耳聾及防治

(hearinglossanditsprevention)1耳聾及防治

(hearinglossandit教學(xué)目的和要求掌握耳聾的預(yù)防及治療。2教學(xué)目的和要求掌握耳聾的預(yù)防及治療。2Presentsituation調(diào)查表明：目前明顯聽力障礙者約占世界總?cè)丝?%-10%據(jù)推算，目前我國(guó)聽力語言殘疾人約2057萬，其中7歲以下兒童約80萬，每年新增聾兒約2—4萬據(jù)專家保守估計(jì)，在5歲至19歲的青少年中，每4000人中3人患有耳聾，200人中1人患有“重聽”3Presentsituation調(diào)查表明：目前明顯聽力障礙耳的解剖外耳中耳內(nèi)耳外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音4耳的解剖外耳中耳內(nèi)耳外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音4耳的功能--聲音傳導(dǎo)、感知外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音5耳的功能--聲音傳導(dǎo)、感知外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音5耳聾

聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害。66耳聾的分類與分級(jí)分類：

1.傳導(dǎo)性聾(conductivehearingloss)2.感音神經(jīng)性聾(sensorineuralhearingloss)3.混合性聾(mixedhearingloss)7耳聾的分類與分級(jí)分類：7分級(jí)：ISO與WHO標(biāo)準(zhǔn)輕中中重重極重

26——40——55——70——90——88傳導(dǎo)性聾定義：

經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，因外耳和中耳病變的阻礙，使聲能到達(dá)內(nèi)耳減弱，致使不同種度的聽力減退。9傳導(dǎo)性聾定義：9病因：炎癥：各種中耳炎、乳突炎、外耳道炎癥外傷：顳骨骨折、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷異物或機(jī)械阻塞：外耳道異物、耵聹、腫瘤畸形：中耳或外耳的先天性畸形。10病因：10傳導(dǎo)性聾臨床特征外耳道耵聹外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室積液鼓室硬化鼓膜外傷11傳導(dǎo)性聾臨床特征外耳道耵聹外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室積液鼓室硬化傳導(dǎo)性耳聾的治療根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療鼓膜修補(bǔ)術(shù)與各型鼓室成形術(shù)是主要治療方法配置適宜的助聽器12傳導(dǎo)性耳聾的治療根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療12感音神經(jīng)性聾定義：

內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變導(dǎo)致聲音感受與分析、訊息的傳遞受阻礙，引起聽力減退或聽力喪失。13感音神經(jīng)性聾定義：13耳蝸功能-感音換能

functionofcochlea纖毛發(fā)生彎曲產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)沖動(dòng)傳入中樞14耳蝸功能-感音換能

functionofcochle1515感音性聾的病因及臨床表現(xiàn)遺傳性聾：

系發(fā)生于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。16感音性聾的病因及臨床表現(xiàn)遺傳性聾：162.非遺傳性先天性聾：孕期母體或分娩因素引起的聽力障礙。

172.非遺傳性先天性聾：173.非遺傳性獲得性感受音神經(jīng)性耳聾突發(fā)性耳聾：

藥物性耳聾：

因應(yīng)用抗生素、水楊酸鹽、利尿類、抗腫瘤類等藥物所致的耳聾。183.非遺傳性獲得性感受音神經(jīng)性耳聾突發(fā)性耳聾：183.噪聲性聾：是因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。4.老年性聾：伴隨年齡老化（60歲以上）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致的耳聾。

5.創(chuàng)傷性聾：頭顱外傷、耳氣壓傷或急、慢性聲損傷導(dǎo)致內(nèi)耳損害而引起的聽力障礙。193.噪聲性聾：是因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)6.病毒或細(xì)菌感染性聾：7.全身疾病相關(guān)性聾：20208.某些必需元素代謝障礙與感音神經(jīng)性聾：9.自身免疫性內(nèi)耳病與感音神經(jīng)性聾：自身免疫性內(nèi)耳病為局限性自身免疫損害。

10.其他：耳蝸神經(jīng)和/腦干聽覺徑路病變、耳蝸耳硬化等2121診斷及鑒別診斷詳細(xì)的病史、個(gè)人史、家庭史全面體檢與聽力學(xué)檢查影像學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)22診斷及鑒別診斷詳細(xì)的病史、個(gè)人史、家庭史22預(yù)防預(yù)防比治療更重要、更有效：應(yīng)用遺傳學(xué)等現(xiàn)代科技，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，開展胎兒、嬰幼兒聽力篩選。加強(qiáng)老齡人口聽力保健、預(yù)防老年性聾的研究積極防治營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，增加機(jī)體對(duì)致聾因素的低抗能力。降低環(huán)境噪聲，做好防護(hù)。慎用可能損害聽力的藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥23預(yù)防預(yù)防比治療更重要、更有效：23治療

治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療藥物療法：根據(jù)病因選用。高壓氧療法手術(shù)療法人工耳蝸植入助聽器選配聽覺語訓(xùn)24治療治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療24混合性耳聾

定義：中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱混合性聾。25混合性耳聾定義：25突發(fā)性耳聾定義：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多在三日內(nèi)聽力急劇下降病因：不明，可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關(guān)26突發(fā)性耳聾定義：26

臨床特征：突發(fā)非波動(dòng)性的感音神經(jīng)性聽力損失，常為中或重度原因不明可伴耳鳴27臨床特征：27

臨床特征：可伴眩暈、惡心、嘔吐，但無反復(fù)發(fā)作無第VIII以外其他顱N受損癥狀單耳發(fā)病居多，亦可雙側(cè)同時(shí)或先后受累，雙側(cè)耳聾則以一側(cè)為重28臨床特征：28思考題耳聾分為哪幾類？29思考題耳聾分為哪幾類？293030耳聾及防治

(hearinglossanditsprevention)31耳聾及防治

(hearinglossandit教學(xué)目的和要求掌握耳聾的預(yù)防及治療。32教學(xué)目的和要求掌握耳聾的預(yù)防及治療。2Presentsituation調(diào)查表明：目前明顯聽力障礙者約占世界總?cè)丝?%-10%據(jù)推算，目前我國(guó)聽力語言殘疾人約2057萬，其中7歲以下兒童約80萬，每年新增聾兒約2—4萬據(jù)專家保守估計(jì)，在5歲至19歲的青少年中，每4000人中3人患有耳聾，200人中1人患有“重聽”33Presentsituation調(diào)查表明：目前明顯聽力障礙耳的解剖外耳中耳內(nèi)耳外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音34耳的解剖外耳中耳內(nèi)耳外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音4耳的功能--聲音傳導(dǎo)、感知外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音35耳的功能--聲音傳導(dǎo)、感知外耳-集音中耳-傳音內(nèi)耳-感音5耳聾

聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害。366耳聾的分類與分級(jí)分類：

1.傳導(dǎo)性聾(conductivehearingloss)2.感音神經(jīng)性聾(sensorineuralhearingloss)3.混合性聾(mixedhearingloss)37耳聾的分類與分級(jí)分類：7分級(jí)：ISO與WHO標(biāo)準(zhǔn)輕中中重重極重

26——40——55——70——90——388傳導(dǎo)性聾定義：

經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，因外耳和中耳病變的阻礙，使聲能到達(dá)內(nèi)耳減弱，致使不同種度的聽力減退。39傳導(dǎo)性聾定義：9病因：炎癥：各種中耳炎、乳突炎、外耳道炎癥外傷：顳骨骨折、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷異物或機(jī)械阻塞：外耳道異物、耵聹、腫瘤畸形：中耳或外耳的先天性畸形。40病因：10傳導(dǎo)性聾臨床特征外耳道耵聹外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室積液鼓室硬化鼓膜外傷41傳導(dǎo)性聾臨床特征外耳道耵聹外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室積液鼓室硬化傳導(dǎo)性耳聾的治療根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療鼓膜修補(bǔ)術(shù)與各型鼓室成形術(shù)是主要治療方法配置適宜的助聽器42傳導(dǎo)性耳聾的治療根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療12感音神經(jīng)性聾定義：

內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變導(dǎo)致聲音感受與分析、訊息的傳遞受阻礙，引起聽力減退或聽力喪失。43感音神經(jīng)性聾定義：13耳蝸功能-感音換能

functionofcochlea纖毛發(fā)生彎曲產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)沖動(dòng)傳入中樞44耳蝸功能-感音換能

functionofcochle4515感音性聾的病因及臨床表現(xiàn)遺傳性聾：

系發(fā)生于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。46感音性聾的病因及臨床表現(xiàn)遺傳性聾：162.非遺傳性先天性聾：孕期母體或分娩因素引起的聽力障礙。

472.非遺傳性先天性聾：173.非遺傳性獲得性感受音神經(jīng)性耳聾突發(fā)性耳聾：

藥物性耳聾：

因應(yīng)用抗生素、水楊酸鹽、利尿類、抗腫瘤類等藥物所致的耳聾。483.非遺傳性獲得性感受音神經(jīng)性耳聾突發(fā)性耳聾：183.噪聲性聾：是因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。4.老年性聾：伴隨年齡老化（60歲以上）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致的耳聾。

5.創(chuàng)傷性聾：頭顱外傷、耳氣壓傷或急、慢性聲損傷導(dǎo)致內(nèi)耳損害而引起的聽力障礙。493.噪聲性聾：是因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)6.病毒或細(xì)菌感染性聾：7.全身疾病相關(guān)性聾：50208.某些必需元素代謝障礙與感音神經(jīng)性聾：9.自身免疫性內(nèi)耳病與感音神經(jīng)性聾：自身免疫性內(nèi)耳病為局限性自身免疫損害。

10.其他：耳蝸神經(jīng)和/腦干聽覺徑路病變、耳蝸耳硬化等5121診斷及鑒別診斷詳細(xì)的病史、個(gè)人史、家庭史全面體檢與聽力學(xué)檢查影像學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)52診斷及鑒別診斷詳細(xì)的病史、個(gè)人史、家庭史22預(yù)防預(yù)防比治療更重要、更有效：應(yīng)用遺傳學(xué)等現(xiàn)代科技，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，開展胎兒、嬰幼兒聽力篩選。加強(qiáng)老齡人口聽力保健、預(yù)防老年性聾的研究積極防治營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，增加機(jī)體對(duì)致聾因素的低抗能力。降低環(huán)境噪聲，做好防護(hù)。慎用可能損害聽力的藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥53預(yù)防預(yù)防比治療更重要、更有效：23治療

治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療藥物療法：根據(jù)病因選用。高壓氧療法手術(shù)療法人工耳蝸植入助聽器選配聽覺語訓(xùn)54治療治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療24混合性耳聾

定義：中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱混合性聾。55混合性耳聾定義：25突發(fā)性耳聾定義：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳