鼻空腸管的護理鼻空腸管的護理1內容◆放置鼻空腸管的定義及目的◆鼻空腸管的適應癥和禁忌癥◆鼻空腸管的放置◆鼻空腸管的護理鼻空腸管的并發癥及護理內容2危重患者特點:◆病情危重◆不能經口進食◆普遍存在營養不良呈期內營養:可防止感染和代謝并發癥減少腸道粘膜通透性防止細菌和內毒素易位危重患者特點:3腸內營養途徑經胃途徑經空腸途徑鼻胃管胃造口空腸造口鼻空腸管腸內營養途徑4腸內營養鼻胃管鼻空腸管優點●正常的食物儲存創傷小方便改善腸內營養的耐受性●可以承受高滲食物誤吸風險低,減少VAP等并發癥胃酸能夠破壞污染物更易達到目標喂養量缺點誤吸風險大可能難以置管或維持●鼻咽損傷/刺激需要X線確認胃腸動力差的重癥患者鼻咽損傷或激惹難以達到目標喂養量口徑小操作相對復雜腸內營養5鼻空腸管道概述◆放置鼻空腸管的定義是臨床上搶救危重病人時,為了解決腸內營養問題,防止食物反流、誤吸,減少吸入性肺炎的發生,減輕腐蝕性毒物中毒所致食道狹窄的一種治療手段目腸管供給食物和藥物,保證病人攝入夠的能、蛋白質等多種營養素,滿足其對營養和治的需要,促進康復鼻空腸管道概述6鼻空腸管置管方法傳統法新近方法手術中放置◆盲探法放置經鼻小腸管胃鏡引導◆自推進式小腸管(螺旋型鼻Ⅹ線輔助腸管)經皮內鏡下空腸造口術◆體外磁力引導放置小腸管◆超聲引導◆電磁顯像技術輔助(電磁導航:CORTRAK)鼻空腸管置管方法7電磁導航CORTRAKT-AK電磁導航CORTRAK8鼻空腸管的適應癥1.需短期腸內營養但有誤吸高風險者(昏迷病人、腦外科病人)2.胃動力障礙,對促動力藥無反應3.急性重癥胰腺炎化道鑾(食道氣管瘺)鼻空腸管的適應癥9鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻腸缺血、腸壞死腸穿孔嚴重腹脹或腹瀉間隙綜合癥嚴重腹脹、腹瀉,經一般處理無改善的患者,建議暫時停用腸內營養鼻空腸管的禁忌癥10鼻腸管的護理精選課件11鼻腸管的護理精選課件12鼻腸管的護理精選課件13鼻腸管的護理精選課件14鼻腸管的護理精選課件15鼻腸管的護理精選課件16鼻腸管的護理精選課件17鼻腸管的護理精選課件18鼻腸管的護理精選課件19鼻腸管的護理精選課件20鼻腸管的護理精選課件21鼻腸管的護理精選課件22鼻腸管的護理精選課件23鼻腸管的護理精選課件24鼻腸管的護理精選課件25鼻腸管的護理精選課件26鼻腸管的護理精選課件27鼻腸管的護理精選課件28鼻腸管的護理精選課件29鼻腸管的護理精選課件30鼻腸管的護理精選課件31鼻腸管的護理精選課件32鼻空腸管的護理鼻空腸管的護理33內容◆放置鼻空腸管的定義及目的◆鼻空腸管的適應癥和禁忌癥◆鼻空腸管的放置◆鼻空腸管的護理鼻空腸管的并發癥及護理內容34危重患者特點:◆病情危重◆不能經口進食◆普遍存在營養不良呈期內營養:可防止感染和代謝并發癥減少腸道粘膜通透性防止細菌和內毒素易位危重患者特點:35腸內營養途徑經胃途徑經空腸途徑鼻胃管胃造口空腸造口鼻空腸管腸內營養途徑36腸內營養鼻胃管鼻空腸管優點●正常的食物儲存創傷小方便改善腸內營養的耐受性●可以承受高滲食物誤吸風險低,減少VAP等并發癥胃酸能夠破壞污染物更易達到目標喂養量缺點誤吸風險大可能難以置管或維持●鼻咽損傷/刺激需要X線確認胃腸動力差的重癥患者鼻咽損傷或激惹難以達到目標喂養量口徑小操作相對復雜腸內營養37鼻空腸管道概述◆放置鼻空腸管的定義是臨床上搶救危重病人時,為了解決腸內營養問題,防止食物反流、誤吸,減少吸入性肺炎的發生,減輕腐蝕性毒物中毒所致食道狹窄的一種治療手段目腸管供給食物和藥物,保證病人攝入夠的能、蛋白質等多種營養素,滿足其對營養和治的需要,促進康復鼻空腸管道概述38鼻空腸管置管方法傳統法新近方法手術中放置◆盲探法放置經鼻小腸管胃鏡引導◆自推進式小腸管(螺旋型鼻Ⅹ線輔助腸管)經皮內鏡下空腸造口術◆體外磁力引導放置小腸管◆超聲引導◆電磁顯像技術輔助(電磁導航:CORTRAK)鼻空腸管置管方法39電磁導航CORTRAKT-AK電磁導航CORTRAK40鼻空腸管的適應癥1.需短期腸內營養但有誤吸高風險者(昏迷病人、腦外科病人)2.胃動力障礙,對促動力藥無反應3.急性重癥胰腺炎化道鑾(食道氣管瘺)鼻空腸管的適應癥41鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻腸缺血、腸壞死腸穿孔嚴重腹脹或腹瀉間隙綜合癥嚴重腹脹、腹瀉,經一般處理無改善的患者,建議暫時停用腸內營養鼻空腸管的禁忌癥42鼻腸管的護理精選課件43鼻腸管的護理精選課件44鼻腸管的護理精選課件45鼻腸管的護理精選課件46鼻腸管的護理精選課件47鼻腸管的護理精選課件48鼻腸管的護理精選課件49鼻腸管的護理精選課件50鼻腸管的護理精選課件51鼻腸管的護理精選課件52鼻腸管的護理精選課件53鼻腸管的護理精選課件54鼻腸管的護理精選課件55鼻腸管的護理精選課