20十二月20221高危與特殊藥品的管理19十二月20221高危與特殊藥品的管理高危藥品的管理高危藥品的管理引言降落傘安全

99%

100%No.11？引言降落傘安全No.11？高危藥品的概念高危藥品概念的首次提出：1995-1996年，美國醫療安全協會（theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）調研最可能給患者帶來傷害的藥物，結果表明多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的，首次提出高危藥品。No.11高危藥品的概念高危藥品概念的首次提出：No.11高危藥品的概念2001年，ISMP明確高危藥品的概念

高危藥品（High-alertmedications），亦稱為高警訊藥品，即指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。No.12高危藥品的概念2001年，ISMP明確高危藥品的概念No.1高危藥品的概念我國高危藥品概念的首次提出：北京協和醫院藥劑科李大魁教授在國內首次引入提出“高危藥品”概念，但具體定義還未統一，主要集中在以下兩種：√高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。√高危藥品是指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。No.13高危藥品的概念我國高危藥品概念的首次提出：No.13高危藥品的特點01是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品02即藥物本身毒性大，不良反應嚴重，或因使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命的藥品高危藥品的特點01是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品0高危藥品的分級LOGOA級.B級.C級是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品。是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。高危藥品的分級LOGOA級.B級.C級是高危藥品管理的最A級高危藥品A級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件B級高危藥品B級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件C級高危藥品C級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危藥品的危害性高危藥品的危害性典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內結果：患者出現致命的神經毒性反應，3天后死亡給藥途徑錯誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命典型案例案例1給藥途徑錯誤No.3警告典型案例案例2

一名職業吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動脈中，導致2次截肢手術。給藥途徑錯誤No.4典型案例案例2給藥途徑錯誤No.4典型案例案例3治療方案：環磷酰胺，劑量1.0g/m2，每天一次，連續4天，即1g/m2X4天醫囑錄入：“4g/m2X4天”。結果：治療19天后，患者死亡。給藥劑量錯誤No.5典型案例案例3給藥劑量錯誤No.5典型案例案例4處方內容：硫唑嘌呤片100mgqdpo；藥品因素：藥品包裝規格改變，由原來的50mg/片變為100mg/片；護理人員：未嚴格執行查對制度，仍憑印象按之前的包裝規格囑咐患者每天服用一次，每次兩片；結果：患者應服用100mg，實際服用為200mg，出現再生障礙性貧血，住院接受治療。給藥劑量錯誤No.6典型案例案例4給藥劑量錯誤No.6典型案例

案例5患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執行：誤將10%KCl當成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯誤藥品No.7典型案例案例5使用錯誤藥品No.7典型案例案例6醫囑內容：靜脈輸注1L生理鹽水執行：1L的滅菌注射用水誤當做1L的生理鹽水靜脈輸注結果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進入ICU。使用錯誤藥物No.8警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注典型案例案例6使用錯誤藥物No.8警告典型案例案例7患者急性上消化道大出血，醫囑開具“0.9%NS+凝血酶10U”口服，護士執行了“0.9%NS+凝血酶10U”靜推，導致患者發生嚴重的不良后果給藥途徑錯誤No.8凝血酶凍干粉僅供口服、局部灌注噴灑，嚴禁注射！！！典型案例案例7給藥途徑錯誤No.8凝血酶凍干粉僅供口服、局部典型案例案例8患者，低血鉀，血鉀2.15mmol/L,醫囑開具0.9%NS60ml+10%KCL20ML以微泵5ml/H靜脈注射。護士從外周靜脈給藥，導致藥物外滲。No.8高濃度鉀不得從外周靜脈注射典型案例案例8No.8高濃度鉀不得從外周靜脈注射用藥差錯分析用藥差錯5366例病患中A:3660例造成嚴重后果B:469例導致病人死亡68.2%9.8%B1：給藥劑量不當致病人死亡B2：使用錯誤藥品致病人死亡B3：給藥途徑錯誤致病人死亡40.9%16%9.5%人數人數No.9010020015050250B1B3B2用藥差錯分析用藥差錯5366例病患中68.2%9.8%B1：高危藥品常見風險因素1、醫院用藥管理系統不完善：缺乏完善的雙審核制度、藥品存放不合理、缺乏醒目的警示標記、識別病人方法不健全、缺乏標準操作流程等2、醫護人員本身導致的風險：醫護人員過于疲勞：劑量換算錯誤、醫務人員交流不充分：字跡潦草，語言表述不清、工作環境不佳：光線不足導致劑量單位錯誤、缺乏相關要學知識導致的用藥混淆等高危藥品常見風險因素1、醫院用藥管理系統不完善：缺乏完善的雙高危藥品常見風險因素LOGO3、“相似性”和“相鄰性”兩個干擾因素：“相似性”包括：藥名相似，書寫相似，劑型相似；包裝相似；病人名字相似等。“相鄰性”包括：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療單排列順序相鄰等。高危藥品常見風險因素LOGO3、“相似性”和“相鄰性”兩個干醒目的標識No.12醒目的標識No.12醒目的標識No.12醒目的標識No.12高危藥品常見風險因素LOGO4、病人的依從性和藥品本身具有的風險：依從性可以決定給藥所取得的效果、藥品本身可能具有高度風險、治療窗窄、過敏反應、非線性動力學等高危藥品常見風險因素LOGO4、病人的依從性和藥品本身具有的高危藥品管理制度No.561.新藥引進高危藥品時，須經過充分論證，引進后應及時將高危藥品信息告知臨床科室和護理單元，每年修訂高危藥品目錄；高危藥品管理制度No.561.新藥引進高危藥品時，須經過充分高危藥品管理制度No.562.除搶救藥品外，病區原則上不存放高危藥品，如確實需要，根據本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規格、數量的申請，經審核批準，并在藥學部備案后，按照固定基數備用；原則：備用藥品的品種、規格、數量適宜，符合本病區臨床需要；可備可不備的～不備！增加管理負擔！多余藥品退回藥房；高危藥品管理制度No.562.除搶救藥品外，病區原則上不存放高危藥品管理制度No.563.高危藥品儲存處張貼明顯的全院統一的專用警示標識；高危藥品專用標識高危藥品高危藥品管理制度No.563.高危藥品儲存處張貼明顯的全院統高危藥品管理制度42高危藥品管理制度42高危藥品管理制度No.564.高危藥品的分級管理：高危藥品“金字塔式”的分級管理模式圖高危藥品管理制度No.564.高危藥品的分級管理：高危藥品高危藥品管理制度No.56A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護；B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低；C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低；高危藥品管理制度No.56A級高危藥品是高危藥品管理的最高級高危藥品管理制度No.565.專人管理:藥房組長指定專人負責本部門高危藥品的日常管理工作。病區護士長指定專人負責本科室高危藥品的管理，每月檢查備用藥品質量、數量、有效期等，并做好記錄，以保證用藥安全；選擇責任心強、認真負責、有一定工作經驗的專業技術人員；高危藥品管理制度No.565.專人管理:藥房組長指定專人負責高危藥品管理制度No.566.藥庫、藥房和病區小藥柜應設有專用藥柜或專區貯存高危藥品，不得與其他藥品混放在一起；嚴格按照藥品說明書要求貯存高危藥品，對需要冷藏者，設專用冰箱或在冰箱內設專層、專區存放高危藥品；高危藥品管理制度No.566.藥庫、藥房和病區小藥柜應設有專高危藥品管理制度No.567.醫生、護士和藥師工作站在處置高危藥品時信息系統應有明顯的警示信息，提醒操作人員此藥品為高危藥品，以提高用藥安全性；8.住院藥房發放A級高危藥品須單獨裝袋，發藥人、領用人須在領單上簽字；高危藥品管理制度No.567.醫生、護士和藥師工作站在處置高高危藥品管理制度No.569.藥師應嚴格審方，實行雙人復核，對不符合規定的高危藥品處方，拒絕調配；10.藥師和護士向患者發放高危藥品實行雙人復核，并進行專門的用藥交代；高危藥品管理制度No.569.藥師應嚴格審方，實行雙人復核，高危藥品管理制度No.5611.護理人員在執行高危藥品醫囑時應注明高危，醫囑在轉抄和執行時應有嚴格核對程序，雙人核對后給藥；12.醫師應嚴格按照法定適應癥、劑量、給藥途徑和標準給藥濃度開具高危藥品醫囑，超說明書用藥的醫囑醫生須加簽字；高危藥品管理制度No.5611.護理人員在執行高危藥品醫囑時高危藥品管理制度No.5613.藥學專業技術人員應為醫護人員、患者提供高危藥品合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務與指導；14.藥學部每月期對藥庫、藥房、臨床科室高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，對檢查中發現的問題進行分析、及時反饋、落實整改；高危藥品管理制度No.5613.藥學專業技術人員應為醫護人員高危藥品管理制度No.5615.藥庫、藥房和病區小藥柜做好藥品有效期管理，每月檢查備用藥品有效期，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保用藥安全。16.醫生、護士、藥師加強高危藥品的不良反應監測，對使用高危藥品的患者，根據藥品風險因素和監測要點加強監測，做好使用過程中觀察,一旦發現異常情況，立即報告、及時處理，并定期匯總向臨床醫護人員反饋；高危藥品管理制度No.5615.藥庫、藥房和病區小藥柜做好藥高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區域，單獨存放存放區域設置明顯的統一警示標識先進先出，近效期先出No.50高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區域，單獨存放存放區域高危藥品的管理

二、醫師處方申請使用這類藥時，應做到適應癥、給藥途徑明確，劑量具體，給藥濃度、速度精細計算。遇有老人、兒童、肝腎功能不全患者更應該注意。No.51高危藥品的管理二、醫師處方申請使用這類藥時，應做到適應高危藥品的管理

三、藥師配發這類藥品時，要實行雙人復核，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名，劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷No.52高危藥品的管理三、藥師配發這類藥品時，要實行雙人復核，高危藥品的管理LOGO以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品試用期護士實習護士助理護士進修護士有執業資格的新上崗三個月以上但不具備獨立值班能力的護士高危藥品的管理LOGO以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品試Rightpatient（病人對）Rightdrug（藥品對）Rightdose（劑量對）Righttime（給藥時間對）Rightroute（給藥途徑對）高危藥品的管理

四、護士長負責本科室高危藥品管理，保證用藥安全。患者用藥時，護士應遵守醫囑，嚴格執行查對制度及給藥的“5R原則”，且雙人復核。確保正確給藥，同時注意觀察不良反應。No.53Rightpatient（病人對）高危藥品的管理四高危藥品的管理五、高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。六、高危藥品的監管

1.護理單元原則上不存放高危藥品(搶救藥除外)，如確有需要，可提出申請，報藥學部備案，定量存放，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。2.護理部、藥學部定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查。

No.56高危藥品的管理五、高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切高危藥品的管理高危藥品嚴格管理歸類集中標識醒目規范使用謹慎調劑No.58高危藥品的管理高危藥品嚴格管理歸類集中標識醒目規范使特殊藥品的管理特殊藥品的管理特殊管理的藥品及其特殊性

No.51特殊管理藥品包括什么放射性藥品精神藥品麻醉藥品醫療用毒性藥品特殊管理的藥品及其特殊性

No.51特殊管包括什么放射No.56特殊管理藥品特殊性獨特的副作用合理使用防治疾病、維護公眾健康重要的醫療和科學價值不可替代性濫用危害人們的健康造成嚴重的公共衛生和社會問題No.56特殊管理藥品特殊性獨特的副作用合理使用防治疾病、維麻醉藥品定義指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易成癮癖藥品、藥用原職務及其制劑麻醉藥品目錄123種（2007年版）

嗎啡、哌替啶、芬太尼、布桂嗪、嗎啡阿托品注射液等No.56麻醉藥品定義指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，包麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品

實行特殊管理的麻醉藥品是指麻醉性鎮痛藥、它具有藥物依賴性，所以我們說要實行特殊管理的麻醉藥品都是有依賴性的藥物麻醉藥

是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉和局部麻醉藥嗎，雖有麻醉作用但不成癮，不產生依賴性No.56麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品No.56精神藥品定義指直接作用于中樞神經系統，能使之興奮或抑制，連續使用能產生精神依賴性的藥品精神藥品目錄132種（2007年版）

第一類53種氟胺酮、哌醋甲酯

第二類79種曲馬多

No.56精神藥品定義指直接作用于中樞神經系統，能使之興奮或抑制，連續醫療用毒性藥品和放射性藥品定義醫療用毒性藥品（以下簡稱“毒性藥品”）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其他標記藥物。No.56醫療用毒性藥品和放射性藥品定義醫療用毒性藥品（以下簡稱“毒性特殊藥品的管理特殊藥品的管理處方管理麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

No.56處方管理麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上處方管理麻醉藥品、第一類精神藥品—注射劑每張處方為一次用量—控緩釋制劑處方不得超過7日常用量—其他劑型每張處方不得超過3日常用量—哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量《處方管理辦法》第23條No.56處方管理麻醉藥品、第一類精神藥品No.56處方管理第二類精神藥品—一般每張處方不得超過7日常用量—對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由

《處方管理辦法》第23條

No.56處方管理第二類精神藥品No.56處方管理由于嗎啡的耐受性特點，因此，晚期癌癥長期使用阿片類鎮痛藥（如嗎啡），無極量限制，即應根據個體對嗎啡等阿片類鎮痛藥的耐受程度決定用藥劑量，但應嚴密注意監控不良反應No.56處方管理由于嗎啡的耐受性特點，因此，晚期癌癥長期使用阿片類鎮處方管理對于癌痛和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品—注射劑每張處方不得超過3日常用量—控緩釋制劑每張處方不得超過15日常用量—其他劑型每張處方不得超過7日常用量《處方管理辦法》第23條No.56處方管理對于癌痛和中、重度慢性疼痛患者No.56處方管理為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量電子醫囑與手寫處方必須一致

《處方管理辦法》第23條No.56處方管理為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日20十二月202273高危與特殊藥品的管理19十二月20221高危與特殊藥品的管理高危藥品的管理高危藥品的管理引言降落傘安全

99%

100%No.11？引言降落傘安全No.11？高危藥品的概念高危藥品概念的首次提出：1995-1996年，美國醫療安全協會（theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）調研最可能給患者帶來傷害的藥物，結果表明多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的，首次提出高危藥品。No.11高危藥品的概念高危藥品概念的首次提出：No.11高危藥品的概念2001年，ISMP明確高危藥品的概念

高危藥品（High-alertmedications），亦稱為高警訊藥品，即指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。No.12高危藥品的概念2001年，ISMP明確高危藥品的概念No.1高危藥品的概念我國高危藥品概念的首次提出：北京協和醫院藥劑科李大魁教授在國內首次引入提出“高危藥品”概念，但具體定義還未統一，主要集中在以下兩種：√高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。√高危藥品是指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。No.13高危藥品的概念我國高危藥品概念的首次提出：No.13高危藥品的特點01是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品02即藥物本身毒性大，不良反應嚴重，或因使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命的藥品高危藥品的特點01是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品0高危藥品的分級LOGOA級.B級.C級是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品。是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。高危藥品的分級LOGOA級.B級.C級是高危藥品管理的最A級高危藥品A級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件B級高危藥品B級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件C級高危藥品C級高危藥品高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危與特殊藥品的管理課件高危藥品的危害性高危藥品的危害性典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內結果：患者出現致命的神經毒性反應，3天后死亡給藥途徑錯誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命典型案例案例1給藥途徑錯誤No.3警告典型案例案例2

一名職業吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動脈中，導致2次截肢手術。給藥途徑錯誤No.4典型案例案例2給藥途徑錯誤No.4典型案例案例3治療方案：環磷酰胺，劑量1.0g/m2，每天一次，連續4天，即1g/m2X4天醫囑錄入：“4g/m2X4天”。結果：治療19天后，患者死亡。給藥劑量錯誤No.5典型案例案例3給藥劑量錯誤No.5典型案例案例4處方內容：硫唑嘌呤片100mgqdpo；藥品因素：藥品包裝規格改變，由原來的50mg/片變為100mg/片；護理人員：未嚴格執行查對制度，仍憑印象按之前的包裝規格囑咐患者每天服用一次，每次兩片；結果：患者應服用100mg，實際服用為200mg，出現再生障礙性貧血，住院接受治療。給藥劑量錯誤No.6典型案例案例4給藥劑量錯誤No.6典型案例

案例5患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執行：誤將10%KCl當成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯誤藥品No.7典型案例案例5使用錯誤藥品No.7典型案例案例6醫囑內容：靜脈輸注1L生理鹽水執行：1L的滅菌注射用水誤當做1L的生理鹽水靜脈輸注結果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進入ICU。使用錯誤藥物No.8警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注典型案例案例6使用錯誤藥物No.8警告典型案例案例7患者急性上消化道大出血，醫囑開具“0.9%NS+凝血酶10U”口服，護士執行了“0.9%NS+凝血酶10U”靜推，導致患者發生嚴重的不良后果給藥途徑錯誤No.8凝血酶凍干粉僅供口服、局部灌注噴灑，嚴禁注射！！！典型案例案例7給藥途徑錯誤No.8凝血酶凍干粉僅供口服、局部典型案例案例8患者，低血鉀，血鉀2.15mmol/L,醫囑開具0.9%NS60ml+10%KCL20ML以微泵5ml/H靜脈注射。護士從外周靜脈給藥，導致藥物外滲。No.8高濃度鉀不得從外周靜脈注射典型案例案例8No.8高濃度鉀不得從外周靜脈注射用藥差錯分析用藥差錯5366例病患中A:3660例造成嚴重后果B:469例導致病人死亡68.2%9.8%B1：給藥劑量不當致病人死亡B2：使用錯誤藥品致病人死亡B3：給藥途徑錯誤致病人死亡40.9%16%9.5%人數人數No.9010020015050250B1B3B2用藥差錯分析用藥差錯5366例病患中68.2%9.8%B1：高危藥品常見風險因素1、醫院用藥管理系統不完善：缺乏完善的雙審核制度、藥品存放不合理、缺乏醒目的警示標記、識別病人方法不健全、缺乏標準操作流程等2、醫護人員本身導致的風險：醫護人員過于疲勞：劑量換算錯誤、醫務人員交流不充分：字跡潦草，語言表述不清、工作環境不佳：光線不足導致劑量單位錯誤、缺乏相關要學知識導致的用藥混淆等高危藥品常見風險因素1、醫院用藥管理系統不完善：缺乏完善的雙高危藥品常見風險因素LOGO3、“相似性”和“相鄰性”兩個干擾因素：“相似性”包括：藥名相似，書寫相似，劑型相似；包裝相似；病人名字相似等。“相鄰性”包括：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療單排列順序相鄰等。高危藥品常見風險因素LOGO3、“相似性”和“相鄰性”兩個干醒目的標識No.12醒目的標識No.12醒目的標識No.12醒目的標識No.12高危藥品常見風險因素LOGO4、病人的依從性和藥品本身具有的風險：依從性可以決定給藥所取得的效果、藥品本身可能具有高度風險、治療窗窄、過敏反應、非線性動力學等高危藥品常見風險因素LOGO4、病人的依從性和藥品本身具有的高危藥品管理制度No.561.新藥引進高危藥品時，須經過充分論證，引進后應及時將高危藥品信息告知臨床科室和護理單元，每年修訂高危藥品目錄；高危藥品管理制度No.561.新藥引進高危藥品時，須經過充分高危藥品管理制度No.562.除搶救藥品外，病區原則上不存放高危藥品，如確實需要，根據本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規格、數量的申請，經審核批準，并在藥學部備案后，按照固定基數備用；原則：備用藥品的品種、規格、數量適宜，符合本病區臨床需要；可備可不備的～不備！增加管理負擔！多余藥品退回藥房；高危藥品管理制度No.562.除搶救藥品外，病區原則上不存放高危藥品管理制度No.563.高危藥品儲存處張貼明顯的全院統一的專用警示標識；高危藥品專用標識高危藥品高危藥品管理制度No.563.高危藥品儲存處張貼明顯的全院統高危藥品管理制度114高危藥品管理制度42高危藥品管理制度No.564.高危藥品的分級管理：高危藥品“金字塔式”的分級管理模式圖高危藥品管理制度No.564.高危藥品的分級管理：高危藥品高危藥品管理制度No.56A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護；B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低；C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低；高危藥品管理制度No.56A級高危藥品是高危藥品管理的最高級高危藥品管理制度No.565.專人管理:藥房組長指定專人負責本部門高危藥品的日常管理工作。病區護士長指定專人負責本科室高危藥品的管理，每月檢查備用藥品質量、數量、有效期等，并做好記錄，以保證用藥安全；選擇責任心強、認真負責、有一定工作經驗的專業技術人員；高危藥品管理制度No.565.專人管理:藥房組長指定專人負責高危藥品管理制度No.566.藥庫、藥房和病區小藥柜應設有專用藥柜或專區貯存高危藥品，不得與其他藥品混放在一起；嚴格按照藥品說明書要求貯存高危藥品，對需要冷藏者，設專用冰箱或在冰箱內設專層、專區存放高危藥品；高危藥品管理制度No.566.藥庫、藥房和病區小藥柜應設有專高危藥品管理制度No.567.醫生、護士和藥師工作站在處置高危藥品時信息系統應有明顯的警示信息，提醒操作人員此藥品為高危藥品，以提高用藥安全性；8.住院藥房發放A級高危藥品須單獨裝袋，發藥人、領用人須在領單上簽字；高危藥品管理制度No.567.醫生、護士和藥師工作站在處置高高危藥品管理制度No.569.藥師應嚴格審方，實行雙人復核，對不符合規定的高危藥品處方，拒絕調配；10.藥師和護士向患者發放高危藥品實行雙人復核，并進行專門的用藥交代；高危藥品管理制度No.569.藥師應嚴格審方，實行雙人復核，高危藥品管理制度No.5611.護理人員在執行高危藥品醫囑時應注明高危，醫囑在轉抄和執行時應有嚴格核對程序，雙人核對后給藥；12.醫師應嚴格按照法定適應癥、劑量、給藥途徑和標準給藥濃度開具高危藥品醫囑，超說明書用藥的醫囑醫生須加簽字；高危藥品管理制度No.5611.護理人員在執行高危藥品醫囑時高危藥品管理制度No.5613.藥學專業技術人員應為醫護人員、患者提供高危藥品合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務與指導；14.藥學部每月期對藥庫、藥房、臨床科室高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，對檢查中發現的問題進行分析、及時反饋、落實整改；高危藥品管理制度No.5613.藥學專業技術人員應為醫護人員高危藥品管理制度No.5615.藥庫、藥房和病區小藥柜做好藥品有效期管理，每月檢查備用藥品有效期，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保用藥安全。16.醫生、護士、藥師加強高危藥品的不良反應監測，對使用高危藥品的患者，根據藥品風險因素和監測要點加強監測，做好使用過程中觀察,一旦發現異常情況，立即報告、及時處理，并定期匯總向臨床醫護人員反饋；高危藥品管理制度No.5615.藥庫、藥房和病區小藥柜做好藥高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區域，單獨存放存放區域設置明顯的統一警示標識先進先出，近效期先出No.50高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區域，單獨存放存放區域高危藥品的管理

二、醫師處方申請使用這類藥時，應做到適應癥、給藥途徑明確，劑量具體，給藥濃度、速度精細計算。遇有老人、兒童、肝腎功能不全患者更應該注意。No.51高危藥品的管理二、醫師處方申請使用這類藥時，應做到適應高危藥品的管理

三、藥師配發這類藥品時，要實行雙人復核，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名，劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷No.52高危藥品的管理三、藥師配發這類藥品時，要實行雙人復核，高危藥品的管理LOGO以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品試用期護士實習護士助理護士進修護士有執業資格的新上崗三個月以上但不具備獨立值班能力的護士高危藥品的管理LOGO以下五類護理人員不得獨立使用高危藥品試Rightpatient（病人對）Rightdrug（藥品對）Rightdose（劑量對）Righttime（給藥時間對）Rightroute（給藥途徑對）高危藥品的管理

四、護士長負責本科室高危藥品管理，保證用藥安全。患者用藥時，護士應遵守醫囑，嚴格執行查對制度及給藥的“5R原則”，且雙人復核。確保正確給藥，同時注意觀察不良反應。No.53Rightpatient（病人對）高危藥品的管理四高危藥品的管理五、高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。六、高危藥品的監管

1.護理單元原則上不存放高危藥品(搶救藥除外)，如確有需要，可提出申請，報藥學部備案，定量存放，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。2.護理部、藥學部定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查。

No.56高危藥品的管理五、高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切高危藥品的管理高危藥品嚴格管理歸類集中標識醒目規范使用謹慎調劑No.58高危藥品的管理高危藥品嚴格管理歸類集中標識醒目規范使特殊藥品的管理特殊藥品的管理特殊管理的藥品及其特殊性

No.51特殊管理藥品包括什么放射性藥品精神藥品麻醉藥品醫療用毒性藥品特殊管理的藥品及其特殊性

No.51特殊管包括什么放射No.56特殊管理藥品特殊性獨特的副作用合理使用防治疾病、維護公眾健康重要的醫療和科學價值不可替代性濫用危害人們的健康造成嚴重的公共衛生和社會問題No.56特殊管理藥品特殊性獨特的副作用合理使用防治疾病、維麻醉藥品定義指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易成癮癖藥品、藥用原職務及其制劑麻醉藥品目錄123種（2007年版）

嗎啡、哌替啶、芬太尼、布桂嗪、嗎啡阿托品注射液等No.56麻醉藥品定義指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，包麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品

實行特殊管理的麻醉藥品是指麻醉性鎮痛藥、它具有藥物依賴性，所以