學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況難點：肺癌病人疼痛的護理1學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況1【概述】

1.概念

原發性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，簡稱肺癌，是肺部最常見的原發性惡性腫瘤。2【概述】

1.概念2.病因肺癌是一種與環境和生活方式有關的疾病。-吸煙是重要的危險因素-職業因素石棉、無機砷化物、芥子氣、煤煙和石油中的多環芳烴等。-大氣污染、電離輻射-食物與營養因素缺乏維生素A及其衍生物β胡蘿卜素等。-

肺結核病人32.病因肺癌是一種與環境和生活方式有關的疾病。33.按解剖學部位分類

中心型：發生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發生于段支氣管以下以腺癌常見按組織學分類

非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌43.按解剖學部位分類

胸部平片

-中心型：單側肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張-周圍型：圓形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節）切跡，有細毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內壁凸凹不平

5胸部平片5【護理評估】（一）健康史-職業及長期致癌物質接觸史-工作環境、居住地空氣污染情況-吸煙史、被動吸煙史-飲食情況-肺結核病史-家族史6【護理評估】（一）健康史6（二）身體狀況1．由原發腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有

金屬音調（2）咯血：持續性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質7（二）身體狀況72．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征

（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶啞：壓迫喉返神經（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經節82．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征83．肺外轉移引起的癥狀和體征

-轉至中樞神經系統：顱內高壓、共濟失調、偏癱-轉至骨骼：骨骼疼痛、局部壓痛-轉至肝臟：肝區疼痛、肝大、黃疸、腹水-肺癌淋巴結轉移93．肺外轉移引起的癥狀和體征9

4．癌作用于其他系統引起的肺外表現

—伴癌綜合征

-肥大性骨關節病和杵狀指-Cushing綜合征-稀釋性低鈉血癥-高鈣血癥-小腦皮質變性-脊髓小腦變性-重癥肌無力-周圍神經病變

杵狀指Cushing綜合征104．癌作用于其他系統引起的肺外表現杵狀指Cushing

痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現11痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現11（五）治療要點方法：手術治療、化學藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應調節劑、中醫藥治療原則：

小細胞肺癌：化療為主，輔以手術和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術治療為主12（五）治療要點12【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治療計劃以及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關2．疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉移有關3．營養失調低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反應致食欲下降、攝入量不足有關

4．潛在并發癥化療藥物不良反應13【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治1.放療護理保持照射部位干燥，切勿擦去皮膚照射部位的標志，只能用清水洗。忌搓擦、忌涂軟膏、忌貼膠布、避免陽光直照、避免熱敷、避免吹冷風。141.放療護理14肺癌按解剖部位可分為（）和（）。肺癌按組織學類型多有（）和（）。原發性肺癌早期的主要癥狀是（）。肺癌腫瘤局部擴散壓迫食管可出現（），壓迫大氣道可出現（），壓迫喉返神經可出現（），壓迫上腔靜脈可出現（），壓迫頸交感神經節可出現（）。肺癌淋巴結轉移的典型體征是（）名詞解釋周圍型肺癌中央型肺癌Horner綜合征上腔靜脈阻塞綜合征肺癌的致病因素熟悉肺癌肺外轉移的癥狀和體征熟悉肺癌病人的護理診斷肺癌放療部位的護理

15肺癌按解剖部位可分為（）和（）。15原發性支氣管肺癌病人的護理課件16原發性支氣管肺癌病人的護理課件17學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況難點：肺癌病人疼痛的護理18學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況1【概述】

1.概念

原發性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，簡稱肺癌，是肺部最常見的原發性惡性腫瘤。19【概述】

1.概念2.病因肺癌是一種與環境和生活方式有關的疾病。-吸煙是重要的危險因素-職業因素石棉、無機砷化物、芥子氣、煤煙和石油中的多環芳烴等。-大氣污染、電離輻射-食物與營養因素缺乏維生素A及其衍生物β胡蘿卜素等。-

肺結核病人202.病因肺癌是一種與環境和生活方式有關的疾病。33.按解剖學部位分類

中心型：發生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發生于段支氣管以下以腺癌常見按組織學分類

非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌213.按解剖學部位分類

胸部平片

-中心型：單側肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張-周圍型：圓形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節）切跡，有細毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內壁凸凹不平

22胸部平片5【護理評估】（一）健康史-職業及長期致癌物質接觸史-工作環境、居住地空氣污染情況-吸煙史、被動吸煙史-飲食情況-肺結核病史-家族史23【護理評估】（一）健康史6（二）身體狀況1．由原發腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有

金屬音調（2）咯血：持續性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質24（二）身體狀況72．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征

（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶啞：壓迫喉返神經（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經節252．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征83．肺外轉移引起的癥狀和體征

-轉至中樞神經系統：顱內高壓、共濟失調、偏癱-轉至骨骼：骨骼疼痛、局部壓痛-轉至肝臟：肝區疼痛、肝大、黃疸、腹水-肺癌淋巴結轉移263．肺外轉移引起的癥狀和體征9

4．癌作用于其他系統引起的肺外表現

—伴癌綜合征

-肥大性骨關節病和杵狀指-Cushing綜合征-稀釋性低鈉血癥-高鈣血癥-小腦皮質變性-脊髓小腦變性-重癥肌無力-周圍神經病變

杵狀指Cushing綜合征274．癌作用于其他系統引起的肺外表現杵狀指Cushing

痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現28痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現11（五）治療要點方法：手術治療、化學藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應調節劑、中醫藥治療原則：

小細胞肺癌：化療為主，輔以手術和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術治療為主29（五）治療要點12【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治療計劃以及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關2．疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉移有關3．營養失調低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反應致食欲下降、攝入量不足有關

4．潛在并發癥化療藥物不良反應30【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治1.放療護理保持照射部位干燥，切勿擦去皮膚照射部位的標志，只能用清水洗。忌搓擦、忌涂軟膏、忌貼膠布、避免陽光直照、避免熱敷、避免吹冷風。311.放療護理14肺癌按解剖部位可分為（）和（）。肺癌按組織學類型多有（）和（）。原發性肺癌早期的主要癥狀是（）。肺癌腫瘤局部擴散壓迫食管