月6個月之內體重下降10％以上反復發作的口腔白念珠菌感染反復發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染肺孢子蟲肺炎(PCP)反復發生的細菌性肺炎活動性結核或非結核分支桿菌病深部真菌感染中樞神經系統占位性病變中青年人出現癡呆活動性巨細胞病毒感染弓形蟲腦病青霉菌感染反復發生的敗血癥皮膚粘膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤臨床艾滋病表現原因不明的持續不規則發熱38℃以上，＞1個月艾滋病的診斷標準美國疾病控制中心：自1992年4月開始，采用新的艾滋病診斷標準——特別強調CD4細胞數，指出“凡CD4細胞數低于200/微升者，不論有無癥狀，均被認定為艾滋病人”。中國目前艾滋病的診斷標準是：血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項者，可確診為艾滋病人。1、近期內（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續發熱達38攝氏度。

2、近期內（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續腹瀉（每日達3至5次）一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其他機會性感染。注：自然狀態下感染HIV一定會發展為AIDS患者，現在提倡早發現的目的就是盡早給病人進行抗病毒治療，延緩從HIV到AIDS的時間。艾滋病的診斷標準美國疾病控制中心：自1992年4月開始，采0.33%幾率的遭遇

2006年一個周五下午，中國醫學科學院輸血研究所衛生部艾滋病確診實驗室剛上班，一個20多歲的女孩來到實驗室，女孩的面容憔悴，滿臉惶恐，她怯生生地告訴實驗室工作人員：自己是四川某縣的一名護士，在醫院注射室工作。今年7月，她給一個患者打針，剛把針頭拔出來，一個朋友和她開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大驚之下，拿針的手一哆嗦，剛拔出來的針頭順勢就扎進了自己手上的肌肉里。后來，她才從醫生那里知道，那個病人是艾滋病感染者。

得知這個消息，她欲哭無淚。作為護士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。接下來的日子，她每天都在忐忑不安中度過，每天她都祈禱，希望不要被HIV“選中”。半個小時后，檢測結果出來了：陽性。“這個女娃娃太不幸了，針刺感染艾滋病病毒的幾率為0.33%

，怎么就被她碰到了？”實驗室主任汪學純也是一聲惋惜的感嘆。據說現在，她消失在了人群中，渴望象正常人一樣生活……0.33%幾率的遭遇2006年一個周五下午，中國醫學科學院不會發生職業暴露的情況不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規體檢接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚水和HIV感染者或艾滋病人談話，握手，擁抱不會發生職業暴露的情況談艾色變？談艾色變？職業防護相關知識-課件二、職業暴露的預防

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。二、職業暴露的預防

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體

二、職業暴露的預防（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。二、職業暴露的預防（二）在診療、護理操作過程中二、職業暴露的預防（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套.二、職業暴露的預防（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進銳器傷的預防措施

1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創口出血；2、無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤。3、使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回套針帽，可用單手技術；4、操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內，必要時用鉗子夾住針頭拔出；銳器傷的預防措施

1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光銳器傷的預防措施5、丟棄銳器時應檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿，且無針頭突出；6、診療和護理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護性裝置的產品，如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭，可阻止和減少銳器傷害的發生7、給躁動患者進行操作時應有助手協助和必要的約束措施。銳器傷的預防措施5、丟棄銳器時應檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟應用職業暴露后的處理步驟步驟1、局部處理步驟2、報告與記錄步驟3、暴露的評估步驟4、暴露源的評估步驟5、暴露后的隨訪步驟6、隨訪職業暴露后的處理步驟步驟1、局部處理步驟1：局部處理保持鎮靜迅速敏捷脫去手套，帽子、口罩、手術衣健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷上部位，使部分血液排出，相對減少污染程度。用流動水沖洗污染部位（傷口、皮膚、眼睛）碘酒、酒精消毒受傷部位步驟1：局部處理保持鎮靜步驟2：記錄與報告報告：1、報告科主任及護士長2、報告院感科并填寫《職業暴露處理登記表》3、進行跟蹤記錄步驟2：記錄與報告報告：1、報告科主任及護士長

職業暴露處理登記表

一、基本資料暴露者情況姓名： 性別： 年齡：科室： 職稱： 電話：婚姻狀況：□已婚□未婚 參加工作時間：_____年_____月家庭地址：乙肝疫苗接種：□未種□接種中□已種最后一次接種時間：病原體標記物：HBsAg()，HCV-Ab()，HIV-Ab()，TPPA()，HBsAb()暴露源情況姓名： 性別： 年齡： 地址：診斷： 聯系電話： 住院號：病原體標志物：HBsAg(),

HCV-Ab(),

HIV-Ab(),

TPPA(),

其他：二、暴露發生及處理經過科別： 地點： 時間： 暴露物品：暴露因素：□針刺傷□刀割傷□飛濺入眼□其他：暴露部位：暴露程度：□輕□中□重暴露時操作：□手術□穿刺□注射□拔針

□采血

□放置導管

職業暴露處理登記表暴露后治療HBV24小時內，不超過7天HIV盡早開始4小時以內即使暴露超過24小時也應治療暴露后治療HBVHIV即使暴露超過乙肝職業暴露后預防用藥建議乙肝職業暴露后預防