心血管內科B區實習護生：李其林2013年9月25日冠心病的護理

流行病學WHO統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”年齡：40歲以上，男>女，腦力勞動者多見；美國占人口死亡數的1/3～1/2，占心臟病死亡數的50～75%；在我國占心臟病死亡數的10～20%；近年有上升的趨勢，有明顯的地方差異，北方>南方住院率。2ppt精選版流行病學WHO統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“一、冠心病定義

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和(或)因冠狀功能性改變(痙攣)導致心缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病(coronaryheartdisease)，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。一、冠心病定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coron二、冠心病臨床分型WHO將冠心病分為以下五型：心肌缺血型：ST段壓低、T波低平或倒置心絞痛型：（最常見）發作性胸骨后疼痛心肌梗死型：癥狀嚴重，由冠脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致缺血性心肌病型：心臟增大、心力衰竭和心律失常猝死型：嚴重室性心律失常所致以上5種可合并出現

4ppt精選版二、冠心病臨床分型WHO將冠心病分為以下五型：4ppt精選版三、冠心病表現有哪些？心絞痛胸部疼痛或緊縮感，疼痛可擴散至背部、左肩或手臂。心肌梗塞心絞痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸嚴重情況下，猝死5ppt精選版三、冠心病表現有哪些？心絞痛5ppt精選版冠心病：人類健康殺手無冠心病易患因素高血壓高血壓+吸煙高血壓+吸煙+高脂血癥6ppt精選版冠心病：人類健康殺手無冠心病易患因素高血壓高血壓+吸煙高血壓四、冠心病的診斷方法？

常規心電圖超聲心動圖24小時動態心電圖心電圖運動負荷試驗放射性核素檢查正電子發射斷層顯像磁共振選擇性冠狀動脈造影冠狀動脈腔內超聲7ppt精選版四、冠心病的診斷方法？常規心電圖7ppt精選版五、冠心病診斷要點1、根據典型的心絞痛發作特點和體征，結合年齡和危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可診斷；2、發作時ECG可見以R波為主的導聯中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型則有關導聯ST段抬高）發作后數分鐘內逐漸恢復；3、ECG無改變者可作ECG負荷試驗或動態心電圖；4、診斷有困難者可考慮放射性核素檢查和冠脈造影。8ppt精選版五、冠心病診斷要點1、根據典型的心絞痛發作特點和體征，結合年健康指導1.疾病知識指導生活方式的改變是冠心病治療的基礎，應指導病人：改變不良生活方式

健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒戒煙9ppt精選版健康指導1.疾病知識指導生活方式的改變是冠心病治療的基健康指導健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)10ppt精選版健康指導健康飲食低膽固醇、低脂多吃10ppt精選版健康指導控制體重肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風等多種疾病的危險因素體重指數(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)11ppt精選版健康指導控制體重肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血健康指導減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態，導致心跳加速，血壓增高。持續的壓力對健康帶來損害緩解壓力的辦法：擬定一天的計劃適應環境保持樂觀的心態每天堅持適量運動、休息和娛樂12ppt精選版健康指導減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態，導健康指導適量運動目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧供應如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復運動強度：安全最高心率170-年齡13ppt精選版健康指導適量運動目標：每周3-5次，每次30分鐘13ppt健康指導控制血糖

2型糖尿病是心血管病的高危人群2型糖尿病患者發生冠心病的危險性是非糖尿病患者的3-4倍因此，對糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血壓同樣重要，目標比非糖尿病患者更嚴格14ppt精選版健康指導控制血糖2型糖尿病是心血管病的高危人群14ppt精健康指導2.用藥指導指導病人出院后遵醫囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監測藥物的不良反應。外出時隨時攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應在棕色瓶內存放在干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換1次，以確保療效。3.病情監測指導教會病人以及家屬心絞痛發作時的緩解方法，胸痛發作時應立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如連續含服硝酸甘油3次仍不緩解，或心絞痛發作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，以及時就醫，警惕心肌梗死的發生。不典型心絞痛發作時可能表現為牙痛、肩周炎、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發作處理并及時就醫。告知病人應定期復查心電圖、血壓、血糖、肝功能等。15ppt精選版健康指導2.用藥指導指導病人出院后遵醫囑服藥，不要出院指導1、冠心病飲食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素保持大便通暢；戒煙酒，肥胖者控制體重；勞逸適度2、指導病人避免誘因及發作時應采取的方法3、堅持按醫囑服藥，自我監測副作用；外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急16ppt精選版出院指導1、冠心病飲食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維出院指導4、定期進行心電圖、血糖、血壓、血脂檢查；積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥；5、病人洗澡不宜在飽餐或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長門不要上鎖6、病人如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，應到醫院就診，警惕心梗發生17ppt精選版出院指導4、定期進行心電圖、血糖、血壓、血脂檢查；積極治療高出院指導7.減少鹽的攝入,建議每人每日不超過6g。應增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類、豆制品等。18ppt精選版出院指導7.減少鹽的攝入,建議每人每日不超過6g。18pp出院指導8、飲食控制改善動物性食物結構，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚類。少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風。19ppt精選版出院指導8、飲食控制19ppt精選版出院指導預后：有發生心梗或猝死的危險，控制進展重點是防治冠脈粥樣硬化20ppt精選版出院指導預后：有發生心梗或猝死的危險，控制進展重點是防治冠脈謝謝21ppt精選版謝謝21ppt精選版

心血管內科B區實習護生：李其林2013年9月25日冠心病的護理

流行病學WHO統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”年齡：40歲以上，男>女，腦力勞動者多見；美國占人口死亡數的1/3～1/2，占心臟病死亡數的50～75%；在我國占心臟病死亡數的10～20%；近年有上升的趨勢，有明顯的地方差異，北方>南方住院率。23ppt精選版流行病學WHO統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“一、冠心病定義

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和(或)因冠狀功能性改變(痙攣)導致心缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病(coronaryheartdisease)，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。一、冠心病定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coron二、冠心病臨床分型WHO將冠心病分為以下五型：心肌缺血型：ST段壓低、T波低平或倒置心絞痛型：（最常見）發作性胸骨后疼痛心肌梗死型：癥狀嚴重，由冠脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致缺血性心肌病型：心臟增大、心力衰竭和心律失常猝死型：嚴重室性心律失常所致以上5種可合并出現

25ppt精選版二、冠心病臨床分型WHO將冠心病分為以下五型：4ppt精選版三、冠心病表現有哪些？心絞痛胸部疼痛或緊縮感，疼痛可擴散至背部、左肩或手臂。心肌梗塞心絞痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸嚴重情況下，猝死26ppt精選版三、冠心病表現有哪些？心絞痛5ppt精選版冠心病：人類健康殺手無冠心病易患因素高血壓高血壓+吸煙高血壓+吸煙+高脂血癥27ppt精選版冠心病：人類健康殺手無冠心病易患因素高血壓高血壓+吸煙高血壓四、冠心病的診斷方法？

常規心電圖超聲心動圖24小時動態心電圖心電圖運動負荷試驗放射性核素檢查正電子發射斷層顯像磁共振選擇性冠狀動脈造影冠狀動脈腔內超聲28ppt精選版四、冠心病的診斷方法？常規心電圖7ppt精選版五、冠心病診斷要點1、根據典型的心絞痛發作特點和體征，結合年齡和危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可診斷；2、發作時ECG可見以R波為主的導聯中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型則有關導聯ST段抬高）發作后數分鐘內逐漸恢復；3、ECG無改變者可作ECG負荷試驗或動態心電圖；4、診斷有困難者可考慮放射性核素檢查和冠脈造影。29ppt精選版五、冠心病診斷要點1、根據典型的心絞痛發作特點和體征，結合年健康指導1.疾病知識指導生活方式的改變是冠心病治療的基礎，應指導病人：改變不良生活方式

健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒戒煙30ppt精選版健康指導1.疾病知識指導生活方式的改變是冠心病治療的基健康指導健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)31ppt精選版健康指導健康飲食低膽固醇、低脂多吃10ppt精選版健康指導控制體重肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風等多種疾病的危險因素體重指數(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)32ppt精選版健康指導控制體重肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血健康指導減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態，導致心跳加速，血壓增高。持續的壓力對健康帶來損害緩解壓力的辦法：擬定一天的計劃適應環境保持樂觀的心態每天堅持適量運動、休息和娛樂33ppt精選版健康指導減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態，導健康指導適量運動目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧供應如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復運動強度：安全最高心率170-年齡34ppt精選版健康指導適量運動目標：每周3-5次，每次30分鐘13ppt健康指導控制血糖

2型糖尿病是心血管病的高危人群2型糖尿病患者發生冠心病的危險性是非糖尿病患者的3-4倍因此，對糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血壓同樣重要，目標比非糖尿病患者更嚴格35ppt精選版健康指導控制血糖2型糖尿病是心血管病的高危人群14ppt精健康指導2.用藥指導指導病人出院后遵醫囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監測藥物的不良反應。外出時隨時攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應在棕色瓶內存放在干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換1次，以確保療效。3.病情監測指導教會病人以及家屬心絞痛發作時的緩解方法，胸痛發作時應立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如連續含服硝酸甘油3次仍不緩解，或心絞痛發作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，以及時就醫，警惕心肌梗死的發生。不典型心絞痛發作時可能表現為牙痛、肩周炎、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發作處理并及時就醫。告知病人應定期復查心電圖、血壓、血糖、肝功能等。36ppt精選版健康指導2.用藥指導指導病人出院后遵醫囑服藥，不要出院指導1、冠心病飲食：低熱量、低脂、低膽