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文檔簡介

膀胱腫瘤

說課稿一、前言二、說教材三、說教法四、說學法五、說教學過程一、前言1.課程簡介

臨床醫學的重要學科，學生進入臨床實習前的必修課。2.教材簡介

人民衛生出版社第七版2、學情分析學生生理心理都逐漸趨向成熟，智力水平高、記憶功能強、思維能力、分析綜合能力明顯提高學完了基礎醫學各門學科及診斷學，對臨床有了一定的接觸，完全具備接受這一章節知識的能力，學生之間差異是普遍存在的，由于主觀努力差異，經歷遭遇不同，對已學知識的掌握程度或學習基礎存在差異，對新知識的吸納能力存在差異。大部分醫學生都遵循先記憶再消化，先理論，再實踐的學習習慣和學習模式。3、教學目標

了解泌尿、男生殖系統腫瘤的概況。掌握膀胱腫瘤的臨床表現、診斷、病理分級、臨床分期和治療原則。4.教學重難點教學重點：膀胱腫瘤的病理及淺表性膀胱癌的治療教學難點：膀胱腫瘤病理的分期分級三、說教法教學思路實踐——理論———實踐提出問題-----分析問題-------解決問題

教學方法

激趣法案例教學法多媒體教學法討論法五、教學過程實際案例導入，情境假設，懸念導入課題

（3min）——實踐——提出問題新課講解，感受情境（30min）——理論——分析問題

案例分析討論（10min）——實踐——解決問題小結（3min）2、講授新課膀胱腫瘤概況發病率：高，我國泌尿科第一位名人與膀胱癌

喚醒感受，激發興趣尿路上皮腫瘤95%以上

絕大多數乳頭狀尿路上皮癌鱗癌腺癌各占2~3%非尿路上皮腫瘤5%以下

多為肉瘤或橫紋肌肉瘤病理類型乳頭狀尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌惡性程度分級系統WHO1973,WHO2004分級法是兩個不同的分類系統，二者之間不能逐一對應。新的分類主要基于光鏡下的顯微組織特征，相關形態特征和組織結構病理分期Tis(0)：原位癌Ta(0):腫瘤細胞

位于上皮T1(A):腫瘤細胞

局限于固

有層T2a(B1):腫瘤侵及淺肌層T2b(B2):腫瘤侵及深肌層T3(C):腫瘤侵及膀胱外脂肪或腹膜

T3a—僅顯微鏡可見，

T3b—肉眼可見T4(D):腫瘤侵及前列腺等周圍器管

T4a—前列腺、子宮、陰道，

T4b—盆壁、腹壁。非肌層浸潤性膀胱癌（淺表性膀胱癌）肌層浸潤性膀胱癌抽象概念到具體圖像臨床表現間斷性無痛性血尿膀胱刺激癥狀，排尿困難腰骶部痛下腹部腫塊影像學檢查B超

簡便、無創傷、準確，可以看到腫瘤的位置、大小等特點靜脈腎盂造影:上尿路情況及腫瘤對上尿路的影響CT、MRI:觀察到腫瘤大小、位置外，還能夠觀察到腫瘤與膀胱壁的關系。診斷治療Ta、T1及局限分化良好的T2期腫瘤較大、多發、反復發作、分化不良的T2、T3腫瘤以及浸潤性鱗癌或腺癌保留膀胱手術膀胱腫瘤電切術（TURBT)膀胱部分切除術根治性全膀胱切除術不要忘記:定期的膀胱灌注治療及膀胱鏡檢查T3可輔助放化療T4就只能姑息放化療視頻演示：經尿道膀胱腫瘤電切(TURBT)

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