腹部影像診斷CT基礎腹部影像診斷1主要學習的內容■腹部的常用影像學檢查方法腹部臟器的斷層解剖學基礎腹部常見疾病的影像診斷(CT)分類:肝、膽、胰、脾、腹膜及腹膜間隙、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、生殖主要學習的內容2腹部影像學的臨床應用X線——空間分辨率高,造影檢查有優勢,通常用于膣臟器的造影檢査(胃腸道■B超——實質臟器的基本檢查,膽系疾患如吉看的首選檢查方式CI——密度分辨率高,對于實質性臟器病變敏感性、準確性較高,并可以使用CT增強對比技術進一步定性檢查MR——可三維成像觀察,觀察膽道、尿道統三維成像有優勢,但價格較貴腹部影像學的臨床應用3愎部CT平掃檢查掃描前準備:掃描前30分鐘空腹,口服1-2%的復方泛影葡胺(離子型單體碘造影劑)或溫開水800-1000m1。如觀察盆腔、膀胱,需憋尿。(二)平掃仰臥位,掃描時屏氣,腹部為從膈頂掃至雙腎下緣,盆腔為從髂嵴連線掃描至恥骨聯合下緣,多行螺旋掃描,層厚較大臟器一般為810mm,較小臟器用35mm)窗寬窗位:腹部窗寬200~300窗位40~60盆腔窗寬300~400窗位3060愎部CT平掃檢查4愎部CT增強檢査必須先做碘過敏試驗,陰性后方可進行通常采用法:將50~100ml含碘造影劑經靜脈每秒2~5ml大量快速注射后,根據所檢查的器官不同,采用不同延遲時間進行掃描各臟器推薦延遲掃描方案肝臟三期:動脈期20~25秒,門脈期65~75秒,延遲期180秒以上分分3分+)■胰腺兩期:動脈期25秒,靜脈期60~75秒■腎臟兩期:皮質期25~30秒,髓質期70~100秒愎部CT增強檢査5肝臟CT檢查的目的肝臟CT檢查的主要目的在于①定肝內占位性病變并提出定性定位診斷②別右上腹腫塊的來源,以及與周圍鄰近組織器官的關系③了解肝臟的結構和其它病變,如門靜脈高壓的原因及程度。肝臟CT檢查的目的6肝臟的正常CT平掃表現1、肝大小、形態、輪廓2、肝實質:密度均勻,CT值40-70Hu,正常應高于上腹部其它臟器如脾臟等3、肝血管:包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈,表現為肝內條狀、分支狀或圓點狀低密度影,越近肝門區域和下腔靜脈區越粗大4、肝內膽管:正常不顯示。5、增強掃描:肝實質和血管明顯強化,密度升髙。肝臟的正常CT平掃表現7luoyuanzhaniver-5501120195501112292120Kv[RSP:30.3mmsT:10.0mm512x512C41EDICALSYSTEMSW178HiSpeedCt/iluoyuanzhan8luoyuanzhanliver-550112019550117/2/022292120Kv[R]ST:10.0am512512C41ALEDICALSYSTEMSW178]HiSpeedCTAluoyuanzhan9luoyuanzhiiver-55011201955011122926120KvSP:6-3mmST:10.0mm512×512C41LEDICALSYSTEMSw178PHiSpeedCT/luoyuanzhi10腹部-CT基礎講訴課件11腹部-CT基礎講訴課件12腹部-CT基礎講訴課件13腹部-CT基礎講訴課件14腹部-CT基礎講訴課件15腹部-CT基礎講訴課件16腹部-CT基礎講訴課件17腹部-CT基礎講訴課件18腹部-CT基礎講訴課件19腹部-CT基礎講訴課件20腹部-CT基礎講訴課件21腹部-CT基礎講訴課件22腹部-CT基礎講訴課件23腹部-CT基礎講訴課件24腹部-CT基礎講訴課件25腹部-CT基礎講訴課件26腹部-CT基礎講訴課件27腹部-CT基礎講訴課件28腹部-CT基礎講訴課件29腹部-CT基礎講訴課件30腹部-CT基礎講訴課件31腹部-CT基礎講訴課件32腹部-CT基礎講訴課件33腹部-CT基礎講訴課件34腹部-CT基礎講訴課件35腹部-CT基礎講訴課件36腹部-CT基礎講訴課件37腹部-CT基礎講訴課件38腹部-CT基礎講訴課件39腹部-CT基礎講訴課件40腹部-CT基礎講訴課件41腹部-CT基礎講訴課件42腹部-CT基礎講訴課件43腹部-CT基礎講訴課件44腹部-CT基礎講訴課件45腹部-CT基礎講訴課件46腹部-CT基礎講訴課件47腹部-CT基礎講訴課件48腹部-CT基礎講訴課件49腹部-CT基礎講訴課件50腹部-CT基礎講訴課件51腹部-CT基礎講訴課件52腹部-CT基礎講訴課件53腹部-CT基礎講訴課件54腹部-CT基礎講訴課件55腹部-CT基礎講訴課件56腹部-CT基礎講訴課件57腹部-CT基礎講訴課件58腹部-CT基礎講訴課件59腹部-CT基礎講訴課件60腹部-CT基礎講訴課件61腹部-CT基礎講訴課件62腹部-CT基礎講訴課件63腹部-CT基礎講訴課件64腹部-CT基礎講訴課件65腹部-CT基礎講訴課件66腹部-CT基礎講訴課件67腹部-CT基礎講訴課件68腹部-CT基礎講訴課件69腹部-CT基礎講訴課件70腹部-CT基礎講訴課件71腹部-CT基礎講訴課件72腹部-CT基礎講訴課件73腹部-CT基礎講訴課件74腹部-CT基礎講訴課件75腹部-CT基礎講訴課件76腹部-CT基礎講訴課件77腹部-CT基礎講訴課件78腹部-CT基礎講訴課件79腹部-CT基礎講訴課件80腹部-CT基礎講訴課件81腹部-CT基礎講訴課件82腹部-CT基礎講訴課件83腹部-CT基礎講訴課件84腹部-CT基礎講訴課件85腹部-CT基礎講訴課件86腹部-CT基礎講訴課件87腹部-CT基礎講訴課件88腹部-CT基礎講訴課件89腹部-CT基礎講訴課件90腹部-CT基礎講訴課件91腹部-CT基礎講訴課件92腹部-CT基礎講訴課件93腹部-CT基礎講訴課件94腹部-CT基礎講訴課件95腹部-CT基礎講訴課件96腹部-CT基礎講訴課件97腹部-CT基礎講訴課件98腹部-CT基礎講訴課件99腹部-CT基礎講訴課件100腹部-CT基礎講訴課件101腹部-CT基礎講訴課件102腹部-CT基礎講訴課件103腹部-CT基礎講訴課件104腹部影像診斷CT基礎腹部影像診斷105主要學習的內容■腹部的常用影像學檢查方法腹部臟器的斷層解剖學基礎腹部常見疾病的影像診斷(CT)分類:肝、膽、胰、脾、腹膜及腹膜間隙、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、生殖主要學習的內容106腹部影像學的臨床應用X線——空間分辨率高,造影檢查有優勢,通常用于膣臟器的造影檢査(胃腸道■B超——實質臟器的基本檢查,膽系疾患如吉看的首選檢查方式CI——密度分辨率高,對于實質性臟器病變敏感性、準確性較高,并可以使用CT增強對比技術進一步定性檢查MR——可三維成像觀察,觀察膽道、尿道統三維成像有優勢,但價格較貴腹部影像學的臨床應用107愎部CT平掃檢查掃描前準備:掃描前30分鐘空腹,口服1-2%的復方泛影葡胺(離子型單體碘造影劑)或溫開水800-1000m1。如觀察盆腔、膀胱,需憋尿。(二)平掃仰臥位,掃描時屏氣,腹部為從膈頂掃至雙腎下緣,盆腔為從髂嵴連線掃描至恥骨聯合下緣,多行螺旋掃描,層厚較大臟器一般為810mm,較小臟器用35mm)窗寬窗位:腹部窗寬200~300窗位40~60盆腔窗寬300~400窗位3060愎部CT平掃檢查108愎部CT增強檢査必須先做碘過敏試驗,陰性后方可進行通常采用法:將50~100ml含碘造影劑經靜脈每秒2~5ml大量快速注射后,根據所檢查的器官不同,采用不同延遲時間進行掃描各臟器推薦延遲掃描方案肝臟三期:動脈期20~25秒,門脈期65~75秒,延遲期180秒以上分分3分+)■胰腺兩期:動脈期25秒,靜脈期60~75秒■腎臟兩期:皮質期25~30秒,髓質期70~100秒愎部CT增強檢査109肝臟CT檢查的目的肝臟CT檢查的主要目的在于①定肝內占位性病變并提出定性定位診斷②別右上腹腫塊的來源,以及與周圍鄰近組織器官的關系③了解肝臟的結構和其它病變,如門靜脈高壓的原因及程度。肝臟CT檢查的目的110肝臟的正常CT平掃表現1、肝大小、形態、輪廓2、肝實質:密度均勻,CT值40-70Hu,正常應高于上腹部其它臟器如脾臟等3、肝血管:包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈,表現為肝內條狀、分支狀或圓點狀低密度影,越近肝門區域和下腔靜脈區越粗大4、肝內膽管:正常不顯示。5、增強掃描:肝實質和血管明顯強化,密度升髙。肝臟的正常CT平掃表現111luoyuanzhaniver-5501120195501112292120Kv[RSP:30.3mmsT:10.0mm512x512C41EDICALSYSTEMSW178HiSpeedCt/iluoyuanzhan112luoyuanzhanliver-550112019550117/2/022292120Kv[R]ST:10.0am512512C41ALEDICALSYSTEMSW178]HiSpeedCTAluoyuanzhan113luoyuanzhiiver-55011201955011122926120KvSP:6-3mmST:10.0mm512×512C41LEDICALSYSTEMSw178PHiSpeedCT/luoyuanzhi114腹部-CT基礎講訴課件115腹部-CT基礎講訴課件116腹部-CT基礎講訴課件117腹部-CT基礎講訴課件118腹部-CT基礎講訴課件119腹部-CT基礎講訴課件120腹部-CT基礎講訴課件121腹部-CT基礎講訴課件122腹部-CT基礎講訴課件123腹部-CT基礎講訴課件124腹部-CT基礎講訴課件125腹部-CT基礎講訴課件126腹部-CT基礎講訴課件127腹部-CT基礎講訴課件128腹部-CT基礎講訴課件129腹部-CT基礎講訴課件130腹部-CT基礎講訴課件131腹部-CT基礎講訴課件132腹部-CT基礎講訴課件133腹部-CT基礎講訴課件134腹部-CT基礎講訴課件135腹部-CT基礎講訴課件136腹部-CT基礎講訴課件137腹部-CT基礎講訴課件138腹部-CT基礎講訴課件139腹部-CT基礎講訴課件140腹部-CT基礎講訴課件141腹部-CT基礎講訴課件142腹部-CT基礎講訴課件143腹部-CT基礎講訴課件144腹部-CT基礎講訴課件145腹部-CT基礎講訴課件146腹部-CT基礎講訴課件147腹部-CT基礎講訴課件148腹部-CT基礎講訴課件149腹部-CT基礎講訴課件150腹部-CT基礎講訴課件151腹部-CT基礎講訴課件152腹部-CT基礎講訴課件153腹部-CT基礎講訴課件154腹部-CT基礎講訴課件155腹部-CT基礎講訴課件156腹部-CT基礎講訴課件157腹部-CT基礎講訴課件158腹部-CT基礎講訴課件159腹部-CT基礎講訴課件160腹部-CT基礎講訴課件161腹部-CT基礎講訴課件162腹部-CT基礎講訴課件163腹部-CT基礎講訴課件164腹部-CT基礎講訴課件165腹部-CT基礎講訴課件166腹部-CT基礎講訴課件167腹部-CT基礎講訴課件168腹部-CT基礎講訴課件169腹部-CT基礎講訴課件170腹部-CT基礎講訴課件171腹部-CT基礎講訴課件172腹部-CT基礎講訴課件173腹部-CT基礎講訴課件174腹部-CT基礎講訴課件175腹部-CT基礎講訴課件176腹部-CT基礎講訴課件177腹部-CT基礎講訴課件178腹部-CT基礎講訴課件179腹部-CT基礎講訴課件180腹部-CT基礎講訴課件181腹部-CT基礎講訴課件182腹部-CT基礎講訴課件183腹部-CT基礎講訴課件184腹部-CT基礎講訴課件185腹部-CT基礎講訴課件186腹部-CT基礎講訴課件187腹部-CT基礎講訴課件188腹部-CT基礎講訴課件189腹部-CT基礎講訴課件190腹部