腫瘤病人的護理第一篇概論第一節腫瘤專科護理發展史一、惡性腫瘤的發病趨勢

全世界每年新發生的癌癥患者約1000萬，死于癌癥的人數約600萬至700萬。我國每年新發生的癌癥病例約160萬，死于癌癥的病例約130萬。我國癌癥死亡率與20年前相比增加了29.4%。我國惡性腫瘤死因前5位依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌。腫瘤護理專業發展史

1987年，與內、外、婦、兒分開，成立了腫瘤護理專業組。1989年，中華護理學會正式成立了腫瘤護理專業委員會，各省市也相繼成立了腫瘤護理專業委員會。（二）國際腫瘤護理概況

國際腫瘤護士協會（ISNCC）于1984年成立。1988年，我國著名腫瘤護理專家張惠蘭教授，被選為國際腫瘤護士協會理事。1990年我國腫瘤護理專業委員會成為國際腫瘤護士協會團體會員。第二節腫瘤護理專業特點一、腫瘤護理是一門多學科的護理專科（一）腫瘤病變可累及全身各組織器官及血液淋巴系統（二）腫瘤治療手段多：外科手術、化療、放療、生物治療、中西醫結合治療、電療、熱療、介入、射頻、聚焦刀等。（三）涉及生理學、病理學、護理學、社會學、心理學、倫理學、營養學、康復醫學、老年醫學等。（四）注重心理及社會因素對癌癥病人的影響。（將在第三章詳細講解）（五）重視腫瘤病人生活質量1、機能能力：生活能力、智力、情感、社會機能等。2、患者的感覺：對社會及周圍事物的看法，感受和判斷，焦慮感、幸福感、生活滿意度。3、疾病和治療引起的癥狀：疼痛、惡心、脫發、感染等。4、評估的意義：對療效的評價、采取最好的照顧方案。（六）腫瘤護理服務范疇不斷拓寬（一）服務對象：由疾病轉為患者和家屬（二）參與腫瘤的三級預防（將在第二章詳細講解）：

1、三級預防的概念：

I級：病因預防

II級：早診、早治

III級：合理治療和康復，延長生存期，提高生活質量2、世界衛生組織對癌癥的防治戰略1/3的癌癥是可以預防的1/3的癌癥如能早診早治可以治愈1/3的癌癥可減輕痛苦、延長生命。第三節腫瘤護理教育與科研一、腫瘤學的發展對腫瘤護理教育提出挑戰1、新理論、新知識、新技術2、跨學科知識二、護理教育中設《腫瘤護理學》課程：大專、本科、研究生三、腫瘤專科護士的在職教育1、知識更新速度加快2、專科操作技術增多3、現代護理模式4、腫瘤護理專科護士培養化療、外科、放療、營養、造口、心理、重癥護理、疼痛控制。四、腫瘤護理科研五、腫瘤專科護理展望第三章

腫瘤患者心理護理和社會支持第一節醫學模式變革對護理模式的影響醫學模式變革一、單純生物醫學模式（傳統醫學模式）重點研究人的生物學改變二、生物、心理、社會醫學模式（現代醫學模式）醫學是自然科學與社會科學相結合的科學腫瘤已被劃為生活方式疾病，其發病因素、治療效果、生存質量均與心理狀況有關。護理心理學與腫瘤心理護理醫學心理學護理心理學心理護理：以心理學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，解決患者的心理問題。心理腫瘤學腫瘤患者的心理特征負性情緒控制力強（回避、忍讓、孤獨）告知病情后的反應：體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。臨終患者心理反應：否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期。（可能交錯、可能逆轉、長短不一）腫瘤患者常見心理問題角色紊亂（角色轉換困難、家庭和事業）退化依賴（不能適應、感情脆弱、缺乏信心、情緒消極）焦慮（控制力差、容易激動、缺乏耐心）恐懼（對疼痛、對治療副作用、對死亡）抑郁（情緒低落、消極厭世、有自殺念頭）不同治療階段心理特點及護理確診階段（同情關心、知識宣教、給予希望）治療階段（治療方法