基本生命支持急救技術

和氣管插管的配合及護理

重癥醫學科于曉江基本生命支持急救技術

和氣管插管的配合及護理1時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胸死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘”

時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達2時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內實施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內實施—CPR成功率幾乎為0時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切3心肺復蘇任何原因引起呼吸/循環衰竭時，為保護腦和心臟等重要臟器，使之盡快恢復自主呼吸和循環功能而在體外實施的基本急救措施和操作心肺復蘇任何原因引起呼吸/循環衰竭時，為保護腦和心臟等重要臟4《2010指南》建議將成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基本生命支持程序從

A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）

C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）《2010指南》建議將成人、兒童和嬰兒5判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”同時觀察胸廓有否起伏。10秒鐘內完成。判斷意識輕拍或搖動雙肩6呼救

呼救7體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉頭、頸身體同軸轉動無意識，有循環體征：側臥位體位要求擺放為仰臥位8擺放仰臥體位

整體翻轉擺放仰臥體位整體翻轉9評估循環一手推頭，一手觸摸頸動脈判斷不超過10秒鐘如無心跳，開始心臟按壓肩肘腕成一直線，垂直于身體長軸部位：雙乳頭連線中點深度：4-5厘米（至少5厘米）頻率：100次/分（至少100次/分）評估循環一手推頭，一手觸摸頸動脈10C——心臟按壓醫務人員如果在10秒內未觸到脈搏,立即給予高質量的胸部按壓。C——心臟按壓醫務人員如果在10秒內未觸到脈搏,立即給予11胸外心臟按壓要領有力、連續、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式胸外心臟按壓要領有力、連續、快速12

兩乳頭間兩乳頭間13第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨14按壓姿勢示意圖

至少5厘米按壓姿勢示意圖至少5厘米15人工胸外心臟按壓

人工胸外心臟按壓

16錯誤1 肘部彎曲

錯誤1 肘部彎曲17錯誤2 手掌交叉

錯誤2 手掌交叉18C——心臟按壓(1)按壓速率至少為100次/分，而不再是每分鐘“大約”100次。(2)成人按壓幅度至少為5厘米,嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）；(3)保證每次按壓后胸部回彈；(4)盡可能減少胸外按壓的中斷；(5)成人按壓部位在胸骨下1/2的位置,簡便的確定方法為兩乳頭間，以可觸及到頸動脈或股動脈搏動為有效。C——心臟按壓19A開放氣道：壓頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯線與地面垂直抬頦時，防止用力過大壓迫氣道A開放氣道：壓頭抬頦法

20昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道21壓頭抬頦、舌和會厭

抬舉、解除阻塞壓頭抬頦、舌和會厭

抬舉、解除阻塞22不仰頭托頜法

不仰頭托頜法

23B口對口呼吸開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間：1-2秒B口對口呼吸開放氣道、口張開、捏鼻翼24口對口

人工呼吸

口對口

人工呼吸25口對鼻呼吸

口對鼻呼吸26

D——除顫

除顫作為公眾普及常規技術室顫是心跳驟停前必由之路只有除顫才能轉復心律AED是心搏驟停“滅火器”

D——除顫

27除顫成功隨時間延誤而降低每延誤一分鐘，存活率降低7-10%心室顫動常在幾分鐘內轉為心跳停止早期除顫（1分鐘內）成功率97%強調做一次除顫（120J，150J，360J），立即CPR多次除顫延誤CPR先按壓后除顫除顫成功隨時間延誤而降低28電除顫的能量選擇

雙向波除顫器的放電方式有平截指數雙相波和直線雙相波兩種。

建議除顫能量直線雙相波120J平截指數雙相方波150-200J，單相波360J。

電除顫的能量選擇雙向波除顫器的放電方式有平截指數雙29除顫（自動體外除顫器--AED）AED到后，立即連接AED，聽從AED指揮使用原則：無反應/無呼吸/無脈搏打開AED開關→貼電極片/電源線插入機器→離開患者，等待分析→按電擊（SHOCK）除顫（自動體外除顫器--AED）AED到后，立即連接AED，30注意：貼電極片時，皮膚無汗水，無過多胸毛，無植入式起搏器位置：一個胸骨右緣，鎖骨正下方，另一個左乳頭左側，位于腋下幾厘米處分析時不可觸碰患者電擊前檢查并大聲說：我已離開，你已離開，大家都離開了電擊后立即開始CPR，2分鐘（5個循環）后，再評估例外情況：溺水→先行5個循環CPR后，再連接AED兒童→先行5個循環CPR后，再連接AED注意：31AED演示AED演示32CPR動態評估首次評估給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次

CPR動態評估首次評估33何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環及通氣病人轉移到其他醫護人員或醫院環境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環及通氣34何時停止CPR（院內）經高級生命支持后仍無循環、呼吸致死性損傷或疾病、經各種救治措施無效終末性疾病：癌癥晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結有不做CPR醫囑、家庭成員同意何時停止CPR（院內）經高級生命支持后仍無循環、呼吸35“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑2005年2010年“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑2005年201036CPR第二階段——第二個ABCD

（加強階段ACLS）A：氣管內插管：

可靠、吸痰、給藥、省人力B：確認氣管位置、正壓通氣插管后按壓/通氣不同步8-10次/分C：繼續胸外心臟按壓D：靜脈通道、藥物應用給氧、心臟監護CPR第二階段——第二個ABCD

（加強階段ACLS）A37輔助呼吸

吸入100%的氧。通氣的輔助設施包括面罩、氣囊-活瓣裝置（簡易呼吸機）、自動運送呼吸器、氧驅動-手動呼吸器、氣道支持裝置（口咽及鼻咽導氣管）

氣管插管輔助呼吸吸入100%的氧。38高級心肺復蘇的藥物治療

給藥途徑周圍靜脈留置針（應選擇距離心臟最近的大靜脈，如頸外靜脈、肘前靜脈，爭取一次成功）可采取彈丸式快速推注，用10-20ml液體沖入，抬高該側肢體10-20秒；中心靜脈:股靜脈但離中心循環較遠，需插入一根長導管；氣管內給藥有局限性，給藥品種少，不能反復給藥；心內注射只在不具備靜脈和氣管內途徑時才用；骨髓內穿刺套管針穿刺骨髓也可作為給藥途徑之一。高級心肺復蘇的藥物治療給藥途徑39用于改善血流動力學的藥物腎上腺素：1mg靜脈注射，每3-5分鐘可重復一次。大劑量只在特殊情況下（如β-阻滯劑或鈣拮抗劑過量）時使用。血管加壓素：為腎上腺素的替代藥物，可在給腎上腺素1-2次后使用。劑量為40單位靜脈注射。用于改善血流動力學的藥物40心肺復蘇后續治療監測心率及血壓的變化：及時了解心律失常的發生并通知醫生；維持有效血壓90-100/60-70mmHg保持呼吸道通暢及預防肺內感染防止腦水腫（頭部降溫，使腋窩溫度33-34℃.注意頭部皮膚變化，注意耳廓部位有無發紺、麻木及凍傷發生）心肺復蘇后續治療監測心率及血壓的變化：及時了解心律失常的發生41氣管插管的配合物品準備：搶救車喉鏡（鏡片大中小）氣管插管（成年男性8.0-8.5，成年女性7.0-7.5）----經口插入加壓面罩及簡易呼吸器管芯/牙墊/5ml注射器/膠布吸痰器/吸痰管/手套/鹽水/痰杯/必要時備繃帶/搶救藥/肌松劑/鎮靜劑氣管插管的配合物品準備：搶救車42氣管插管的配合操作配合：觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，醫生向患者家屬交待病情檢查患者的張口程度、頸部活動度、牙齒、咽喉部情況選擇插管型號，評估插管深度、靜脈通道是否暢通氣管插管的配合操作配合：43氣管插管的配合向患者及家屬解釋并積極配合體位：去枕仰臥，SpO2↓→O2→SpO2↑肩部抬高5～10cm，充分暴露聲門氣管插管的配合向患者及家屬解釋并積極配合44氣管插管的配合給藥（司可林等肌松、鎮靜劑）吸痰密切觀察心電圖和SpO2變化遞喉鏡→插入后協助取出導管內芯，吸痰氣管插管的配合給藥（司可林等肌松、鎮靜劑）45氣管插管的配合固定，簡易呼吸囊輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2向氣囊注氣4～5ml，用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內給氧，根據病情需要連接呼吸機氣管插管的配合固定，簡易呼吸囊輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩46BLS與氣管插管配合課件47氣管插管的并發癥及護理誤入食管←聲門暴露不清、分泌物過多影響視野所致護理措施：適當體位→可行頭低斜坡臥位或肩部放一枕墊，頭盡量后仰，使口咽喉三軸線接近為一直線。分泌物多應吸痰，如果確定誤入食管應立即拔出，待患者血氧恢復后重新置管氣管插管的并發癥及護理誤入食管←聲門暴露不清、分泌物過多影響48氣管插管的并發癥及護理誤入一側支氣管←插入過深或移位所致護理措施：充分評估患者身高等，選擇合適型號的導管，及時固定，記錄插管距門齒的距離，防止固定不牢導致下移入一側支氣管造成單側肺通氣氣管插管的并發癥及護理誤入一側支氣管←插入過深或移位所致49氣管插管的并發癥及護理心律失常（心動過緩或心搏驟停）←因導管刺激咽喉部反射性引起迷走神經所致護理措施：嚴密觀察心律變化，遵醫囑予抗心律失常藥物。心搏驟者立即行心肺復蘇，同時要迅速完成氣管插管氣管插管的并發癥及護理心律失常（心動過緩或心搏驟停）←因導管50氣管插管的并發癥及護理低氧血癥←呼吸道分泌物阻塞，氣道開放不充分，或面罩與臉部有漏氣護理措施：充分開放氣道，及時吸盡痰液，選擇合適的面罩，插管前后充分給氧氣管插管的并發癥及護理低氧血癥←呼吸道分泌物阻塞，氣道開放不51氣管插管的并發癥及護理誤吸←胃內容物反流護理措施：胃潴留→留置胃管抽取胃液，必要時胃腸減壓選擇合適的插管輔助用藥氣管插管的并發癥及護理誤吸←胃內容物反流52氣管插管的并發癥及護理口腔、牙齒、聲帶損傷←未使用輔助用藥或肌肉松施不完全或操作粗暴所致護理措施：選擇大小適合鏡喉、放置位置適當，使用喉鏡時不使用強力，應用肌松藥氣管插管的并發癥及護理口腔、牙齒、聲帶損傷←未使用輔助用藥或53氣管插管護理注意事項氣管插管用物應時刻處于備用狀態，當SpO2低于90%時做好插管用物及藥品的準備，盡量縮短插管時間，從而避免并發癥的發生熟悉氣管插管工作流程，常見并發癥的處理要點，對醫師在插管時碰到問題要及時給予協助處理氣管插管護理注意事項氣管插管用物應時刻處于備用狀態，當SpO54氣管插管護理注意事項觀察病情并做好記錄，尤其心電及SpO2變化，一旦心跳驟停要迅速CPR危重患者提前簽好緊急置管告知氣管插管護理注意事項觀察病情并做好記錄，尤其心電及SpO2變55氣管切開護理室溫在18~22℃，濕度50—60％，氣管套口覆蓋2～4層紗布抬高床頭30一45度，給病人翻身時，防止套管旋轉或脫出而致窒息及時吸痰：吸痰前給高濃度吸氧充分濕化：間接濕化法（每次吸痰前后注入NS約2—5ml）持續濕化法（緩慢滴入或泵入NS每天約200ml）預防感染：氣管套管每天更換消毒2-3次，用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈。檢查創口周圍皮膚有無感染或濕疹，每日換藥一次心理護理、加強溝通氣管切開護理室溫在18~22℃，濕度50—60％，氣管套口覆56從前，有兩個饑餓的人得到了一位長者的恩賜：一根魚竿和一簍鮮活碩大的魚。其中，一個人要了一簍魚，另一個人要了一根魚竿，于是他們分道揚鑣了得到魚的人原地就用干柴搭起篝火煮起了魚，他狼吞虎咽，還沒有品出鮮魚的肉香，轉瞬間，連魚帶湯就被他吃了個精光，不久，他便餓死在空空的魚簍旁另一個人則提著魚竿繼續忍饑挨餓，一步步艱難地向海邊走去，可當他已經看到不遠處那片蔚藍色的海洋時，他渾身的最后一點力氣也使完了......團隊的力量！從前，有兩個饑餓的人得到了一位長者的恩賜：一根魚竿和一簍鮮活57

謝謝!

2011-07-18

謝謝!

2011-07-1858基本生命支持急救技術

和氣管插管的配合及護理

重癥醫學科于曉江基本生命支持急救技術

和氣管插管的配合及護理59時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胸死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘”

時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達60時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內實施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內實施—CPR成功率幾乎為0時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切61心肺復蘇任何原因引起呼吸/循環衰竭時，為保護腦和心臟等重要臟器，使之盡快恢復自主呼吸和循環功能而在體外實施的基本急救措施和操作心肺復蘇任何原因引起呼吸/循環衰竭時，為保護腦和心臟等重要臟62《2010指南》建議將成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基本生命支持程序從

A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）

C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）《2010指南》建議將成人、兒童和嬰兒63判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”同時觀察胸廓有否起伏。10秒鐘內完成。判斷意識輕拍或搖動雙肩64呼救

呼救65體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉頭、頸身體同軸轉動無意識，有循環體征：側臥位體位要求擺放為仰臥位66擺放仰臥體位

整體翻轉擺放仰臥體位整體翻轉67評估循環一手推頭，一手觸摸頸動脈判斷不超過10秒鐘如無心跳，開始心臟按壓肩肘腕成一直線，垂直于身體長軸部位：雙乳頭連線中點深度：4-5厘米（至少5厘米）頻率：100次/分（至少100次/分）評估循環一手推頭，一手觸摸頸動脈68C——心臟按壓醫務人員如果在10秒內未觸到脈搏,立即給予高質量的胸部按壓。C——心臟按壓醫務人員如果在10秒內未觸到脈搏,立即給予69胸外心臟按壓要領有力、連續、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式胸外心臟按壓要領有力、連續、快速70

兩乳頭間兩乳頭間71第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨72按壓姿勢示意圖

至少5厘米按壓姿勢示意圖至少5厘米73人工胸外心臟按壓

人工胸外心臟按壓

74錯誤1 肘部彎曲

錯誤1 肘部彎曲75錯誤2 手掌交叉

錯誤2 手掌交叉76C——心臟按壓(1)按壓速率至少為100次/分，而不再是每分鐘“大約”100次。(2)成人按壓幅度至少為5厘米,嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）；(3)保證每次按壓后胸部回彈；(4)盡可能減少胸外按壓的中斷；(5)成人按壓部位在胸骨下1/2的位置,簡便的確定方法為兩乳頭間，以可觸及到頸動脈或股動脈搏動為有效。C——心臟按壓77A開放氣道：壓頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯線與地面垂直抬頦時，防止用力過大壓迫氣道A開放氣道：壓頭抬頦法

78昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道79壓頭抬頦、舌和會厭

抬舉、解除阻塞壓頭抬頦、舌和會厭

抬舉、解除阻塞80不仰頭托頜法

不仰頭托頜法

81B口對口呼吸開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間：1-2秒B口對口呼吸開放氣道、口張開、捏鼻翼82口對口

人工呼吸

口對口

人工呼吸83口對鼻呼吸

口對鼻呼吸84

D——除顫

除顫作為公眾普及常規技術室顫是心跳驟停前必由之路只有除顫才能轉復心律AED是心搏驟停“滅火器”

D——除顫

85除顫成功隨時間延誤而降低每延誤一分鐘，存活率降低7-10%心室顫動常在幾分鐘內轉為心跳停止早期除顫（1分鐘內）成功率97%強調做一次除顫（120J，150J，360J），立即CPR多次除顫延誤CPR先按壓后除顫除顫成功隨時間延誤而降低86電除顫的能量選擇

雙向波除顫器的放電方式有平截指數雙相波和直線雙相波兩種。

建議除顫能量直線雙相波120J平截指數雙相方波150-200J，單相波360J。

電除顫的能量選擇雙向波除顫器的放電方式有平截指數雙87除顫（自動體外除顫器--AED）AED到后，立即連接AED，聽從AED指揮使用原則：無反應/無呼吸/無脈搏打開AED開關→貼電極片/電源線插入機器→離開患者，等待分析→按電擊（SHOCK）除顫（自動體外除顫器--AED）AED到后，立即連接AED，88注意：貼電極片時，皮膚無汗水，無過多胸毛，無植入式起搏器位置：一個胸骨右緣，鎖骨正下方，另一個左乳頭左側，位于腋下幾厘米處分析時不可觸碰患者電擊前檢查并大聲說：我已離開，你已離開，大家都離開了電擊后立即開始CPR，2分鐘（5個循環）后，再評估例外情況：溺水→先行5個循環CPR后，再連接AED兒童→先行5個循環CPR后，再連接AED注意：89AED演示AED演示90CPR動態評估首次評估給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次

CPR動態評估首次評估91何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環及通氣病人轉移到其他醫護人員或醫院環境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環及通氣92何時停止CPR（院內）經高級生命支持后仍無循環、呼吸致死性損傷或疾病、經各種救治措施無效終末性疾病：癌癥晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結有不做CPR醫囑、家庭成員同意何時停止CPR（院內）經高級生命支持后仍無循環、呼吸93“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑2005年2010年“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑2005年201094CPR第二階段——第二個ABCD

（加強階段ACLS）A：氣管內插管：

可靠、吸痰、給藥、省人力B：確認氣管位置、正壓通氣插管后按壓/通氣不同步8-10次/分C：繼續胸外心臟按壓D：靜脈通道、藥物應用給氧、心臟監護CPR第二階段——第二個ABCD

（加強階段ACLS）A95輔助呼吸

吸入100%的氧。通氣的輔助設施包括面罩、氣囊-活瓣裝置（簡易呼吸機）、自動運送呼吸器、氧驅動-手動呼吸器、氣道支持裝置（口咽及鼻咽導氣管）

氣管插管輔助呼吸吸入100%的氧。96高級心肺復蘇的藥物治療

給藥途徑周圍靜脈留置針（應選擇距離心臟最近的大靜脈，如頸外靜脈、肘前靜脈，爭取一次成功）可采取彈丸式快速推注，用10-20ml液體沖入，抬高該側肢體10-20秒；中心靜脈:股靜脈但離中心循環較遠，需插入一根長導管；氣管內給藥有局限性，給藥品種少，不能反復給藥；心內注射只在不具備靜脈和氣管內途徑時才用；骨髓內穿刺套管針穿刺骨髓也可作為給藥途徑之一。高級心肺復蘇的藥物治療給藥途徑97用于改善血流動力學的藥物腎上腺素：1mg靜脈注射，每3-5分鐘可重復一次。大劑量只在特殊情況下（如β-阻滯劑或鈣拮抗劑過量）時使用。血管加壓素：為腎上腺素的替代藥物，可在給腎上腺素1-2次后使用。劑量為40單位靜脈注射。用于改善血流動力學的藥物98心肺復蘇后續治療監測心率及血壓的變化：及時了解心律失常的發生并通知醫生；維持有效血壓90-100/60-70mmHg保持呼吸道通暢及預防肺內感染防止腦水腫（頭部降溫，使腋窩溫度33-34℃.注意頭部皮膚變化，注意耳廓部位有無發紺、麻木及凍傷發生）心肺復蘇后續治療監測心率及血壓的變化：及時了解心律失常的發生99氣管插管的配合物品準備：搶救車喉鏡（鏡片大中小）氣管插管（成年男性8.0-8.5，成年女性7.0-7.5）----經口插入加壓面罩及簡易呼吸器管芯/牙墊/5ml注射器/膠布吸痰器/吸痰管/手套/鹽水/痰杯/必要時備繃帶/搶救藥/肌松劑/鎮靜劑氣管插管的配合物品準備：搶救車100氣管插管的配合操作配合：觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，醫生向患者家屬交待病情檢查患者的張口程度、頸部活動度、牙齒、咽喉部情況選擇插管型號，評估插管深度、靜脈通道是否暢通氣管插管的配合操作配合：101氣管插管的配合向患者及家屬解釋并積極配合體位：去枕仰臥，SpO2↓→O2→SpO2↑肩部抬高5～10cm，充分暴露聲門氣管插管的配合向患者及家屬解釋并積極配合102氣管插管的配合給藥（司可林等肌松、鎮靜劑）吸痰密切觀察心電圖和SpO2變化遞喉鏡→插入后協助取出導管內芯，吸痰氣管插管的配合給藥（司可林等肌松、鎮靜劑）103氣管插管的配合固定，簡易呼吸囊輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2向氣囊注氣4～5ml，用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內給氧，根據病情需要連接呼吸機氣管插管的配合固定，簡易呼吸囊輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩104BLS與氣管插管配合課件105氣管插管的并發癥及護理誤入食管←聲門暴露不清、分泌物過多影響視野所致護理措施：適當體位→可行頭低斜坡臥位或肩部放一枕墊，頭盡量后仰，使口咽喉三軸線接近為一直線。分泌物多應吸痰，如果確定誤入食管應立即拔出，待患者血氧恢復后重新置管氣管插管的并發癥及護理誤入食管←聲門暴露不清、分泌物過多影響106氣管插管的并發癥及護理誤入一側支氣管←插入過深或移位所致護理措施：充分評估患者身高等，選擇合適型號的導管，及時固定，記錄插管距門齒的距離，防止固定不牢導致下移入一側支氣管造成單側肺通氣氣管插管的并發癥及護理誤入一側支氣管←插入過深或移位所致107氣管插管的并發癥及護理心律失常（心動過緩或心搏驟停）←因導管刺激咽喉部反射性引起迷走神經所致護理措施：嚴密觀察心律變化，遵醫囑予抗心律失常藥