2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象1概述原因：血容量（前負(fù)荷）增加心排血阻力（后負(fù)荷）增加心肌本身疾病病理：心肌肥厚，見(jiàn)于后負(fù)荷增加心腔擴(kuò)大，見(jiàn)于前負(fù)荷增加X(jué)線：普通X線對(duì)于病理的兩種改變不能區(qū)分。概述原因：血容量（前負(fù)荷）增加2最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件3最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件4最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件5最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件6最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件7最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件8LAORAO2.右心房增大LAO93.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT

P-A：1）左室段延長(zhǎng)，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移LAO：1）心后緣下段向后下膨突，與脊柱重疊RAO：心前間隙下部變小，前緣下段前突常見(jiàn)于：高心病、AI、MI、PDA

3.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT10P-A3.左心室增大P-A3.左心室增大11P-A

3.左心室增大P-A

3.左12LAO3.左心室增大LAO3.134.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）

P-A：1）心尖圓隆上翹2）肺動(dòng)脈段突出或飽滿，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移LAO：1）心前緣下段前突，心前間隙變小RAO：1）心前間隙變小2）肺動(dòng)脈圓錐明顯前凸，＞10mm。常見(jiàn)于：MS、PS、ASD、F4、肺心病4.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）14P-A4.右心室增大P-A4.右心室增大15

4.右心室增大P-A

4.右心室增大16LAO

4.右心室增大LAO

4.17RAOLAT

4.右心室增大RAO18一.

主動(dòng)脈的異常：二.肺動(dòng)、靜脈的異常：第二節(jié)胸部大血管異常的X線征象一.主動(dòng)脈的異常：第二節(jié)胸部大血管異常的X線征象191.主動(dòng)脈屈曲延長(zhǎng)2.主動(dòng)脈擴(kuò)張3.主動(dòng)脈壁鈣化一.主動(dòng)脈的異常：一.主動(dòng)脈的異常：20

主動(dòng)脈的擴(kuò)張、鈣化主動(dòng)脈的擴(kuò)張、鈣化21

主動(dòng)脈增寬、迂曲主動(dòng)脈增寬、迂曲22主動(dòng)脈壁鈣化

返回主動(dòng)脈壁鈣化返回231.主肺動(dòng)脈的擴(kuò)張2.主肺動(dòng)脈的縮小3.其它

二.肺動(dòng)、靜脈的異常：1.主肺動(dòng)脈的擴(kuò)張二.肺動(dòng)、靜脈的異常：241.肺血增多：肺動(dòng)脈血流量增多。1）肺血管紋理增粗、增多2）肺動(dòng)脈段凸出，肺門(mén)血管擴(kuò)張3）血管邊緣清晰*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”4）肺野透過(guò)度正常常見(jiàn)于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病第三節(jié)肺循環(huán)的異常：第三節(jié)肺循環(huán)的異常：25正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多262.肺血減少：肺動(dòng)脈血流量減少。1）肺血管紋理纖細(xì)、稀疏2）肺門(mén)動(dòng)脈正常或縮小*透視下肺門(mén)搏動(dòng)減弱3）肺野透過(guò)度增高4）外圍血管紊亂，呈網(wǎng)狀——側(cè)支循環(huán)常見(jiàn)于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺動(dòng)脈阻力增高；肺動(dòng)脈分支狹窄、栓塞病變。2.肺血減少：肺動(dòng)脈血流量減少。27重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少283.肺動(dòng)脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）

平均壓＞20mmHg（2.7kPa）

1）肺動(dòng)脈段及肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”2）肺動(dòng)脈外圍分支變細(xì)，“肺門(mén)截?cái)唷?）右心室增大常見(jiàn)于：肺動(dòng)脈血流量增多；肺小動(dòng)脈阻力增加；肺胸疾病；肺靜脈高壓的后果。3.肺動(dòng)脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）29原發(fā)性肺血多

肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓原發(fā)性304.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水腫

肺淤血

1）上肺靜脈擴(kuò)張，肺血重新分配2）肺血管紋理增多，邊緣模糊3）肺門(mén)影增大，模糊4）肺野透過(guò)度降低4.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血31較重

肺淤血治療后肺淤血

32間質(zhì)性肺水腫：在肺淤血基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種間隔線。

1）KerleyB線：長(zhǎng)23cm、寬13mm水平線影，肋膈角區(qū)。見(jiàn)于：MS、慢性左心衰竭。2）KerleyA線：長(zhǎng)56cm、寬0.51mm，自肺外圍斜向肺門(mén)。見(jiàn)于：急性左心衰竭。3）KerleyC線：兩下肺野網(wǎng)格樣或蜂窩狀影。見(jiàn)于：肺靜脈壓明顯增高。較少見(jiàn)。4）胸膜下和胸腔少量積液最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件33KerkeyA線KerkeyC線

KerkeyB線KerkeyB線KerkeyA線34肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存。

當(dāng)肺靜脈壓2530mmHg，血漿外滲至肺泡。

1）廣泛分布斑片狀邊緣模糊陰影，密度較低。2）以肺門(mén)為中心的“蝶翼狀”陰影。3）單側(cè)分布的片狀影。4）對(duì)癥治療，陰影變化迅速。見(jiàn)于：急性左心衰竭。肺靜脈高壓的后遺改變：含鐵血黃素沉著，肺纖維化，肺動(dòng)脈高壓肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存。35肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫36肺泡性肺水腫

治療前治療后肺泡性肺水腫

治療前治療后375.肺動(dòng)、靜脈高壓：亦稱(chēng)混合性肺循環(huán)高壓。肺靜脈壓升高，為克服動(dòng)、靜脈間壓差，維持動(dòng)脈血流量，肺動(dòng)脈壓相應(yīng)升高。肺靜脈壓＞2025mmHg時(shí)，肺小動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈壓可持續(xù)升高。X線：兼有兩者征象。常見(jiàn)于：較重的MS、縮窄性心包炎。5.肺動(dòng)、靜脈高壓：亦稱(chēng)混合性肺循環(huán)高壓。38重度肺動(dòng)、靜脈高壓重度肺動(dòng)、靜脈高壓39第四節(jié)心臟的移位和位置的異常一.心臟移位二.

心臟位置異常第四節(jié)心臟的移位和位置的異常一.心臟移位40一.心臟移位：1.一側(cè)肺體積縮小：肺不張、胸膜肥厚、肺發(fā)育不全。2.一側(cè)肺體積增大：氣胸、胸腔積液、肺腫塊。3.胸廓畸形：漏斗胸、直背綜合征。4.脊柱畸形。一.心臟移位：41脊柱畸形左肺不張脊柱畸形左肺不張42漏斗胸漏斗胸43直背綜合征直背綜合征441.鏡面右位心：心臟與內(nèi)臟均轉(zhuǎn)位。循環(huán)功能正常，＜10%并發(fā)畸形。2.右旋心（單發(fā)右位心）：內(nèi)臟正位，心臟右位。心室轉(zhuǎn)位，兩心室左右并列。7080%并發(fā)畸形。3.左旋心（單發(fā)左位心）：內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或異位，心臟左位。

心房轉(zhuǎn)位，左位或水平肝，后者多脾或無(wú)脾。

95%并發(fā)嚴(yán)重畸形。4.中位心：心尖居中，室間隔呈矢狀位。二.心臟位置異常：1.鏡面右位心：心臟與內(nèi)臟均轉(zhuǎn)位。二.心臟位置異常：45鏡面右位心鏡面右位心46右旋心左旋心右旋心47最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件482心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象49概述原因：血容量（前負(fù)荷）增加心排血阻力（后負(fù)荷）增加心肌本身疾病病理：心肌肥厚，見(jiàn)于后負(fù)荷增加心腔擴(kuò)大，見(jiàn)于前負(fù)荷增加X(jué)線：普通X線對(duì)于病理的兩種改變不能區(qū)分。概述原因：血容量（前負(fù)荷）增加50最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件51最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件52最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件53最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件54最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件55最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件56LAORAO2.右心房增大LAO573.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT

P-A：1）左室段延長(zhǎng)，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移LAO：1）心后緣下段向后下膨突，與脊柱重疊RAO：心前間隙下部變小，前緣下段前突常見(jiàn)于：高心病、AI、MI、PDA

3.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT58P-A3.左心室增大P-A3.左心室增大59P-A

3.左心室增大P-A

3.左60LAO3.左心室增大LAO3.614.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）

P-A：1）心尖圓隆上翹2）肺動(dòng)脈段突出或飽滿，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移LAO：1）心前緣下段前突，心前間隙變小RAO：1）心前間隙變小2）肺動(dòng)脈圓錐明顯前凸，＞10mm。常見(jiàn)于：MS、PS、ASD、F4、肺心病4.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）62P-A4.右心室增大P-A4.右心室增大63

4.右心室增大P-A

4.右心室增大64LAO

4.右心室增大LAO

4.65RAOLAT

4.右心室增大RAO66一.

主動(dòng)脈的異常：二.肺動(dòng)、靜脈的異常：第二節(jié)胸部大血管異常的X線征象一.主動(dòng)脈的異常：第二節(jié)胸部大血管異常的X線征象671.主動(dòng)脈屈曲延長(zhǎng)2.主動(dòng)脈擴(kuò)張3.主動(dòng)脈壁鈣化一.主動(dòng)脈的異常：一.主動(dòng)脈的異常：68

主動(dòng)脈的擴(kuò)張、鈣化主動(dòng)脈的擴(kuò)張、鈣化69

主動(dòng)脈增寬、迂曲主動(dòng)脈增寬、迂曲70主動(dòng)脈壁鈣化

返回主動(dòng)脈壁鈣化返回711.主肺動(dòng)脈的擴(kuò)張2.主肺動(dòng)脈的縮小3.其它

二.肺動(dòng)、靜脈的異常：1.主肺動(dòng)脈的擴(kuò)張二.肺動(dòng)、靜脈的異常：721.肺血增多：肺動(dòng)脈血流量增多。1）肺血管紋理增粗、增多2）肺動(dòng)脈段凸出，肺門(mén)血管擴(kuò)張3）血管邊緣清晰*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”4）肺野透過(guò)度正常常見(jiàn)于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病第三節(jié)肺循環(huán)的異常：第三節(jié)肺循環(huán)的異常：73正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多742.肺血減少：肺動(dòng)脈血流量減少。1）肺血管紋理纖細(xì)、稀疏2）肺門(mén)動(dòng)脈正常或縮小*透視下肺門(mén)搏動(dòng)減弱3）肺野透過(guò)度增高4）外圍血管紊亂，呈網(wǎng)狀——側(cè)支循環(huán)常見(jiàn)于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺動(dòng)脈阻力增高；肺動(dòng)脈分支狹窄、栓塞病變。2.肺血減少：肺動(dòng)脈血流量減少。75重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少763.肺動(dòng)脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）

平均壓＞20mmHg（2.7kPa）

1）肺動(dòng)脈段及肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張*透視下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”2）肺動(dòng)脈外圍分支變細(xì)，“肺門(mén)截?cái)唷?）右心室增大常見(jiàn)于：肺動(dòng)脈血流量增多；肺小動(dòng)脈阻力增加；肺胸疾病；肺靜脈高壓的后果。3.肺動(dòng)脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）77原發(fā)性肺血多

肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓原發(fā)性784.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水腫

肺淤血

1）上肺靜脈擴(kuò)張，肺血重新分配2）肺血管紋理增多，邊緣模糊3）肺門(mén)影增大，模糊4）肺野透過(guò)度降低4.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血79較重

肺淤血治療后肺淤血

80間質(zhì)性肺水腫：在肺淤血基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種間隔線。

1）KerleyB線：長(zhǎng)23cm、寬13mm水平線影，肋膈角區(qū)。見(jiàn)于：MS、慢性左心衰竭。2）KerleyA線：長(zhǎng)56cm、寬0.51mm，自肺外圍斜向肺門(mén)。見(jiàn)于：急性左心衰竭。3）KerleyC線：兩下肺野網(wǎng)格樣或蜂窩狀影。見(jiàn)于：肺靜脈壓明顯增高。較少見(jiàn)。4）胸膜下和胸腔少量積液最新2心臟大血管異常的基本影像學(xué)征象課件81KerkeyA線KerkeyC線

KerkeyB線KerkeyB線KerkeyA線82肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存。

當(dāng)肺靜脈壓2530mmHg，血漿外滲至肺泡。

1）廣泛分布斑片狀邊緣模糊陰影，密度較低。2）以肺門(mén)為中心的“蝶翼狀”陰影。3）單側(cè)分布的片狀影。4）對(duì)癥治療，陰影變化迅速。見(jiàn)于：急性左心衰竭。肺靜脈高壓的后遺改變：含鐵血黃素沉著，肺纖維化，肺動(dòng)脈高壓肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存。83肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫84肺泡性肺水腫

治療前治療后肺泡性肺水腫

治療前治療后85