急危重癥護理學章節真題匯總第一章概述一、X型選擇題（每一考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇兩個或兩個以上正確答案。以后各節的X型選擇題均同此。）.急救醫療服務體系包括（）A.現場救護 B.途中轉運監護 C.急診科的救護D.普通病房的護理 E.重癥監護病房的加強護理.屬于急危重癥研究范疇的疾病有（）A.急性病毒性肝炎 B.急性腎衰 C.急性心肌梗死D.上消化道大出血 E.急性胃腸炎.我國急危重癥護理學的現狀是（ ）A.急診醫療體系基本完成 B.整體護理概念已逐步滲透到急危重癥護理中C.急救護理技術尚需規范化 D.已意識到急救護理范圍社會化的重要性E.已經培養了大批急危重癥的專科護士二、答案及答題要點一、X型選擇題1.ABCE 2.BCD 3.ABCD第二章院前急救一、A型選擇題（一）A1型選擇題（每一考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。以后各節的A1型選擇題均同此。）TOC\o"1-5"\h\z.目前院前急救現場對患者常采用CABBS快速評估法，其中S指的是（ ）A.感知覺 B.氣道 C.循環 D.呼吸 E.出血.急救現場，若患者的傷情嚴重，但短時間內不會導致生命危險，應用何種顏色標記（ ）A.紅色 B.黃色 C.白色 D.綠色 E.黑色.止血帶止血只適用于（ ）A.四肢大動脈出血 B.四肢小動脈出血 C四肢大靜脈出血D.四肢中等動脈出血 E.四肢小靜脈出血4搬運內臟脫出患者時，包扎后應取（ ）A.平臥位 B.仰臥位，屈曲下肢C左側臥位，屈曲下肢D.右側臥位，屈曲下肢 E.俯臥位.若患者頸動脈觸摸不清，提示收縮壓小于（ ）A.100mmHgB-90mmHg C?80mmHgD.70mmHg E.60mmHg.以下哪項不是院外急救的措施（）A.心肺復蘇B.輸液 C.骨折復位 D.止痛 E.搬運.與氣管插管相比以下哪項不是氣管切開術的優點（）A.可長期用呼吸機支持呼吸 B.氣管切開的套管更固定 C.吸痰更方便D.患者可經口進食 E.氣道黏膜不受壓.下列關于固定的注意事項不正確的是（）A.夾板不可與皮膚直接接觸 B.固定應松緊適度C.固定后避免不必要的搬動 D.夾板長度必須超過上下兩個關節E.先固定再止血、包扎、抗休克治療.傷員轉運中關于體位的安置，下列描述不正確的是（）A.一般患者平臥 B.顱腦損傷者放低頭部 C.嘔吐者側臥位D.胸部創傷呼吸困難者半臥位E.下肢損傷者應適當抬高下肢.下列哪項不是急救中心院外急救的任務（）A.大型災害或戰爭中的院外急救 B.特殊任務時的救護值班C.通訊網絡中的樞紐任務 D.特殊呼救患者的院外急救E.急救知識的普及（二）A2型選擇題（每一道考題是以一個小病例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。以后各節的A2型選擇題均同此。）.患者，男性，30歲，不小心劃破右肩，為有效止血應壓迫的動脈是（ ）A.右側顳淺動脈 B.右側面動脈 C.右側頸內動脈D.右側頸總動脈 E.右側鎖骨下動脈12?患者，老年男性，在野外突然暈倒，你作為第一目擊者，第一步應（）A.大聲呼救 B.立即撥打“120” C背起患者立即送醫院D.讓患者平臥并迅速評估 E.立即行心肺復蘇（三）A3型選擇題（以一個共用病例出現，每個病例下設兩三個考題，請根據病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。以后各節的A3型選擇題均同此。）患者，男性，26歲，在施工中不慎傷及右上肢，經檢查后需用繃帶包扎固定右肘關節。13.應選用的正確包扎法是（ ）A.環行包扎法 B.蛇形包扎法 C.螺旋反折包扎法D.螺旋包扎法 E.“8”字包扎法.如為前臂骨折，包扎時應保持肘關節的角度為（）A.150°B.135°C.105°D.90° E.60°二、X型選擇題.院前急救的主要護理內容包括（）A.BLS B.ALS C.PLS D.止血E.搬運.關于包扎的描述，下列正確的是（）A.先簡單清創再包扎 B.包扎不宜暴露肢體末端C.肢體位于功能位 D.從近心端向遠心端包扎E.固定時禁止在傷口部位打結.使用止血帶的注意事項是（ ）A.部位要準確 B.標記要明顯 C.要定時放松D.時間要足夠長 E.襯墊要墊平.關于院外急救的原則正確的是（ ）A.先救命后救傷 B.先重傷后輕傷 C.先復蘇后固定D.先止血后包扎 E.先救治后運送三、案例分析題某城郊公路上，由于雨天路滑，一輛大貨車失控，與對面駛來的一輛轎車迎面相撞，造成轎車車體嚴重變形，轎車內司機被卡車內，另一人被甩出車外，頭部與行道樹相撞，當場死亡。問:.車禍現場目擊者應如何緊急呼救？.醫療救援人員趕赴事故現場后如何對患者的傷情作出快速評估？.現場救護中需遵循哪些原則？.患者軀體被變形的車座卡住，同時感頸部疼痛、活動受限，在搶救該患者的過程中應重點注意什么問題？如何正確搬運此類患者？四、答案及答題要點一、A型選擇題（一）A1型選擇題1.A2.B3.A4.B5.E6.C7.E8.E9.B10.D（二）A2型選擇題11.E12.D（三）A3型選擇題13.E14.D二、X型選擇題15.ABDE 16.ACE 17.ABCE18.ABCDE三、案例分析題.立即撥打“120急救電話。呼救同時迅速展開現場急救。呼救時應簡潔清晰地告知事故的確切地點，說明事故的原因、患者人數及患者目前最危險的情況，現場已采取的救護措施等；告知呼救人電話號碼與姓名。.應立即評估事故原因、現場環境，并快速評估危重傷病情況。主要從意識、氣道、呼吸、循環等幾方面快速評估以判斷危重傷病情況（或采用ABCBS快速評估法，詳見教材），及時發現危及生命的傷病狀況以利于盡早施救。.先救命后救傷、先重傷后輕傷、先復蘇后固定、先止血后包扎、先救治后運送。.重點注意保護頸部，避免引起或加重脊髓損傷。搬運及轉送過程中予以頸部制動，最好使用頸托以保護頸椎，保持脊柱軸線穩定。應采取三人或多人搬運法，使頭部、軀干成直線位置，嚴防頸部前屈或扭轉。使用硬質擔架，避免顛簸。第三章心肺腦復蘇

一、A型選擇題（一）A1型選擇題.心電-機械分離指（ ）A.心臟停頓 B.心室停頓D-心房、心室肌完全失去電活動能力.BLS又稱初期生命急救，首先采取的措施是（A.應用復蘇藥物 B.開放氣道。心室顫動E.有心電活動但無機械收縮和排血）C。心室顫動E.有心電活動但無機械收縮和排血）C.人工呼吸A.清除口腔異物以便打開氣道B.解除會厭肌肉松弛以便打開氣道A.清除口腔異物以便打開氣道B.解除會厭肌肉松弛以便打開氣道C.使舌體離開咽部以便打開氣道D.加大咽喉部通道的弧度以便打開氣道E.減輕咽部肌肉痙攣以便打開氣道.心搏驟停的患者，如是成人，實施胸外心臟按壓的頻率為（ ）A.至少A.至少60次/分B.至少75次/分C.至少80次/分D.至少100次/分 E.至少120次/分.雙人實施CPR,如患者是成人，胸外按壓與吹氣之比為（ ）A.2：1B.5：1 C.5：2D.15：2E.30：2.簡易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為（ ）A.200A.200?300mlB.300?400mlC.400?500mlD.500?1000ml E.1000?1500mlTOC\o"1-5"\h\z.實施口對口人工呼吸時，不正確的方法是（ ）A.吹氣時雙唇必須包裹住患者口外部 B.吹氣畢松開患者鼻孔，觀察胸廓起伏C.每次吹起時間大約1?2秒 D.每次吹氣容量約為1000mlE.吹氣的頻率以每分鐘10?12次為宜.心肺復蘇首選藥物是（ ）A.碳酸氫鈉 B.異丙腎上腺素 C.腎上腺糖皮質激素D.腎上腺素 E.利多卡因.心肺復蘇藥物首選給藥途徑為（ ）A.頸內靜脈 B.頸外靜脈 C.鎖骨下靜脈 D.氣管內E-心內TOC\o"1-5"\h\z10?心肺復蘇時腎上腺素的正確用法是（ ）A.首劑0.1mg靜注B.首劑0.2mg靜注 C首劑0.5mg靜注D.首劑1mg靜注 E.首劑5mg靜注（二）A2型選擇題11?患者，女性，65歲，因意識喪失被急送入院，心電圖顯示心室顫動，搶救時首選（ ）A.胸外心臟按壓 B-心前區捶擊 C口對口人工呼吸D.同步電復律 E.非同步電復律12?患者，男性，75歲，散步時突然倒地，意識喪失，伴四肢抽搐、面色發紺，為迅速判斷有無心搏驟停，應立即（ ）A.撥打“120” B.觀察瞳孔大小 C觸摸頸動脈D.觸摸橈動脈 E.觀察胸廓有無起伏（三）A3型選擇題患者，男性，56歲，因心搏驟停經搶救后，呼吸心跳恢復，但處于昏迷狀態。目前，救護的重點是腦復蘇。.迄今被證明最有效的腦保護方法是（）A?低溫 B.使用脫水劑C.使用腎上腺糖皮質激素D.促進腦細胞代謝藥物 E.高壓氧.防止腦水腫治療時可選用的藥物是（ ）A.可拉明（尼可剎米）B.阿拉明（間羥胺） C.阿托品D.度冷丁（哌替啶） E.20%甘露醇.患者大腦皮層功能開始恢復的標志是（）A.出現視覺 B.出現聽覺C.出現嗅覺 D.出現痛覺E.出現幻覺二、X型選擇題.CPR的有效指標是（ ）A.可觸及頸動脈搏動 B.肱動脈收縮壓三80mmHg C.意識恢復D.皮膚發紺減退 E.出現自主呼吸.復蘇藥物的用藥目的是（ ）A.增加心肌血液灌注 B.減少腦血流量 C.提高室顫閾值D.降低室顫閾值 E.減輕酸中毒.治療腦水腫的方法正確的是（ ）A.過度通氣 B.應用脫水劑 C.應用血管收縮藥D.應用腎上腺糖皮質激素 E.嚴格限制補液量三、案例分析題題一男性，73歲，因反復心絞痛發作入住心內科病房，入院第三天，患者晚飯后在病室散步，突然倒地，神志喪失，四肢抽搐。值班護士聞訊趕到，檢查患者無呼吸動作，頸動脈搏動未捫及。問：.值班護士趕到，立即呼叫患者，無反應；檢查患者面色青紫，無呼吸動作，頸動脈搏動未捫及。隨即馬上前往值班室呼叫醫生。對于該護士的做法，你如何評價？.搶救時是否應該先將患者抬上床？.確診患者心搏驟停后，護士立即對患者實施胸外心臟按壓，同時在口對口人工呼吸時感到氣道阻力很大，你認為可能有哪些原因？.在心肺復蘇的同時，進一步該做哪些處理？題二男性，21歲，在校大學生，上午10時左右在上體育課，跑步時突然倒地，意識喪失，當即由老師同學送入醫院急診搶救室。查意識喪失、無呼吸，面色發紺，雙瞳孔直徑5.5mm,光反射消失。問：.首先應采取哪些搶救措施？.到急診室后患者心電監護顯示室顫，應如何處理？.在進行室顫處理過程中應注意什么？.患者經胸外心臟按壓、除顫、靜脈用藥、氣管插管行呼吸機輔助呼吸等一系列搶救措施，恢復了自主心跳和呼吸，后轉入ICU進一步監護。患者3天后意識清醒，兩周后轉出ICU,四周后出院無后遺癥。請分析此病例搶救成功的因素有哪些？四、答案及答題要點一、A型選擇題（一）A1型選擇題1.E2-D 3-B4.C5-E6-D7-D 8-D9-A10.D（二）a2型選擇題11-E12-C（三）A3型選擇題13-A14-E15-B二、X型選擇題16-ADE 17-ACE18-ABDE三、案例分析題題一1-護士應立即對患者實施心肺復蘇，同時讓病房其他人呼叫醫生。2-應就地搶救，一是爭取時間，二是地面硬，有利心肺復蘇。3-施行人工呼吸的前提是保證呼吸道通暢，護士應充分打開患者氣道，同時檢查是否有義齒脫落及食物阻塞并予以清除。4-可盡早給予氣管插管，高濃度給氧，機械通氣。應盡早行腦復蘇，給予腦部低溫等一系列措施。題二1-醫護配合立即進行不間斷的胸外心臟按壓，開放氣道，利用球囊面罩加壓給氧，建立靜脈通道，按醫囑用藥，行心電監護，必要時除顫等。2-立即進行電除顫（雙相波除顫儀選擇能量為200J）。3-出現室顫應立即進行電除顫，除顫時保持患者皮膚清潔干燥，操作者嚴禁濕手操作；電極板放置位置正確，涂滿導電糊，并與患者皮膚密切接觸；除顫放電時，操作者和其他人員切勿接觸患者和病床，以免觸電；除顫結束及用藥時，仍不間斷胸外心臟按壓。4-搶救成功的因素包括：學校轉送及時；醫護人員快速識別和有效基礎生命支持；及時除顫；不間斷的胸外心臟按壓；快速氣管插管及呼吸機輔助呼吸支持；快速建立靜脈通道及藥物的使用；醫護的協調配合。第四章休克患者的急救一、A型選擇題（一）A1型選擇題1.早期休克的表現是（ ）A.血壓正常或稍高，脈壓縮小，脈搏稍快C.血壓低，脈壓輕度縮小，脈搏細快A.血壓正常或稍高，脈壓縮小，脈搏稍快C.血壓低，脈壓輕度縮小，脈搏細快E.血壓正常或稍高，脈壓無變化，脈搏稍快.收縮壓、脈壓符合休克存在的表現是（A.收縮壓<100mmHg,脈壓<20mmHgC.收縮壓<90mmHg,脈壓<10mmHgE.收縮壓<100mmHg,脈壓<10mmHg.PAWP是下列哪項的縮寫（ ）A.收縮壓 B.舒張壓D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓.肺動脈楔壓（PAWP）的正常值為（ ）A.1?2mmHgD.6?15mmHg E.15mmHg5.不屬于休克病因分類的是（ ）A.失血性B-心源性C.過敏性B-2?4mmHgB.血壓低，脈壓顯著縮小，脈搏細快D.血壓正常，脈壓無變化，脈搏細快）B.收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHgD.收縮壓<90mmHg,脈壓<30mmHgC.平均動脈壓C.4?5mmHgD.血管源性 E.失液性TOC\o"1-5"\h\z6.休克擴容時，以下哪種情況需要進行補液試驗（ ）A.CVP降低，血壓降低 B.CVP降低，血壓正常C.CVP升高，血壓降低 D.CVP升高，血壓正常E.CVP正常，血壓降低.下列液體中不屬于晶體液的是（ ）A.生理鹽水 B.乳酸林格液 C.5%葡萄糖液注射D.右旋糖酐 E.高滲氯化鈉溶液.治療與搶救休克首要的中心環節是（ ）A.應用血管活性藥物 B.應用糾酸藥物 C.消除病因，補充血容量D.應用腎上腺糖皮質激素 E.應用肝素防治DIC.休克患者的體位應是（ ）A.頭部、軀干抬高約10°,抬高下肢約10°B.頭部、軀干抬高約15°,抬高下肢約15°C.頭部、軀干抬高約20°,抬高下肢約30°D.頭部、軀干抬高約40°,抬高下肢約15°E.頭部、軀干抬高約10°,抬高下肢約40°.診斷休克患者微循環功能的主要依據是（）A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.神志 E.尿量.休克患者血容量基本補足后，尿量仍然少于20ml/h應考慮（ ）A.心功能不全 B.肺功能不全 C.腎功能不全D.血容量不足 E.抗利尿激素分泌過多（二）A2型選擇題.一患者嚴重創傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克，治療時首要措施為TOC\o"1-5"\h\z（ ）A.防止急性腎功能衰竭的發生B.及時擴充血容量C.及時使用甘露醇 D.使用血管舒張藥E.使用血管收縮藥.某休克患者進行擴容療法快速輸液時，監測得中心靜脈壓1.47kPa（15cmH2O）,BP10.7/8kPa（80/60mmHg）,應采取的措施是（ ）A.大量輸液，加快速度 B.控制速度，減慢輸液 C.減慢輸液，加用強心劑D.暫停輸液 E.用升壓藥.患者，男性，45歲，十二指腸潰瘍。突發大量嘔血約700ml,患者煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP13/12kPa（104/90mmHg）,P102次/分，其表現屬于（ ）A.休克早期 B.休克期C.休克晚期 D.未發生休克 E.虛脫.患者，女性，34歲，休克并出現呼吸困難、發紺，給氧后無改善，PaO2持續降低，至6.8kPa,采取的措施是（ ）A.足量擴容，加快輸液 B.輸液以膠體溶液為主 C.應用升壓藥D.呼氣終末正壓給氧 E.持續吸入純氧.王先生，33歲，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各項處理中錯誤的是（ ）A.開放靜脈通道 B.立即留置導尿 C.急診手術準備D.送放射科拍片了解骨折情況 E.監測生命體征.患者，男性，35歲，從高處墜落后12小時，神志不清，無脈搏、無血壓、無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱，該患者可能并發（ ）

B.急性腎衰竭E.B.急性腎衰竭E.多系統功能衰竭C肝功能衰竭D.血液系統功能衰竭二、X型選擇題TOC\o"1-5"\h\z.下列哪幾項是早期休克的臨床表現（ ）A.口渴、面色蒼白 B.脈壓減小 C.脈搏細弱D.尿量較少 E.神志不清.下列哪些是晚期休克的臨床表現（ ）A.黏膜發紺，皮膚濕冷 B.神志不清 C.呼吸衰竭D.呼吸深而快 E.血壓測不到.以下哪幾項屬于血容量補足的依據（ ）A.神志轉清 B.收縮壓＞90mmHg,脈壓＞30mmHgC.脈率＞100次/分 D.尿量＞10ml/hE.毛細血管充盈度好，皮膚紅潤溫暖.以下哪幾種藥物具有擴張血管作用（ ）A.酚妥拉明 B.腎上腺素 C.間羥胺D.阿托品 E.硝普鈉三、簡答題.簡述休克患者血容量補足的依據。.簡述休克患者應用血管活性藥物時的注意事項。四、案例分析題題一患者，男性，21歲，因與人爭吵后被人用刀砍傷，由同事送至醫院急診科。入院查體:T36℃,R20次/分，P120次/分，BP70/30mmHg,意識淡漠，口唇、皮膚發紺，大汗淋漓，四肢濕冷，頭、頸、背、雙側大腿等可見15處皮膚裂傷，長度5?15cm,頭部傷口深達骨質，活動性出血較多。實驗室檢查：WBC11.4X109/L,N0.80,PLT179x109/L,Hb90g/L。問：.該患者可能的醫療診斷是什么？診斷依據是什么？.該病的救護原則是什么？題二患者，男性，39歲，因發生車禍由路人緊急送入院。查體：T36.3℃,R19次/分，P106次/分，BP12.8/8.8kPa(96/66mmHg),CVP0.98kPa(10cmH2O),尿量5ml/h。患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。雙下肢碾壓傷，明顯腫脹。實驗室檢查：WBC9.5X109/L,N0.80,PLT212X109/L，Hb95g/L。問：.試分析患者所處的休克分期及相應微循環變化。.針對該患者的情況，制訂緊急救護措施。五、答案及答題要點一、A型選擇題(一)A1型選擇題1.A2.B3.E4.D5.D6.E7.D8.C9.C10.E11.C(二)A2型選擇題12.B13.C14.A15.D16.D17.E二、X型選擇題18.ABCD 19.ABCE 20.ABE21.ADE三、簡答題.血容量補足根據：神情安寧，毛細血管充盈度好，皮膚紅潤溫暖，收縮壓＞90mmHg,脈壓＞30mmHg,脈率＜100次/分，尿量＞30ml/h；血紅蛋白回復基礎水平，血液濃縮現象消失。.應用血管活性藥物的注意事項包括：(1)血管擴張藥必須在補足血容量的基礎上使用。(2)對非失血、失液性休克，如過敏、麻醉等引起的休克，在擴容開始的同時應盡早使用血管收縮藥維持血壓，保證心、腦血液供給。(3)應用血管活性藥物應由低濃度、小劑量、慢速度開始，切忌一開始即高濃度、大劑量、快速給藥，也忌給藥忽快忽慢。(4)注意藥物療效及副作用的觀察。用藥開始5?10分鐘測量血壓一次，根據血壓的高低適當調整藥物濃度與滴速，待血壓平穩及全身情況改善，改為15?30分鐘一次。如出現頭痛、頭暈、煩躁不安等現象，立即減慢滴速或停藥，通知醫生并協助處理。(5)用藥無效時應仔細尋找原因，不能盲目加大劑量。(6)靜脈滴注縮血管藥物時，切忌滲漏到皮下，防止引起局部微血管痙攣造成組織壞死。若發生藥物外滲時，即用鹽酸普魯卡因或擴張血管藥局部封閉，緩解血管痙攣。四、案例分析題題一.診斷(1)失血性休克。依據：BP70/30mmHg,意識淡漠，口唇、皮膚發紺，大汗淋漓，四肢濕冷；實驗室檢查：WBC11.4X109/L,N0.80,PLT179x109/L,Hb90g/L。(2)多處割傷。依據：因與人爭吵后被人用刀砍傷，頭、頸、背、雙側大腿等可見15處皮膚裂傷，長度5?15cm,頭部傷口深達骨質。.救護原則一般緊急救護措施：安置休克體位；保持呼吸道通暢、吸氧；建立靜脈通道，補充血容量；創傷局部處理；鎮痛；保暖。(2)加強病情監測。(3)積極處理原發病。(4)血管活性藥物的應用。(5)糾正酸堿失衡。(6)抗凝藥物的應用。(7)維持重要器官功能的護理。(8)心理護理。題二.該患者處于休克早期，其微循環變化為：在休克早期，微循環受休克因素的刺激，交感-腎上腺髓質系統興奮，大量兒茶酚胺及腎素-血管緊張素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，選擇性使心、腦以外器官組織的微血管系統持續收縮，以保證腦、心等重要器官的血液灌流。兒茶酚胺又可刺激6受體，引起大量動靜脈短路和直接通路開放，增加了回心血量。隨著真毛細血管網內血流減少，壓力降低，血管外液進入血管，一定程度補充了循環血量。.緊急救護措施包括：一般緊急救護措施：安置休克體位；保持呼吸道通暢、吸氧；建立靜脈通道，補充血容量；創傷局部處理；鎮痛；保暖。(2)加強病情監測。(3)積極處理原發病。(4)血管活性藥物的應用。（5）糾正酸堿失衡。（6）抗凝藥物的應用。（7）維持重要器官功能的護理。（8）心理護理。第五章創傷患者的急救一、A型選擇題（一）A1型選擇題1.關于創傷病理生理，錯誤的是（）A.創傷性炎癥不利于創傷修復B.下丘腦-垂體軸和交感神經-腎上腺髓質軸可出現應激反應C.機體的靜息能量消耗增加D.傷后常有發熱，并發感染時體溫明顯增高E.創傷修復可分為三個階段TOC\o"1-5"\h\z.重度創傷時CRAMS評分應小于等于（ ）A.4分 B. 6分 C. 8分 D. 10分 E. 12分.院前指數（PHI）評分時，不包括下列哪項內容（ ）A.呼吸 B.舒張壓 C.收縮壓 D.神志 E.脈率.關于以下傷情評估方法，說法錯誤的是（ ）A.簡化創傷分級標準（AIS）以解剖學損傷為依據，每一處損傷只能有一個AIS評分B.格拉斯哥昏迷定級法（GCS）是以創傷記分（TS）為基礎發展而來的GCS是評估顱腦創傷嚴重程度的常用指標CRAMS評分法較適合現場檢查分類APACHII法是以生理指標為主要依據的5.關于創傷患者的臨床表現，以下錯誤的是（ ）A.嚴重創傷的患者有時會無疼痛主訴B.診斷未明確前應慎用麻醉止痛藥C.創傷患者體溫不會高于38℃D.創傷患者可出現心率和脈搏加快的情況

E.創傷患者可出現舒張壓上升和收縮壓正常或稍高的情況.下列哪項不是嚴重創傷的特點（ ）A.應激反應重，傷情變化快 B.較少發生休克C可有呼吸加快，嚴重低氧血癥 D.感染發生率高E.容易漏診和誤診.現場快速評估危重病情內容不包括（ ）A.意識 B.氣道 C.呼吸D.循環 E.疼痛.創傷患者的現場急救中，不正確的是（）A.解除呼吸道梗阻 B.處理活動性出血 C.保存好離斷肢體D.爭分奪秒在事發現場進行搶救 E.妥善處理各類傷口.以下哪項不屬于嚴重創傷患者優先搶救的急癥（）A.保持呼吸道通暢 B.有效止血 C.封閉胸部開放性創口D.抗休克治療 E.骨折部位的清創（二）a2型選擇題.小陳，28歲，車禍后來院急診，初步診斷為開放性氣胸，該患者的急救措施首先是（ ）A.固定胸壁 B.封閉胸部傷口 C.穿刺排氣減壓D.開放靜脈通道 E.行胸腔閉式引流.唐先生，戶外運動時高處墜落，受傷現場醫生簡單評估，發現陳先生能呼喚睜眼，答非所問，刺痛肢體屈曲，請問他的格拉斯哥昏迷評分為多少（）D7分E6分A.10D7分E6分二、X型選擇題.APACHEII評分主要由以下哪些部分組成（ ）A.損傷部位A.損傷部位B.急性生理評分C.年齡D.損傷類型 E.既往健康評分.以下哪些屬于創傷患者現場搶救（ ）A.A.保持呼吸道通暢是首要任務B.快速控制明顯出血，盡快恢復血容量C.C.快而準處理腹部、顱腦損傷E.盡早使用升壓藥物14.以下哪幾項屬于院前評估方法（D.四肢骨折可待患者稍穩定后再處理）A.院前指數（PHI） B.創傷記分（TS）C簡明損傷評分（AIS）D.急性生理學及既往健康評分（APACHEII） E.CRAMS評分法15.以下哪些屬于創傷現場搶救的基本目的（ ）A.搶救患者生命 B.減少出血，防止休克 C.骨折復位D.保護傷口 E.創造條件快速轉運三、簡答題.簡述創傷患者的現場急救。.簡述創傷患者的院內救護要點。四、案例分析題題一患者，男性，35歲，被車撞后30分鐘，送急診室查體：T35.6℃,P142次/分，R42次/分，BP60/30mmHg,意識淡漠，面色蒼白，口唇重度發紺，大汗淋漓，四肢濕冷，被動體位，下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。骨盆擠壓試驗陽性，有骨擦感。問：.該患者可能的醫療診斷是什么？診斷依據是什么？.簡述該患者的救治要點。.簡述該患者的護理要點。題二患者，男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健。體檢：T36.0℃,P148次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯，氣管移向右側，左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁（第4,5,6肋處）有骨擦音、局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部、胸部，下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，P148次/分鐘，未聞及雜音。問：.該患者可能的醫療診斷是什么？.對該患者的緊急救治要點包括哪些？.該患者可能存在的護理診斷或問題及護理要點有哪些？四、答案及答題要點一、A型選擇題（一）A1型選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6-B7-E8-D9-D(二)A2型選擇題B 11-B二、X型選擇題12-BCE 13-ABCD 14-ABE 15-ABDE三、簡答題1-現場急救原則：現場急救原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕，先急后緩。現場急救人員必須迅速除去正在威脅患者生命安全的因素。需優先搶救的急癥有:心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等，需快速進行氣道開放、心肺腦復蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地運送，具體措施包括：①脫離危險環境。②現場評估。③心肺腦復蘇。④保持呼吸道通暢。⑤局部傷情處理。⑥抗休克治療。⑦及時做好轉運準備。2-院內救護目的：維持生命、最大限度減輕創傷和防止并發癥。具體救護要點包括：(1)病情評估：危及生命的情況應立即采取措施。(2)保證氣道和靜脈通道通暢。(3)嚴密監測病情：進行心電、呼吸、血壓、血氧飽和度及二氧化碳結合力的監測。(4)協助醫生做好檢查和手術準備。(5)心理護理。四、案例分析題題一1-可能的診斷(1)失血性休克。依據：T35.6℃,P142次/分，R42次/分，BP60/30mmHg。意識淡漠，面色蒼白，口唇重度發紺，大汗淋漓，四肢濕冷。(2)骨盆骨折。依據：骨盆擠壓試驗陽性，有骨擦感。(3)胃腸穿孔或破裂。依據：下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性。2-救治要點(1)有效止血，抗休克治療。(2)腹部損傷的處理：密切注意腹部體征，必要時開腹探查。(3)骨盆骨折，妥善固定，待病情穩定后再做進一步處理。(4)其他：包扎傷口、止痛、抗感染等。3.護理要點(1)觀察與監測病情變化。(2)建立靜脈通道，輸液擴容。(3)術前準備。(4)防止感染。(5)心理護理。(6)其他一般護理內容：如吸氧、營養支持、管道護理等。題二.該患者的診斷為：張力性氣胸、休克、多根肋骨骨折。.救治要點補充血容量，糾正休克；在患者胸壁第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針緊急排氣減壓；固定胸廓，待病情穩定后再做進一步處理；保持呼吸道通暢和維持有效氣體交換；防治感染。3.可能的護理診斷或問題(1)氣體交換受損：與疼痛、胸部損傷、胸廓活動受限或肺萎陷有關。(2)疼痛：與胸部組織損傷有關。(3)潛在并發癥：肺與胸腔感染。護理要點：(1)觀察與監測病情變化。(2)建立靜脈通道，輸液擴容。(3)若需手術者，積極術前準備。(4)防止感染。(5)心理護理。(6)其他一般護理內容：如吸氧、營養支持、管道護理等。第六章急性中毒患者的急救一、A型選擇題(一)A1型選擇題.瞳孔縮小可見于下列哪類中毒( )A.阿托品類 B.有機磷殺蟲劑 C.甲醇

E.一氧化碳E.一氧化碳.有機磷農藥中毒的瞳孔呈（ ）A.瞳孔散大BA.瞳孔散大B.瞳孔正常C.瞳孔不等大D.D.瞳孔針尖大小E.瞳孔縮小后散大.患者，女性，35歲，診斷為有機磷農藥中毒，下列急救措施中哪項不妥（ ）A.脫離現場BA.脫離現場B.脫去污染衣物C用大量清水沖洗身體E.用肥皂水沖洗身體DE.用肥皂水沖洗身體.下列不屬于有機磷中毒后癥狀的是（ ）A.毒蕈堿樣癥狀A.毒蕈堿樣癥狀D.中樞神經系統癥狀B.煙堿樣癥狀E.中間綜合征C循環系統癥狀.有機磷農藥中毒患者可聞到（）A.杏仁味 BA.杏仁味 B.苯酚味C.酒味.測定膽堿酯酶活性可診斷下列哪種急性中毒（ ）A.一氧化碳中毒 B.肉毒類中毒D.有機氮中毒 E.菊脂類中毒.在有機磷殺蟲藥中毒后，最早出現的癥狀為（ ）A.毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀D.反跳 E.中間綜合征.以下哪一類中毒可能會引起過低體溫（ ）A.巴比妥類中毒 B.有機磷中毒D.大蒜味 E.爛蘋果味C.有機磷中毒C.中樞神經系統癥狀C.急性CO中毒D.急性亞硝酸鹽中毒 E.鋰鹽中毒.以下哪一類有機磷農藥屬于劇毒類（ ）C.甲拌磷A.敵敵畏 BC.甲拌磷D.甲胺磷 E.倍硫磷.以下關于洗胃護理，錯誤的是（ ）A.樂果中毒可選用1%?2%的碳酸氫鈉液洗胃B.敵百蟲可選用1：5000的高鎰酸鉀液洗胃C.洗胃后應及時拔除胃管，以免消化道黏膜受壓損傷D.毒物不明時選用清水洗胃E.首次洗胃以20000ml為宜，反復灌洗.下列哪些患者可以進行催吐（）A.昏迷患者A.昏迷患者B.休克患者C.妊娠患者D.D.口服腐蝕性毒物者E.急性酒精中毒者.嚴重CO中毒者如有條件應積極采用下列哪項治療，以減少后遺癥（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧 C.換血療法 D.透析療法 E.高壓氧TOC\o"1-5"\h\z.以下那類食物中毒會出現高鐵血紅蛋白血癥（ ）A.急性酒精中毒 B.急性細菌性食物中毒C.急性毒蕈中毒D.急性亞硝酸鹽中毒 E.急性河豚毒素中毒.有機磷農藥中毒的主要機制（ ）A.使乙酰膽堿水解 B.抑制膽堿酯酶活性 C.抑制中樞神經系統D.抑制呼吸中樞 E.抑制血管中樞.CO中毒患者口唇櫻紅色病因是（ ）A.血中氫離子濃度過高 B.還原血紅蛋白過高 C.氧合血紅蛋白過高D.碳氧血紅蛋白增高 E.酮癥酸中毒（二）a2型選擇題.患者，男性，20歲，CO中毒后表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢乏力，該TOC\o"1-5"\h\z患者屬于（ ）A.先兆中毒 B.輕度中毒 C.中度中毒D.重度中毒 E.極重度中毒.患者，女性，20歲，CO中毒后表現為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清，瞳孔對光反射遲鈍，脈快，該患者屬于（ ）A.先兆中毒 B.輕度中毒 C.中度中毒D.重度中毒 E.極重度中毒.小王，32歲，因應酬喝下大量白酒后出現昏睡，被送至醫院急診，以下關于醫護人員給予的救護措施，錯誤的是（ ）A.誘發嘔吐，必要時溫水洗胃 B.可用胰島素8?12U皮下注射C.靜滴納洛酮，但不可重復使用 D.嚴重者可透析療法E.給氧，嚴密觀察呼吸節律變化二、X型選擇題.一氧化碳中毒的急救措施有（）A.迅速脫離中毒現場 B.高壓氧治療 C.持續低流量吸氧D.防治腦水腫 E.增加血容量TOC\o"1-5"\h\z.下列哪些是有機磷中毒后的癥狀（ ）A.毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀 C循環系統癥狀D.中樞神經系統癥狀 E.中間綜合征.以下哪幾項屬于阿托品化的指標（ ）A.皮膚干燥 B.口干 C.神志模糊、譫妄D.心率加快達100?120次/分 E.體溫升高.安眠藥中毒患者急救護理中正確的是（ ）A.立即1：2000高鎰酸鉀溶液反復洗胃 B.保持呼吸道通暢C.單人病室、保持安靜、避免打擾 D.應用阿托品解除呼吸抑制E.嚴密觀察病情三、簡答題.簡述有機磷中毒洗胃護理要點。.簡述CO中毒的救治措施。.簡述鎮靜催眠藥中毒的救治措施。四、案例分析題題一某患者，女，24歲，農民。自服，敵敵畏”2小時，伴意識不清。2小時前，因與家人生氣后自服“敵敵畏”約300ml,感覺腹部不適，伴惡心、嘔吐，隨即大量出汗，上肢抽搐，送至就近醫院查膽堿酯酶8800U/L,予以清水洗胃36000ml,用阿托品、氯磷定等治療，后出現意識不清。查體：T37.6℃,P122次/分，BP131/77mmHg,淺昏迷，雙側瞳孔直徑4mm,對光反射存在，生理反射存在，病理反射未引出；此時膽堿酯酶活力65%。問：.該患者最可能的診斷是什么？其診斷依據是什么？.請簡述對該患者施行的搶救與治療要點。題二患者，女性，48歲。因與丈夫吵架后情緒低落，獨自在家擰開煤氣自殺，1小時后被家屬發現送至醫院急診。查體：T36.6℃,P110次/分鐘，R30次/分鐘，BP100/60mmHg。患者呈中度昏迷，偶有躁動，壓眶有反應，呼吸略促；口唇呈櫻桃紅色，瞳孔等大等圓，直徑3.0mm,對光反射遲鈍；雙側膝腱反射減弱，各種病理征均陰性，疣OHb測定為40%，頭部CT示存在腦水腫。問：.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據是什么？.請簡述對該患者施行的救治要點。.確診后，決定對該患者采用高壓氧療法，請簡述入艙前的宣教要點。五、答案及答題要點一、人型選擇題(一)人1型選擇題B 2.D 3.D 4.C 5.D 6.C7. A8.A9.C10.CE 12.E 13.D 14.B 15.D(二)人2型選擇題B17.C18.C二、乂型選擇題ABD20.ABDE21.ABD22.ABCE三、簡答題.有機磷中毒洗胃護理要點(1)神志清醒的患者取坐位；不能坐起或昏迷者則取側臥位，頭部稍低，以防胃液進入氣管。(2)不同種類農藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用1%?2%碳酸氫鈉液洗胃；敵百蟲則選1：5000的高鎰酸鉀液洗胃。在毒物不明確時選用清水洗胃，安全又方便。(3)洗胃要徹底，首次洗胃量以20000ml為宜，每次灌注量約500ml,避免一次灌注太多，引起胃擴張或將毒物沖入腸內，促進毒物的吸收。灌入后盡量抽盡，反復灌洗，直到洗出液澄清、無味為止。(4)由于有機磷在體內存在肝腸循環，被吸收的毒物可經膽道和胃黏膜再次被分泌到胃腸道，因此洗胃后應留置胃管2?3天，反復洗胃。(5)洗胃時觀察病情，保持呼吸道通暢。.CO中毒的救治措施(1)迅速脫離中毒現場：通風，保持呼吸道通暢。(2)迅速糾正缺氧：根據病情予以鼻導管、面罩吸氧或高壓氧治療。(3)防治腦水腫：脫水療法等。(4)對癥治療：有呼吸衰竭者盡早機械通氣；頻繁抽搐者首選地西泮靜注；促進腦細胞代謝；防止感染等。.鎮靜催眠藥中毒的救治措施(1)維持生命功能：保持氣道通暢；維持血壓；心電監護；可應用納洛酮拮抗內源性阿片肽所致意識障礙和呼吸抑制，促進蘇醒，改善腦代謝等。(2)清除毒物：洗胃，排出胃內殘余藥物；利尿，加速毒物排出。(3)特效解毒療法：巴比妥類中毒無特效解毒藥，氟馬西尼(安易醒)是苯二氮Zaozi001類拮抗劑，通常0.2mg緩慢靜脈注射，需要時重復注射，總量可達3?5mg。(4)防治并發癥：積極防治肺部、皮膚等感染，及時糾正休克，維持水、電解質平衡，防治急性腎衰。四、案例分析題題一.診斷有機磷殺蟲藥中毒。其診斷依據為：(1)爭吵后自服農藥史。(2)臨床表現：服農藥后腹部不適，伴惡心、嘔吐，并出現大汗、上肢抽搐，在醫院治療中出現意識不清。(3)膽堿酯酶活力65%。.搶救與治療要點迅速消除毒物；解毒藥的應用；血液灌流；對癥治療。題二.最可能的診斷一氧化碳中毒，其診斷依據為：(1)煤氣自殺。(2)中度昏迷，壓眶有反應，呼吸略促，口唇呈櫻桃紅色，對光反射遲鈍；雙側膝腱反射減弱。(3)血COHb測定為40%，存在腦水腫。.救治要點(1)糾正缺氧：可根據病情給與鼻導管、面罩吸氧或高壓氧治療。(2)防治腦水腫：脫水療法。(3)其他對癥治療措施，如防止感染等。.宣教要點

（1）做好解釋工作，消除患者緊張心理。（2）嚴禁攜帶易燃易爆物品如打火機、手機等，不宜穿戴易產生靜電的衣帽。（3）患者入艙前排空大小便，飲食不宜過飽，不吃產氣的食物和飲料，入艙前2小時不宜過多飲水，昏迷患者清除呼吸道分泌物。（4）教會患者做好咽鼓管調壓動作，以防止加壓導致中耳氣壓傷。（5）示范面罩的佩戴方法。第七章意外傷害患者的急救一、第七章意外傷害患者的急救一、A型選擇題（一）A1型選擇題.以下關于熱射病的說法，錯誤的是（A.中暑最嚴重的一種類型C.臉色蒼白、冷汗淋漓E.瞳孔可先縮小，后期擴大.下列不是先兆中暑表現的是（）A.頭暈 B.耳鳴）B.體溫可達41℃以上D.可有四肢和全身肌肉抽搐C.胸悶 口.心悸 E.體溫40℃BB.首選體內降溫D.病室內溫度最好保持在10℃左右B.高熱、無汗、循環衰竭D.顱溫升高，體溫不一定升高.關于中暑的降溫治療，正確的是（ ）A.藥物降溫應在物理降溫的基礎上進行C.須盡快將患者體溫降至正常體溫以下E.納洛酮是一種良好的降溫藥物.熱射病的臨床特征為（）A.高熱、無汗、意識障礙C.高熱、多汗、意識障礙E.顱溫升高，常有骨骼肌痙攣.在高溫環境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補充而發病，被稱為（）A.先兆中暑 B.熱射病 C.熱痙攣 D.中暑痙攣 E.熱衰竭.關于影響電擊傷嚴重程度的因素描述，下列不正確的是（ ）A.電流越強，損傷越重 B.通常情況下，交流電損傷比直流電重C高頻交流電比低頻交流電損傷更重 D.電壓越高損傷越重E.損傷的嚴重程度與電流在體內經過的途徑有關.關于淡水淹溺的病理生理變化，下列哪項不正確（ ）A.血容量增加 B.急性肺水腫 C.低鈉血癥D.低氯血癥 E.低蛋白血癥.關于海水淹溺的病理變化，下列不正確的是（ ）A.血鈉降低 B.低氧血癥 C.急性肺水腫D.血容量減少E.高血鎂.海水淹溺者可輸入下列哪種液體來糾正血液濃縮問題（）A.5%葡萄糖溶液 B.7.5%氯化鈉溶液 C.20%甘露醇2%?3%氯化鈉 E.5%碳酸氫鈉液10.淡水溺水者可輸入下列哪種液體來糾正血液稀釋問題（ ）A.3%氯化鈉溶液 B.5%葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐 D.20%甘露醇5%碳酸氫鈉（二）a2型選擇題.男，45歲，盛夏季節連續3天在煉鋼爐旁工作，第三天下午工作2小時感覺頭痛，頭昏，隨即出現嗜睡，面色潮紅，脈速，氣促，皮膚干燥，被送往醫務室，考慮為中暑。為明TOC\o"1-5"\h\z確診斷，最有診斷價值的體檢項目是（ ）A.體溫+神經反射 B.呼吸+意識 C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤 E.心率+心律.患者，女性，35歲，35℃的高溫下在車間里勞動了近5小時后出現了胸悶、心悸、惡心、面色潮紅、脈搏細速等癥狀，測得體溫為38.7℃,初步判斷患者屬于（ ）A.先兆中暑 B.輕度中暑 C.熱痙攣D.熱衰竭 E.熱射病二、X型選擇題.下列哪些是先兆中暑的臨床表現（ ）A.頭暈B.體溫39rC.胸悶 口.心悸 E.嗜睡.下列哪些屬于重度中暑（ ）A.先兆中暑 B.熱射病 C.中暑發熱 D.熱痙攣 E.熱衰竭.下列哪些是熱射病的特征性表現（ ）A.肌痙攣 B.高熱 C.頭痛 D.無汗 E.意識障礙三、簡答題.簡述中暑的救護要點。.簡述電擊傷救護要點。.簡述淹溺的現場救護要點。四、案例分析題題一患者，男性，23歲，當日上午（室外溫度37.2℃）在5000米越野跑步途中突然出現意識喪失、雙眼上翻，四肢抽搐。當地門診部給予對癥處理無緩解后轉至解放軍總醫院急診科。既往體健。查體：T40℃，P147次/分，BP117/70mmHg，神志不清，躁動，雙側瞳孔等大、同圓，直徑4mm，對光反射弱，四肢肌肉緊張，病理反射未引出。輔助檢查：血常規：WBC16.1X109/L，N0.61，PLT382X109/L。血氣分析：PaO293mmHg，PaCO224mmHg，pH7.32,BE-13mmol/L,HCO3—12.4mmol/L。血生化：CK8480U/L,CK同工酶65.6U/L,TnT0.25g/ml,AST125U/L,淀粉243U/L04電圖檢查：竇性心動過速。問：.該患者可能診斷是什么？診斷依據是什么？.請簡述對該患者的降溫救護要點。題二患者，女性，62歲，在海邊游泳時發生淹溺，就診時意識喪失，顏面、口唇發紺，皮膚蒼白、濕冷，呼吸淺表，BP160/110mmHg,雙側瞳孔2mm,光反射減弱，雙肺布滿大中水泡音，P110次/分，律齊，肌張力弱，病理反射未引出，血PaO240mmHg,SaO236%。ECG竇性心動過速，III、aVF、V3?V5ST-T改變。問：.試敘述該患者的發病機制。.對該患者該如何采取院內救護措施？五、答案及答題要點一、A型選擇題（一）A1型選擇題.C 2. E3.A 4. A 5. D6.C 7. B8.A 9. A 10. A（二）a2型選擇題.A12.B二、X型選擇題ACD14.BDE15.BDE三、簡答題.中暑的救護要點(1)降溫：降溫速度決定患者預后，應在1小時內使直腸溫度降至37.8?38.9℃,包括體表降溫、體內降溫、藥物降溫、中醫中藥等。(2)各類并發癥的救護：包括昏迷，心律失常、心力衰竭和代謝性酸中毒，低血壓，肝衰竭合并腎衰竭等的救護。.電擊傷救護要點(1)迅速脫離電源。(2)重型觸電者，有心搏驟停者行心肺復蘇術(僅感心慌、乏力、四肢發麻的輕型觸電者，應就地休息1?2小時)。(3)維持水、電解質、酸堿平衡。(4)伴骨折、大出血、氣胸等嚴重并發癥者應立即對癥采取有效措施。(5)創口處理。(6)創面處理。(7)預防感染。3.淹溺的現場救護要點(1)迅速將淹溺者救出水面。(2)保持呼吸道通暢。(3)清除胃內積水。(4)心、肺復蘇。(5)保溫。(6)迅速轉送醫院，途中繼續救護。四、案例分析題題一.診斷熱射病。依據：高溫環境、運動中意識喪失，臨床表現：高熱、心動過速、意識不清；實驗室檢查提示血象進行性升高，血小板進行性降低，CK、AST升高，pH降低。.救護要點降溫速度決定患者預后，應在1小時內使直腸溫度降至37.8?38.9℃。(1)體外降溫：迅速離開高溫現場到陰涼處，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。還用15℃冷水反復擦拭皮膚和同時應用電風扇、空氣調節器等降低環境溫度。(2)體內降溫：體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，或用4℃葡萄糖生理鹽水1000ml靜脈滴注，無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內。(3)其他降溫措施：輕型患者可服人丹、藿香正氣水、十滴水等，也可采用點按人中、內關、風池、承山等穴位或針刺療法(大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴)，或在太陽穴處涂擦清涼油。刮痧療法適用于中暑輕癥，用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側、頸部、胸肋間隙、肩臂、胸窩及腘窩等處，刮至皮膚出現紫紅色為度。題二.當呼吸道淹沒到水中后，淹溺者會自主屏氣，而后因水進入口咽部反射性地導致喉痙攣，淹溺者進入不自覺的屏氣期，隨著屏氣和喉痙攣的延長，會引起淹溺者的氧消耗和二氧化碳潴留，導致低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒，以及呼吸肌運動加強。在不自覺屏氣期，淹溺者通常會吞入大量的水進入胃腸道，隨后因動脈氧分壓進一步地下降，喉痙攣松弛，淹溺者會把水吸入呼吸道。吞入或吸入水量因人而異，如在上述過程中沒有獲救，淹溺者直至死亡。由于海水為高滲液，使大量液體從血管腔滲出到肺泡將體液吸出，產生嚴重低血容量及血液濃縮，血鈉、氯化物和鎂濃度增加，患者一般死于急性肺水腫、心力衰竭。.院內救護措施(1)密切監護病情。(2)復溫和保溫。(3)糾正代謝酸中毒。(4)對癥處理。(5)防治腦水腫。(6)防治感染。(7)存在支氣管痙攣者，給與解痙劑或氨茶堿等解痙。(8)對意識障礙者靜滴FDP等促進腦功能恢復。第八章急診科(室)的組織與管理一、A1型選擇題TOC\o"1-5"\h\z.下列哪項不屬急診范圍（ ）A.嘔血 B.呼吸困難 C.急性腹痛 D.發熱體溫腋下37.8℃ E.頭皮裂傷.急診留觀時間一般不超過（ ）A.1天 B. 2天 C. 3天 D. 5天 E. 7天.護士在檢查急救車藥品時，發現血管擴張藥中混有其他藥物，為防止發生差錯，請將不屬于此類的藥物取出（ ）A.硝酸甘油B.硝普鈉 C.消心痛（硝酸異山梨酯） D.尼可剎米E.酚妥拉明.關于急診科的設置哪項錯誤（ ）A.急診科應獨立或相對獨立 B.出入口通道不宜太寬C.預檢分診處設立在入口明顯處 D.大門口應有明顯的急診標志E.搶救室不宜設在離急診科進口太遠處.不屬于急救器械的物品是（ ）A.心臟除顫儀B.氣管切開包C.電動洗胃機D.簡易呼吸機E.霧化吸入器.按急診科就診先后順序分級（分類），頸椎受傷者屬（ ）A.一級（一類） B.二級（二類） C.三級（三類）D.四級（四類） E.五級（五類）.關于急診護理文書記錄的目的錯誤的是（ ）A.為了保守醫護機密 B.評估患者和評價效果 C.法律證明文件D.科研教學 E.衡量護理工作質量.急診工作質量控制標準要求門急診病歷和護理記錄及時、準確、完整，合格率達（）A.80%以上 B.85%以上 C90%以上 D.95%以上E-98%以上.患者主訴“上腹部刀割樣疼痛”，作為分診護士，你認為最可能的診斷是（ ）A.急性膽囊炎 B.急性腸梗阻 C.急性胰腺炎D.急性胃穿孔 E.腎結石.中青年女性患者下腹痛伴血壓下降，問病史時應特別重視（）A.詢問飲食情況 B.詢問有無外傷史 C.詢問有無停經史D.詢問服藥史 E.詢問有無情緒波動二、X型選擇題TOC\o"1-5"\h\z.以下哪些屬于急診護理工作范疇（ ）A.接受院前救護轉運的患者 B.負責對危重癥患者的搶救C.承擔災害性事故的急救工作 D.開展急救護理的科研、教學和培訓工作E.開展急救知識和技能的普及、宣傳工作.關于搶救物品必須做到（ ）A.定時核對 B.定人保管 C.定點放置D.定量供應 E.定期消毒.納入急救綠色通道的患者應有詳細的登記，包括（ ）A.姓名 B.性別 C.年齡D.就診時間 E.陪護人員及聯系電話.搶救室必備的急救藥品有（ ）A.抗休克藥 B.解痙藥 C.解毒藥D.鎮靜藥 E.抗生素.關于急診科工作制度正確的是（ ）A.有高度的責任感 B.嚴格查對，防止差錯事故C.各分科診療室的用物應供整個急診科共同使用D.各種搶救藥物、輸液的空瓶用完后應及時清理掉，以免污染環境E.一切搶救工作均要做好記錄三、案例分析題男性，45歲，因腹痛持續24小時來院急診。問：.作為預檢分診護士，如何采用SOAPIE公式進行分診？.在詢問病史時，可采用OLDCART或PQRST記憶公式。請分別簡述其中的內容。四、答案及答題要點一、人］型選擇題.D2.D 3. D4.B 5.E6.A 7.A8. D9.D 10.C二、X型選擇題.ABCDE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABC 15.ABE三、案例分析題

.采用SOAPIE公式進行分診的具體操作步驟為：收集患者或陪伴人敘述的所有資料。可采用OLDCART或PQRST記憶公式來詢問病史，了解腹痛情況；測量生命體征，看患者面色、腹部外形，觸診腹部壓痛及腹膜刺激征等體征，聽腸鳴音等手段，綜合上述情況對病情進行全面分析；分配患者到合適的診室就診；對該患者每15?30分鐘再評估一次。.按OLDCART和PQRST記憶公式詢問病史：腹痛什么時候開始，主要在哪個部位，是持續疼痛還是間歇性的，疼痛的性質如何（痛感為刀割樣、鉆頂樣、鈍痛、隱痛哪種），是否向其他地方放射，疼痛的程度如何，能否忍受，如果把無疼痛至不能忍受的疼痛比喻為1?10的數字的話，患者的疼痛相當于哪個數字，哪些因素可加重或緩解腹痛，來院就診前所接受過什么治療，效果如何，等等。第九章重癥監護病房的組織與管理一、A型選擇題（一）A1型選擇題TOC\o"1-5"\h\z.下列哪項不是ICU的收治對象（ ）A.三度房室傳導阻滯 B.持續性或不穩定性心絞痛C.呼吸功能衰竭 D.消化道大出血E.腫瘤晚期多臟器功能衰竭CU約有半數以上患者產生心理否認反應，這種反應多數在入室后第幾天開始出現（ ）A.第1天 B.第2天 C.第3天D.第4天 E.第5天.ICU病房溫濕度，應保持為（ ）A.溫度20?25℃,相對濕度50%±5% B.溫度20?25℃,相對濕度50%±10%C.溫度18?24℃,相對濕度50%±5% D.溫度18?24℃,相對濕度50%±10%E.溫度25?30℃,相對濕度50%±10%.切斷ICU醫院感染傳播、降低院內感染率最重要的措施是（ ）A.保持患者口腔衛生 B.保持患者的皮膚衛生 C.保持床單位的衛生D.保持醫護人員手的衛生 E.保持空氣的衛生.ICU平均每張病床最好占地（ ）5m25?5m25?10m210m2以上15m2以上 E.20m2以上.我國ICU中的護士與床位數之比通常應為（ ）A.1：A.1：2 B.1：1二、X型選擇題C.1?2：1D.2?3：1E.3?4：1ICU收治的對象有（ ）AICU收治的對象有（ ）A.CPCR術的患者D.嚴重肺結核的患者B.多臟器衰竭的患者 C.心律失常的患者E.嚴重水電解質失衡的患者ICU內感染的主要原因是（ ）A.A.不同感染程度和部位的危重患者集中治療B.各種有創監測技術造成的侵入性感染C.一個護士完成多個患者的護理 D.抗生素的濫用E.患者免疫功能降低TOC\o"1-5"\h\z.對于不能用語言和醫護人員交流的患者，通常可采用的非語言交流包括（ ）A.規范化手勢語 B.圖片卡 C.寫字板D.搖鈴 E.音樂.能對急危重癥患者進行連續監測的方法有（ ）A.CVP B.IBPC.PAWP D.SpO2 E.PaO2.危重癥患者發生譫妄的危害有（ ）A.延長住院時間 B.增加并發癥的危險性C.影響機械通氣患者脫機成功率 D.增加病死率E.增加醫療費用.ICU譫妄的危險因素包括（ ）A.某些原發疾病 B.侵入性操作 C.疼痛與不適D.睡眠異常 E.年齡在70歲以上三、案例分析題患者，男性，32歲，因車禍撞傷全身多處，昏迷。入院后初步診斷：顱底骨折、腦挫裂傷、肝破裂、多發性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、右脛骨開放性骨折。急診緊急補液輸血、初步檢查后后，行剖腹探查、半肝切除術、肋骨復位固定、胸腔閉式引流、腹腔引流，同時對右腿清創縫合，石膏固定牽引。術后送ICU進一步監護。問：.如果你是ICU值班護士，你應該怎樣來接診?.該患者的監護重點是什么？四、答案及答題要點一、人1型選擇題1.E2.B3.B4.D5-D6-E二、X型選擇題ABCE8-ABCDE9-ABCD10-BD11-AbCDE12-ABCDE三、案例分析題ICU值班護士接診(1)作為接診的ICU護士，首先初步了解患者診斷、病情、手術情況，并準備相應的床單位和護理用品。(2)準備好各種搶救及治療藥物和儀器設備，如多功能監測儀、呼吸機、負壓吸引裝置等。(3)患者進入ICU,ICU護士應與手術室護士進行交接班，重點了解：意識狀態、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動狀態等；體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環情況，皮膚顏色、溫度和完整度、尿量尿色等；呼吸型態和頻率，吸入氧條件，血氣分析結果，血糖及電解質檢查結果，現有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度及治療藥物；各種引流(導尿管，胃管，胸、腹腔引流管等)的通暢度、量及顏色；藥物過敏史、專科護理要求等。記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫生及護士，向家屬交代ICU的各種制度。2-監護的重點(1)心血管系統：心電圖及血流動力學監測。(2)呼吸系統：呼吸形式、血氣分析及呼吸機監測。(3)中樞神經系統：意識狀態、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反應、肢體活動狀態、腦電圖及顱內壓監測等。(4)肝腎功能：包括尿量、尿色、尿常規、肝腎功能測定等。(5)血液系統：血紅蛋白、血細胞比容、白細胞計數和分類、血小板計數等。(6)胃腸系統：大便隱血實驗、pHi測定等。第十章危重癥患者的監護程序一、A型選擇題1-關于危重患者轉運，以下哪一項不正確( )A-心跳呼吸停止患者應送至ICU搶救 B.疑有頸椎骨折的患者須用頸托固定后轉運C保證患者身上各種引流管通暢，妥善固定，胸管不要夾閉D.血流動力學極其不穩定和未使用藥物的危重癥患者嚴禁轉運E.危重患者需要醫生陪同轉運2.入室快速評估哪項描述不正確（ ）A.遵循ABCDE原則將有助于ICU護士在最短的時間內完成危重癥患者的評估和監護B.患者入室時血壓是第一個應采集的生命體征C.對患者主訴的評估主要針對出現致命癥狀的臟器以及相關伴隨癥狀的評價D.對于休克的患者，應立即開始出入量的監測E.入室快速評估在患者入室的最初幾分鐘內完成.患者男性，25歲，車禍外傷后意識不清1小時入ICU。查體：昏迷，疼痛刺激后能睜眼，有嘆息樣呼吸，肢體能定位，右側瞳孔散大，直徑5mm,對光反射遲鈍，左側肢體活動差。CT急診頭顱CT見“右額顳彎月形高密度影，中線明顯移位”。該患者的GCS評分為（ ）A.6分 B.7分 C.8分 D.9分 E.10分.關于瞳孔評估以下哪項正確（ ）一側瞳孔散大，對光反射消失而患者神志清楚，稱為舊orner綜合征”一側瞳孔縮小，對光反應正常，提示有顱底骨折導致動眼神經損傷C.雙側瞳孔時大時小提示中腦及其附近損傷或出血D.瞳孔大小的記錄，以“大”、“小”、“針尖”等字樣描述E.藥物可影響瞳孔的大小，如阿托品可使瞳孔變小，嗎啡可致瞳孔變大.腦灌注壓的計算方法（ ）A.收縮壓一顱內壓 B.舒張壓一顱內壓 C.平均動脈壓一顱內壓D.中心靜脈壓一顱內壓 E.顱內壓即腦灌注壓.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現為（）A.意識障礙 B.腦脊液漏 C.顱底骨折凹陷D.血性腦脊液 E.頭皮血腫.關于頸靜脈充盈描述不正確的是（）A.正常情況下，坐位時頸靜脈常不顯露.平臥時可見頸靜脈充盈，其充盈程度限于鎖骨下緣至下頜角距離的下1/3

C頸靜脈充盈是容量過多的表現D.右心功能不全、心包填塞、心包炎等是頸靜脈充盈的常見原因E.張力性氣胸可導致頸靜脈充盈.以下哪項不是評價氧合和通氣的指標（ ）A.血氣分析 B.血紅蛋白 C.靜脈氧飽和度D.皮下氣腫 E.經皮血氧飽和度.一車禍外傷患者，診斷為第七頸椎骨折，患者會出現的癥狀是（ ）A.沒有自主呼吸，需呼吸皮囊輔助呼吸 B.膈肌癱瘓，無法輔助完成咳嗽動作C.可以依賴腹肌進行腹式呼吸 D.支配咳嗽的中樞受損，無法咳嗽E.基本沒有什么影響.水腫首先出現于身體低垂部，可能是（）A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 。心源性水腫D.肝性水腫 E.低蛋白血癥.急性顱內壓增高患者典型的生命體征表現是（ ）A.脈緩、呼吸急促、血壓降低 B.脈快、呼吸急促、血壓降低C.脈快、呼吸慢、血壓升高 D.脈緩、呼吸慢、血壓升高E.脈緩、呼吸慢、血壓降低.王女士，69歲，入ICU時氣急明顯，口唇、甲床發紺，煩躁不安，給予3L/min鼻導管吸氧。當天晚上患者整晚安靜入睡，次日晨，血氣分析顯示:pH7.247,PaO261.2mmHg,PaCO2107.7mmHg,HCO3-46.0,該血氣分析應診斷為（ ）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒CA.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒.氧合指數是指（A.FiO2/PaO2BA.FiO2/PaO2B.PaO2/FiO2C.FiO2/SaO2D.SaO2/FiO2E.PaO2/SaO2.休克患者代償期的主要表現為A.A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小B.脈細速，血壓正常，脈壓無變化C.脈增快，血壓正常或稍高，脈壓縮小 D.脈增快，血壓低，脈壓顯著縮小E.脈增快，血壓高，脈壓增大.各類休克的共同特點是（）A.血壓下降 B.尿量減少 C. CVP下降D.微循環灌注減少 E.昏迷TOC\o"1-5"\h\z.腸梗阻患者，如發現腹部出現固定性壓痛及腹膜刺激征時，提示腸梗阻的性質為（ ）A.痙攣性 B.麻痹性 C.粘連性D.絞窄性 E.不全性腸梗阻.患者男性，23歲，診斷自發性氣胸，拍CXR示左肺壓縮70%,即予放置胸腔閉式引流管后收治ICU,此患者放置胸腔閉式引流管的目的是什么（ ）A.引流胸腔內液體 B.引流胸腔內氣體 C.觀察有無活動性出血D.防止張力性氣胸 E.防止肺部感染.肢體可在床面上移動，但不能抬起，其肌力是（ ）A.0級B.1級C.2級 D.3級E.4級.糖尿病酮癥昏迷和非酮癥高滲昏迷的主要區別是（ ）A.血糖的高低 B.脫水的嚴重程度 C.血、尿中酮體D.酸中毒程度 E.起病年齡的大小.某顱腦損傷患者，入科時發現患者呼吸頻率緩慢，節律不規則，該患者損傷部位可能是（ ）A.小腦 B.下丘腦 C.脊髓 D.延髓 E.中腦.腸鳴音減弱或消失，以下哪項不常見（ ）A.急性彌漫性腹膜炎 B.電解質紊亂 C.消化道出血D.腸麻痹 E.重癥胰腺炎.關于Braden評估，以下哪項不正確（ ）Braden評估表被認為是較理想的壓瘡危險因素評估表Braden評估表由患者的感覺、移動、活動能力和皮膚潮濕、營養狀況、摩擦和剪切力等6個方面組成Braden評估總分6?23分，分值越高，壓瘡發生的危險性越高Braden評估18分作為預測有壓瘡發生危險的最佳診斷界值E.所有的危重癥患者在全身體檢階段應進行Braden評估.額外評估不包括下述哪項情況（ ）A.交接班時 B.氣管插管后 C吸痰后D.轉運前后 E-心肺復蘇后.關于ICU譫妄，以下哪項描述正確（ ）ICU譫妄常常是因為ICU患者與親屬分離，過于焦慮所致ICU患者的譫妄一般在入住ICU的第2天發生，癥狀晝重夜輕ICU譫妄被認為是導致ICU患者死亡的一個獨立因子，因此須特別重視ICU患者譫妄的處理應積極藥物治療，并且需要長期服藥ICU患者轉出ICU后，譫妄便會消失.ICU患者疼痛評估以下哪項不正確（ ）A.疼痛評估對于ICU患者而言，應作為第五項生命體征伴隨患者的常規評估，且與各系統的評估相結合B.疼痛對于ICU患者是有害的刺激，在患者疼痛開始后就應立即給予止痛C.護士應至少每兩小時評估患者的疼痛強度，在操作之前、操作之后、給鎮痛藥后適當時間內再評估患者對藥物治療的效果及副作用D.對于昏迷患者，也須作疼痛評估，并根據評估結果給予止痛E.鎮靜患者也可能需要止痛26.關于老年人的生理改變，以下哪項描述不正確（ ）A.老年人肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數量減少，有效氣體交換面積減少B.老年人腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退C.老年人心臟冠狀動脈硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對心功能產生進一步影響，甚至出現心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀D.腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球濾過率及腎小管重吸收能力下降，導致腎功能減退E.老年人血液黏稠度增高，凝血因子增多，血小板聚集和黏附活性增高，纖溶系統相對活躍，因此老年人常常容易發生出血二、案例分析題題一某ICU當班護士，接到急診室電話通知，有一車禍外傷的患者將轉入ICU病房。已知的信息有：患者男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車撞傷。體檢：P120次/分，BP80/50mmHg,R40次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，伴口唇青紫。氣管移向右側。左胸廓飽滿，呼吸運動較弱。左上胸壁傷口已包扎，第4、5、6肋處有骨擦音，局部壓痛明顯，頸部、上胸部有皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失。左小腿成角畸形有簡單外固定，腫脹明顯。急診室已建立靜脈通路，其中一路輸血，另一路有血管活性藥物。問：.除了以上信息，你還需要獲得哪些信息？在患者到達之前作哪些準備？.該患者在轉運途中需注意哪些事宜？什么情況下絕對不可以轉運？.該患者入ICU時的接診順序是什么？如果在接診的過程中患者發生心跳呼吸停止該如何處理？.入室評估完成后，系統評估階段的評估重點是哪幾個系統？分別要關注什么？.如何評估該患者的疼痛？題二患者男性，86歲，因粘連性腸梗阻急診手術后入ICU。入室時氣管插管，全麻未醒。兩路靜脈通路補液，生命體征平穩。腹腔引流管通暢，流出淡血性液體50ml。有高血壓及糖尿病史。問：.老年患者各臟器功能特點是什么？對于該患者來說，哪一個臟器存在潛在并發癥風險？.該患者的既往史對此次入院診斷的影響是什么？.如何評估該患者的譫妄？如何預防譫妄的發生？三、答案及答題要點一、A型選擇題1.A2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.D9.C10.C11.D12.B13.B14.C15.D16.D17.B18.C19.C20.D21.C22.C23.C24.C25.B26.E、案例分析題題一答題要點（主要考核各階段評估要點）.判斷該患者病情是否穩定，應進一步了解患者的受傷機制及重要的化驗和檢查結果，并做好相應的救護準備。.傷員出現哪些情況不能轉運，以及轉運患者須注意的事項。.接診病情不穩定患者時的接診要點，以及患者發生心搏驟停的搶救流程。.根據受傷機制，重點評估呼吸、循環系統。要關注病情不穩定的外傷患者的評估。.疼痛評估的方法及處理原則。題二答題要點主要考核老年ICU患者的護理。考核老年患者與年輕患者的不同之處，在于各臟器在未遭受打擊之前已存在生理改變，各臟器原發疾病對入院診斷的影響。老年患者譫妄的發生率高于年輕人，第3題考核對老年患者發生譫妄的原因，以及預防措施。第十一章危重癥患者的營養支持一、A型選擇題（一）A1型選擇題.禁食期間機體首先動用的能源是（ ）A.糖原 B.脂肪 C.血漿蛋白質D.肝內蛋白質 E.骨骼肌蛋白質.腸外營養制劑不宜由周圍靜脈單獨輸注的營養液是（）A.10%脂肪乳劑 B.等滲生理鹽水 C. 10%葡萄糖液注射D.復方氨基酸溶液 E.25%葡萄糖液注射.消瘦型營養不良的患者主要缺乏（）A.蛋白質 B.能量 C.纖維素D.微量元素 E.礦物質.下列患者適宜選用腸內營養的是（ ）A.大面積燒傷休克期 B.麻痹性腸梗阻 C.食管靜脈曲張出血期D.斷腸綜合征術后穩定期E.腹瀉＞10次/日（二）A2型選擇題.患者男性，29歲，因車禍致左下肢嚴重擠壓傷、骨盆粉碎性骨折、尿道斷裂入院，急診行左下肢截肢、骨盆支架外固定及膀胱造屢術。術后第4天為患者進行營養狀況評估時，下列哪項不正確（）A.周圍血淋巴細胞計數＜1.5x109/mm3提示營養不良B.尿中三甲基組氨酸升高提示體內分解亢進C體重低于標準體重的10%,提示存在營養不良D.內臟蛋白測定是營養評定的重要指標E.做氮平衡試驗，可指導營養支持治療.患者女性，79歲，胃大部切除術后第8天，腹脹明顯，禁食，肺部感染，腹部切口全層裂開，在全麻下行切口縫合術，需腸外營養支持治療。在選擇輸注途徑即經中心靜脈還是周圍靜脈時，最主要的決定因素是（）A.患者的經濟條件 B.患者的護理條件 C.患者的基礎疾病D.患者的依從性 E.腸外營養支持的量和天數（三）a3型選擇題患者女性，56歲，嚴重顱腦損傷經開顱手術后病情穩定，醫囑予以腸外營養。.腸外營養治療過程中錯誤的是（ ）A.注意有無脫水、水腫，有無黃疸 B.可由外周或中心靜脈輸入營養液C.輸注速度應先快，迅速達到需要量 D.定期檢測血清電解質E.嚴格執行無菌操作.該患者在輸注10%脂肪乳劑約50ml后（滴速3ml/min）,出現胸悶、心悸，體溫38.5℃,應首先考慮何種原因（ ）A.輸注速度太快 B.脂肪乳劑的過敏反應 C.中樞性高熱D.脂肪乳劑的毒性反應 E.突發心肌梗死二、X型選擇題.機體在嚴重創傷、感染等情況下代謝的變化包括（）A.機體出現負氮平衡B.交感神經系統興奮C.水、電解質及酸堿平衡失調D.機體的靜息能量消耗增加E.機體對糖的利用率升高，容易發生低血糖.關