臨床藥師專業定位與培養的思考2022/12/21臨床藥師專業定位與培養的思考臨床藥師專業定位與培養的思考2022/12/13臨床藥師專業11.醫院藥學發展前景大好衛生部近年連續發布與醫院藥學直接相關幾個法規性文件《醫療機構藥事管理暫行規定》2001年1月頒布《處方管理辦法（試行）》2004年8月頒布《抗菌藥物臨床應用指導原則》2004年8月發布臨床藥師專業定位與培養的思考21.醫院藥學發展前景大好臨床藥師專業定位與培養的思考2尚在起草制定的有關法規規定藥師法今年啟動制定《促進合理用藥管理辦法》（暫定名）編寫GPPGDP修訂《醫療機構藥事管理暫行規定》去掉“暫行”兩字啟動兩個全國抗菌藥物監測網臨床用藥監測網：最終二級以上醫院都要參與細菌耐藥監測網臨床藥師專業定位與培養的思考3尚在起草制定的有關法規規定臨床藥師專業定位與培養的思考3《醫療機構藥事管理暫行規定》是個好文件《暫行規定》是建國以來有關醫院藥學最重要的法規性文件闡明了醫院藥學的定位：以病人為中心、面向臨床與病人、參與臨床用藥、滿足患者防治需要的優質藥品、維護病人用藥利益臨床藥師專業定位與培養的思考4《醫療機構藥事管理暫行規定》是個好文件臨床藥師專業定位與培養第二條：以服務病人為中心以臨床藥學為基礎促進臨床科學第十條：建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量第十七條：逐步建立臨床藥師制臨床藥師專業定位與培養的思考5第二條：以服務病人為中心以臨床藥學為基礎促《暫行規定》明確了醫院藥學的發展方向規定醫院藥學工作模式要轉變以藥品供應為中心以病人為中心醫院藥學工作主體要轉移從以藥劑（調劑、供應、制劑）為主體以臨床藥學為主體臨床藥師專業定位與培養的思考6《暫行規定》明確了醫院藥學的發展方向臨床藥師專業定位與培養臨床藥學是醫院藥學工作的核心??

促進合理用藥又是臨床藥學工作的重點、給病人用好藥是藥師的根本職責??

提出：合理用藥工作要重視實踐??

參與臨床藥物治療是藥學技術服務的最重要組成部分??

藥學服務核心——是藥學技術服務調劑工作從窗口發藥服務型藥學技術服務轉變調劑工作中的用藥交待與指導是參與藥物治療的一種形式也是藥學技術服務的重要內容是門診藥師最重要責任之一臨床藥師專業定位與培養的思考7臨床藥學是醫院藥學工作的核心臨床藥師專業定位與培養的思考7修訂《暫行規定》去掉“暫行”兩字明確藥學保健（Pharmaceuticalcare）概念進一步加強與明確藥事管理委員會作用加強藥師作用的發揮進一步明確醫院藥學在醫療機構地位；臨床藥師地位、職責與作用促進合理用藥：安全、有效、經濟用藥管理力度突出人性化、個體化服務的規定進一步明確靜脈用藥混合調配方向明確各級衛生行政部門的監管職責臨床藥師專業定位與培養的思考8修訂《暫行規定》去掉“暫行”兩字臨床藥師專業定位與培養的思2.統一認識明確臨床藥師的專業定位改革形勢的發展醫院藥學：經濟地位技術服務地位暫行規定》等三個文件的發布與實施要求藥師知識的提升與知識結構的改善轉變理念提高與統一認識走出思想障礙臨床藥師專業定位與培養的思考92.統一認識明確臨床藥師的專業定位臨床藥師專業定位與培養思想障礙一：只強調領導不重視與重醫輕藥確存在這種現象但這一現象正在改善改進取得藥師價值與社會認同的關鍵是“自己”??

不能只要政策、要規定的多??

藥師觀念的轉變??

刻苦努力提高技術能在技術上“發揮作用”??

敢于去臨床敢于提出用藥意見??

“自己給自己樹立形象”是最可靠的辦法有的牢騷不少但缺乏自檢、本身欠努力臨床藥師專業定位與培養的思考10思想障礙一：只強調領導不重視與重醫輕藥臨床藥師專業定位與培養思想障礙二：“指導臨床用藥”此提法不妥此提法把藥師嚇回去了不敢去臨床也成了可以不去臨床借口有的醫師也不會接受整體講：目前專科醫師用藥經驗比藥師多藥師需知識準備現階段要向專科學習臨床用藥藥師缺乏醫學知識和直接面向病人的用藥經驗藥師只是對病人實施臨床藥物治療團隊中的一員是運用本專業知識參與藥物治療永遠不是指導者而是合作者臨床藥師專業定位與培養的思考11思想障礙二：“指導臨床用藥”此提法不妥臨床藥師專業思想障礙三：藥師定期參加查房、會診就是臨床藥師參加查房、會診、病歷討論≠臨床藥師認識偏差須糾正仍以“指導者”的身份出現是臨床藥師工作內容之一臨床藥師參與臨床用藥要經常化蜻蜓點水式不可行參加查房等是參與臨床用藥日常工作之一要以“普通臨床藥師”身份參與藥物治療臨床藥師專業定位與培養的思考12思想障礙三：藥師定期參加查房、會診就是臨床藥師臨床藥師專業定思想障礙四：誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？思想障礙五：專科臨床藥師歸誰領導是臨床專科還是藥學部門臨床藥師屬臨床藥學臨床藥學屬藥學學科范圍臨床藥師是藥師中的一員是藥學專業二級學科中的成員脫離藥學部門方向必走偏藥學部門要給臨床藥師提供技術與行政支持臨床藥師專業定位與培養的思考13思想障礙四：誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？臨床藥師明確專業定位有利臨床藥師制正確發展有利臨床藥師成長現階段臨床藥師應做什么工作參與臨床藥物治療幫醫師選藥用藥是團隊的一員不主張稱“醫師助手”治療方案設計參與日常查房、會診、病歷討論提出用藥意見審核醫師醫囑或處方調整用藥意見查閱資料提供明確、可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務宣傳合理用藥：醫師、護士、病人、民眾向病人交待正確用藥與安全用藥指導臨床藥師專業定位與培養的思考14明確專業定位有利臨床藥師制正確發展有利臨床藥師成臨床藥師工作的特點與臨床、藥物、診斷、合理臨床用藥、藥物信息緊密相連突出其“臨床性”、“實踐性”與“應用型”闡明了臨床藥學是“應用性學科”是研究與實踐科學的臨床用藥學科強調要重視臨床用藥總結與經驗的累積臨床藥師專業定位與培養的思考15臨床藥師工作的特點臨床藥師專業定位與培養的思考15明確了臨床藥學工作主要“三個組成部門”：參與臨床用藥——臨床藥師藥學信息與咨詢服務適度積極開展藥學科研——提高臨床用藥水平促進學科發展現階段要特別強調突出臨床用藥、適度開展用藥研究為一線藥師提供技術支持參與臨床用藥目的：促進合理用藥提高藥物治療水平維護病人用藥利益臨床藥師專業定位與培養的思考16明確了臨床藥學工作主要“三個組成部門”：臨床藥師專業定位與培3.培養臨床藥師是當務之急醫院迫切需要臨床藥師是科技進步醫療衛生事業發展需求促進合理用藥需要滿足民眾保健意識增強需要不但要求有藥可用而且用得合理臨床藥師專業定位與培養的思考173.培養臨床藥師是當務之急臨床藥師專業定位與培養的思考172002年12月對臨床藥師需求情況調查調查方案：共設計6個調查表分別對7個省（市）141所醫院（回收125所回收率88.65%）調查對象：藥師、醫師、護師、院長、醫務處處長、門診部主任和患者等進行問卷調查回收率：發表7513份回收6766份合格表5927份合格回收率78.89%其中：藥師1048名、醫師1658名、護師1535名、院領導及管理層419名臨床藥師專業定位與培養的思考182002年12月對臨床藥師需求情況調查臨床藥師專業定位與培養問卷調查顯示建立臨床藥師制藥師參與臨床藥物治療

有意義和很有意義者：

醫師96.37%

護師98.30%

醫院管理者99.28%對藥師參與臨床藥物治療表示歡迎和十分歡迎者

醫師94.03%

護師98.04%臨床藥師專業定位與培養的思考19問卷調查顯示臨床藥師專業定位與培養的思考19向管理者和藥師問卷調查以下問題：管理者藥師??

藥學部門存在的主要問題臨床藥學和藥學服務滯后85.37%??

開展臨床藥學工作是醫院藥師的發展方向85.61%82.79%??

開展臨床藥學工作需要和很需要99.76%??

建立臨床藥師制需要和很需要96.84%98.38%??

支持醫院建立臨床藥師制99.51%臨床藥師專業定位與培養的思考20向管理者和藥師問卷調查以下問題：臨床藥師專業定位與培養的思考調查小結：從調查顯示：醫務人員與領導層都需要醫院藥學和藥師的技術支持更需要臨床藥師參與歡迎參與臨床用藥但目前知識結構有缺陷知識與技能尚未準備好藥學界和藥師要奮斗要提升技術藥師發展的方向是臨床藥師醫院形勢也需要藥學部門轉型需要藥師轉變職能臨床藥師專業定位與培養的思考21調查小結：臨床藥師專業定位與培養的思考21國外藥學教育發展狀況藥學教育模式化學模式→生物醫學模式(60年代)→生物?心理?社會醫學模式(70年代中期)60年代開始設置“臨床藥學專業”培養臨床藥師臨床藥師專業定位與培養的思考22國外藥學教育發展狀況臨床藥師專業定位與培養的思考22以美國藥學教育為例1957年開始實行Pharm.D.教育課程1974年對“臨床藥學專業”教育大綱規定：必須在臨床實習1500小時1997年7月14日美國藥學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm.D.教育2005年后停止其他藥學教育臨床藥師專業定位與培養的思考23以美國藥學教育為例臨床藥師專業定位與培養的思考23國外醫院藥學發展狀況藥師從業主體：醫療機構、社會藥店核心是臨床藥師在醫院藥師中已有＞60％接受過Pharm.D.教育取得藥學碩士或博士學位藥師工作的核心：參與臨床用藥藥學信息與咨詢服務是藥物應用型人才臨床藥師專業定位與培養的思考24國外醫院藥學發展狀況臨床藥師專業定位與培養的思考24我國藥學教育與醫院藥學的不足藥學教育缺陷重生產型人才培養輕藥物應用型人才培養無臨床藥學專業教育模式：化學模式臨床藥師專業定位與培養的思考25我國藥學教育與醫院藥學的不足臨床藥師專業定位與培養的思考25醫院藥學缺陷重藥劑工作輕臨床藥學臨床藥學工作中重實驗室及TDM輕臨床用藥以往一講臨床藥學必講TDM但TDM開展并不理想臨床藥師專業定位與培養的思考26醫院藥學缺陷臨床藥師專業定位與培養的思考26據我們調查：??

121所二級以上醫院TDM開展狀況：經常21.95%、偶爾26.13%、未開展51.92%??

品種：≤2種43.3%、3-4種24.4%≥5種5%實際尚有“水份”??

十年來8種期刊1091篇TDM文獻分析研究方法學和藥動學的多研究TDM質量控制的少合格率約66%制定個體化給藥方案的少＜9%正確解釋TDM結果少：病理生理、藥動學變化、血藥濃度與藥效關系

臨床藥師專業定位與培養的思考27據我們調查：臨床藥師專業定位與培養的思考27形勢十分嚴峻擺在醫院藥學面前有兩條路：抓住機遇更新觀念加速轉型被壓垮——淘汰萎縮邊緣化、買賣一點藥品醫療工作中的四大技術系統??

醫、護、技不可能被淘汰——必然發展??

最不確定的因素是醫院藥學和藥師制劑萎縮、退出采購供應社會化經濟地位下降迎接挑戰抓住機遇奮起抗爭開創新的天地——尋求新的發展臨床藥師專業定位與培養的思考28形勢十分嚴峻擺在醫院藥學面前有兩條路：臨床藥師專業定位與培為此醫院藥學部門工作必須轉型藥師觀念與職責必須轉變適應形勢發展需求??

科技進步醫療衛生發展人們對健康更為重視對藥學服務要求提升??

國家對藥師職能重新定位??

藥學人員對自身命運的重新思考??

藥學界對醫院藥學前途的重新設計臨床藥師專業定位與培養的思考29為此醫院藥學部門工作必須轉型藥師觀念與職責必須轉變適應誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？應是藥師：顧名思義就是藥師其特點是“臨床”和“藥師”缺一不可??

臨床藥師就是要求藥師進入(去)臨床運用藥學專業知識參與臨床用藥促進藥物合理應用??

藥師參與臨床用藥不是轉變“專業”只是要補醫學與醫療文書知識??

是建立醫、藥、護互補、合作用藥監督機制需要促進合理用藥需要臨床藥師專業定位與培養的思考30誰來擔當臨床藥師臨床藥師專業定位與培養的思考30如果是臨床醫師??

臨床藥師特點中缺了“藥師”而成了“臨床醫師”專業從“臨床藥學”“臨床醫學”??

就沒有必要建立臨床藥師制因現在用藥已是臨床醫師說了算目的不能實現??

是“學科專業”的轉變要掌握藥學專業理論與知識如藥劑學與生物藥劑學、藥動學與臨床藥物動力學??

如果醫師學第二藥學專業從事藥學工作則已屬藥師范疇??

不利于醫、藥、護多學科臨床用藥監督機制的建立臨床藥師專業定位與培養的思考31如果是臨床醫師臨床藥師專業定位與培養的思考31藥師能否擔當臨床藥師兩者在校學習的專業知識與技能差異??

藥師—以藥學專業知識為主學了很少醫學基礎知識缺:醫學相關知識醫療文書知識??

醫師—以醫學專業知識為主學了很少藥物基礎知識缺：藥學專業知識臨床藥師專業定位與培養的思考32藥師能否擔當臨床藥師臨床藥師專業定位與培養的思考32關鍵是畢業后的實踐??

藥師:脫離臨床每天忙于事務對藥物和藥物治療知識提升不快往往是“萬金油”??

醫師:每天在臨床“摸爬滾打”天天在與病人、診斷、藥品、藥物治療打交道通過幾十年實踐與經驗累積成了本專科醫學專家而且往往也是該專科藥物治療學專家??

造成差距原因：“是實踐臨床實踐”缺乏臨床經驗與技能及不斷總結與累積臨床藥師專業定位與培養的思考33關鍵是畢業后的實踐臨床藥師專業定位與培養的思考33西方國家臨床藥師制證明藥師有能力承擔參與臨床藥物治療工作??

臨床藥師制發達國家在20世紀60年代已實行、很成功??

臨床藥師對用藥意見有權威性應掌握專業知識??

必須實現藥學工作轉型和藥師觀念與職能轉變建立臨床藥師崗位參與臨床藥物治療實踐??

關鍵是人才要培養臨床藥師??

要專科化、專業化每天專職參與用藥實踐——否則可能仍是“萬金油”臨床藥師專業定位與培養的思考34西方國家臨床藥師制證明藥師有能力承擔參與臨床藥物治療工培養臨床藥師途徑一靠高等醫學學校藥學教育培養人才建立臨床藥學專業建立類似Pharm.D.教育制度改革藥學教育化學模式→建立生物·心理·社會醫學模式臨床藥師專業定位與培養的思考35培養臨床藥師途徑臨床藥師專業定位與培養的思考35二靠在職教育培養建立臨床藥師在職培養制度二年制、三年學位制現階段要以在職教育培養為主是過渡最終以學校培養為主臨床藥師專業定位與培養的思考36二靠在職教育培養臨床藥師專業定位與培養的思考36各級領導支持制定政策法規支持批準正式設置臨床藥學專業建立臨床藥師培養制度設置臨床藥師專業技術資格（職稱）設置臨床藥師崗位制定相關管理制度三靠藥學界有識之士和全體藥學人員的努力內因是關鍵臨床藥師專業定位與培養的思考37各級領導支持制定政策法規支持臨床藥師專業定位與培養的演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/12/21臨床藥師專業定位與培養的思考演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain202238臨床藥師專業定位與培養的思考2022/12/21臨床藥師專業定位與培養的思考臨床藥師專業定位與培養的思考2022/12/13臨床藥師專業391.醫院藥學發展前景大好衛生部近年連續發布與醫院藥學直接相關幾個法規性文件《醫療機構藥事管理暫行規定》2001年1月頒布《處方管理辦法（試行）》2004年8月頒布《抗菌藥物臨床應用指導原則》2004年8月發布臨床藥師專業定位與培養的思考401.醫院藥學發展前景大好臨床藥師專業定位與培養的思考2尚在起草制定的有關法規規定藥師法今年啟動制定《促進合理用藥管理辦法》（暫定名）編寫GPPGDP修訂《醫療機構藥事管理暫行規定》去掉“暫行”兩字啟動兩個全國抗菌藥物監測網臨床用藥監測網：最終二級以上醫院都要參與細菌耐藥監測網臨床藥師專業定位與培養的思考41尚在起草制定的有關法規規定臨床藥師專業定位與培養的思考3《醫療機構藥事管理暫行規定》是個好文件《暫行規定》是建國以來有關醫院藥學最重要的法規性文件闡明了醫院藥學的定位：以病人為中心、面向臨床與病人、參與臨床用藥、滿足患者防治需要的優質藥品、維護病人用藥利益臨床藥師專業定位與培養的思考42《醫療機構藥事管理暫行規定》是個好文件臨床藥師專業定位與培養第二條：以服務病人為中心以臨床藥學為基礎促進臨床科學第十條：建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量第十七條：逐步建立臨床藥師制臨床藥師專業定位與培養的思考43第二條：以服務病人為中心以臨床藥學為基礎促《暫行規定》明確了醫院藥學的發展方向規定醫院藥學工作模式要轉變以藥品供應為中心以病人為中心醫院藥學工作主體要轉移從以藥劑（調劑、供應、制劑）為主體以臨床藥學為主體臨床藥師專業定位與培養的思考44《暫行規定》明確了醫院藥學的發展方向臨床藥師專業定位與培養臨床藥學是醫院藥學工作的核心??

促進合理用藥又是臨床藥學工作的重點、給病人用好藥是藥師的根本職責??

提出：合理用藥工作要重視實踐??

參與臨床藥物治療是藥學技術服務的最重要組成部分??

藥學服務核心——是藥學技術服務調劑工作從窗口發藥服務型藥學技術服務轉變調劑工作中的用藥交待與指導是參與藥物治療的一種形式也是藥學技術服務的重要內容是門診藥師最重要責任之一臨床藥師專業定位與培養的思考45臨床藥學是醫院藥學工作的核心臨床藥師專業定位與培養的思考7修訂《暫行規定》去掉“暫行”兩字明確藥學保健（Pharmaceuticalcare）概念進一步加強與明確藥事管理委員會作用加強藥師作用的發揮進一步明確醫院藥學在醫療機構地位；臨床藥師地位、職責與作用促進合理用藥：安全、有效、經濟用藥管理力度突出人性化、個體化服務的規定進一步明確靜脈用藥混合調配方向明確各級衛生行政部門的監管職責臨床藥師專業定位與培養的思考46修訂《暫行規定》去掉“暫行”兩字臨床藥師專業定位與培養的思2.統一認識明確臨床藥師的專業定位改革形勢的發展醫院藥學：經濟地位技術服務地位暫行規定》等三個文件的發布與實施要求藥師知識的提升與知識結構的改善轉變理念提高與統一認識走出思想障礙臨床藥師專業定位與培養的思考472.統一認識明確臨床藥師的專業定位臨床藥師專業定位與培養思想障礙一：只強調領導不重視與重醫輕藥確存在這種現象但這一現象正在改善改進取得藥師價值與社會認同的關鍵是“自己”??

不能只要政策、要規定的多??

藥師觀念的轉變??

刻苦努力提高技術能在技術上“發揮作用”??

敢于去臨床敢于提出用藥意見??

“自己給自己樹立形象”是最可靠的辦法有的牢騷不少但缺乏自檢、本身欠努力臨床藥師專業定位與培養的思考48思想障礙一：只強調領導不重視與重醫輕藥臨床藥師專業定位與培養思想障礙二：“指導臨床用藥”此提法不妥此提法把藥師嚇回去了不敢去臨床也成了可以不去臨床借口有的醫師也不會接受整體講：目前專科醫師用藥經驗比藥師多藥師需知識準備現階段要向專科學習臨床用藥藥師缺乏醫學知識和直接面向病人的用藥經驗藥師只是對病人實施臨床藥物治療團隊中的一員是運用本專業知識參與藥物治療永遠不是指導者而是合作者臨床藥師專業定位與培養的思考49思想障礙二：“指導臨床用藥”此提法不妥臨床藥師專業思想障礙三：藥師定期參加查房、會診就是臨床藥師參加查房、會診、病歷討論≠臨床藥師認識偏差須糾正仍以“指導者”的身份出現是臨床藥師工作內容之一臨床藥師參與臨床用藥要經常化蜻蜓點水式不可行參加查房等是參與臨床用藥日常工作之一要以“普通臨床藥師”身份參與藥物治療臨床藥師專業定位與培養的思考50思想障礙三：藥師定期參加查房、會診就是臨床藥師臨床藥師專業定思想障礙四：誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？思想障礙五：專科臨床藥師歸誰領導是臨床專科還是藥學部門臨床藥師屬臨床藥學臨床藥學屬藥學學科范圍臨床藥師是藥師中的一員是藥學專業二級學科中的成員脫離藥學部門方向必走偏藥學部門要給臨床藥師提供技術與行政支持臨床藥師專業定位與培養的思考51思想障礙四：誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？臨床藥師明確專業定位有利臨床藥師制正確發展有利臨床藥師成長現階段臨床藥師應做什么工作參與臨床藥物治療幫醫師選藥用藥是團隊的一員不主張稱“醫師助手”治療方案設計參與日常查房、會診、病歷討論提出用藥意見審核醫師醫囑或處方調整用藥意見查閱資料提供明確、可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務宣傳合理用藥：醫師、護士、病人、民眾向病人交待正確用藥與安全用藥指導臨床藥師專業定位與培養的思考52明確專業定位有利臨床藥師制正確發展有利臨床藥師成臨床藥師工作的特點與臨床、藥物、診斷、合理臨床用藥、藥物信息緊密相連突出其“臨床性”、“實踐性”與“應用型”闡明了臨床藥學是“應用性學科”是研究與實踐科學的臨床用藥學科強調要重視臨床用藥總結與經驗的累積臨床藥師專業定位與培養的思考53臨床藥師工作的特點臨床藥師專業定位與培養的思考15明確了臨床藥學工作主要“三個組成部門”：參與臨床用藥——臨床藥師藥學信息與咨詢服務適度積極開展藥學科研——提高臨床用藥水平促進學科發展現階段要特別強調突出臨床用藥、適度開展用藥研究為一線藥師提供技術支持參與臨床用藥目的：促進合理用藥提高藥物治療水平維護病人用藥利益臨床藥師專業定位與培養的思考54明確了臨床藥學工作主要“三個組成部門”：臨床藥師專業定位與培3.培養臨床藥師是當務之急醫院迫切需要臨床藥師是科技進步醫療衛生事業發展需求促進合理用藥需要滿足民眾保健意識增強需要不但要求有藥可用而且用得合理臨床藥師專業定位與培養的思考553.培養臨床藥師是當務之急臨床藥師專業定位與培養的思考172002年12月對臨床藥師需求情況調查調查方案：共設計6個調查表分別對7個省（市）141所醫院（回收125所回收率88.65%）調查對象：藥師、醫師、護師、院長、醫務處處長、門診部主任和患者等進行問卷調查回收率：發表7513份回收6766份合格表5927份合格回收率78.89%其中：藥師1048名、醫師1658名、護師1535名、院領導及管理層419名臨床藥師專業定位與培養的思考562002年12月對臨床藥師需求情況調查臨床藥師專業定位與培養問卷調查顯示建立臨床藥師制藥師參與臨床藥物治療

有意義和很有意義者：

醫師96.37%

護師98.30%

醫院管理者99.28%對藥師參與臨床藥物治療表示歡迎和十分歡迎者

醫師94.03%

護師98.04%臨床藥師專業定位與培養的思考57問卷調查顯示臨床藥師專業定位與培養的思考19向管理者和藥師問卷調查以下問題：管理者藥師??

藥學部門存在的主要問題臨床藥學和藥學服務滯后85.37%??

開展臨床藥學工作是醫院藥師的發展方向85.61%82.79%??

開展臨床藥學工作需要和很需要99.76%??

建立臨床藥師制需要和很需要96.84%98.38%??

支持醫院建立臨床藥師制99.51%臨床藥師專業定位與培養的思考58向管理者和藥師問卷調查以下問題：臨床藥師專業定位與培養的思考調查小結：從調查顯示：醫務人員與領導層都需要醫院藥學和藥師的技術支持更需要臨床藥師參與歡迎參與臨床用藥但目前知識結構有缺陷知識與技能尚未準備好藥學界和藥師要奮斗要提升技術藥師發展的方向是臨床藥師醫院形勢也需要藥學部門轉型需要藥師轉變職能臨床藥師專業定位與培養的思考59調查小結：臨床藥師專業定位與培養的思考21國外藥學教育發展狀況藥學教育模式化學模式→生物醫學模式(60年代)→生物?心理?社會醫學模式(70年代中期)60年代開始設置“臨床藥學專業”培養臨床藥師臨床藥師專業定位與培養的思考60國外藥學教育發展狀況臨床藥師專業定位與培養的思考22以美國藥學教育為例1957年開始實行Pharm.D.教育課程1974年對“臨床藥學專業”教育大綱規定：必須在臨床實習1500小時1997年7月14日美國藥學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm.D.教育2005年后停止其他藥學教育臨床藥師專業定位與培養的思考61以美國藥學教育為例臨床藥師專業定位與培養的思考23國外醫院藥學發展狀況藥師從業主體：醫療機構、社會藥店核心是臨床藥師在醫院藥師中已有＞60％接受過Pharm.D.教育取得藥學碩士或博士學位藥師工作的核心：參與臨床用藥藥學信息與咨詢服務是藥物應用型人才臨床藥師專業定位與培養的思考62國外醫院藥學發展狀況臨床藥師專業定位與培養的思考24我國藥學教育與醫院藥學的不足藥學教育缺陷重生產型人才培養輕藥物應用型人才培養無臨床藥學專業教育模式：化學模式臨床藥師專業定位與培養的思考63我國藥學教育與醫院藥學的不足臨床藥師專業定位與培養的思考25醫院藥學缺陷重藥劑工作輕臨床藥學臨床藥學工作中重實驗室及TDM輕臨床用藥以往一講臨床藥學必講TDM但TDM開展并不理想臨床藥師專業定位與培養的思考64醫院藥學缺陷臨床藥師專業定位與培養的思考26據我們調查：??

121所二級以上醫院TDM開展狀況：經常21.95%、偶爾26.13%、未開展51.92%??

品種：≤2種43.3%、3-4種24.4%≥5種5%實際尚有“水份”??

十年來8種期刊1091篇TDM文獻分析研究方法學和藥動學的多研究TDM質量控制的少合格率約66%制定個體化給藥方案的少＜9%正確解釋TDM結果少：病理生理、藥動學變化、血藥濃度與藥效關系

臨床藥師專業定位與培養的思考65據我們調查：臨床藥師專業定位與培養的思考27形勢十分嚴峻擺在醫院藥學面前有兩條路：抓住機遇更新觀念加速轉型被壓垮——淘汰萎縮邊緣化、買賣一點藥品醫療工作中的四大技術系統??

醫、護、技不可能被淘汰——必然發展??

最不確定的因素是醫院藥學和藥師制劑萎縮、退出采購供應社會化經濟地位下降迎接挑戰抓住機遇奮起抗爭開創新的天地——尋求新的發展臨床藥師專業定位與培養的思考66形勢十分嚴峻擺在醫院藥學面前有兩條路：臨床藥師專業定位與培為此醫院藥學部門工作必須轉型藥師觀念與職責必須轉變適應形勢發展需求??

科技進步醫療衛生發展人們對健康更為重視對藥學服務要求提升??

國家對藥師職能重新定位??

藥學人員對自身命運的重新思考??

藥學界對醫院藥學前途的重新設計臨床藥師專業定位與培養的思考67為此醫院藥學部門工作必須轉型藥師觀念與職責必須轉變適應誰來擔當臨床藥師是藥師還是醫師？應是藥師：顧名思義就是藥師其特點是“臨床”和“藥師”缺一不可??

臨床藥師就是要求藥師進入(去)臨床運用藥學專業知識參與臨床用藥促進藥物合理應用??

藥師參與臨床用藥不是轉變“專業”只是要補醫學與醫療文書知識??

是建立醫、藥、護互補、合作用藥監督機制需要