特發性息肉樣脈絡膜血管病變

(IdiopathicPolypoidalChoroidalVasculopathy,IPCV)1ppt精選版特發性息肉樣脈絡膜血管病變

(IdiopathicPoly2ppt精選版2ppt精選版3ppt精選版3ppt精選版一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：視網膜下橘紅色結節樣病灶特征2：脈絡膜內層的異常血管形態。呈分支狀或扇形的新生血管網；血管末端息肉樣的膨大灶；特征3：出血性視網膜色素上皮脫離（PED)；4ppt精選版一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名4ppt臨床表現癥狀：自覺中心暗點；視物變形；眼前黑影視力下降，多不是急劇下降可雙眼發病，視力下降程度不一特征性眼底病變：1.后極單個或多個橘紅色病灶0.3~0.5PD大小，大者可達2~3P2.出血性/漿液性色素上皮脫離3.晚期視網膜色素上皮萎縮變性，但少有瘢痕組織形成5ppt精選版臨床表現癥狀：自覺中心暗點；視物變形；眼前黑影5ppt精選版6ppt精選版6ppt精選版7ppt精選版7ppt精選版8ppt精選版8ppt精選版9ppt精選版9ppt精選版PCV的FFA表現缺乏特異性

出血-遮蔽熒光病灶區的滲漏，晚期熒光素積存等漿液性色素上皮脫離-邊界清楚的強熒光病灶出血性色素上皮脫離-舟狀出血性熒光息肉狀擴張典型表現為點狀高熒光10ppt精選版PCV的FFA表現缺乏特異性10ppt精選版11ppt精選版11ppt精選版ICGA：1.造影早期顯示內層脈絡膜傘樣分支狀血管網，末端呈息肉狀或動脈瘤樣簇狀高熒光血管網位于脈絡膜毛細血管內直接從脈絡膜大血管膨出出血滲出遮蓋12ppt精選版ICGA：12ppt精選版PCV的ICGA表現2.多個息肉狀擴張、膨隆病灶，ICGA熒光染色增強；造影晚期：活動性病灶：后期染料滲漏或染色靜止期病灶：熒光減弱或中心弱熒光，周圍環狀強熒光---沖刷現象13ppt精選版PCV的ICGA表現2.多個息肉狀擴張、膨隆病灶，ICGA熒v14ppt精選版v14ppt精選版OCT：RPE向前錐狀隆起，呈高反射光帶，在息肉突起病灶2測均可見RPE和神經感覺層之間低反射的液體充盈。15ppt精選版OCT：RPE向前錐狀隆起，呈高反射光帶，在息肉突起病灶2測16ppt精選版16ppt精選版17ppt精選版17ppt精選版PCV18ppt精選版PCV18ppt精選版PCV19ppt精選版PCV19ppt精選版眼底橘紅色息肉狀病灶分支脈絡膜血管網末梢的息肉狀血管擴張：重要依據PCV診斷依據20ppt精選版眼底橘紅色息肉狀病灶PCV診斷依據20ppt精選版PCV與AMD/CNV的鑒別診斷AMDPCV病因及機制多種病因不清年齡大較年輕病灶特征灰白色膜息肉樣橘紅色病灶部位黃斑區后極部血管脆性++++易出血滲漏重較輕CNV

血管比較細小血管粗大玻璃膜疣有硬性或軟性無玻璃膜疣ICG表現點狀或斑塊狀息肉狀病灶預后（斑痕）++++最初診斷濕性AMD的患者8%-13%再次診斷為PCV21ppt精選版PCV與AMD/CNV的鑒別診斷病因及機制多種病因不清年齡AMD/CNV22ppt精選版AMD/CNV22ppt精選版四、PCV的治療傳統激光；TTT；放射治療；手術治療；主要針對黃斑下出血光動力療法(PDT)；治療PCV最有效的方法藥物治療:TA、抗VEGF等；促進滲出吸收，但對異常血管無效；聯合治療；23ppt精選版四、PCV的治療傳統激光；TTT；放射治療；23ppt精選特發性息肉樣脈絡膜血管病變

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(IdiopathicPoly25ppt精選版2ppt精選版26ppt精選版3ppt精選版一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：視網膜下橘紅色結節樣病灶特征2：脈絡膜內層的異常血管形態。呈分支狀或扇形的新生血管網；血管末端息肉樣的膨大灶；特征3：出血性視網膜色素上皮脫離（PED)；27ppt精選版一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名4ppt臨床表現癥狀：自覺中心暗點；視物變形；眼前黑影視力下降，多不是急劇下降可雙眼發病，視力下降程度不一特征性眼底病變：1.后極單個或多個橘紅色病灶0.3~0.5PD大小，大者可達2~3P2.出血性/漿液性色素上皮脫離3.晚期視網膜色素上皮萎縮變性，但少有瘢痕組織形成28ppt精選版臨床表現癥狀：自覺中心暗點；視物變形；眼前黑影5ppt精選版29ppt精選版6ppt精選版30ppt精選版7ppt精選版31ppt精選版8ppt精選版32ppt精選版9ppt精選版PCV的FFA表現缺乏特異性

出血-遮蔽熒光病灶區的滲漏，晚期熒光素積存等漿液性色素上皮脫離-邊界清楚的強熒光病灶出血性色素上皮脫離-舟狀出血性熒光息肉狀擴張典型表現為點狀高熒光33ppt精選版PCV的FFA表現缺乏特異性10ppt精選版34ppt精選版11ppt精選版ICGA：1.造影早期顯示內層脈絡膜傘樣分支狀血管網，末端呈息肉狀或動脈瘤樣簇狀高熒光血管網位于脈絡膜毛細血管內直接從脈絡膜大血管膨出出血滲出遮蓋35ppt精選版ICGA：12ppt精選版PCV的ICGA表現2.多個息肉狀擴張、膨隆病灶，ICGA熒光染色增強；造影晚期：活動性病灶：后期染料滲漏或染色靜止期病灶：熒光減弱或中心弱熒光，周圍環狀強熒光---沖刷現象36ppt精選版PCV的ICGA表現2.多個息肉狀擴張、膨隆病灶，ICGA熒v37ppt精選版v14ppt精選版OCT：RPE向前錐狀隆起，呈高反射光帶，在息肉突起病灶2測均可見RPE和神經感覺層之間低反射的液體充盈。38ppt精選版OCT：RPE向前錐狀隆起，呈高反射光帶，在息肉突起病灶2測39ppt精選版16ppt精選版40ppt精選版17ppt精選版PCV41ppt精選版PCV18ppt精選版PCV42ppt精選版PCV19ppt精選版眼底橘紅色息肉狀病灶分支脈絡膜血管網末梢的息肉狀血管擴張：重要依據PCV診斷依據43ppt精選版眼底橘紅色息肉狀病灶PCV診斷依據20ppt精選版PCV與AMD/CNV的鑒別診斷AMDPCV病因及機制多種病因不清年齡大較年輕病灶特征灰白色膜息肉樣橘紅色病灶部位黃斑區后極部血管脆性++++易出血滲漏重較輕CNV

血管比較細小血管粗大玻璃膜疣有硬性或軟性無玻璃膜疣ICG表現點狀或斑塊狀息肉狀病灶預后（斑痕）++++最初診斷濕性AMD的患者8%-13%再次診斷為PCV44ppt精選版PCV與AMD/CNV的鑒別診斷病因及機制多種病因不清年齡AMD/CNV45ppt精選版