其特點是設備密集、使用頻率高而空間有限(圖1。老年人如廁、:;;注意;應有[洗浴區]老人洗澡、泡澡的空間;注意與其他區域的干濕分離,最好淋浴和浴缸均設,如果空間有限,宜優選淋浴。[更衣區]老人洗浴前后穿脫衣物、擦腳換鞋的空間;要求保持較高室溫,能坐姿完成動作,并要有適宜的臺面、掛桿、擱架等放置衣物。專欄主持人:周燕珉教授2.劃分干濕區域一般來講,我們將衛生間內地面易沾水的區域叫濕區,將不易沾水、常年保持干燥的區域叫干區。因而,淋浴、盆浴區屬于濕區,而坐便器、洗手盆的布置區域屬于干區。目前我國很多住宅的衛生間中洗手盆、便器和洗浴設備共處一室,并未明確劃分區域。如未做特別處理,洗澡時往往會將衛生間的地面全部打濕,老人再入衛生間如廁、洗漱時,十分容易滑倒。有些衛生間雖設置了獨立淋浴間,但洗澡后濕拖鞋的水被帶到其他區域的地面,也會增加老人滑倒的危險(圖3a。因此,老年住宅衛生間應特別注意將洗浴濕區與坐便器、洗手盆等干區分開,降低干區地面被水打濕的可能。通常做法可將淋浴間和浴缸鄰近布置,使濕區集中,并盡量將濕區設置在衛生間內側、干區靠近門口,以免使用中穿行濕區(圖3b。可將盥洗臺下部局部留空,保證輪椅回轉所需的空間洗手盆中線距側墻不小于450mm,保證老人洗漱時手臂活動幅度圖2老年住宅三件套衛生間的平面基本尺寸要求(尺寸單位:mma.干濕分區不理想,淋浴區的水容易被帶到干區地面,老人再入衛生間如廁,洗臉時容易滑倒b.干濕分區明確,浴缸與淋浴間集中布置與干區分離,并設置地墊隔開圖3衛生間干濕分區的優劣比較1.空間大小適當老年人使用的衛生間空間既不能過大也不能過小(圖2。空間過大時,會導致潔具設備布置得過于分散,老人在各設備之間的行動路線變長,行動過程中無處扶靠,增加了滑倒的可能性。空間過小時,通行較為局促,老人動作不自如,容易造成磕碰;而且輪椅難以進入,護理人員也難以相助。干濕分區交界處的設計也很重要。宜將更衣區作為干、濕區的過渡,使老人洗浴完畢后就近完成擦身擦腳、將濕拖鞋換成干鞋的動作,以免將身上的水帶到干區地面。3.重視安全防護1設置安全扶手坐便器旁邊需設置扶手,輔助老人起坐等動作。淋浴噴頭、浴缸旁邊也應設置L型扶手,輔助老人進出洗浴區域,以及在洗浴中轉身、起坐等。淋浴間宜采用浴簾類軟質隔斷,有利于輪椅的回轉2利于緊急救助從便于急救的角度講,老年人使用的衛生間一般不宜采用向內開啟的門,而應盡量選擇推拉門和外開門。因為衛生間內部空間通常較小,老人如不慎倒地無法起身或昏迷不醒,身體有可能擋住向內開啟的門扇,使救助者難以進入,延誤施救時間(圖4。而推拉門和外開門可以從衛生間外側打開,便于救助人員進入衛生間。有些套型中受條件限制,衛生間只能采用內開門時,可將門扇的下部做成能局部打開或拆下的形式,使緊急情況下救助人員能夠進入施救。目前,市場上也出現了里外均可開啟的門扇,可以依需要選用(圖5。另外,在老人容易發生危險的位置需設置緊急呼叫裝置,例如坐便器側邊、洗浴區附近。其位置既要方便老人在緊急時可以夠到,又要避免在不經意中被碰到而發生誤操作。3重視防滑措施衛生間地面應選用防水、防滑材質,濕區可局部采用防滑地墊加強防護作用;地漏位置應合理,使地面排水順暢,避免積水;衛生間應保證良好的空氣流通,能夠迅速除濕,使有水的地面盡快干燥。由于浴缸底面不完全平坦,可供老人穩定站立的面積較小,所以建議將淋浴功能與盆浴功能分開獨立設置,避免讓老人站在浴缸中進行淋浴。浴缸表面一般比較光滑,老人進出入時容易滑倒,可以在浴缸底部放置防滑墊,確保老人使用安全。4保證坐姿操作洗漱、洗浴、更衣等活動一般持續時間較長,應為老人提供坐姿活動的條件。例如在盥洗臺前安排坐凳、淋浴區域放置淋浴凳、更衣區域設置更衣坐凳等(圖6。特別是洗浴時需要穩定身體,如空間不夠大時也可考慮用坐便器代替坐凳,將噴頭設于坐便器附近。4.便于按需改造老人有可能因突發疾病或意外,而突然從能自理變為需要護理,從而對衛生間的空間大小、設備安裝位置的需求產生一定變化。為了能夠適應老年人不同階段身體狀況的使用需求,衛生間應便于靈活改造。1衛生間隔墻位置可調整衛生間的部分隔墻宜采用便于拆改的輕質隔墻,以便根據需要方便地擴大衛生間,容許輪椅進入。通常衛生間內豎向管井和風道因涉及樓層上下住戶,難以隨意變動位置,因此盡量不要將其緊靠有可能拆改的輕質隔墻布置。扶手通過調整門框上的五金件使門扇也可以向外開啟內開圖4老人如廁時發病倒地,將內開門擋住,無法從外部施救圖5可內外開啟的門扇干拖鞋濕拖鞋圖6老人洗浴后,須就近以坐姿完成擦腳、換鞋、穿衣等動作2衛生潔具位置可改變衛生間的潔具有時需要移動位置,例如讓坐便器更加靠近老人臥室。因此可以采用降板處理或者選用后排水式坐便器,使其能夠根據需要移動位置。目前國外的住宅中有采用架空地面的形式,實現了戶內水平走管,衛生間的位置可在套型中靈活變動,必要時可以使其更接近老人臥室。3淋浴、盆浴可互換老年人衛生間的洗浴空間最好既有淋浴又有盆浴,以便老人在身體條件不同時按需選用。當受空間所限無法做到兩者同設時,也應考慮到今后互換的可能。但應注意由于浴缸的常規寬度略小于淋浴間,當浴缸旁安裝坐便器時,須想到今后將其改造為淋浴間的情況,適當放寬與坐便器之間的距離,否則淋浴間的隔斷會與坐便器形成沖突(圖7。5.注意通風和保溫1爭取直接對外開窗老年住宅的衛生間應爭取直接對外開窗,以獲得良好通風,避免衛生間長時間處于潮濕狀態。由于衛生間用水較為頻繁,室內空氣濕度較大,如不能及時除濕,會使老人由于憋悶而產生不適感,而且易孳生細菌。2保證洗浴溫度穩定老年人對溫度和冷風較為敏感,尤其在洗浴時,需要保證適宜的室溫。應在洗浴區設置浴室加熱器,并將洗浴區遠離外墻窗布置,避免有縫隙風直接吹向老人身體。3保證更衣區溫度更衣區對室溫要求也較高,宜設置暖氣、浴室加熱器等取暖設備,一方面保證適宜的溫度,使老人可以從容地穿脫衣服、擦拭身體;另一方面可將衣服放在取暖設備附近烤熱,老人穿著時暖和舒適。在寒冷地區,更衣區最好遠離外墻窗布置。6.利用間接采光對于無法直接采光的衛生間,可通過向其他空間開設小窗、高窗,或在門上采用部分透光材質,使其獲得間接采光,而不必完全依賴人工照明。開設小窗即便是固定扇不能通風,也能提供一定的光線,在老人進入衛生間內簡單取物時,可以不必頻繁開燈。既迎合了老人節電的心態,又對老年人的活動安全有利。二.老年住宅衛生間的常用設備布置要點1.淋浴間1淋浴間尺寸老人使用的淋浴間內部凈尺寸應比一般淋浴間略寬松一些,以便護理人員的進入。但也不宜過大,以免老人腳下打滑時無法扶靠。通常以寬900~1200mm、長1200~1500mm為宜。2噴淋設備浴缸改造為淋浴間后,其隔斷與坐便器距離過近,影響使用由于浴缸與淋浴間的寬度不同,確定坐便器與浴缸的距離時,應考慮日后將浴缸改造為淋浴間的情況,適當放寬距離圖7衛生間考慮淋浴和盆浴兩種形式的互換為滿足老人洗浴時上肢動作幅度的要求,噴頭距側墻至少應為450mm;但也不宜離側墻太遠,以免老人要摔倒時無處扶靠。淋浴噴頭應便于取放,并可根據需要進行高低調節,讓老人站姿、坐姿均能使用。可采用豎向滑竿式支架,或在高低兩處分別設置噴頭支架。噴淋設備的開關應設在距地1000mm左右高處,開關形式應便于老人施力。開關上應有清晰、明顯的冷熱水標示,方便老人識別。3淋浴扶手老人在進出淋浴間的過程中最易發生危險,需要持續有扶手抓握(圖8。淋浴間側墻上應設置L型扶手,便于老人站姿沖淋時保持身體穩定,以及供老人轉換站、坐姿時抓扶(圖9。4淋浴座凳考慮到老年人體力的減退以及安全防滑的問題,最好在淋浴間里設置座凳,讓老人坐姿洗浴,也便于他人提供幫助(圖10。淋浴間內應留有放置座凳的空間。座凳要防水、防銹、防滑。當采用釘掛在墻壁上可折起的座凳時,需要注意其安裝的牢固性,以及與噴頭開關的位置關系,使老人在坐姿洗浴時也方便調節噴頭開關。5淋浴間隔斷老人使用的淋浴間不宜采用“淋浴房”類的獨立、封閉的形式。一方面,淋浴房底部常會抬起一段高度,增加老人出入時被絆倒的可能;另一方面,淋浴房內部空間較為狹小,老人在洗浴中無法獲得他人協助;而且,過于封閉的淋浴房也不利于新鮮空氣的補充,容易造成缺氧。因此老人使用的淋浴間宜通過玻璃隔斷、浴簾與其他空間劃分開來。玻璃隔斷通常不做到頂,高度達到2000mm左右即可。對輪椅使用者而言,采用浴簾一類的軟質隔斷對于輪椅回轉的妨礙較少,更為方便。淋浴間地面的擋水條可以采用橡膠類的軟質擋水條,使地面沒有過大凸起,便于輪椅出入。2.浴缸1浴缸尺寸浴缸內腔上沿長度以1100~1200mm為宜,通常不推薦老人使用內腔長度大于1500mm以上的浴缸,以防止老人下滑溺水。為了老人跨入跨出時的方便,浴缸外緣距地高度不宜超過450mm。2浴缸形狀老人盆浴時以坐姿為宜,浴缸內腔壁要有合適的傾角,便于倚靠;浴缸兩側有小拉手,方便老人從躺姿變為坐姿時輔助使用(圖11。圖8老人進入淋浴間的過程最好能持續有扶手抓握圖9淋浴間側墻扶手應保證坐姿、站姿均可使用圖11老人使用的浴缸內徑及高度的適宜尺寸圖10淋浴坐凳的各種形式3浴缸位置一般來講,浴缸的位置宜靠墻設置,便于利用側墻面安裝扶手。在特殊情況下(如老人進入介護期,浴缸也可以臨空放置在衛生間中部,留出兩側空間以便護理人員協助。在別墅類的住宅中,有條件時還可以通過地面局部下降而使護理人員能夠站姿幫助老人洗浴,減輕工作負擔(圖12。浴缸出入側應留有適當空間。考慮到老人跨出入浴缸的動作幅度,浴缸進出面的有效寬度不應小于600mm。對于輪椅老人,浴缸龍頭距墻應留出不小于300mm的距離,方便輪椅側向接近開關龍頭(圖13。4浴缸坐臺浴缸坐臺是在浴缸外沿設置的平臺,使老人可以坐姿出入浴缸,保持身體和血壓穩定,避免突發疾病等意外。坐臺臺面高度宜與浴缸邊沿等高,寬度應達到400mm以上,便于老人坐著移入(圖14。浴缸不宜采用邊沿凸出于坐臺臺面之上的形式,避免老人以坐姿進出浴缸時被硌到,而且浴缸邊沿容易與側墻之間形成勾縫,積水不容易擦拭(圖15a。因此,最好選擇一體式或浴缸邊沿嵌入坐臺下面的形式(圖15b。對于偏癱的老人,應考慮浴缸、坐臺的方向和位置要適合使用者的身體條件。例如左側偏癱的老人,通常是在護理人員的幫助下,用右側肢體發力,帶動左側身體進入浴缸,所以浴缸坐臺應設在浴缸進入面的右側。5浴缸扶手浴缸內表面比較光滑,老人進出浴缸時腳下容易遛滑,所以在進出浴缸側要設置豎向扶手,供老人輔助使用。浴缸側墻面距浴缸上沿約150~200mm高處宜設置水平扶手,供老人在浴缸內轉換體位時輔助使用,可以與豎向扶手組合設置,幫助老人完成起坐姿勢的轉換(圖16。圖12浴缸附近地面局部下降,便于護理人員站姿協助圖13乘坐輪椅老人自行操作時,水龍頭至墻需要留出至少300mm,以方便輪椅側向接近圖14在浴缸邊設置坐臺可讓老人坐著移入浴缸a.浴缸邊沿凸出于坐臺,不利于老人坐姿進出b.浴缸與坐臺臺面交接平整,方便老人坐姿進出圖15浴缸坐臺形式的比較6浴缸座凳浴缸內可以加設座凳類的附屬設備,使老人能夠在浴缸內坐著淋浴,保證使用安全(圖17。圖16浴缸側墻設置扶手的尺寸要求圖17可在浴缸上架設坐板,方便老人坐姿洗浴a.嵌搭式坐板b.外搭式坐板3.更衣區家具設備更衣區應位于干濕區交接處,是老人洗浴完畢后從濕區轉換到干區的過渡空間。更衣區須設置座具,方便老人坐姿進行擦腳、將濕拖鞋換為干鞋及穿脫衣服等動作。同時,還應在座位附近安排擺放干凈衣物和脫換衣物的臺面或家具,并要保證放置干凈衣物的位置免受水汽浸濕。當衛生間空間局促無法安排更衣座凳時,可將洗浴區和坐便器鄰近布置,利用坐便器兼作老人更衣的座位。老人擦腳時,身體會不穩定,即便采取坐姿也最好能有所扶靠。可以在更衣座位前側方設置扶手,以輔助老人保持身體穩定,同時還可用作站起和坐下時的抓扶物(參見圖6。4.盥洗臺1洗手盆洗手盆中線距側邊的高起物不得小于450mm,以保證老人上肢的活動空間(圖18。洗手盆宜淺而寬大,較淺的水池節省了盥洗臺下部空間,便于輪椅插入;寬大的水池可以避免水濺到臺面上,而且方便老人洗漱時手臂的動作。站立者與輪椅使用者對洗手盆高度要求不同,如有條件,可同時設置兩種高度的洗手盆(圖19。圖21洗手盆旁的扶手供老人倚靠身體、維持平衡圖18洗手盆中線距側墻不得小于450mm圖19可設置高低兩個洗手盆,滿足坐輪椅者與正常使用者的不同要求圖20洗手盆下部留空,便于老人坐姿使用鏡子洗手盆下部應當部分留空,供輪椅插入或坐姿洗漱時使用。考慮坐姿或輪椅老人適宜的操作深度,以及輪椅或座椅的插入深度,留空高度通常不低于650mm,留空深度應不小于350mm。盥洗臺臺面深度則應大于600mm(圖20。洗手盆旁盡量多設置臺面,可擺放一些清潔、護理用品,或暫放洗滌過程中的小件衣物等,方便老人順手拿取。2盥洗臺扶手盥洗臺前邊沿可安裝橫向拉桿,利于輪椅使用者抓握借力靠近洗手盆,也可起到搭掛毛巾的用途。針對雖能步行,但下肢力量較弱、需要扶靠的老年人,宜在盥洗臺側邊一定距離內設置扶手,供老人在雙手被占用(例如洗手時,將身體倚靠在扶手上維持平衡(圖21。圖24坐便器前方和側方應留出適當的空間方便護理人員操作圖25坐便器前端距離門的開啟邊沿應大于200mm3鏡子洗手盆上方的鏡子應距離盥洗臺面有一定高度,防止被水濺濕弄污。兼顧到坐姿使用的情況,鏡子的位置也不可過高,通常最低點控制在臺面上方150~200mm為宜(參見圖20。為彌補老人視力衰退,可補充設置側面的鏡子或帶有可伸縮鏡架的放大鏡子。浴室中也宜設鏡子,以便老人洗澡時及時發現平時不易察覺到的身體、皮膚等的變化,例如皮膚的瘀青等(圖22。浴室的鏡子應有防霧功能。4盥洗座凳盥洗臺前的座凳宜輕便、穩固,不占用過多空間。可以選擇折疊凳,不用時方便收存,或在盥洗臺下方考慮放置座凳的空間。盥洗座凳也可兼作儲物箱(圖23。5.坐便器與蹲便器相比,應為老年人選擇坐便器,這樣老人在使用時體位變化較小,可以減少發生意外的可能。1坐便器安裝尺寸坐便器常見高度為450mm左右,長度為650~750mm。坐便器前方有墻或其他高起物時,距離應保證在600mm以上,并可在其前方設置水平扶手,幫助老人借力起身。考慮護理人員的服侍動作,坐便器前方和側方均應留出一定空間,使護理人員可在坐便器前側方抱住老人身體,幫助老人擦拭、起身(圖24。使用輪椅的老人如希望靠近坐便器,則需在其周邊留出更大的空間。圖22浴室中設鏡子,老人洗澡時可以及時發現身體、皮膚等的變化圖23盥洗臺下方設置坐凳,也可兼做儲物箱坐便器如果緊鄰衛生間門,要保證衛生間門的開啟邊沿與坐便器前端距離不小于200mm(放腿的空間,避免他人開門的動作對正在使用坐便器的老人造成磕碰,發生危險(圖25。2坐便器側墻扶手坐便器一側應靠墻,便于安裝扶手,輔助老人起坐。扶手的水平部分距地面650~700mm左右;豎直部分距坐便器前沿約200~250mm,上端不低于1400mm(圖26。3坐便器附加支撐設備老人有時不能保持身體的穩定,可根據需要對坐便器另加靠背支撐,兩側可加設休息扶手(圖27。對于身體非常虛弱的老人,還可在坐便器前方加設可供手肘趴伏的支架,平時收在側邊,需要時折下使用。圖26坐便器側前扶手安裝尺寸圖圖27坐便器上安裝支撐和抬起設備,可協助老人撐扶和起身4智能便座智能便座對老人如廁有很多益處,便于老人清洗下身,解決了老人便后擦拭困難的問題,并有利于防治痔瘡等疾病。智能便座旁需就近設置電源插座,并注意防水。考慮多數人是右利手,智能便座的操作面板一般設在右手側,因此電源插座的位置宜設在便器右手的側墻或后墻,距地高度約400mm。5手紙盒手紙盒通常設在距坐便器前沿100~200mm、高度距地400~1000mm的范圍內,保證老人伸手可及。目前住宅中常將手紙盒設在坐便器后側,使老人