三基三嚴專項培訓“醫療質量管理核心制度”考題姓名：科室：成績：一、問答題：1、醫療質量管理核心制度有哪十三項?二、填空題：1、首診負責是指。.。2、首診醫師除按要求進行、、化驗的詳細記錄外，對診療已明確的病人應；對診療還沒有明確的病人應邊，邊及時請或邀請有會診，診療明確后即轉相關科室治療。3、三級醫師查房制度中科主任應每周查房次，應由醫師、醫師、相關人員參加。4、三級醫師查房制度中的科主任查房目的是為認識決病例、審查新住院及危重病人的診療計劃，決定重要手術及特別檢查、新的治療方法及參加全科會診.5、主治醫師查房應查房一次，應有本病房或醫師、實習醫生、責任護士參加。6、住院醫師查房對付所管的病人每日最少查房

次，一般要求

前各巡視一次和晚查房一次

,

病人和

病人要點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時辦理。7、凡遇到疑難病例，由

或

醫師主持疑難病例談論，通知相關人員參加，仔細進行談論解析

,爭取盡早明確診療，并提出治療方案。8、對診療有

或

病人可提交

組織會診或全院病例談論

,以確定診療措施。9、術前談論旨在明確、、手術方案前評估準備情況；術中或術后可能發生的。防范醫療差錯、事故，提高醫療安全性。10、一類手術由組織所分管的住院醫師進行術前談論。二類手術由或高年資，組織所分管的醫師進行術前談論。三類手術由或副主任醫師組織術前談論。四類手術由或以上醫師組織術前談論，并報醫教部備案.特別病例及三類手術必定填寫《》，科主任依照科內談論情況，簽署建議后報醫教部，必要時由醫教部或業務副院長組織院內大談論。重要手術、疑難重危手術、毀損性新睜開的手術及新睜開的手決定。11、術前談論的內容包括：、手術指征、、可能出現的不測及。術前談論應在手術前天內完成.12、凡死亡病例,一般應在病人死亡后周內組織病例談論,特別病例應及時組織談論.已進行尸檢病人的病例談論，待尸檢病理報告后進行，但一般不高出周。13、死亡病例談論由主持，醫護和相關人員參加,必要時，派人參加.死亡病例談論必定設特地記錄，并大綱記入病歷。14、死亡病例談論必定明確以下問題

:(1)

⑵

（3)

（4）(5）

今后的努力方向

.15、搶救工作中遇有診療、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示或院領導，迅速予以解決。所有搶救工作必定做好記錄，要求、清楚、完滿，并正確記錄時間。醫護人員要親近合作,口頭醫囑護士復述一遍，確認無誤后方可執行。新住院或病情突變的危重病人，應及時電話通知醫教部或總值班，并填寫病危通知單份，分別交病人家屬和醫教部，別的一份貼在病歷上。危重病人搶救結果，應電話報告醫教部和科主任。16、會診制度中要求凡疑難病例，均應及時會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如、資料，填好會診申請單。會診包括科內會診、科間會診、門診會診、病房會診、急診會診、院內大會診、院外會診、出門會診。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常路子邀請的各種會診要求。17、會診醫師要求擔當，會診醫師接到會診通知單后應并注明,并于小時內前往會診。如有困難不能夠解決，應請本科上級醫師共同辦理.18、會診醫師應以對病人完滿負責的精神和腳扎實地的科學態度仔細會診，并將檢查結果、診療及處理建議詳細記錄于上.如遇疑難問題或病情復雜時，應馬上請協助會診,盡快作出診療方案并提出詳細建議。19、急診會診,急診科值班醫師對于本科難以辦理、急需其他科室協助診治的急、危、重癥病人，由經治醫師提出緊急會診申請，并在申請單上注明。也許直接通知和邀請。會診醫師必定在分鐘內到達申請科室進行會診.會診時申請醫師必定陪同，配合會診及搶救工作.20、院內會診，疑難病例需多個科室會診時,由提出，經醫教部贊成。一般應提前天將病情大綱、會診目的及邀請會診人員報醫教部備案。21、院外會診，外院指定邀請我院醫師會診，必定供應單位，經我院醫教部贊成，辦理出門會診手續后方可會診，否則由此發生的醫療瓜葛或交通事故，由出門應診醫師自己擔當所有責任。如遇疑難問題或病情復雜時，應馬上報告并進一步選派專家協助會診，以便趕忙作出診療方案并提出詳細建議。22、臨床醫生開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人、、、號23、手術前，必定查對、、、及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所和數。24、新住院病人必定書寫一份完滿病歷,除填寫一般項目外，內容還包括、、、、、,，、、.本科所見、化驗檢查、特別檢查、小結、初步診療、治療辦理建議等，由醫師書寫簽字，要求住院后小時內完成,急診應馬上檢查書寫.病人住院后,必定于小時內進行擬診解析，提出診療措施，并記入病程記錄內25、首次病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診療、上級醫師對病情的解析及診療建議、治療過程和收效。凡推行特別辦理時要記明推行和。病程記錄一般應每日志錄次,重危病人和病情突然惡化的病人應記錄.病程記錄由負責記錄，總住院醫師、主治醫師應有計劃地進行檢查，提出贊成或更正建議并簽字.26、手術病人的術前準備手術記錄，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。27、出院記錄和死亡記錄應在完成.出院記錄內容包括及各項檢查要點、住院時期的及治療過程、收效、、出院后辦理方案和隨診計劃，應由住院醫師書寫,總住院醫師或主治醫師審查簽字。死亡記錄除病歷大綱、治療經過外,應記錄、死亡時間、，由住院醫師書寫，主治醫師審查簽字。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理解剖記錄及病理診療。死亡病歷談論也應有詳細記錄，并填寫死亡病歷記錄專頁。28、交接班制度要求各病區，急診科觀察室、留觀病房均推行早班集體交接班,醫生交接班時必定衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成接班前,不得走開病房.各科室醫師在下班前應將、、、病人病情和辦理事項記入交接班本，并做好口頭接班工作.值班醫師對危重病人應作好記錄和醫療措施記錄，并簡要記入值班日志。29、醫師接班時，應寫好必要的記錄,危重病人應在病人的交接班。交接班時要求仔細、仔細，交接班后發生的問題，概由醫生負責，不得推諉。30、住院病人由醫師依照病情決定護理等級并下達醫囑，護士應嚴格遵囑執行。護理等級分為級護理級護理、級護理及特別護理四種。其中特別護理的病情依照有:⑴⑵⑶。31、住院記錄在住院后小時內完成；首次病程記錄住院后小時內完成;搶救記錄搶救結束后小時內完成；交接班記錄小時內完成；轉出（入）記錄小時內未完成；主治醫師或科主任及副主任醫師以上人員首次查房記錄小時內完成；手術記錄術后小時內完成；術后要連續天書寫病程記錄；術后天上級醫師查察病人記錄；出院（死亡）