教學要求1、了解理學檢查的內容和方法；牽引用物、石膏特性及常見類型2、熟悉牽引、石膏固定的適應癥及禁忌癥，牽引的種類3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；石膏固定術的護理教學要求1、了解理學檢查的內容1理學檢查的內容與方法特殊檢查方法影像學檢查第一節運動系統的檢查方法理學檢查的內容與方法第一節運動系統的檢查方法2檢查原則病人體位：一般取平臥位局部暴露充分檢查順序：望、觸、動、量診順序。先健側后患側，先遠后近。自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查檢查原則病人體位：一般取平臥位3理學檢查的內容與方法望診：

整體與局部結合(步態、畸形等異常)觸診：疼痛部位、腫塊或畸形動診：關節的活動(主動與被動)量診：

1、肢體的長度測量

2、肢體周徑測量

3、關節運動幅度測量理學檢查的內容與方法望診：4先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位5量診

（一）肢體的長度測量測量時應將肢體置于對稱的位置上。測量時先定出測量標志。四肢長度測量方法如下：

1．上肢長度從肩峰至橈骨莖突尖（或中指尖）。

2．下肢長度髂前上棘至內踝下緣。量診

（一）肢體的長度測量測量時應將肢體置于對稱的位置上。6上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度（髂前上棘----內踝尖）上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度（髂前上棘----內踝尖）7教學要求（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿檢查順序：望、觸、動、量診順序。教學要求（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽防止因骨病引起的病理性骨折3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；骨與關節急慢性炎癥的局部制動測量時應將肢體置于對稱的位置上。感染跡象：生命體征變化、異味硬固到完全干固需24-72小時1級：無關節活動，有輕度肌收縮；蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失硬固到完全干固需24-72小時教學要求教學要求自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿動診：關節的活動(主動與被動)（二）肢體周徑測量兩肢體取相應的同一水平測量。若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。教學要求（二）肢體周徑測量8（三）角度測量中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。例如，肘關節完全伸直時定為0°，完全屈曲時為135-150°。（三）角度測量中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。9（四）感覺檢查（一）淺感覺1．痛覺

2．溫度覺

3．觸覺（二）深感覺（四）感覺檢查（一）淺感覺10肌力測定標準可分為以下六級：指肌肉主動運動的力量、幅度和速度0級：無關節活動及肌收縮；1級：無關節活動，有輕度肌收縮；2級：有關節活動及肌收縮，但不能抗引力；3級：可對抗引力，但不能抗阻力；4級：抗引力抗中度阻力，但肌力較弱5級：肌力正常。肌力測定標準可分為以下六級：11特殊檢查1、壓頭試驗(神經根頸椎病)特殊檢查1、壓頭試驗(神經根頸椎病)122、上肢牽拉試驗2、上肢牽拉試驗133、杜加征、托馬斯征4、直腿抬高試驗3、杜加征、托馬斯征14常規X線CTMRI超聲核醫學

影像學檢查常規X線影像學檢查15

第二節牽引術

概念：是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。第二節牽引術概念：16

牽引的種類1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引3骨牽引牽引的種類1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶17

牽引種類牽引種類18骨牽引骨折一般護理課件19

牽引的適應癥1.骨折、脫位的復位和維持復位后的穩定2.攣縮畸形肢體的矯正治療和預防3.炎癥肢體的制動和抬高，便于傷口觀察、沖洗、換藥4.解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹5.防止因骨病引起的病理性骨折牽引的適應癥1.骨折、脫位的復位和維持復位后20牽引的禁忌癥

局部皮膚受損對膠布或泡沫塑料過敏者禁用皮牽引牽引的禁忌癥局部皮膚受損21（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。2、肢體周徑測量（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體骨與關節急慢性炎癥的局部制動解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹骨與關節急慢性炎癥的局部制動自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查測量時應將肢體置于對稱的位置上。（三）上肢、下肢：長臂和短臂石膏管型和石膏托年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏中指尖）。免胸腹部受壓；免胸腹部受壓；觸診：疼痛部位、腫塊或畸形（1）加快干固：24-72h,燈烤測量時應將肢體置于對稱的位置上。（6）功能鍛煉（7）石膏拆除2、熟悉牽引、石膏固定的適應癥及禁忌癥，牽引的種類護理措施若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。護理措施1.操作前的準備和護理2.操作中的配合3.操作后的護理（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽護理措221.操作前的準備和護理

1）向病人及家屬做好解釋

2）局部準備：皮膚清潔

3）了解藥物過敏史

4）擺好體位

5）備好牽引用物1.操作前的準備和護理23

牽引用物1牽引床2牽引架

3牽引器具

牽引用物1牽引床2牽引架3牽引器具24牽引床牽25牽引架牽26牽引器具牽271皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引（1/10）2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引

骨盆懸吊牽引踝關節帶牽引3骨牽引（下肢1/7-1/10）操作中的配合1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引（1/10）操作中的28理學檢查的內容與方法免胸腹部受壓；解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏1、肢體的長度測量（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽肌力測定標準測量時先定出測量標志。7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿觸診：疼痛部位、腫塊或畸形理學檢查的內容與方法蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失教學要求0級：無關節活動及肌收縮；中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。1、壓頭試驗(神經根頸椎病)教學要求3）保持有效牽引皮膚牽引小兒懸吊牽引理學檢查的內容與方法皮膚牽引小29枕頜帶牽引枕頜帶牽引30骨盆懸吊牽引骨313.操作后的護理

1）新牽引病人做好交接

2）加強生活護理，積極疏導患者不良情緒

3）保持有效牽引

4）維持有效血液循環

5）做好局部皮膚護理

6）積極預防感染（75%乙醇）

7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿

1/15-1/10）

8）預防并發癥3.操作后的護理32保持有效牽引：（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松（5）保持對抗牽引力量保持有效牽引：33

牽引的并發癥及預防

足下垂壓瘡：臥氣墊床墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽便秘：多飲水、高纖維食物、按摩血栓性靜脈炎：功能鍛煉牽引的并發癥及預防足下垂34硬固到完全干固需24-72小時1級：無關節活動，有輕度肌收縮；4級：抗引力抗中度阻力，但肌力較弱1、肢體的長度測量7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿2、上肢牽拉試驗何謂牽引、牽引種類？污染應擦凈，換藥防止膿液流測量時應將肢體置于對稱的位置上。（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引1、壓頭試驗(神經根頸椎病)（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體1）向病人及家屬做好解釋1級：無關節活動，有輕度肌收縮；（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領護理措施周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動石膏固定的護理措施足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。用預防垂足板托起足部，主動或被動活動踝關節硬固到完全干固需24-72小時35第三節、石膏固定

石膏繃帶第三節、石膏固定

石膏繃帶36

石膏的特性（一）生石膏加熱脫水成熟石膏，遇水結晶硬化，達到固定制動目的（二）石膏粉浸濕到硬固定型約5-10分，從硬固到完全干固需24-72小時（三）貯存密閉容器內，防受潮吸水硬化失效（四）石膏的X線通透性較低石膏的特性37（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領（二）髖部石膏：肩人字、髖人字（三）上肢、下肢：長臂和短臂石膏管型和石膏托常用的石膏類別（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領常用的石膏類別38

1.骨折整復后的固定2.關節損傷和關節脫位后的固定3.周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動4.骨與關節急慢性炎癥的局部制動5.矯形手術后的固定

石膏固定的適應癥

1.骨折整復后的固定石膏固定的適應癥 391.全身情況差

2.傷口有厭氧菌感染

3.孕婦禁用大型軀干石膏

4.年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏

石膏固定的禁忌癥

1.全身情況差石膏固定的禁忌癥 401、操作前的準備和護理2、操作中的配合3、操作后的護理

石膏固定的護理措施

1、操作前的準備和護理石膏固定的護理措施 411.操作前的準備和護理

1）解釋

2）拍片

3）用物準備：石膏繃帶、襯墊、水盆、卷尺

4）皮膚準備1.操作前的準備和護理422、操作中的配合

1）擺好體位，一般取功能位

2）覆蓋襯墊

3）浸透石膏

4）石膏包扎

5）捏塑

6）包邊

7）標記

8）干燥

9）開窗：石膏未干前2、操作中的配合433、操作后的護理

石膏干固前的護理：（1）加快干固：24-72h,燈烤（2）搬運：手掌平托、避免折斷（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身四肢：抬高患肢；石膏背心：避免胸腹部受壓；下肢：防止足下垂（4）保暖3、操作后的護理44（四）石膏的X線通透性較低2、肢體周徑測量測量時先定出測量標志。0級：無關節活動及肌收縮；教學要求牽引用物、石膏特性及常見類型骨盆懸吊牽引踝關節帶牽引觀察皮膚色澤、溫度是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。測量時應將肢體置于對稱的位置上。若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。防止因骨病引起的病理性骨折若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體兩肢體取相應的同一水平測量。兩肢體取相應的同一水平測量。牽引用物、石膏特性及常見類型石膏：有無潮濕、變形、過緊、過松第二節牽引術石膏干固后的護理（1）病情觀察觀察皮膚色澤、溫度觀察血循環：評估“5P”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失石膏：有無潮濕、變形、過緊、過松感染跡象：生命體征變化、異味石膏綜合癥：軀體石膏：有無惡心、反復嘔吐、腹脹（四）石膏的X線通透性較低石膏干固后的護理452）石膏干固后的護理（2）皮膚護理（3）石膏清潔:防大小便污染，外面污染應擦凈，換藥防止膿液流入石膏管內（4）石膏切開及更換：腫脹（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體壞死、壓瘡（6）功能鍛煉（7）石膏拆除2）石膏干固后的護理461.何謂牽引、牽引種類？2.牽引的并發癥？3.牽引病人的護理措施？4.石膏固定干固后的護理？5、“5P”征？思考題1.何謂牽引、牽引種類？思47

教學要求1、了解理學檢查的內容和方法；牽引用物、石膏特性及常見類型2、熟悉牽引、石膏固定的適應癥及禁忌癥，牽引的種類3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；石膏固定術的護理教學要求1、了解理學檢查的內容48理學檢查的內容與方法望診：

整體與局部結合(步態、畸形等異常)觸診：疼痛部位、腫塊或畸形動診：關節的活動(主動與被動)量診：

1、肢體的長度測量

2、肢體周徑測量

3、關節運動幅度測量理學檢查的內容與方法望診：49先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位50護理措施1.操作前的準備和護理2.操作中的配合3.操作后的護理護理措施1.操作前的準備和護理51牽引架牽52骨盆懸吊牽引骨53

1.骨折整復后的固定2.關節損傷和關節脫位后的固定3.周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動4.骨與關節急慢性炎癥的局部制動5.矯形手術后的固定

石膏固定的適應癥

1.骨折整復后的固定石膏固定的適應癥 541、壓頭試驗(神經根頸椎病)中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿防止因骨病引起的病理性骨折若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動0級：無關節活動及肌收縮；理學檢查的內容與方法硬固到完全干固需24-72小時3）用物準備：石膏繃帶、襯墊、（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。（三）貯存密閉容器內，防受潮吸水硬化失效2、上肢牽拉試驗2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引1、了解理學檢查的內容和方法；墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動中指尖）。1.全身情況差

2.傷口有厭氧菌感染

3.孕婦禁用大型軀干石膏

4.年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏

石膏固定的禁忌癥

1、壓頭試驗(神經根頸椎病)1.全身情況差石膏固定的禁55

教學要求1、了解理學檢查的內容和方法；牽引用物、石膏特性及常見類型2、熟悉牽引、石膏固定的適應癥及禁忌癥，牽引的種類3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；石膏固定術的護理教學要求1、了解理學檢查的內容56理學檢查的內容與方法特殊檢查方法影像學檢查第一節運動系統的檢查方法理學檢查的內容與方法第一節運動系統的檢查方法57檢查原則病人體位：一般取平臥位局部暴露充分檢查順序：望、觸、動、量診順序。先健側后患側，先遠后近。自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查檢查原則病人體位：一般取平臥位58理學檢查的內容與方法望診：

整體與局部結合(步態、畸形等異常)觸診：疼痛部位、腫塊或畸形動診：關節的活動(主動與被動)量診：

1、肢體的長度測量

2、肢體周徑測量

3、關節運動幅度測量理學檢查的內容與方法望診：59先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位先天性斜頸畸形強直性脊柱炎雙側髖關節脫位60量診

（一）肢體的長度測量測量時應將肢體置于對稱的位置上。測量時先定出測量標志。四肢長度測量方法如下：

1．上肢長度從肩峰至橈骨莖突尖（或中指尖）。

2．下肢長度髂前上棘至內踝下緣。量診

（一）肢體的長度測量測量時應將肢體置于對稱的位置上。61上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度（髂前上棘----內踝尖）上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度（髂前上棘----內踝尖）62教學要求（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿檢查順序：望、觸、動、量診順序。教學要求（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽防止因骨病引起的病理性骨折3、掌握牽引的概念、并發癥的預防及護理；骨與關節急慢性炎癥的局部制動測量時應將肢體置于對稱的位置上。感染跡象：生命體征變化、異味硬固到完全干固需24-72小時1級：無關節活動，有輕度肌收縮；蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失硬固到完全干固需24-72小時教學要求教學要求自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿動診：關節的活動(主動與被動)（二）肢體周徑測量兩肢體取相應的同一水平測量。若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。教學要求（二）肢體周徑測量63（三）角度測量中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。例如，肘關節完全伸直時定為0°，完全屈曲時為135-150°。（三）角度測量中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。64（四）感覺檢查（一）淺感覺1．痛覺

2．溫度覺

3．觸覺（二）深感覺（四）感覺檢查（一）淺感覺65肌力測定標準可分為以下六級：指肌肉主動運動的力量、幅度和速度0級：無關節活動及肌收縮；1級：無關節活動，有輕度肌收縮；2級：有關節活動及肌收縮，但不能抗引力；3級：可對抗引力，但不能抗阻力；4級：抗引力抗中度阻力，但肌力較弱5級：肌力正常。肌力測定標準可分為以下六級：66特殊檢查1、壓頭試驗(神經根頸椎病)特殊檢查1、壓頭試驗(神經根頸椎病)672、上肢牽拉試驗2、上肢牽拉試驗683、杜加征、托馬斯征4、直腿抬高試驗3、杜加征、托馬斯征69常規X線CTMRI超聲核醫學

影像學檢查常規X線影像學檢查70

第二節牽引術

概念：是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。第二節牽引術概念：71

牽引的種類1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引3骨牽引牽引的種類1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶72

牽引種類牽引種類73骨牽引骨折一般護理課件74

牽引的適應癥1.骨折、脫位的復位和維持復位后的穩定2.攣縮畸形肢體的矯正治療和預防3.炎癥肢體的制動和抬高，便于傷口觀察、沖洗、換藥4.解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹5.防止因骨病引起的病理性骨折牽引的適應癥1.骨折、脫位的復位和維持復位后75牽引的禁忌癥

局部皮膚受損對膠布或泡沫塑料過敏者禁用皮牽引牽引的禁忌癥局部皮膚受損76（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。2、肢體周徑測量（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體骨與關節急慢性炎癥的局部制動解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹骨與關節急慢性炎癥的局部制動自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查測量時應將肢體置于對稱的位置上。（三）上肢、下肢：長臂和短臂石膏管型和石膏托年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏中指尖）。免胸腹部受壓；免胸腹部受壓；觸診：疼痛部位、腫塊或畸形（1）加快干固：24-72h,燈烤測量時應將肢體置于對稱的位置上。（6）功能鍛煉（7）石膏拆除2、熟悉牽引、石膏固定的適應癥及禁忌癥，牽引的種類護理措施若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。護理措施1.操作前的準備和護理2.操作中的配合3.操作后的護理（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽護理措771.操作前的準備和護理

1）向病人及家屬做好解釋

2）局部準備：皮膚清潔

3）了解藥物過敏史

4）擺好體位

5）備好牽引用物1.操作前的準備和護理78

牽引用物1牽引床2牽引架

3牽引器具

牽引用物1牽引床2牽引架3牽引器具79牽引床牽80牽引架牽81牽引器具牽821皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引（1/10）2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引

骨盆懸吊牽引踝關節帶牽引3骨牽引（下肢1/7-1/10）操作中的配合1皮膚牽引：膠布牽引海綿帶牽引（1/10）操作中的83理學檢查的內容與方法免胸腹部受壓；解除肌肉痙攣、改善回流、消除腫脹年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏1、肢體的長度測量（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽自動與被動相結合：病人自主運動了解運動幅度、受限范圍、疼痛點，再作被動檢查墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽肌力測定標準測量時先定出測量標志。7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿觸診：疼痛部位、腫塊或畸形理學檢查的內容與方法蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失教學要求0級：無關節活動及肌收縮；中立位0°法：先確定每一個關節的中立位為0°。1、壓頭試驗(神經根頸椎病)教學要求3）保持有效牽引皮膚牽引小兒懸吊牽引理學檢查的內容與方法皮膚牽引小84枕頜帶牽引枕頜帶牽引85骨盆懸吊牽引骨863.操作后的護理

1）新牽引病人做好交接

2）加強生活護理，積極疏導患者不良情緒

3）保持有效牽引

4）維持有效血液循環

5）做好局部皮膚護理

6）積極預防感染（75%乙醇）

7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿

1/15-1/10）

8）預防并發癥3.操作后的護理87保持有效牽引：（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松（5）保持對抗牽引力量保持有效牽引：88

牽引的并發癥及預防

足下垂壓瘡：臥氣墊床墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽便秘：多飲水、高纖維食物、按摩血栓性靜脈炎：功能鍛煉牽引的并發癥及預防足下垂89硬固到完全干固需24-72小時1級：無關節活動，有輕度肌收縮；4級：抗引力抗中度阻力，但肌力較弱1、肢體的長度測量7）避免過度牽引（上臂1/20-1/15、小腿2、上肢牽拉試驗何謂牽引、牽引種類？污染應擦凈，換藥防止膿液流測量時應將肢體置于對稱的位置上。（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身2兜帶牽引：枕頜帶牽引骨盆帶牽引1、壓頭試驗(神經根頸椎病)（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體1）向病人及家屬做好解釋1級：無關節活動，有輕度肌收縮；（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領護理措施周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動石膏固定的護理措施足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。足下垂：長期臥床、截癱、足部受壓引起。用預防垂足板托起足部，主動或被動活動踝關節硬固到完全干固需24-72小時90第三節、石膏固定

石膏繃帶第三節、石膏固定

石膏繃帶91

石膏的特性（一）生石膏加熱脫水成熟石膏，遇水結晶硬化，達到固定制動目的（二）石膏粉浸濕到硬固定型約5-10分，從硬固到完全干固需24-72小時（三）貯存密閉容器內，防受潮吸水硬化失效（四）石膏的X線通透性較低石膏的特性92（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領（二）髖部石膏：肩人字、髖人字（三）上肢、下肢：長臂和短臂石膏管型和石膏托常用的石膏類別（一）軀干石膏：床、背心、腰圍、圍領常用的石膏類別93

1.骨折整復后的固定2.關節損傷和關節脫位后的固定3.周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動4.骨與關節急慢性炎癥的局部制動5.矯形手術后的固定

石膏固定的適應癥

1.骨折整復后的固定石膏固定的適應癥 941.全身情況差

2.傷口有厭氧菌感染

3.孕婦禁用大型軀干石膏

4.年齡大、新生兒、體弱者禁用大石膏

石膏固定的禁忌癥

1.全身情況差石膏固定的禁忌癥 951、操作前的準備和護理2、操作中的配合3、操作后的護理

石膏固定的護理措施

1、操作前的準備和護理石膏固定的護理措施 961.操作前的準備和護理

1）解釋

2）拍片

3）用物準備：石膏繃帶、襯墊、水盆、卷尺

4）皮膚準備1.操作前的準備和護理972、操作中的配合

1）擺好體位，一般取功能位

2）覆蓋襯墊

3）浸透石膏

4）石膏包扎

5）捏塑

6）包邊

7）標記

8）干燥

9）開窗：石膏未干前2、操作中的配合983、操作后的護理

石膏干固前的護理：（1）加快干固：24-72h,燈烤（2）搬運：手掌平托、避免折斷（3）體位：臥硬板床,8-10小時翻身四肢：抬高患肢；石膏背心：避免胸腹部受壓；下肢：防止足下垂（4）保暖3、操作后的護理99（四）石膏的X線通透性較低2、肢體周徑測量測量時先定出測量標志。0級：無關節活動及肌收縮；教學要求牽引用物、石膏特性及常見類型骨盆懸吊牽引踝關節帶牽引觀察皮膚色澤、溫度是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。測量時應將肢體置于對稱的位置上。若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。防止因骨病引起的病理性骨折若有肌萎縮或腫脹，選取表現最明顯的平面測量。（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽（5）預防并發癥：缺血性肌攣縮肢體兩肢體取相應的同一水平測量。兩肢體取相應的同一水平測量。牽引用物、石膏特性及常見類型石膏：有無潮濕、變形、過緊、過松第二節牽引術石膏干固后的護理（1）病情觀察觀察皮膚色澤、溫度觀察血循環：評估“5P”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失石膏：有無潮濕、變形、過緊、過松感染跡象：生命體征變化、異味石膏綜合癥：軀體石膏：有無惡心、