關于前列腺增生癥患者的護理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日良性前列腺增生以前列腺腺體(上皮)和基質（纖維肌肉）增生的特殊病理為特征，而以膀胱出口梗阻為主要臨床表現的一種疾病。良性前列腺增生又稱前列腺增生或良性前列腺肥大，是老年男性的常見病。良性前列腺增生的定義第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日正常約20克纖維肌肉腺體包繞尿道前列腺部膀胱與骨盆之間前列腺

間質：平滑肌-腎上腺素能α受體上皮???????????倒錐形第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日增生發生在移行帶，把外周的前列腺壓迫成一外科假包膜，手術主要切除增生的移行帶第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日前列腺增生的輔助檢查1.前列腺的DRE（直腸指檢）檢查第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

2B超：可以直接測定前列腺的大小、內部結構、突入膀胱的程度，經直腸超聲掃描更為精確，超聲波檢查還可測定膀胱殘余尿量。

3血清前列腺特異抗原（PSA）測定：在前列腺增生時，應測定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能。前列腺增生的輔助檢查第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日4尿流率檢查：前列腺增生早期即可發生排尿功能改變，最大尿流率<15ml／s，說明排尿不暢；<10ml／s則梗阻嚴重。最大尿流率不恒定，重復檢查往往是必須的。評估最大尿流率時，排尿量在200～400ml較為準確5尿流動力學檢查：了解排尿困難主要是由于下尿路梗阻，還是逼尿肌功能失常引起，并能測定排尿時膀胱逼尿肌收縮能力的改變前列腺增生的輔助檢查第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日6、X線檢查。該檢查也對前列腺增生的診斷有重要價值，如半片可檢查前列腺有無鈣化或結石影，造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌，CT則對前列腺疾病的鑒別診斷史有重要意義。前列腺增生的輔助檢查第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日50多歲出現癥狀初始不為病人所注意腺體大小與癥狀不成比例尿頻：最早之癥狀，夜間為重排尿困難：最重要之癥狀，進展緩慢尿潴留急性：受某些誘因作用而發生慢性：對腎臟損害大前列腺增生的臨床表現第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日14觀察等待藥物治療手術治療23其他療法前列腺增生的治療原則第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日α受體阻滯劑<坦洛新>5α還原酶抑制<保列治>癥狀輕、不影響生活與睡眠密切隨訪植物類藥<舍尼通>觀察等待藥物治療第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日手術治療

膀胱殘余尿量超過50ml、曾急性尿潴留、可耐受手術者應爭取早日手術1.經尿道前列腺切除（TURP）2.經尿道前列腺等離子切除術3.恥骨上經膀胱前列腺切除術4.恥骨后前列腺切除術非開放性開放性第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日經尿道前列腺電切除術（TURP）臨床常用。是國際上治療前列腺增生的金標準非開放手術第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日經尿道前列腺汽化切除術（TUVP）非開放手術第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日經尿道前列腺鈥激光剝切除術（Holep）非開放手術第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日恥骨上經膀胱前列腺切除術恥骨后前列腺切除術開放手術第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

適用于不能耐受手術的病人①激光治療②經尿道球囊高壓擴張術③前列腺尿道網狀支架④經尿道熱療⑤體外高強度聚焦超聲等緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀有一定療效

其他療法第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.心理護理：前列腺增生的膀胱刺激征給病人的心理和身體帶來了許多的痛苦，護士應理解患者，告知患者的治療方法和注意事項，解除心理負擔。2.戒煙、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免誘發急性尿潴留。若發生急性尿潴留，應及時保留導尿，防止腎功能的損害，并同時做好尿管的護理。前列腺增生的護理（術前）第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日3用藥護理：觀察用藥后排尿情況的改善情況及藥物的副作用。如α受體阻滯劑的副作用有頭暈、直立性低血壓，宜睡前服用，防止跌倒；5α還原酶抑制劑需要服用4-6個月后才有作用，應告知病人長期服用前列腺增生的護理（術前）第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日4做好患者術前的身體健康評估工作，指導尿頻及導尿的患者多飲水，加強營養，增加手術耐受力，指導患者有效的咳嗽咳痰，術前晚灌腸，積極做好術前準備工作。前列腺增生的護理（術前）第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日1嚴密觀察生命體征的變化，床邊心電監護根據麻醉取合適的體位。2術后6小時后無惡心嘔吐可進流質飲食，以后逐漸進高營養、富含纖維素、易消化的食物，防止便秘的發生。前列腺增生的護理（術后）第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日3引流管的護理：a術后應保持引流管及尿管的妥善固定，防止扭曲折疊引起引流不暢。（尿管的固定：術后取一塊無菌紗布條，纏繞于尿管，至于尿道外口，將紗布節往尿道口方向輕推，直至尿道外口，注意松緊度適宜，妥善固定尿管于大腿內側，防止因坐起或肢體活動至氣囊移位，影響壓迫止血效果）b保持會陰部的清潔，每日尿道口擦洗兩次。c尿袋及引流袋應低于膀胱底部，防止引流液的逆流引發感染第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日4膀胱沖洗的護理：術后生理鹽水持續沖洗膀胱3-7日，防止血凝塊的堵塞。a.根據沖洗液的顏色決定沖洗的速度，色深則快，色淺則慢b.確保膀胱沖洗及引流管的通暢：若血凝塊堵塞可采取擠壓尿管、加快沖洗速度、施行高壓沖管、調整引流管位置、用注射器抽取生理鹽水反復沖洗等c.觀察記錄引流液的顏色、性狀和量：隨著沖洗尿色一般會變淺，若顏色持續鮮紅或色變深則有活動性出血，要通知醫生及時處理，尿量=排出量─沖洗量d.沖洗中如果出現膀胱痙攣，要及時的安撫病人，緩解緊張情緒，遵醫囑予以解痙止痛處理，必要時可適量用鎮靜藥物如安定。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日1TUR綜合征：TURP病人術中因大量沖洗液被吸收，血容量急劇增加出現的稀釋型低鈉血癥。病人可表現出惡心嘔吐，煩躁不安，嚴重者可出現肺水腫、腦水腫昏迷等。一旦出現應立即吸氧，遵醫囑予以利尿、脫水、補鈉等處理。2尿失禁：拔尿管后尿液不自主的流出，多數為暫時性的，指導做膀胱訓練和提肛訓練即可3出血：術后逐漸下床活動，保持大便通暢，術后七天內禁止灌腸。4.其他：下肢靜脈血栓、肺栓塞、肺部感染、尿漏、尿路感染等前列腺增生的并發癥第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日(三)休息與活動指導1、前列腺增生病人應盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累。冬天應注意保暖，預防感冒。2、性生活要適度，防止前列腺過度充血。3、手術后3個月內不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動，可進行散步、打太極拳等。(四)定期復查健康指導第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日(一)培養良好的飲食習慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒