股骨頭缺血壞死課件1一、成人股骨頭缺血壞死

影像學表現X線平片早期:骨質疏松,骨小梁結構模糊,“新月征”中期:股骨頭塌陷,“臺階征”晚期:頭變扁呈蕈狀變形,硬化。股骨頭頸粗短。后期繼發骨關節病。一、成人股骨頭缺血壞死

影像學表現2股骨頭缺血壞死課件32)CT正常股骨頭CT:骨小梁從中心向周圍放射狀走行,即“星芒征”股骨頭缺血壞死:骨小梁粗細不等,中斷,融合,出現囊性透光區,關節面不光整。2)CT4正常股骨頭“星芒狀”正常股骨頭5股骨頭缺血壞死課件6MRI最為敏感和特異的影像檢查方法之一。早期:由于骨髓水腫,在T1WI呈低信號,T2WI信號升高,此期無特異性。中期:在股骨頭持重面前上部出現死骨異常信號,信號可為長T1,長T2,或為短T1長T2,或為混雜信號。但其周圍均可見一低信號帶所圍繞。T2WI時,在此低信號帶的內側又出現一高信號帶,此謂“雙線證”,是ANFH的特殊征像。晚期,此壞死區增大,可達頸上部。關節內常合并積液。MRI7正常股骨頭MRT1WIIR序列-脂肪抑制正常股骨頭MRT1WIIR序列-脂肪抑制8股骨頭缺血壞死課件9T1WIT2WIT1WIT2WI10股骨頭骨骺缺血壞死

影像學表現Ｘ線平片早期：骺小，骨小梁結構不清，密度增高，變扁，碎裂，骺內積氣。進展期：進一步變扁，碎裂，股骨頸變短。晚期（修復階段）：頭扁，呈蕈狀，頸短。髖內翻畸形。后期可形成骨關節病，少數可恢復正常形態。股骨頭骨骺缺血壞死影像學表現11股骨頭骺缺血性壞死（6個月前后）股骨頭骺缺血性壞死（6個月前后）12股骨頭缺血壞死課件13股骨頭缺血壞死課件14股骨頭缺血壞死課件15

二、佝僂病X線表現

①骨骼礦化不足：似骨質疏松表現，但結構不清。干骺端膨大呈杯口，臨時鈣化帶模糊呈毛刷狀，骺板寬而不規則，骨化核出現延遲而模糊。②骨變形：方顱、串珠肋和“O”、“X”形腿等。③假性骨折：好發于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨，呈寬1~2mm光滑透明線，邊稍致密，與骨皮質垂直。

④愈合期：先期鈣化帶有鈣鹽沉積，密度增高。但可遺留為生長障礙線，骨骼變形可能持續存在。二、佝僂病16

佝僂病（治療四個月前后）佝僂病（治療四個月前后）17股骨頭缺血壞死課件18股骨頭缺血壞死課件19股骨頭缺血壞死課件20三、維生素Ｃ缺乏癥（壞血病）

臨床多見于８個月－２歲小兒，３個月以下及成人少見食欲不振，精神不振，惡心嘔吐肢體疼痛－－骨膜下出血其他部位出血：皮膚，齒齦，結膜，便血，尿血三、維生素Ｃ缺乏癥（壞血病）21影像學表現周身骨質疏松干骺端表現：壞血病線：先期鈣化帶增寬，密度增高，不規則壞血病帶（透亮帶）：壞血病線近側干骺端橫行透明帶壞血病刺（骨刺）：壞血病線伸向兩側的刺狀突起骺板骨折：壞血病線不平，斷裂角征：壞血病透明帶兩側皮質及松質骨的裂隙影像學表現22骨骺（壞血病環）：骨骺周圍先期鈣化帶區發生致密鈣化，化骨中心區骨質疏松所形成的透亮環骨膜下出血：多見于長骨恢復期：上述征像逐漸消失，但遺留有生長障礙線。骨骺（壞血病環）：骨骺周圍先期鈣化帶區發生致密鈣化，化骨中心23股骨頭缺血壞死課件24股骨頭缺血壞死課件25一、成人股骨頭缺血壞死

影像學表現X線平片早期:骨質疏松,骨小梁結構模糊,“新月征”中期:股骨頭塌陷,“臺階征”晚期:頭變扁呈蕈狀變形,硬化。股骨頭頸粗短。后期繼發骨關節病。一、成人股骨頭缺血壞死

影像學表現26股骨頭缺血壞死課件272)CT正常股骨頭CT:骨小梁從中心向周圍放射狀走行,即“星芒征”股骨頭缺血壞死:骨小梁粗細不等,中斷,融合,出現囊性透光區,關節面不光整。2)CT28正常股骨頭“星芒狀”正常股骨頭29股骨頭缺血壞死課件30MRI最為敏感和特異的影像檢查方法之一。早期:由于骨髓水腫,在T1WI呈低信號,T2WI信號升高,此期無特異性。中期:在股骨頭持重面前上部出現死骨異常信號,信號可為長T1,長T2,或為短T1長T2,或為混雜信號。但其周圍均可見一低信號帶所圍繞。T2WI時,在此低信號帶的內側又出現一高信號帶,此謂“雙線證”,是ANFH的特殊征像。晚期,此壞死區增大,可達頸上部。關節內常合并積液。MRI31正常股骨頭MRT1WIIR序列-脂肪抑制正常股骨頭MRT1WIIR序列-脂肪抑制32股骨頭缺血壞死課件33T1WIT2WIT1WIT2WI34股骨頭骨骺缺血壞死

影像學表現Ｘ線平片早期：骺小，骨小梁結構不清，密度增高，變扁，碎裂，骺內積氣。進展期：進一步變扁，碎裂，股骨頸變短。晚期（修復階段）：頭扁，呈蕈狀，頸短。髖內翻畸形。后期可形成骨關節病，少數可恢復正常形態。股骨頭骨骺缺血壞死影像學表現35股骨頭骺缺血性壞死（6個月前后）股骨頭骺缺血性壞死（6個月前后）36股骨頭缺血壞死課件37股骨頭缺血壞死課件38股骨頭缺血壞死課件39

二、佝僂病X線表現

①骨骼礦化不足：似骨質疏松表現，但結構不清。干骺端膨大呈杯口，臨時鈣化帶模糊呈毛刷狀，骺板寬而不規則，骨化核出現延遲而模糊。②骨變形：方顱、串珠肋和“O”、“X”形腿等。③假性骨折：好發于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨，呈寬1~2mm光滑透明線，邊稍致密，與骨皮質垂直。

④愈合期：先期鈣化帶有鈣鹽沉積，密度增高。但可遺留為生長障礙線，骨骼變形可能持續存在。二、佝僂病40

佝僂病（治療四個月前后）佝僂病（治療四個月前后）41股骨頭缺血壞死課件42股骨頭缺血壞死課件43股骨頭缺血壞死課件44三、維生素Ｃ缺乏癥（壞血病）

臨床多見于８個月－２歲小兒，３個月以下及成人少見食欲不振，精神不振，惡心嘔吐肢體疼痛－－骨膜下出血其他部位出血：皮膚，齒齦，結膜，便血，尿血三、維生素Ｃ缺乏癥（壞血病）45影像學表現周身骨質疏松干骺端表現：壞血病線：先期鈣化帶增寬，密度增高，不規則壞血病帶（透亮帶）：壞血病線近側干骺端橫行透明帶壞血病刺（骨刺）：壞血病線伸向兩側的刺狀突起骺板骨折：壞血病線不平，斷裂角征：壞