外二品管圈----飛翔圈單位：外二病區(qū)外二品管圈----飛翔圈單位：外二病區(qū)1定義--品管圈品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成質(zhì)量改善圈，自覺(jué)自發(fā)參與管理活動(dòng)，運(yùn)用各種改善手法，對(duì)所處工作環(huán)境中的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，使成員感受到參與感、滿足感、成就感。是一種運(yùn)用集體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序。品管圈活動(dòng)能夠增加職工的責(zé)任感，激發(fā)他們的積極性，從而提高組織工作效率。國(guó)內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。定義--品管圈品管圈（qualitycontrolcir2第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識(shí)第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識(shí)3品管圈報(bào)名品管圈報(bào)名4第一次圈會(huì)議會(huì)議主題：

討論確定圈長(zhǎng)、圈徽、圈名。

制定圈長(zhǎng)、圈員的職責(zé)、分工；

討論制定圈會(huì)制度。

第一次圈會(huì)議會(huì)議主題：

討論確定圈長(zhǎng)、圈徽、圈名。

制定5成立QCC小組

圈名：飛翔圈

成立日期：

輔導(dǎo)員：姜玲君

圈長(zhǎng)：李佳歷圈員：韓艷敏張?jiān)聛喭蹂?/p>

所屬科室：外二病區(qū)

主要工作：同心協(xié)力，凝聚智慧，共同提高科室護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量

活動(dòng)時(shí)間：

2016年8月23日~2017年2月24日

張曄楊亞南2016年8月23日成立QCC小組圈名：飛翔圈6成員名單職稱學(xué)歷李佳歷（圈長(zhǎng)）主管護(hù)師本科王妍妍護(hù)師本科楊亞南護(hù)師本科韓艷敏護(hù)師大專張?jiān)聛喿o(hù)師大專張曄護(hù)師大專圈員成員說(shuō)明成員名單職稱學(xué)歷李佳歷（圈長(zhǎng)）主管護(hù)師78圈長(zhǎng)的職責(zé)圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法圈活動(dòng)計(jì)劃的擬訂與執(zhí)行率先接受教育、提高自我能力培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng)成員職責(zé)8圈長(zhǎng)的職責(zé)圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表成員職責(zé)8圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極參與圈活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,

提出自己意見(jiàn)和創(chuàng)意服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng)接受教育，設(shè)法提升自己的能力遵守已定的標(biāo)準(zhǔn)從事工作通過(guò)圈活動(dòng)建立良好的人際關(guān)系以“圈”為榮成員職責(zé)圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極參與圈活動(dòng)成員職責(zé)9候選圈名第一輪投票結(jié)果手護(hù)圈1愛(ài)心圈1晨曦圈1飛翔圈3圈名的確定過(guò)程候選圈名第一輪結(jié)果手護(hù)圈1愛(ài)心圈1晨曦圈1飛翔圈3圈名的確定10圈徽選定

寓意：為我們護(hù)理人員肩負(fù)天使的使命，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)患者，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。

1113圈徽選定11主題選定主題選定12選定主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者健康宣教成功率22202024866降低BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率262828241061降低留置針患者堵管發(fā)生率22222824962降低導(dǎo)管意外拔管率24222420904增加巡視病房次數(shù)降低響鈴率22242226943降低胃管堵管率20262220885選定主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提13評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不14選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言膀胱痙攣增加基礎(chǔ)護(hù)理的難度，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

前列腺疾病是我科常見(jiàn)病及多發(fā)病，術(shù)后病人都需要膀胱沖洗，沖洗量大。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。膀胱痙攣發(fā)生率高，病人痛苦不適，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由對(duì)患者而言15擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)16活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表17現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握18現(xiàn)狀把握資料收集：2016年9月12～2016年10月22共15份病歷膀胱沖洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目6周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比沖洗液溫度193.1651.5%51.5%出血多91.524.4%76%沖洗速度40.6610.7%86.7%精神因素20.335.3%92.1%腹壓增高10.162.6%94.7%尿管刺激10.16

2.6%97.3%尿管固定不當(dāng)10.162.6%100.00%合計(jì)376.13現(xiàn)狀把握資料收集：2016年9月12～2016年10月22共19改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)9月12日到10月22日的查檢數(shù)據(jù)表明，沖洗液溫度、速度、出血多等是造成膀胱痙攣的要因；根據(jù)80/20法則，最主要原因是：沖洗液溫度、出血多；因此本圈將改善重點(diǎn)定位“沖洗液溫度”“出血多”。

9月-10月共六周改善前膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)柏拉圖平均每周發(fā)生次數(shù)改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)9月12日到10月22日的查檢數(shù)據(jù)表明20目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定21目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=6.13-（6.13×86.7%×74%

≈2.2

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值是怎樣目標(biāo)設(shè)定22圈能力評(píng)估圈員李佳歷韓艷敏張?jiān)聛喭蹂麠顏喣蠌垥虾嫌?jì)分值分值55333322平均分值22/6=3.7評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分圈能力=3.7/5×100%=74%

圈能力評(píng)估圈員李佳歷韓艷敏張?jiān)聛喭蹂麠顏喣蠌垥虾嫌?jì)分值分值23降低幅度64.1％降低幅度24解析解析25病人為什么經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人出現(xiàn)膀胱痙攣腹壓增高沖洗液溫度過(guò)低精神緊張尿管活動(dòng)，固定不牢固出血多，血塊堵塞管道護(hù)士沖洗條件解析宣教不到位便秘咳嗽沖洗速度過(guò)快沖洗液溫度過(guò)高沖洗液高度過(guò)高尿管因素尿管刺激尿管固定不牢固病人為什么經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人出現(xiàn)膀胱痙攣腹壓增高沖洗液26對(duì)策擬定對(duì)策擬定27問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么會(huì)發(fā)生膀胱痙攣沖洗液溫度過(guò)低1.沖洗液使用前用溫水浸泡加溫10141438楊亞南2016年11月21日至2017年1月14日2.科室購(gòu)買恒溫箱加溫22102254★張?jiān)聛啅堅(jiān)聛唽?duì)策一3.在輸液管路上用熱水袋加溫10201444李佳歷出血多，血塊堵塞管道1.血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理30342892★張曄張曄對(duì)策二2.出血多時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物18141850王妍妍3.勿頻繁翻身，以免引起出血12161240韓艷敏注：全體全員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，全員共6人，為要改善項(xiàng)目，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列2項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)28對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施29對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱科室購(gòu)買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過(guò)低改善前：由于室溫較低，沖洗液溫度低于25°C，由于低溫刺激膀胱，導(dǎo)致膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：科室購(gòu)買恒溫箱，控制沖洗液溫度。

P對(duì)策實(shí)施：科室購(gòu)買恒溫箱，并組織學(xué)習(xí)使用說(shuō)明書(shū)。膀胱沖洗患者均使用恒溫箱內(nèi)的液體進(jìn)行膀胱沖洗。負(fù)責(zé)人：張?jiān)聛唽?shí)施時(shí)間：2016.11.21--2017.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二病區(qū)

D對(duì)策處置：

A經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：C

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)

生次數(shù)為3.16次，改善后降為0.38次下降87.9%對(duì)策實(shí)施對(duì)策對(duì)策名稱科室購(gòu)買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過(guò)低改30對(duì)策一對(duì)策一31醫(yī)院品管圈降低膀胱痙攣發(fā)生率課件32醫(yī)院品管圈降低膀胱痙攣發(fā)生率課件33PDAC對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理主要因出血多，血塊堵塞管道改善前：由于手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多血塊堵塞管道，刺激膀胱，誘發(fā)膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

對(duì)策實(shí)施：利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識(shí)。護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。負(fù)責(zé)人：張曄實(shí)施時(shí)間：2016.11.21--2017.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二病區(qū)

對(duì)策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)生

1.5例，改善和平均每周發(fā)生0.75例。下降50%PD對(duì)策實(shí)施對(duì)策對(duì)策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖341、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理

2、利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識(shí)。對(duì)策二1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處35效果確認(rèn)效果確認(rèn)36效果確認(rèn)改善后資料收集：2016-11-21～2017-01-14共20份病歷膀胱沖洗患者11月-1月共8周改善后膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比出血多60.7533.3%沖洗液速度40.522.2%沖洗溫度30.37516.6%尿管固定不當(dāng)20.2511.1%導(dǎo)尿管刺激10.12511.1%精神因素10.12511.1%腹壓增高10.12511.1%合計(jì)182.25效果確認(rèn)改善后資料收集：2016-11-21～201737有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.12-10.2210.23-11.2011.20-1.14資料來(lái)源膀胱痙攣查檢表膀胱痙攣合計(jì)6.134.22.25有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.12-10.2238有形成果膀胱沖洗患者10月-1月共8周改善后膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)序號(hào)項(xiàng)目6周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比1出血多60.7533.30%33.30%2沖洗速度40.522.20%54.55%3沖洗溫度30.37516.60%72.20%4尿管固定不當(dāng)20.2511.10%83.30%5尿管刺激10.12511.10%88.80%6精神因素10.12511.10%94.40%7術(shù)后膀胱損傷10.12511.10%100.00%匯總182.252017年11月-1月共8周改善后膀胱痙攣次數(shù)柏拉圖有形成果膀胱沖洗患者10月-1月共8周改善后膀胱痙攣發(fā)生次39目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（2.25-6.13)/(2.2-6.13)X100%=98.72%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（6.13-2.25）/6.13×100%=63.29%

有形成果有形成果40注：全體圈員共6人，每項(xiàng)每人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分，總分為50分。無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均解決問(wèn)題能力1222442↑責(zé)任心1833052↑溝通協(xié)調(diào)152.5274.52↑自信心132.162441.84↑團(tuán)隊(duì)凝集1833052↑積極性101.7284.62.9↑品管手法613054↑和諧度183294.81.8↑注：全體圈員共6人，每項(xiàng)每人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分，總41無(wú)形成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖無(wú)形成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖42標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化43標(biāo)準(zhǔn)化30標(biāo)準(zhǔn)化3044標(biāo)準(zhǔn)化30℃。30℃，62017年2月13日標(biāo)準(zhǔn)化30℃。30℃，62017年2月13日45檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)46檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，發(fā)現(xiàn)主題范圍廣泛，能選出較為重要的改善主題我們需要持之以恒，一切以患者為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng)把擬定任務(wù)計(jì)劃的能力運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中現(xiàn)狀把握采用自行設(shè)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查表，調(diào)查數(shù)據(jù)客觀真實(shí)在資料統(tǒng)計(jì)分析上更準(zhǔn)確些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體明確合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)解析有效運(yùn)用各種方法從各個(gè)角度進(jìn)行解析加強(qiáng)對(duì)品管工具的運(yùn)用對(duì)策擬定針對(duì)問(wèn)題，擬定對(duì)策，可操作性強(qiáng)加強(qiáng)對(duì)策實(shí)施性對(duì)策實(shí)施與檢討通過(guò)對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理實(shí)施能力需要再提高效果確認(rèn)效果有效，目標(biāo)達(dá)成希望繼續(xù)努力，持續(xù)改善標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)用到實(shí)際工作中逐漸完善標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施殘留問(wèn)題新護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)用有欠缺檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，發(fā)現(xiàn)主題47下一次主題選定下一次主題選定48下一次主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降導(dǎo)尿管管意外拔除率183232241062提高長(zhǎng)期輸液擺藥正確率384444421681降低口服藥漏服率203030261062降低病房噪價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決下一次主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序49謝謝再見(jiàn)！謝謝501、采用我單位近年來(lái)在公路工程建設(shè)中使用的先進(jìn)施工方法、工藝設(shè)備。2、調(diào)集我單位精銳的管理人員和最雄厚的技術(shù)力量，并組成一個(gè)強(qiáng)有力的項(xiàng)目經(jīng)理部。3、樹(shù)立優(yōu)良工程為合格工程的標(biāo)準(zhǔn)，一定要在大田鄉(xiāng)勝利村機(jī)耕道硬化工程施工中創(chuàng)一流施工水平。4、充分考慮各種不利施工進(jìn)度和質(zhì)量的因素，在工期安排、人員設(shè)備配置、施工方法等方面綜合考慮時(shí)留有余地。5、本公司駐地位于雅安市城區(qū)內(nèi)，所有設(shè)備、人員一天內(nèi)可以全部進(jìn)入施工場(chǎng)地。設(shè)備、人員可根據(jù)施工進(jìn)度的要求隨時(shí)組織進(jìn)入施工場(chǎng)地，材料運(yùn)輸全部采用汽車運(yùn)輸。6、履帶式挖掘機(jī)可由本公司的平板車隨時(shí)運(yùn)到施工場(chǎng)地，裝載機(jī)可在一天內(nèi)開(kāi)到施工工地。7、針對(duì)本工程特點(diǎn)，施工期間斷道的可能性較大。進(jìn)場(chǎng)后需組織強(qiáng)有力的運(yùn)輸，將水泥、鋼材、河砂等材料在一個(gè)月內(nèi)運(yùn)至工地堆放，確保本工程順利進(jìn)行8、待監(jiān)理工程師對(duì)施工復(fù)測(cè)成果核實(shí)認(rèn)可后，應(yīng)根據(jù)復(fù)測(cè)結(jié)果進(jìn)行施工放樣，放樣時(shí)用經(jīng)測(cè)距儀準(zhǔn)確的測(cè)出施工邊線并打木樁做開(kāi)挖標(biāo)記。項(xiàng)目經(jīng)理部的測(cè)量人員負(fù)責(zé)施工放樣和測(cè)量，堅(jiān)持測(cè)量復(fù)核制度。9、對(duì)平曲線的五大要素點(diǎn)要在室內(nèi)作好方案和計(jì)算以及曲線上各樁計(jì)算數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)復(fù)核無(wú)誤后在準(zhǔn)確定位放線縮短外業(yè)時(shí)間。1、采用我單位近年來(lái)在公路工程建設(shè)中使用的先進(jìn)施工方法、工藝51外二品管圈----飛翔圈單位：外二病區(qū)外二品管圈----飛翔圈單位：外二病區(qū)52定義--品管圈品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成質(zhì)量改善圈，自覺(jué)自發(fā)參與管理活動(dòng)，運(yùn)用各種改善手法，對(duì)所處工作環(huán)境中的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，使成員感受到參與感、滿足感、成就感。是一種運(yùn)用集體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序。品管圈活動(dòng)能夠增加職工的責(zé)任感，激發(fā)他們的積極性，從而提高組織工作效率。國(guó)內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。定義--品管圈品管圈（qualitycontrolcir53第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識(shí)第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識(shí)54品管圈報(bào)名品管圈報(bào)名55第一次圈會(huì)議會(huì)議主題：

討論確定圈長(zhǎng)、圈徽、圈名。

制定圈長(zhǎng)、圈員的職責(zé)、分工；

討論制定圈會(huì)制度。

第一次圈會(huì)議會(huì)議主題：

討論確定圈長(zhǎng)、圈徽、圈名。

制定56成立QCC小組

圈名：飛翔圈

成立日期：

輔導(dǎo)員：姜玲君

圈長(zhǎng)：李佳歷圈員：韓艷敏張?jiān)聛喭蹂?/p>

所屬科室：外二病區(qū)

主要工作：同心協(xié)力，凝聚智慧，共同提高科室護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量

活動(dòng)時(shí)間：

2016年8月23日~2017年2月24日

張曄楊亞南2016年8月23日成立QCC小組圈名：飛翔圈57成員名單職稱學(xué)歷李佳歷（圈長(zhǎng)）主管護(hù)師本科王妍妍護(hù)師本科楊亞南護(hù)師本科韓艷敏護(hù)師大專張?jiān)聛喿o(hù)師大專張曄護(hù)師大專圈員成員說(shuō)明成員名單職稱學(xué)歷李佳歷（圈長(zhǎng)）主管護(hù)師5859圈長(zhǎng)的職責(zé)圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法圈活動(dòng)計(jì)劃的擬訂與執(zhí)行率先接受教育、提高自我能力培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng)成員職責(zé)8圈長(zhǎng)的職責(zé)圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表成員職責(zé)59圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極參與圈活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,

提出自己意見(jiàn)和創(chuàng)意服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng)接受教育，設(shè)法提升自己的能力遵守已定的標(biāo)準(zhǔn)從事工作通過(guò)圈活動(dòng)建立良好的人際關(guān)系以“圈”為榮成員職責(zé)圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極參與圈活動(dòng)成員職責(zé)60候選圈名第一輪投票結(jié)果手護(hù)圈1愛(ài)心圈1晨曦圈1飛翔圈3圈名的確定過(guò)程候選圈名第一輪結(jié)果手護(hù)圈1愛(ài)心圈1晨曦圈1飛翔圈3圈名的確定61圈徽選定

寓意：為我們護(hù)理人員肩負(fù)天使的使命，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)患者，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。

1113圈徽選定62主題選定主題選定63選定主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者健康宣教成功率22202024866降低BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率262828241061降低留置針患者堵管發(fā)生率22222824962降低導(dǎo)管意外拔管率24222420904增加巡視病房次數(shù)降低響鈴率22242226943降低胃管堵管率20262220885選定主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提64評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不65選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言膀胱痙攣增加基礎(chǔ)護(hù)理的難度，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

前列腺疾病是我科常見(jiàn)病及多發(fā)病，術(shù)后病人都需要膀胱沖洗，沖洗量大。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。膀胱痙攣發(fā)生率高，病人痛苦不適，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由對(duì)患者而言66擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)67活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表68現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握69現(xiàn)狀把握資料收集：2016年9月12～2016年10月22共15份病歷膀胱沖洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目6周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比沖洗液溫度193.1651.5%51.5%出血多91.524.4%76%沖洗速度40.6610.7%86.7%精神因素20.335.3%92.1%腹壓增高10.162.6%94.7%尿管刺激10.16

2.6%97.3%尿管固定不當(dāng)10.162.6%100.00%合計(jì)376.13現(xiàn)狀把握資料收集：2016年9月12～2016年10月22共70改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)9月12日到10月22日的查檢數(shù)據(jù)表明，沖洗液溫度、速度、出血多等是造成膀胱痙攣的要因；根據(jù)80/20法則，最主要原因是：沖洗液溫度、出血多；因此本圈將改善重點(diǎn)定位“沖洗液溫度”“出血多”。

9月-10月共六周改善前膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)柏拉圖平均每周發(fā)生次數(shù)改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)9月12日到10月22日的查檢數(shù)據(jù)表明71目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定72目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=6.13-（6.13×86.7%×74%

≈2.2

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值是怎樣目標(biāo)設(shè)定73圈能力評(píng)估圈員李佳歷韓艷敏張?jiān)聛喭蹂麠顏喣蠌垥虾嫌?jì)分值分值55333322平均分值22/6=3.7評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分圈能力=3.7/5×100%=74%

圈能力評(píng)估圈員李佳歷韓艷敏張?jiān)聛喭蹂麠顏喣蠌垥虾嫌?jì)分值分值74降低幅度64.1％降低幅度75解析解析76病人為什么經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人出現(xiàn)膀胱痙攣腹壓增高沖洗液溫度過(guò)低精神緊張尿管活動(dòng)，固定不牢固出血多，血塊堵塞管道護(hù)士沖洗條件解析宣教不到位便秘咳嗽沖洗速度過(guò)快沖洗液溫度過(guò)高沖洗液高度過(guò)高尿管因素尿管刺激尿管固定不牢固病人為什么經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人出現(xiàn)膀胱痙攣腹壓增高沖洗液77對(duì)策擬定對(duì)策擬定78問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么會(huì)發(fā)生膀胱痙攣沖洗液溫度過(guò)低1.沖洗液使用前用溫水浸泡加溫10141438楊亞南2016年11月21日至2017年1月14日2.科室購(gòu)買恒溫箱加溫22102254★張?jiān)聛啅堅(jiān)聛唽?duì)策一3.在輸液管路上用熱水袋加溫10201444李佳歷出血多，血塊堵塞管道1.血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理30342892★張曄張曄對(duì)策二2.出血多時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物18141850王妍妍3.勿頻繁翻身，以免引起出血12161240韓艷敏注：全體全員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，全員共6人，為要改善項(xiàng)目，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列2項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)79對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施80對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱科室購(gòu)買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過(guò)低改善前：由于室溫較低，沖洗液溫度低于25°C，由于低溫刺激膀胱，導(dǎo)致膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：科室購(gòu)買恒溫箱，控制沖洗液溫度。

P對(duì)策實(shí)施：科室購(gòu)買恒溫箱，并組織學(xué)習(xí)使用說(shuō)明書(shū)。膀胱沖洗患者均使用恒溫箱內(nèi)的液體進(jìn)行膀胱沖洗。負(fù)責(zé)人：張?jiān)聛唽?shí)施時(shí)間：2016.11.21--2017.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二病區(qū)

D對(duì)策處置：

A經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：C

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)

生次數(shù)為3.16次，改善后降為0.38次下降87.9%對(duì)策實(shí)施對(duì)策對(duì)策名稱科室購(gòu)買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過(guò)低改81對(duì)策一對(duì)策一82醫(yī)院品管圈降低膀胱痙攣發(fā)生率課件83醫(yī)院品管圈降低膀胱痙攣發(fā)生率課件84PDAC對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理主要因出血多，血塊堵塞管道改善前：由于手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多血塊堵塞管道，刺激膀胱，誘發(fā)膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

對(duì)策實(shí)施：利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識(shí)。護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。負(fù)責(zé)人：張曄實(shí)施時(shí)間：2016.11.21--2017.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二病區(qū)

對(duì)策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)生

1.5例，改善和平均每周發(fā)生0.75例。下降50%PD對(duì)策實(shí)施對(duì)策對(duì)策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖851、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理

2、利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識(shí)。對(duì)策二1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處86效果確認(rèn)效果確認(rèn)87效果確認(rèn)改善后資料收集：2016-11-21～2017-01-14共20份病歷膀胱沖洗患者11月-1月共8周改善后膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比出血多60.7533.3%沖洗液速度40.522.2%沖洗溫度30.37516.6%尿管固定不當(dāng)20.2511.1%導(dǎo)尿管刺激10.12511.1%精神因素10.12511.1%腹壓增高10.12511.1%合計(jì)182.25效果確認(rèn)改善后資料收集：2016-11-21～201788有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.12-10.2210.23-11.2011.20-1.14資料來(lái)源膀胱痙攣查檢表膀胱痙攣合計(jì)6.134.22.25有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.12-10.2289有形成果膀胱沖洗患者10月-1月共8周改善后膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)序號(hào)項(xiàng)目6周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比1出血多60.7533.30%33.30%2沖洗速度40.522.20%54.55%3沖洗溫度30.37516.60%72.20%4尿管固定不當(dāng)20.2511.10%83.30%5尿管刺激10.12511.10%88.80%6精神因素10.12511.10%94.40%7術(shù)后膀胱損傷10.12511.10%100.00%匯總182.252017年11月-1月共8周改善后膀胱痙攣次數(shù)柏拉圖有形成果膀胱沖洗患者10月-1月共8周改善后膀胱痙攣發(fā)生次90目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（2.25-6.13)/(2.2-6.13)X100%=98.72%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（6.13-2.25）/6.13×100%=63.29%

有形成果有形成果91注：全體圈員共6人，每項(xiàng)每人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分，總分為50分。無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均解決問(wèn)題能力12224