空泡蝶鞍影像診斷及鑒別空泡蝶鞍影像診斷及鑒別1空泡蝶鞍綜合征空泡蝶鞍綜合征emptysellasyndrome系因鞍隔缺損或垂體萎縮,蛛網膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內,致蝶鞍擴大,垂體受壓而產生的一系列臨床表現。可分兩類:發生在鞍內或鞍旁手術或放射治療后者為"繼發性空泡蝶鞍綜合征";非手術或放射治療引起而無明顯病因可尋者為"原發性空泡蝶鞍綜合征"。空泡蝶鞍綜合征2空泡蝶鞍影像診斷課件整理3病因原發性:無垂體病變而作手術或繼發性(1)鞍膈缺陷(1)手術切除藪內腫瘤(2)顱內壓增高,(2)放療,體萎縮(3)鞍區蛛網膜粘連(4)甲狀腺功能低下產后垂體梗死病因4空泡蝶鞍影像診斷課件整理5MR表現1蝶鞍增大或正常和或鞍底下陷。2鞍內充滿腦脊液信號,與鞍上池蛛網膜下腔相通垂體對稱性受壓變扁高度<3mm緊貼于鞍底垂體上緣凹陷矢狀面呈弧線或新月形。4平掃及增強掃描垂體內信號均無異常,也可僅見蝶鞍內均勻一致的腦脊液信號填充而看不到垂體信號顯示(又稱完全性空蝶鞍)5垂體柄延長直達鞍底,居中或略后移。6視神經上抬,垂體與視神經的距離延長MR表現6空泡蝶鞍影像診斷課件整理7118鑒別診斷一:垂體腺瘤圖3.8垂體腺瘤。:一個大的蝶鞍病變(1),它在鞍上蔓延,破壞蝶鞍底以及鄰近斜坡。病變與灰質信號強度相當b:在靜脈Gd增強后,病灶顯著均(1勻強化(T加權,FS,+C,冠狀位)鑒別診斷一:垂體腺瘤9鑒別診斷二:Rathke囊腫癥狀非特異性鑒別診斷二:Rathke囊腫10空泡蝶鞍影像診斷課件整理11空泡蝶鞍影像診斷課件整理12空泡蝶鞍影像診斷課件整理13空泡蝶鞍影像診斷課件整理14空泡蝶鞍影像診斷課件整理15空泡蝶鞍影像診斷課件整理16空泡蝶鞍影像診斷課件整理17空泡蝶鞍影像診斷課件整理18空泡蝶鞍影像診斷課件整理19空泡蝶鞍影像診斷課件整理20空泡蝶鞍影像診斷課件整理21空泡蝶鞍影像診斷課件整理22空泡蝶鞍影像診斷課件整理23空泡蝶鞍影像診斷課件整理24空泡蝶鞍影像診斷課件整理25空泡蝶鞍影像診斷課件整理26空泡蝶鞍影像診斷課件整理27空泡蝶鞍影像診斷及鑒別空泡蝶鞍影像診斷及鑒別28空泡蝶鞍綜合征空泡蝶鞍綜合征emptysellasyndrome系因鞍隔缺損或垂體萎縮,蛛網膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內,致蝶鞍擴大,垂體受壓而產生的一系列臨床表現。可分兩類:發生在鞍內或鞍旁手術或放射治療后者為"繼發性空泡蝶鞍綜合征";非手術或放射治療引起而無明顯病因可尋者為"原發性空泡蝶鞍綜合征"。空泡蝶鞍綜合征29空泡蝶鞍影像診斷課件整理30病因原發性:無垂體病變而作手術或繼發性(1)鞍膈缺陷(1)手術切除藪內腫瘤(2)顱內壓增高,(2)放療,體萎縮(3)鞍區蛛網膜粘連(4)甲狀腺功能低下產后垂體梗死病因31空泡蝶鞍影像診斷課件整理32MR表現1蝶鞍增大或正常和或鞍底下陷。2鞍內充滿腦脊液信號,與鞍上池蛛網膜下腔相通垂體對稱性受壓變扁高度<3mm緊貼于鞍底垂體上緣凹陷矢狀面呈弧線或新月形。4平掃及增強掃描垂體內信號均無異常,也可僅見蝶鞍內均勻一致的腦脊液信號填充而看不到垂體信號顯示(又稱完全性空蝶鞍)5垂體柄延長直達鞍底,居中或略后移。6視神經上抬,垂體與視神經的距離延長MR表現33空泡蝶鞍影像診斷課件整理341135鑒別診斷一:垂體腺瘤圖3.8垂體腺瘤。:一個大的蝶鞍病變(1),它在鞍上蔓延,破壞蝶鞍底以及鄰近斜坡。病變與灰質信號強度相當b:在靜脈Gd增強后,病灶顯著均(1勻強化(T加權,FS,+C,冠狀位)鑒別診斷一:垂體腺瘤36鑒別診斷二:Rathke囊腫癥狀非特異性鑒別診斷二:Rathke囊腫37空泡蝶鞍影像診斷課件整理38空泡蝶鞍影像診斷課件整理39空泡蝶鞍影像診斷課件整理40空泡蝶鞍影像診斷課件整理41空泡蝶鞍影像診斷課件整理42空泡蝶鞍影像診斷課件整理43空泡蝶鞍影像診斷課件整理44空泡蝶鞍影像診斷課件整理45空泡蝶鞍影像診斷課件整理46空泡蝶鞍影像診斷課件整理47空泡蝶鞍影像診斷課件整理48