病例討論人神經(jīng)外科神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理病例討論人神經(jīng)外科正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖興八癲癇發(fā)病機(jī)制癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,迄今為止尚未完全闡明。神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機(jī)制,使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高,也不會(huì)無(wú)限制的影響其他的部位,以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定。不論是何種原因引起的癲癇,起電生理改變多是一致的,即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過(guò)度的同步性放電。腦內(nèi)最重要的興奮性遞質(zhì)味谷氨酸和天門(mén)冬氨酸,其作用是使鈉離子和鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元,在癲癇發(fā)作前,病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質(zhì)增加1作文是學(xué)生真實(shí)思想的反映作文是一種表達(dá)，一種交流，是學(xué)生精神生活的反映。在作文里，他們創(chuàng)造并表述真善美，鞭撻假丑惡。作文是學(xué)生的精神家園，是個(gè)人的“史記”。因此，在作文中要求說(shuō)真話、抒真理，把作文當(dāng)作學(xué)做人的一種歷練。在強(qiáng)調(diào)真實(shí)的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自由表達(dá)、個(gè)性化表達(dá)，激發(fā)創(chuàng)新精神。例如，有這樣一堂廣告課使人頗受啟發(fā)。課前，教師先布置學(xué)生搜集廣告詞，充分做好準(zhǔn)備。上課開(kāi)始教師先讓學(xué)生說(shuō)廣告，然后組織評(píng)廣告，最后寫(xiě)廣告。這一堂課學(xué)生非常投入，真正地激發(fā)了學(xué)生的個(gè)性興趣。2在學(xué)生身邊尋找作文之源引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的人和事，并從中增強(qiáng)感受能力，是提高他們寫(xiě)作能力的切實(shí)可行的做法。培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作的“詩(shī)外”功夫可從兩方面進(jìn)行：一方面要引導(dǎo)學(xué)生從宏觀上理解生活，熱愛(ài)生活，這樣就會(huì)產(chǎn)生興趣，興趣是最好的老師。“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”陶行知先生也認(rèn)為“學(xué)生有了興趣，就會(huì)主動(dòng)鉆研，樂(lè)此不疲，甚至可能步入靈感頓生、下筆千言的佳境”。另一方面則要指導(dǎo)學(xué)生去熟悉身邊的人物，洞察周?chē)氖挛铮绕湟ぐl(fā)他們觀察和思考的興趣，養(yǎng)成感受生活的習(xí)慣。這里有個(gè)事例，可以給我們以啟迪。有位同學(xué)每天晚上都仔細(xì)聆聽(tīng)家里人的腳步聲，久而久之，就對(duì)母親充沛的精力、祖母細(xì)致的作風(fēng)和父親頑強(qiáng)的意志有了深切的感受。他在文章中寫(xiě)道：“那‘篤篤篤’的聲音，是母親的腳步聲，她走起步來(lái)總是那么精神；那‘沙沙沙’的聲音，是祖母的腳步聲，她每天都睡得很遲，到處檢查一遍，把該做的事一一做完才肯休息；那‘咔嚓——咔嚓’的聲音，是父親的腳步聲，他雖然腿腳不靈，但從不懈怠。他每天總是最后一個(gè)回家，他是那么辛勞，每當(dāng)我聽(tīng)到他的腳步聲，就想到他行走的艱難，因此便油然而生敬意……”這位同學(xué)的觀察是多么細(xì)致，他的敘述和描寫(xiě)說(shuō)明：他在觀察中的思考和感受達(dá)到了一定的程度。3學(xué)會(huì)積累素材尋找作文之源每日一名言名句的活動(dòng)。（1）每日一名言。由一學(xué)生（輪流進(jìn)行）將名言寫(xiě)在小黑板上，并做以講解，然后同學(xué)們記下來(lái)。（2）閱讀教材中的佳段妙語(yǔ)，要求學(xué)生不但要背誦下來(lái)，而且抄寫(xiě)與摘記本上。（3）老師“補(bǔ)講”的名言、成語(yǔ)等，學(xué)生也要做摘記。（4）報(bào)刊中的精彩文章及片斷也是積累語(yǔ)文材料的好教材。在積累材料時(shí)要求學(xué)生注意三點(diǎn)：一要典型，二要準(zhǔn)確，三要記牢。積累語(yǔ)言時(shí)還要注意多摘記有文采的生動(dòng)活潑的語(yǔ)言，也可采取更為靈活的積累方式。4學(xué)生心態(tài)是作文之源著名教育家夸美紐斯說(shuō)：“興趣是創(chuàng)造歡樂(lè)和文明的教育環(huán)境的主要捷徑之一。”興趣是最好的老師，要讓學(xué)生學(xué)好語(yǔ)文，首先必須培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的強(qiáng)烈興趣，讓學(xué)生揚(yáng)起學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣風(fēng)帆，在語(yǔ)文的海洋中自由翱翔。（1）要上好第一節(jié)語(yǔ)文課，靈活地自選教學(xué)內(nèi)容，利用多媒體，充分調(diào)動(dòng)各種教學(xué)手段，讓學(xué)生進(jìn)入語(yǔ)文的殿堂，讓他們感受語(yǔ)文的風(fēng)韻。（2）鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)發(fā)語(yǔ)文資源，到大語(yǔ)文環(huán)境中去體驗(yàn)語(yǔ)文的魅力，參加語(yǔ)文競(jìng)賽，到社會(huì)中去采訪、調(diào)查，去寫(xiě)好人好事，讓學(xué)生在大自然中去觀賞自然風(fēng)景，去認(rèn)真品味記人記事與寫(xiě)景的真實(shí)材料。例如寫(xiě)“花園”的作文，帶領(lǐng)學(xué)生去公園觀賞花的品種、顏色、味道，從而從不同體裁角度去作文，讓他們?cè)诟惺苌钪腥ヮI(lǐng)略語(yǔ)文貼近生活的道理。（3）在語(yǔ)文教學(xué)中借助音樂(lè)、美術(shù)、詩(shī)歌、電視內(nèi)容，讓他們從中去感受生活，激活學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈興趣。（4）讓學(xué)生展開(kāi)聯(lián)想，激活學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。例如用一句話“霧啊，你多么溫柔”。讓同學(xué)們展開(kāi)聯(lián)想，寫(xiě)出具體的“霧溫柔”的情感來(lái)。學(xué)生通過(guò)聯(lián)想寫(xiě)出“霧像溫柔的少女的面紗”。總之語(yǔ)文教學(xué)要千方百計(jì)地激發(fā)學(xué)生的情感的投入，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，用教學(xué)的激情感動(dòng)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生情感的投入是語(yǔ)文教學(xué)的一大特色。作文教學(xué)應(yīng)該給學(xué)生一種愉悅快樂(lè)的陽(yáng)光心態(tài)，讓學(xué)生在有良好的心理狀態(tài)和快樂(lè)和諧的教學(xué)氛圍中學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)成為一種藝術(shù)享受，在寫(xiě)作中完美自己的人格心態(tài)的同時(shí)，去追求知識(shí)。著名教育家贊科夫認(rèn)為，教學(xué)法一旦觸及到學(xué)生的情緒和意識(shí)領(lǐng)域，觸及到學(xué)生的精神需要，就會(huì)變得高度有效。“以人為本”作為一種價(jià)值取向，其根本所在就是以人為尊，以人為重，以人為先。當(dāng)我們將“以人為本”作為教育的價(jià)值選擇時(shí)，教育便具有創(chuàng)造人的價(jià)值的意義了。初中地理教學(xué)中以人為本，就是要關(guān)注學(xué)生，創(chuàng)設(shè)既貼近現(xiàn)實(shí)生活，又促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展，根據(jù)學(xué)生實(shí)際注重人文關(guān)懷的全新地理教學(xué)。一、解放學(xué)生認(rèn)知習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣對(duì)于初中階段學(xué)生的心理特征和認(rèn)識(shí)能力，可以讓他們聯(lián)系身邊的事物來(lái)認(rèn)識(shí)、獲取地理知識(shí)。例如結(jié)合生活中南方民居多尖頂，而西北民居多平頂?shù)氖聦?shí)來(lái)加深理解我國(guó)降水空間分布的特點(diǎn)。結(jié)合南方水果和北方水果的不同導(dǎo)引出南方地區(qū)與北方地區(qū)的水熱差異。讓學(xué)生懂得：生活中處處有地理。還可結(jié)合報(bào)刊雜志、電視新聞，接收各種音畫(huà)逼真，生動(dòng)形象的地理知識(shí)。例如通過(guò)收看近幾日央視一套的天氣預(yù)報(bào)節(jié)目，觀察電視屏幕上的天氣預(yù)報(bào)圖，學(xué)會(huì)天氣符合并能分組報(bào)導(dǎo)天氣狀況。此外，地圖是地理學(xué)科的靈魂。要讓學(xué)生用好地理圖冊(cè)、填充圖、教材彩圖、插圖。通過(guò)讀、填、繪、析，養(yǎng)成手不離圖，圖文對(duì)照的學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看課文插圖“哈爾濱冰燈和廣州花市”，學(xué)生明白了我國(guó)冬季南北溫差很大這一氣溫分布特點(diǎn)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看課文彩圖“臺(tái)風(fēng)云圖”，學(xué)生形象地認(rèn)識(shí)了臺(tái)風(fēng)及其特點(diǎn)。二、解放學(xué)生的頭腦，培養(yǎng)創(chuàng)新思維在具體學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)以學(xué)生為主體，教師不越俎代皰，不包辦代替，鼓勵(lì)學(xué)生大膽動(dòng)腦，大膽創(chuàng)造。不怕出錯(cuò)，不怕重復(fù)，讓學(xué)生在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)過(guò)程中增知長(zhǎng)智。例如在學(xué)習(xí)臺(tái)風(fēng)時(shí)教材提出了“臺(tái)風(fēng)有過(guò)也有功”的觀點(diǎn)，我趁熱打鐵引導(dǎo)學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)沙塵暴、火山的看法并分成正方、反方兩組進(jìn)行辯論。正方提出沙塵暴影響人們出行、污染環(huán)境，反方則提出沙塵暴也能降解空氣中的有毒物質(zhì)，在一定程度上達(dá)到凈化空氣的作用；正方提出火山爆發(fā)釋放的氣體可能致人于死命，火山噴發(fā)的熾熱巖漿毀滅了古老城都。反方則提出火山噴發(fā)后的土壤肥沃，農(nóng)作物長(zhǎng)勢(shì)喜人，甚至還提出人們用來(lái)表達(dá)真心永恒的鉆石就是火山奉獻(xiàn)的精品。同學(xué)們?cè)诩ち业霓q論中不知不覺(jué)增長(zhǎng)了知識(shí)，從而也懂得了一分為二，辯證認(rèn)識(shí)地理事物的方法。俗話說(shuō)“反彈琵琶出新意”，在教學(xué)中，有時(shí)我還故意與教材唱反調(diào)，培養(yǎng)學(xué)生的逆向思維能力。例如講我國(guó)地勢(shì)西高東低的地理意義時(shí)，向?qū)W生設(shè)問(wèn)：假如我國(guó)地勢(shì)東高西低，將對(duì)氣候、河流產(chǎn)生什么影響？講氣溫的變化時(shí)，向?qū)W生設(shè)問(wèn)：三峽工程的建成，將對(duì)當(dāng)?shù)氐臍鉁厝蛰^差、年較差產(chǎn)生什么影響？學(xué)生思維被激活后，課堂氣氛非常活躍，學(xué)習(xí)效果顯著。三、解放學(xué)生的雙手，培養(yǎng)動(dòng)手能力在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生充分動(dòng)手，開(kāi)展小論文、小制作、小調(diào)查、小發(fā)明等活動(dòng)，讓學(xué)生得到勞動(dòng)成果的樂(lè)趣。初步養(yǎng)成求真、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和深入細(xì)致的作風(fēng)。例如在教材中出現(xiàn)“三大火爐”的概念后，我不失時(shí)機(jī)地向?qū)W生提問(wèn)：“三大火爐”熱因何在？輔導(dǎo)有興趣的同學(xué)自己搜集相關(guān)信息，運(yùn)用有關(guān)知識(shí)和方法，解決這一問(wèn)題。并指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)成小論文。在學(xué)習(xí)等高線后，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手做等高線的模型等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到了求知的快樂(lè)，品味到成功的喜悅。四、解放學(xué)生的眼睛，塑造美的情操在條件許可的情況下，組織學(xué)生參觀訪問(wèn)當(dāng)?shù)貜S礦、野外考察家鄉(xiāng)的地形、河流及其成因，接觸大自然的花草、樹(shù)木，觀察日月星辰。讓學(xué)生到大自然、大社會(huì)中開(kāi)辟智能活動(dòng)空間，增大手腦活動(dòng)頻率。從中增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，陶冶情操，得到美的感受。總之要提高學(xué)生的素質(zhì)，提高教學(xué)效果，就要將“以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為根本”的人文主義思想貫徹到日常的教學(xué)之中，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活之間暗藏的“契合點(diǎn)”呈現(xiàn)給學(xué)生，喚醒學(xué)生的記憶，激發(fā)學(xué)生的潛能，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去探索，去創(chuàng)造，使他們的特長(zhǎng)和聰明才智得以充分發(fā)揮。病例討論神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理病例討論1作文是學(xué)生真實(shí)思想的1正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖興八正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖2癲癇發(fā)病機(jī)制癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,迄今為止尚未完全闡明。神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機(jī)制,使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高,也不會(huì)無(wú)限制的影響其他的部位,以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定。不論是何種原因引起的癲癇,起電生理改變多是一致的,即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過(guò)度的同步性放電。腦內(nèi)最重要的興奮性遞質(zhì)味谷氨酸和天門(mén)冬氨酸,其作用是使鈉離子和鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元,在癲癇發(fā)作前,病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質(zhì)增加癲癇發(fā)病機(jī)制3影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素:在特性癲癇的近親中,癲癇的患病率為1%-6%,高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中,癲癇患病率為21.5%,也高于一般人群。2、環(huán)境因素:年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)人A境因素均與癲病的發(fā)作有關(guān),饑餓、過(guò)飽、飲酒、疲勞、感情沖動(dòng)以及各種過(guò)性的過(guò)敏反應(yīng)和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。影響癲癇發(fā)作的因素4癲癇的臨床表現(xiàn)◆癲癇的臨床表現(xiàn)多樣,但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征,可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時(shí)癲癇的特征性臨床表現(xiàn);癲癇癥是多指有一種或數(shù)種發(fā)作類(lèi)型且反復(fù)發(fā)作者。癲癇的臨床表現(xiàn)5國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類(lèi)1、部分(局限)性發(fā)作(1)單純性:無(wú)意識(shí)障礙,可分為運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作(2)復(fù)雜性:有意識(shí)障礙,也可由癥狀起始的,可為單純部分發(fā)作發(fā)展而來(lái),并可伴有自動(dòng)癥等。(3)部分發(fā)作繼發(fā)泛化:由部分性發(fā)作起多始發(fā)展為全面性發(fā)作。2、全面(泛化)性發(fā)作包括強(qiáng)直-陣攣強(qiáng)直、陣攣、肌陣攣發(fā)作(抽搐性);失神(典型失神與非典型失神)、失張力發(fā)作(非抽搐性)3、不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類(lèi)6癲癇治療要點(diǎn)◆1、發(fā)作時(shí)治療當(dāng)病人正處在意識(shí)障礙喪失和全身抽搐時(shí),原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓患者就地平臥,保持呼吸道通暢,及時(shí)給氧。防止受傷、多骨折和脫自。為預(yù)防再次發(fā)作,選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。2、發(fā)作間歇期治療癲癇患者在間歇期應(yīng)定時(shí)服用抗癇藥物。癲癇治療要點(diǎn)7常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉腸道癥狀、毛發(fā)增多、齒齦增生、面容粗|骨髓、肝、心(PHT)糙、復(fù)視、精神癥狀、小腦癥損害、皮疹卡馬西平腸道癥狀、復(fù)視、嗜睡、體重增加、小腦|骨髓與肝損害、(CBZ)癥皮疹苯巴比妥復(fù)視、嗜睡、認(rèn)知與行為異常少見(jiàn)興八(PB)丙戊鹽酸肥胖、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、踝腫脹、骨髓與肝損害(VPA)肝功能異常胰腺炎托吡酯(震顫、頭痛、頭暈、胃腸道癥狀、精神癥TPM)狀、體重減輕、小腦癥拉莫三嗪頭暈、嗜睡、惡心童多見(jiàn)(LTG常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)8基本資料:患者何銀虎,男性,64歲,退休,因頭部外傷2小時(shí)伴呼之不應(yīng),四肢抽搐,口吐少許白沫,嘴唇及面部發(fā)紫,無(wú)大小便失禁,持續(xù)約5-6分,醒后仍感頭痛、心慌,并間歇性出現(xiàn)四肢抽搐,遂送入我院急診,以“繼發(fā)性癲癇,頭部外傷”收入我科。入科后經(jīng)靜脈地西泮維持用藥及口服丙戊酸鈉后癥狀得到緩解。基本資料:9既往史:患者患慢性胃腸炎2+年否認(rèn)肺結(jié)核、肝炎、高血壓、糖尿病等病史。家族史:父母健在,兄弟姐妹均體健過(guò)敏史:否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。個(gè)人史:出生在上海,久居在本地,無(wú)異地居住史,生活規(guī)律婚育史:已婚,育一子既往史:患者患慢性胃腸炎2+年10神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件11神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件12神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件13神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件14神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件15神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件16神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件17神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件18神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件19神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件20神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件21神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件22神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件23神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件24神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件25神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理課件26病例討論人神經(jīng)外科神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理病例討論人神經(jīng)外科正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖興八癲癇發(fā)病機(jī)制癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,迄今為止尚未完全闡明。神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機(jī)制,使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高,也不會(huì)無(wú)限制的影響其他的部位,以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定。不論是何種原因引起的癲癇,起電生理改變多是一致的,即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過(guò)度的同步性放電。腦內(nèi)最重要的興奮性遞質(zhì)味谷氨酸和天門(mén)冬氨酸,其作用是使鈉離子和鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元,在癲癇發(fā)作前,病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質(zhì)增加1作文是學(xué)生真實(shí)思想的反映作文是一種表達(dá)，一種交流，是學(xué)生精神生活的反映。在作文里，他們創(chuàng)造并表述真善美，鞭撻假丑惡。作文是學(xué)生的精神家園，是個(gè)人的“史記”。因此，在作文中要求說(shuō)真話、抒真理，把作文當(dāng)作學(xué)做人的一種歷練。在強(qiáng)調(diào)真實(shí)的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自由表達(dá)、個(gè)性化表達(dá)，激發(fā)創(chuàng)新精神。例如，有這樣一堂廣告課使人頗受啟發(fā)。課前，教師先布置學(xué)生搜集廣告詞，充分做好準(zhǔn)備。上課開(kāi)始教師先讓學(xué)生說(shuō)廣告，然后組織評(píng)廣告，最后寫(xiě)廣告。這一堂課學(xué)生非常投入，真正地激發(fā)了學(xué)生的個(gè)性興趣。2在學(xué)生身邊尋找作文之源引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的人和事，并從中增強(qiáng)感受能力，是提高他們寫(xiě)作能力的切實(shí)可行的做法。培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作的“詩(shī)外”功夫可從兩方面進(jìn)行：一方面要引導(dǎo)學(xué)生從宏觀上理解生活，熱愛(ài)生活，這樣就會(huì)產(chǎn)生興趣，興趣是最好的老師。“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”陶行知先生也認(rèn)為“學(xué)生有了興趣，就會(huì)主動(dòng)鉆研，樂(lè)此不疲，甚至可能步入靈感頓生、下筆千言的佳境”。另一方面則要指導(dǎo)學(xué)生去熟悉身邊的人物，洞察周?chē)氖挛铮绕湟ぐl(fā)他們觀察和思考的興趣，養(yǎng)成感受生活的習(xí)慣。這里有個(gè)事例，可以給我們以啟迪。有位同學(xué)每天晚上都仔細(xì)聆聽(tīng)家里人的腳步聲，久而久之，就對(duì)母親充沛的精力、祖母細(xì)致的作風(fēng)和父親頑強(qiáng)的意志有了深切的感受。他在文章中寫(xiě)道：“那‘篤篤篤’的聲音，是母親的腳步聲，她走起步來(lái)總是那么精神；那‘沙沙沙’的聲音，是祖母的腳步聲，她每天都睡得很遲，到處檢查一遍，把該做的事一一做完才肯休息；那‘咔嚓——咔嚓’的聲音，是父親的腳步聲，他雖然腿腳不靈，但從不懈怠。他每天總是最后一個(gè)回家，他是那么辛勞，每當(dāng)我聽(tīng)到他的腳步聲，就想到他行走的艱難，因此便油然而生敬意……”這位同學(xué)的觀察是多么細(xì)致，他的敘述和描寫(xiě)說(shuō)明：他在觀察中的思考和感受達(dá)到了一定的程度。3學(xué)會(huì)積累素材尋找作文之源每日一名言名句的活動(dòng)。（1）每日一名言。由一學(xué)生（輪流進(jìn)行）將名言寫(xiě)在小黑板上，并做以講解，然后同學(xué)們記下來(lái)。（2）閱讀教材中的佳段妙語(yǔ)，要求學(xué)生不但要背誦下來(lái)，而且抄寫(xiě)與摘記本上。（3）老師“補(bǔ)講”的名言、成語(yǔ)等，學(xué)生也要做摘記。（4）報(bào)刊中的精彩文章及片斷也是積累語(yǔ)文材料的好教材。在積累材料時(shí)要求學(xué)生注意三點(diǎn)：一要典型，二要準(zhǔn)確，三要記牢。積累語(yǔ)言時(shí)還要注意多摘記有文采的生動(dòng)活潑的語(yǔ)言，也可采取更為靈活的積累方式。4學(xué)生心態(tài)是作文之源著名教育家夸美紐斯說(shuō)：“興趣是創(chuàng)造歡樂(lè)和文明的教育環(huán)境的主要捷徑之一。”興趣是最好的老師，要讓學(xué)生學(xué)好語(yǔ)文，首先必須培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的強(qiáng)烈興趣，讓學(xué)生揚(yáng)起學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣風(fēng)帆，在語(yǔ)文的海洋中自由翱翔。（1）要上好第一節(jié)語(yǔ)文課，靈活地自選教學(xué)內(nèi)容，利用多媒體，充分調(diào)動(dòng)各種教學(xué)手段，讓學(xué)生進(jìn)入語(yǔ)文的殿堂，讓他們感受語(yǔ)文的風(fēng)韻。（2）鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)發(fā)語(yǔ)文資源，到大語(yǔ)文環(huán)境中去體驗(yàn)語(yǔ)文的魅力，參加語(yǔ)文競(jìng)賽，到社會(huì)中去采訪、調(diào)查，去寫(xiě)好人好事，讓學(xué)生在大自然中去觀賞自然風(fēng)景，去認(rèn)真品味記人記事與寫(xiě)景的真實(shí)材料。例如寫(xiě)“花園”的作文，帶領(lǐng)學(xué)生去公園觀賞花的品種、顏色、味道，從而從不同體裁角度去作文，讓他們?cè)诟惺苌钪腥ヮI(lǐng)略語(yǔ)文貼近生活的道理。（3）在語(yǔ)文教學(xué)中借助音樂(lè)、美術(shù)、詩(shī)歌、電視內(nèi)容，讓他們從中去感受生活，激活學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈興趣。（4）讓學(xué)生展開(kāi)聯(lián)想，激活學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。例如用一句話“霧啊，你多么溫柔”。讓同學(xué)們展開(kāi)聯(lián)想，寫(xiě)出具體的“霧溫柔”的情感來(lái)。學(xué)生通過(guò)聯(lián)想寫(xiě)出“霧像溫柔的少女的面紗”。總之語(yǔ)文教學(xué)要千方百計(jì)地激發(fā)學(xué)生的情感的投入，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，用教學(xué)的激情感動(dòng)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生情感的投入是語(yǔ)文教學(xué)的一大特色。作文教學(xué)應(yīng)該給學(xué)生一種愉悅快樂(lè)的陽(yáng)光心態(tài)，讓學(xué)生在有良好的心理狀態(tài)和快樂(lè)和諧的教學(xué)氛圍中學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)成為一種藝術(shù)享受，在寫(xiě)作中完美自己的人格心態(tài)的同時(shí)，去追求知識(shí)。著名教育家贊科夫認(rèn)為，教學(xué)法一旦觸及到學(xué)生的情緒和意識(shí)領(lǐng)域，觸及到學(xué)生的精神需要，就會(huì)變得高度有效。“以人為本”作為一種價(jià)值取向，其根本所在就是以人為尊，以人為重，以人為先。當(dāng)我們將“以人為本”作為教育的價(jià)值選擇時(shí)，教育便具有創(chuàng)造人的價(jià)值的意義了。初中地理教學(xué)中以人為本，就是要關(guān)注學(xué)生，創(chuàng)設(shè)既貼近現(xiàn)實(shí)生活，又促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展，根據(jù)學(xué)生實(shí)際注重人文關(guān)懷的全新地理教學(xué)。一、解放學(xué)生認(rèn)知習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣對(duì)于初中階段學(xué)生的心理特征和認(rèn)識(shí)能力，可以讓他們聯(lián)系身邊的事物來(lái)認(rèn)識(shí)、獲取地理知識(shí)。例如結(jié)合生活中南方民居多尖頂，而西北民居多平頂?shù)氖聦?shí)來(lái)加深理解我國(guó)降水空間分布的特點(diǎn)。結(jié)合南方水果和北方水果的不同導(dǎo)引出南方地區(qū)與北方地區(qū)的水熱差異。讓學(xué)生懂得：生活中處處有地理。還可結(jié)合報(bào)刊雜志、電視新聞，接收各種音畫(huà)逼真，生動(dòng)形象的地理知識(shí)。例如通過(guò)收看近幾日央視一套的天氣預(yù)報(bào)節(jié)目，觀察電視屏幕上的天氣預(yù)報(bào)圖，學(xué)會(huì)天氣符合并能分組報(bào)導(dǎo)天氣狀況。此外，地圖是地理學(xué)科的靈魂。要讓學(xué)生用好地理圖冊(cè)、填充圖、教材彩圖、插圖。通過(guò)讀、填、繪、析，養(yǎng)成手不離圖，圖文對(duì)照的學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看課文插圖“哈爾濱冰燈和廣州花市”，學(xué)生明白了我國(guó)冬季南北溫差很大這一氣溫分布特點(diǎn)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看課文彩圖“臺(tái)風(fēng)云圖”，學(xué)生形象地認(rèn)識(shí)了臺(tái)風(fēng)及其特點(diǎn)。二、解放學(xué)生的頭腦，培養(yǎng)創(chuàng)新思維在具體學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)以學(xué)生為主體，教師不越俎代皰，不包辦代替，鼓勵(lì)學(xué)生大膽動(dòng)腦，大膽創(chuàng)造。不怕出錯(cuò)，不怕重復(fù)，讓學(xué)生在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)過(guò)程中增知長(zhǎng)智。例如在學(xué)習(xí)臺(tái)風(fēng)時(shí)教材提出了“臺(tái)風(fēng)有過(guò)也有功”的觀點(diǎn)，我趁熱打鐵引導(dǎo)學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)沙塵暴、火山的看法并分成正方、反方兩組進(jìn)行辯論。正方提出沙塵暴影響人們出行、污染環(huán)境，反方則提出沙塵暴也能降解空氣中的有毒物質(zhì)，在一定程度上達(dá)到凈化空氣的作用；正方提出火山爆發(fā)釋放的氣體可能致人于死命，火山噴發(fā)的熾熱巖漿毀滅了古老城都。反方則提出火山噴發(fā)后的土壤肥沃，農(nóng)作物長(zhǎng)勢(shì)喜人，甚至還提出人們用來(lái)表達(dá)真心永恒的鉆石就是火山奉獻(xiàn)的精品。同學(xué)們?cè)诩ち业霓q論中不知不覺(jué)增長(zhǎng)了知識(shí)，從而也懂得了一分為二，辯證認(rèn)識(shí)地理事物的方法。俗話說(shuō)“反彈琵琶出新意”，在教學(xué)中，有時(shí)我還故意與教材唱反調(diào)，培養(yǎng)學(xué)生的逆向思維能力。例如講我國(guó)地勢(shì)西高東低的地理意義時(shí)，向?qū)W生設(shè)問(wèn)：假如我國(guó)地勢(shì)東高西低，將對(duì)氣候、河流產(chǎn)生什么影響？講氣溫的變化時(shí)，向?qū)W生設(shè)問(wèn)：三峽工程的建成，將對(duì)當(dāng)?shù)氐臍鉁厝蛰^差、年較差產(chǎn)生什么影響？學(xué)生思維被激活后，課堂氣氛非常活躍，學(xué)習(xí)效果顯著。三、解放學(xué)生的雙手，培養(yǎng)動(dòng)手能力在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生充分動(dòng)手，開(kāi)展小論文、小制作、小調(diào)查、小發(fā)明等活動(dòng)，讓學(xué)生得到勞動(dòng)成果的樂(lè)趣。初步養(yǎng)成求真、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和深入細(xì)致的作風(fēng)。例如在教材中出現(xiàn)“三大火爐”的概念后，我不失時(shí)機(jī)地向?qū)W生提問(wèn)：“三大火爐”熱因何在？輔導(dǎo)有興趣的同學(xué)自己搜集相關(guān)信息，運(yùn)用有關(guān)知識(shí)和方法，解決這一問(wèn)題。并指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)成小論文。在學(xué)習(xí)等高線后，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手做等高線的模型等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到了求知的快樂(lè)，品味到成功的喜悅。四、解放學(xué)生的眼睛，塑造美的情操在條件許可的情況下，組織學(xué)生參觀訪問(wèn)當(dāng)?shù)貜S礦、野外考察家鄉(xiāng)的地形、河流及其成因，接觸大自然的花草、樹(shù)木，觀察日月星辰。讓學(xué)生到大自然、大社會(huì)中開(kāi)辟智能活動(dòng)空間，增大手腦活動(dòng)頻率。從中增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，陶冶情操，得到美的感受。總之要提高學(xué)生的素質(zhì)，提高教學(xué)效果，就要將“以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為根本”的人文主義思想貫徹到日常的教學(xué)之中，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活之間暗藏的“契合點(diǎn)”呈現(xiàn)給學(xué)生，喚醒學(xué)生的記憶，激發(fā)學(xué)生的潛能，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去探索，去創(chuàng)造，使他們的特長(zhǎng)和聰明才智得以充分發(fā)揮。病例討論神經(jīng)外科癲癇的護(hù)理病例討論1作文是學(xué)生真實(shí)思想的27正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖興八正常腦電活動(dòng)變化示意圖癲癇發(fā)作時(shí)腦電活動(dòng)示意圖28癲癇發(fā)病機(jī)制癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,迄今為止尚未完全闡明。神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機(jī)制,使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高,也不會(huì)無(wú)限制的影響其他的部位,以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定。不論是何種原因引起的癲癇,起電生理改變多是一致的,即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過(guò)度的同步性放電。腦內(nèi)最重要的興奮性遞質(zhì)味谷氨酸和天門(mén)冬氨酸,其作用是使鈉離子和鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元,在癲癇發(fā)作前,病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質(zhì)增加癲癇發(fā)病機(jī)制29影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素:在特性癲癇的近親中,癲癇的患病率為1%-6%,高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中,癲癇患病率為21.5%,也高于一般人群。2、環(huán)境因素:年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)人A境因素均與癲病的發(fā)作有關(guān),饑餓、過(guò)飽、飲酒、疲勞、感情沖動(dòng)以及各種過(guò)性的過(guò)敏反應(yīng)和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。影響癲癇發(fā)作的因素30癲癇的臨床表現(xiàn)◆癲癇的臨床表現(xiàn)多樣,但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征,可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時(shí)癲癇的特征性臨床表現(xiàn);癲癇癥是多指有一種或數(shù)種發(fā)作類(lèi)型且反復(fù)發(fā)作者。癲癇的臨床表現(xiàn)31國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類(lèi)1、部分(局限)性發(fā)作(1)單純性:無(wú)意識(shí)障礙,可分為運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作(2)復(fù)雜性:有意識(shí)障礙,也可由癥狀起始的,可為單純部分發(fā)作發(fā)展而來(lái),并可伴有自動(dòng)癥等。(3)部分發(fā)作繼發(fā)泛化:由部分性發(fā)作起多始發(fā)展為