醫療行業分析和先進模式研究報告final2022/12/16醫療行業分析和先進模式研究報告final醫療行業分析和先進模式研究報告final2022/12/131報告結構我國醫療行業現狀湖北省及武漢市醫療行業現狀醫療行業發展趨勢先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final報告結構我國醫療行業現狀醫療行業分析和先進模式研究報告fin2行業基本概況及數據分析我國醫療行業目前存在的問題關于我國醫院改革的思考我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進模式研究報告final行業基本概況及數據分析我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進3行業分析方法人口經濟醫療行業基本概況醫療行業資源狀況內環境外環境疾病醫療行業發展方向醫療行業目前存在的問題醫療服務概況醫療行業分析和先進模式研究報告final行業分析方法人口經濟醫療行業基本概況醫療行業資源狀況內環境外4醫療行業基本概況行業規模2002年，我國醫療行業市場規模達到4291.8億，相比2000年的3454.97億和1995年的1713.21億，正處于快速發展的階段“如果年增長速度為１３％（健康支出要高于收入增長的幅度），那么到２００５年我國醫療產業的總市場額為６４００億元，照此計算，五年內平均增長額不少于１５００億元。其中門診約為８００億元，住院７００多億元”“如果五年以后我們能達到東歐國家８０年代中期的水平，那么五年中要新增床位５８０萬張，新增醫生１２６萬人”發展狀況目前中國城市醫院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛2002年，中國城市醫院市場有許多的民營醫院進入，他們主要以專科醫院的形式競爭，發展小規模的連鎖經營。一些具有相關行業的大型企業集團，通過新建和收購進入大型綜合性醫院市場已經有許多家國外醫院控股的合資醫院在籌建中國家在嘗試醫院民營化，包括公辦民營和純粹民營化，但是還存在許多限制醫療保險制度正在完善非處方藥品制度將導致醫院藥品收入下降大醫院繼續在綜合方面發展，依托科研和教學優勢，占據行業新技術運用的前端；中小醫院和外資、民營醫院緊隨其后中小醫院和外資、民營醫院主要在專科和服務特色方面參與競爭

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final醫療行業基本概況行業規模資料來源：衛生部醫療行業分析和5現有醫療資源狀況醫療機構數量：截至2002年底，2002年全國登記注冊的醫療機構(不含村衛生室)29.7萬個,醫療機構中，醫院17844個2002年末，全國醫療機構床位311.3萬張,其中：非營利性醫療機構295.3萬張,占94.9%，比往年略有減少2002年衛生人員中，醫療機構衛生人員492.6萬人,其中:衛生技術人員404.5萬人,包括執業(助理)醫師171.8萬人、注冊護士122.9萬人資源利用狀況2002年，全國醫院病床使用率為64.6％，醫院出院者平均住院日為10.9日,衛生院為4.0日,婦幼保健院(所、站)為5.4日同時也面臨初級醫療資源巨大浪費、高級醫療資源緊缺等問題

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final現有醫療資源狀況醫療機構數量：資料來源：衛生部醫療行業6醫療服務概況醫院、衛生院診療人次下降2002年,全國醫療機構總診療人次數為21.5億次；其中:非營利性醫療機構20.5億次,占95.7%；營利性醫療機構為0.5億次,占2.4%。非營利性醫院和衛生院占總診療人次的88.5%。醫療機構診療人次中：醫院12.4億次,占58.0％。2002年全國居民到醫療機構平均就診1.7次醫院入院人數增加2002年全國醫療機構入院人數5991萬人；其中：非營利性醫療機構5679萬人,占94.8%;營利性醫療機構125萬人，占2.1%。非營利性醫院、衛生院占總入院人數的89.4%。醫療機構入院人數中：醫院3997萬人,占66.7％。2002年全國居民每萬人口入院478人醫生人均工作量略有增加2002年，衛生部門綜合醫院醫生人均每天擔負診療人次為5.2次，比上年增加0.6次；醫生人均每天擔負住院床日為1.4日，與上年持平

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final醫療服務概況醫院、衛生院診療人次下降資料來源：衛生部醫7醫療費用概況病人醫療費用繼續增加，但增長幅度明顯下降2002年衛生部門綜合醫院門診病人人均醫療費99.6元，其中藥費55.2元；住院病人人均醫療費3597.7元,其中藥費1598.4元。與2001年比較，門診醫療費增加6元，增長6.4％；住院醫療費增加352.2元，增長10.9％藥費比重繼續下降，檢查治療費比重上升2002年，門診醫療費用中，藥費比重為55.4%,比2001年降低了2.2%，住院醫療費用中，藥費比重44.4%，比2001年降低了1.1%門診藥費比重高于住院藥費的比重不同病種之間住院醫療費用差異較大

危重復雜病種，住院天數較長，資源消耗較大，住院醫療費較高

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final醫療費用概況病人醫療費用繼續增加，但增長幅度明顯下降資8醫療行業發展及運行情況的外環境分析基本人口數據－了解醫療行業病源增長情況人口自然增長率人口老化率經濟發展和收入狀況－了解病源購買能力和市場增長情況GDP增長率，以及醫療費用占GDP的構成城市居民收入狀況疾病－了解疾病譜的改變對醫療服務提出的新的要求醫療行業分析和先進模式研究報告final醫療行業發展及運行情況的外環境分析基本人口數據－了解醫療行業9我國人口增長和老齡化趨勢，對醫療行業服務提出了更高的要求

資料來源：衛生部雖然我國人口自然增長率正逐步降低，但是人口的絕對數量仍然絕對增長目前，我國60歲以上的老年人口有1.3億多，2020年，我國老年人口將增加到2.6億，到2050年，達到4.4億左右，占總人口的四分之一。我國人口老齡形勢日益嚴峻我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫療行業的服務由以前的治療向預防和康復方向轉變同時患者也會發生“求醫”到“擇醫”的轉變兩個轉變要求醫療行業服務改變自己的服務方式并提高自己的服務質量人口期望壽命圖醫療行業分析和先進模式研究報告final我國人口增長和老齡化趨勢，對醫療行業服務提出了更高的要求10國民經濟的快速發展推動民眾的健康支出越來越多90年以來，衛生總費用和人均衛生費用遞增，占GDP比重上升，2001年政府、社會和居民個人衛生支出分別占15.8%、23.0%和61.2%。1997年以來，居民個人衛生支出比重上升我國GDP的高速增長，提高了國民收入，增加了可支配收入的支出方式選擇；同時也使原醫療消費在GDP中所占比重在2003年，會由往年的5.3％提高到8％～10％左右醫院門診和住院病人人均醫療費用繼續增加，門診醫療費增長幅度下降

2002年，衛生部門綜合醫院門急診病人人均醫療費用99.6元，比上年增加6.0元，增長6.4%；出院病人人均住院醫療費用3597.7元，比上年增加352.2元，增長10.9%。與上年比較，門診醫療費用增長幅度下降2.7個百分點，住院醫療費增長幅度上升5.7個百分點

資料來源：WHO、衛生部衛生部門綜合醫院門診和出院病人人均醫療費用(元)醫療行業分析和先進模式研究報告final國民經濟的快速發展推動民眾的健康支出越來越多90年以來，衛生11我國人口疾病譜的改變和死因構成要求醫療服務也要與時俱進10年來，我國人口的疾病譜發生深刻變化總的趨勢為：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜已經被以慢性病以及與人們不良的生活方式密切相關的疾病為主的疾病譜所替代

我國人口死因構成基本保持穩定城市居民前十位死因為：①惡性腫瘤135.4/10萬，②腦血管病100.6/10萬，③呼吸系病89.9/10萬，④心臟病84.1/10萬，⑤損傷和中毒50.4/10萬，⑥消化系病19.6/10萬，⑦內分泌、營養和代謝及免疫疾病14.1/10萬，⑧泌尿、生殖系病9.7/10萬，⑨神經系病5.2/10萬，⑩圍生期病4.9/10萬,前十位死因合計占死亡總數的89％

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final我國人口疾病譜的改變和死因構成要求醫療服務也要與時俱進10年12行業基本概況及數據分析我國醫療行業目前存在的問題關于我國醫院改革的思考我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進模式研究報告final行業基本概況及數據分析我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進13我國醫療行業目前存在的問題（一）總體資源不足和局部資源配置不平衡相對發達國家醫療服務水平，我國每千人醫護人員數和床位數還處于較低水平，根據2002年統計數據，病床2.32/千人，執業（助理）醫師1.47/千人，注冊護士1.00/千人“我們的衛生資源80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫院，一些高精尖設備數量已經接近或者超過發達國家的水平，象在北京、沈陽、廣州，人均CT擁有量和核磁共振的擁有量超過了倫敦和紐約。而在農村和基層衛生資源又很不足，看病很不方便，這也是我們資源配置扭曲的表現。”

“全國縣級以上醫院收入產出的情況：在床位大量增加、醫療機構大量增加、衛生人員大量增加的情況下，門診在減少、住院在減少、床位使用率在減少，在這種情況下，醫療機構出現了無序競爭的情況。”“一些大城市醫院床位比需要多出20%～25%；一些大型診療設備比需要多出25%～35%。”

資料來源：衛生部2000中國醫院院長高級論壇

醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（一）總體資源不足和局部資源配14我國醫療行業目前存在的問題（二）資源利用率下降衛生部門醫院、衛生院病床使用率(%)全國醫院整體的病床使用率從1985年的87.9%下降到2002年的68.6%，綜合醫院的病床使用率情況略好一些，但是總體上也處于下滑的趨勢，這表明我國衛生部門的資源利用效率較為低下

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（二）資源利用率下降衛生部門醫15我國醫療行業目前存在的問題（三）醫療費用過快增長，財政和企業及有關單位都難以承受醫療費用的增長是要略大于GDP增長幅度的，因為隨著生活水平的提高，人們用于健康方面的消費大大增加了。一般來說，應高于GDP增長的一個百分點到兩個百分點而醫療費用的實際增長大大超過了GDP的增長和人均勞動生產率及工資的增長。在90年代初，平均每人次的診療費用是十多塊錢，每人次的住院費用是四百多塊；到1997年這兩項的支出分別提高到了六十多元和二千三百多元，增長了五倍和四倍多以藥養醫的機制，導致了醫院收入結構的不合理“在醫療整體費用增長的過程中，藥品費用的增長最為突出，占醫療整體費用的比重平均達到60%以上，一些中小醫院高達70%~80%。這是由我們過去的體制和機制造成的。”“在經濟發達國家，藥品費用在醫療整體費用中一般占5%~20%；發展中國家一般也就占15%，高的到40%，中國藥費顯然比重是高了。”“1990年醫院門診的費用情況大概是10元/人，其中藥費占67.9%；1998年門診費用占醫療費用的68.8%，藥費在其中占62.1%；住院的情況，1990年是473.3元/人，其中藥費占55.1%；1998年平均住院費用上升為2596.8元/人，其中藥費占49.2%。”隨著醫療體系改革的深入，醫藥分開，醫院就需要通過提高服務收入來增加效益

資料來源：衛生部2000中國醫院院長高級論壇

醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（三）醫療費用過快增長，財政和16我國醫療行業目前存在的問題（四）經營機制落后，缺乏市場化運作觀念，競爭意識淡薄我國醫院院長選拔經歷了兩個階段，先是新中國成立以后從政工領導和解放軍干部派出的行政型干部，轉變為1978年全國科學大會以后外行不能領導內行，專業人員、學術帶頭人開始當干部。醫學專業具有專業性強、分科很細、具有高度工作自治性的特點并經過嚴格訓練，所以他們的思維比較程序化，很難把他的視野從尖端的領域引開而達到寬廣、多樣化、兼收并蓄的思維方式，而管理學科恰恰需要跳躍性、多元性、甚至是反向思維。國外的院長知識結構與國內不一樣，一個醫院由三種類型的院長構成。第一種是管理院長，贏利性醫院的院長注重經營管理，注重成本核算，醫院的公共形象，研究醫院更多占領市場份額。非贏利性醫院的院長注重公共管理和行政管理。第二種是副院長，由醫療專家來擔任，以保證醫療質量。第三種是護理院長（部分國家的醫院存在）。所以說，中國醫院管理隊伍來源過于狹窄、職業化過低的矛盾將成為許多醫院走向市場的一道屏障

公立醫療機構的管理體制和運行機制沒有根本的轉變，大多數公立機構缺乏自我約束和自我激勵機制，沒有成為獨立的事業法人，在醫療服務質量和服務態度方面不盡人意，群眾反映比較強烈沒有建立以患者為中心的服務流程和意識內部管理缺乏效率，經營成本居高不下，管理方法屬于傳統經驗型和封閉型，經營粗放

資料來源：衛生部2000中國醫院院長高級論壇

醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（四）經營機制落后，缺乏市17我國醫療行業目前存在的問題（五）對經營層缺乏有效的激勵和約束手段國有醫院一直被國家作為事業單位來管理，所以醫院管理層尤其是高管層的薪酬體系和企業的薪酬體系完全不同，造成對經營層的薪酬激勵差在現有體制下，經營層無法從經營效益中獲取相應的物質收益，院長將醫院經營好的動力主要來自于責任感和事業心上級主管部門對醫院經營層缺乏科學有效的監督機制，導致部分醫院管理混亂醫護人員待遇不合理由于國家對醫療服務收費的限制政策，在價值分配上降低了醫療人員的地位，導致醫療人員對工作缺乏積極性、主動性和創造性現有分配體制，難以體現醫護人員對醫院效益的貢獻大小灰色收入成為部分醫護人員的重要經濟來源醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（五）對經營層缺乏有效的激勵和18我國醫療行業目前存在的問題（六）醫院社會滿意度低由于衛生局既是衛生事業的政府管理機構又是投資代表機構，使得眾多的醫療事故處理結果讓患者不滿，造成在每年的社會滿意度調查中，醫療機構都排名末尾醫療費用上漲過快，收費不合理，服務質量差另外，現有的分配體制也造成部分醫護人員背離職業精神，“收紅包，多開藥，多檢查”成為行業較為普遍的現象資料來源：中國全科醫學2002年11期、人民網（

）影響醫療服務滿意度評價的因素江蘇省質量技術監督局、省質量協會在該省13個省轄市的城市居民中，組織了14個服務行業的滿意度調查。調查結果顯示，醫療服務連續兩次名列江蘇城市居民“很不滿意”行列。

很滿意無滿意出租車服務基本滿意移動通信服務、旅游、液化氣服務、供水服務、供電服務、管道煤氣服務不滿意火車、公交車、長途客車服務很不滿意醫療服務、物業管理、藥品、房地產醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（六）醫院社會滿意度低由于衛生19我國醫療行業目前存在的問題（七）我國目前有藥品生產企業，6300多家，批發企業16000多家，零售企業120000家，但大都規模小、重復建設多，具有"多、小、散、低、亂"的特點同時，各省審批藥品目前很難克服地方保護主義和低水平的重復建設問題藥品流通環節過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價和醫院進價遠遠高于成本價格從醫療行業的上游產業來看，藥品生產流通體制改革滯后，流通秩序混亂

資料來源：衛生部醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業目前存在的問題（七）我國目前有藥品生產企業，6320綜上所述，體制問題是目前制約醫院發展的根本因素醫院收入結構不合理經營機制落后競爭意識淡薄資源利用率逐年下滑對經營層缺乏有效激勵手段總體資源不足和局部資源配置不平衡醫護人員社會滿意度低醫護人員收入的不合理醫療費用增長過快體制是制約醫院發展的根本因素藥品生產流通體制改革滯后，流通秩序混亂醫院環境行業環境醫療行業分析和先進模式研究報告final綜上所述，體制問題是目前制約醫院發展的根本因素醫院收入結構經21行業基本概況及數據分析我國醫療行業目前存在的問題關于我國醫院改革的思考我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進模式研究報告final行業基本概況及數據分析我國醫療行業現狀導讀醫療行業分析和先進22國有醫院進行改革，可以首先從整合內部的資源出發國有醫院的體制改革內部資源優化外部資源整合充分利用現有政策，把握體制改革先機，實現企業化經營模式，建立先入優勢產權優化改革樹立服務理念進行資本運作建立激勵制度整合業務流程?產權的優化目前還受到國家政策方面的制約在內部資源的優化方面，醫院可以重點關注從管理中獲取效益并降低成本外部資源的整合需要醫院發展到一定的水平以后，才能進行上市兼并收購醫療行業分析和先進模式研究報告final國有醫院進行改革，可以首先從整合內部的資源出發國有醫院的體制23產權優化改革可以采取以下幾個途徑

股份制股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責任公司。具體的操作方式就是在原來國有醫院基礎上，通過資本聯合，吸納有實力的戰略投資者改制成為股份制醫院，股東以其出資額享有股東的權利并承擔相應的責任，利潤按出資比例分配，醫院實行董事會領導下的院長負責制

MBO管理層（以院長為核心的高級管理人員）收購

職工持股就是由職工出資認購醫院的部分股份。實施職工持股經營制可以解決長期以來經營者及職工激勵不足的問題，調動醫院職工的積極性和創造性，增強醫院凝聚力，為醫院今后發展留住優秀人才

資產轉讓資產轉讓方式就是在無法對醫院進行徹底改制的情況之下，將醫院的整體或者部分經營性資產進行轉讓給個人或者醫院托管機構，由受讓者進行經營管理

醫院托管這種方式也就是通常說的“國有民營”的做法，這種方式主要用于在醫院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式醫療行業分析和先進模式研究報告final產權優化改革可以采取以下幾個途徑股份制醫療行業分析和先進模24優化內部資源可以從建立以患者需求為導向的企業化經營模式入手該體系中的指標之間存在密切的邏輯關系，都與醫院的經營績效高度相關ARPP（￥/人次）所有者權益回報率利潤權益營業收入成本就診人數醫療費藥費當前就診人數就診人數增長率營銷支出回診率經營地域當地人口份額治療效果服務水平醫院形象政府政策網點日常運營成本利息折舊/攤銷勞動生產率每員工服務患者數IT系統基礎建設統一采購總資產負債資本運作資金利用水平較差較好醫療行業分析和先進模式研究報告final優化內部資源可以從建立以患者需求為導向的企業化經營模式入手該25從現狀來看，醫院集團成為部分醫院在發展方向上的一種考慮醫院集團的經營模式契約式某種服務項目簽訂合同后按合同要求履行各方的職責，這種聯合形式較為松散，對各方的約束力不大托管式某醫療機構與其他醫療機構簽約，或入股于其他醫療機構，而得到部分或全部的管理權。合資式各醫療機構合資經營一個新的醫療機構，原機構則成為新的醫療機構的下屬連鎖機構，從而實行統一集中管理融合式通過兼并收購行為形成新的醫療機構，這是最高級的合作形式，通過產權作紐帶將雙方融為一體

縱向聯合集團橫向聯合集團混合聯合集團不同級別醫院根據醫療服務項目供應鏈進行互補聯合同級或類似醫院進行跨地區聯合以上兩種類型的聯合組建醫院集團的幾種形式在美國，１９８５年約有４０％的醫院屬于醫院集團。組建醫院集團有優勢也有劣勢，醫院集團的效果還在探討中。

資料來源：INFOBANK數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final從現狀來看，醫院集團成為部分醫院在發展方向上的一種考慮醫院集26在醫院改革方面，鳳凰集團做了很好的嘗試鳳凰醫院集團吉林創傷醫院無錫新區醫院北京健宮醫院大連新世紀醫院深圳鳳凰醫院獨資民營醫院，以創傷外科為主，經過十幾年發展，現在是一家擁有建筑面積16000平方米、300多張病床、固定資產6000多萬元的二級甲等綜合性醫院，被衛生部評為全國百佳醫院中外合資股份制性質的營利性醫院，由中方控股經營。香港投資人投資30%，鳳凰醫院集團投資70%，由鳳凰醫院集團負責經營管理，是目前鳳凰醫院集團中經營收益最好的醫院獨資買斷國有企業停辦的企業醫院，借“殼”進入醫療市場。1998年8月1日由鳳凰醫院集團投資2100萬元人民幣按合法程序獨資買斷，兼并大連鋼鐵集團公司職工醫院，以大連新世紀醫院的名字正式對社會開診

采用資產重組改制的方式，進入國有企業醫院成為股東，控股經營醫院。鳳凰醫院集團通過招投標，參與醫院股份制改造，投資6000萬元占66%股份，控股經營了這所有3.2萬平方米、457張床、資產1億元以上的二級甲等醫院。成為北京最大的一家營利性醫院。同時被北京醫保中心指定為醫保定點醫院采用委托經營的方式，接受國有醫院產權人的委托，托管經營國有醫院，待國有醫院改革政策進一步明確后，最終以國有資產退出，醫院由委托經營方收購，完成醫院的投資改制。無錫新區醫院是由政府投資興辦一所二級甲等綜合醫院。無錫市政府與鳳凰醫院集團在2001年1月簽訂了"全權委托經營管理"的協議北京菲尼克斯醫院管理公司加拿大鳳凰醫院管理公司資料來源：鳳凰集團網站（）醫療行業分析和先進模式研究報告final在醫院改革方面，鳳凰集團做了很好的嘗試鳳凰醫院集團吉林創傷醫27從醫療行業現狀來看，我們可以得出以下結論醫療行業發展空間巨大現有的醫療市場競爭日益激烈，不斷涌入的競爭者對現有市場格局將造成重大沖擊國家對原有“以藥養醫”制度的改革將對現有醫院經營的模式產生深遠的影響，降低藥品收入，提高醫療服務收入將成為未來醫院盈利的主要方向我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫療行業的服務由以前的治療向預防和康復方向轉變，對醫療行業的服務提出了更高的要求疾病譜的變化對醫療機構提出了“持續服務”的要求，也就是對于日益增多的慢性病患者要提供一種持續的維護性的醫療服務目前我國國有醫院進行改革能最快見到成效的，是在醫院的內部資源整合方面進行，通過企業化經營模式管理醫院，可以實現內部資源的最優化配置，通過內部科學合理機制的建立來最大限度地解決不合理體制帶來的負面影響醫療行業分析和先進模式研究報告final從醫療行業現狀來看，我們可以得出以下結論醫療行業發展空間巨大28導讀我國醫療行業現狀湖北省及武漢市醫療行業現狀醫療行業發展趨勢先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final導讀我國醫療行業現狀醫療行業分析和先進模式研究報告final29湖北省及武漢市醫療行業概況行業規模2002年，湖北省醫療行業規模達到97.8億，其中門診規模為41.3億元，住院規模為56.5億元醫療機構數量：截至2002年底，湖北省共有10192家醫療機構，其中醫院共有584家；執業（助理）醫師87115人，注冊護士65153人；共有病床131153張，其中醫院和衛生院有病床122905張資源利用狀況2002年湖北省病床使用率為65.7%，略高于全國平均水平64.6%；2002年湖北省非營利性醫院診療人次達到4145.1萬次，住院人數達到157萬人；平均住院日為10.2天，低于全國平均水平11.1天初級、中級醫療資源巨大浪費，湖北省內各地市均只有1～2家醫院處于飽和運轉的狀態，其余作為市場補充的醫療機構資源浪費嚴重高級醫療資源不足，包括武漢市在內，湖北各地處于第一集團的醫院都面臨病源過多，醫院設備、人員供不應求的情況；例如武漢的同濟、協和、省人民醫院等

資料來源：通過衛生部數據推算、2002年統計年鑒醫療行業分析和先進模式研究報告final湖北省及武漢市醫療行業概況行業規模資料來源：通過衛生部30湖北省衛生人力資源狀況湖北省衛生人力資源呈增長趨勢：每千人口醫師數為1.46，處在全國平均水平(1.47)；每千人口護士數為1.09，超過全國平均水平（1.00）衛生人力資源結構分布趨向合理，但就整體而言，總體素質偏低湖北省醫護比為1：0.75，遠超過全國平均水平1：0.68，但是遠未達到發達國家水平，同新加坡相比，差距接近6倍湖北省衛生人力資源區域分布特點明顯高學歷、高層次的衛生技術人員主要分布在醫學院校及附屬醫院；其他中小醫院缺少學科帶頭人和高學歷醫技人才

資料來源：1996-2000湖北衛生統計醫療行業分析和先進模式研究報告final湖北省衛生人力資源狀況湖北省衛生人力資源呈增長趨勢：資31湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫療服務提出的挑戰1981年湖北人口的死亡率為7.76‰，1990年為6.90‰，1997年為6.69‰，呈下降趨勢1990年湖北總人口平均預期壽命為67.85歲，比1981年的65.66歲提高2.29歲；女性人口壽命增長速度快于男性。總人口平均預期壽命平均每年提高0.25歲隨著武漢市人群死亡率的下降，以及平均期望壽命的延長，提高了市民患慢性病的可能隨著人口構成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數持續增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升

資料來源：INFOBANK數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫療服務提出的挑戰1981年湖北32而武漢市疾病譜的變化不僅提高了醫療費用的支出，還對醫療質量提出了更高的要求在武漢市，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病（簡稱：慢性病）已經成為嚴重威脅我市人民健康的重要公共衛生問題，并成為醫療費用過度上漲的重要因素武漢市市慢性病患病率已達到40%，由其引起的死亡則由1980年的24.30％，升至目前的86.8％：武漢平均每月約有3000人死于慢性病；近四成成年人患有不同程度的慢性病慢性病死亡譜已達到發達國家水平，武漢市疾病譜數十年間已向慢性病轉移今后幾年，慢性病的發病率將繼續上升。隨著人口構成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數持續增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升

資料來源：醫療行業分析和先進模式研究報告final而武漢市疾病譜的變化不僅提高了醫療費用的支出，還對醫療質量提33武漢市醫療市場格局（一）基本格局：醫院集中度較高，總體供給大于需求大型綜合醫院遙遙領先，其余醫院水平參差不齊大型綜合醫院資源供不應求，中小醫院總體資源過剩具體描述：武漢市共有2家部屬醫院，10余家省屬、市屬醫院，還有大型廠礦的職工醫院，更多的是社區醫院和私人診所，其中三甲醫院就有8所，資源集中度較高，供給大于需求同濟、協和兩家醫院資源總計占了武漢市醫療資源的60％以上，但是仍然供給不足，主要原因是：一是病人的資源分配不均二是醫院的管理不同三是醫院的品牌效應四是醫院的技術和設備不同

醫院門診量出院量年收入同濟156萬4.1萬>8.2億協和120萬

7.6億市一醫院>100萬

3億多

資料來源：外部訪談醫療行業分析和先進模式研究報告final武漢市醫療市場格局（一）基本格局：醫院門診量出院量年收入同濟34武漢市醫療市場格局（二）具體描述：中小醫院集中全院的力量打造某一專科，與同濟、協和競爭部分中小醫院突出一項專科優勢，在專業上吸引病源部分中小醫院走社區化道路，穩定病源民營醫院在機制方面更加靈活，競爭方式多變私人診所主要是在技術含量不高的領域占據部分市場，但是民眾的可信度較低競爭的主要方式主要以品牌的競爭為主，品牌以醫療質量為支持；同濟、協和的百年招牌已經體現優勢，中小醫院正以專科特色打造自己的品牌其次進行價格競爭，各種價格優惠措施層出不窮：免費掛號、協議手術費、單項醫療服務價格封頂等等，低價可以保證醫院的生存，但不利于醫院的發展民營醫院在服務上更加優于國營醫院，在病人就診流程中真正體現了“以病人為中心”醫療行業分析和先進模式研究報告final武漢市醫療市場格局（二）具體描述：醫療行業分析和先進模式研究35新華醫院在武漢醫療市場的地位分析醫療質量優勢服務質量優勢強弱強同濟協和人民亞心長航新華說明新華醫院在武漢市醫療市場中，處在第二集團的低位位置從醫院規模上講，處于第一集團的有同濟、協和、省人民醫院和市第一醫院從醫療質量方面看，病源的認可主要來自對醫院的信任程度，而醫院品牌和規模在這方面是主要的影響因素同濟、協和總計年收入超過16億，過億元的醫院還有省人民醫院和市一醫院而同濟、協和的百年品牌讓病人有高信任度和認可度新華的主要競爭對手應該是長航，長航有北京天壇醫院的聯合，醫療質量方面優于新華醫院國營醫院的服務質量普遍較低，武漢市醫院競爭尚未進入服務競爭時代醫療行業分析和先進模式研究報告final新華醫院在武漢醫療市場的地位分析醫療質量優勢服務質量優勢強弱36總結湖北省醫療行業與全國醫療市場一樣，湖北省醫療市場也存在潛在的利潤空間醫療資源方面，初級、中級醫療資源存在巨大浪費，湖北省內各地市均只有1～2家醫院處于飽和運轉的狀態，其余作為市場補充的醫療機構資源浪費嚴重；高級醫療資源不足，包括武漢市在內，湖北各地處于第一集團的醫院都面臨病源過多，醫院設備、人員供不應求的情況醫療費用方面，病患醫療費用持續增長，但是漲幅降低，同時藥費比重也在降低；民營醫院和部分國有醫院開始提供高收費的增值服務，醫療費用正在試探走向市場化由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫療行業從傳統的治療性服務向預防、康復性服務轉變湖北省和武漢市的疾病譜發生改變，慢性病死亡譜已達到發達國家水平，武漢市疾病譜數十年間已向慢性病轉移，今后幾年，隨著傳染病發病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升武漢市醫療市場格局是整個湖北省的縮影，大型綜合醫院繼續在市場前端領跑，中小型醫院打造專科特色或提供價格優勢，與大醫院展開競爭部分民營醫院一定程度上取得了成功醫療行業分析和先進模式研究報告final總結湖北省醫療行業與全國醫療市場一樣，湖北省醫療市場也存在潛37導讀我國醫療行業現狀湖北省及武漢市醫療行業現狀醫療行業發展趨勢先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final導讀我國醫療行業現狀醫療行業分析和先進模式研究報告final38行業發展趨勢國家政策驅動行業發展的五力分析WTO給我們帶來的影響醫院發展的主要趨勢特征關鍵成功因素分析醫療行業分析和先進模式研究報告final行業發展趨勢國家政策醫療行業分析和先進模式研究報告final39國家政策對行業發展趨勢的影響國家正在大力推進醫療保險、藥品流通領域和醫療體制的改革，目標是要實現低廉的收費、優質的服務“改革要引進競爭機制。一方面建立醫院和醫院之間的競爭機制，這是通過定點醫療機構的選擇來建立的；另一方面，要打破醫院藥房對于處方藥的壟斷，建立醫院藥房和社會藥店之間的競爭機制，可以通過建立定點藥店，患者憑處方，可以到醫院藥房也可以到社會藥店去購買藥品，進一步的改革還要把醫院藥房變成一個獨立經營、自負營虧的藥品零售藥店；第三，在醫院內部建立競爭機制，進行醫院人事分配制度的改革，實行病人選醫生、競爭上崗等措施。”“采取多種形式辦醫，滿足不同層次的需要。包含兩方面的內容：一個是要對醫療機構進行新的分類管理，就是按照國際通行的營利和非營利來區分。對于營利性的醫療機構，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫療機構，要有一定的財政和稅收的優惠條件，對于政府辦的，財政還要給予相應的補貼。特別是公立的非營利性的醫療機構要承擔國家交辦的公共衛生工作，另外還要承擔國家的基本醫療保險服務。營利性的醫療機構可以放開搞一些超過基本醫療保險服務標準和基本報銷目錄以外的服務。”“醫院藥房的收入除去成本后，結余全部上繳上級衛生主管部門，納入財政專戶管理，任何人不得挪用。一部分用于返還醫院的不足，不是根據上繳得多就返還的多，而是根據綜合考核指標來返還，同時根據情況也可對公共保健及婦幼衛生方面做一些調濟。三個補償機制把藥的補償機制拿走了，就要加大財政補助和提高醫療服務的價格。要以醫療機構分類管理為基礎，確定財政的補助范圍，完善財政的補助方式。”“對于醫療機構收入實行總量控制，結構調整，在總量控制的范圍內，綜合考慮醫療成本和財政補助的因素，調整不合理的醫療收費價格。”

資料來源：2000中國醫院院長高級論壇

醫療行業分析和先進模式研究報告final國家政策對行業發展趨勢的影響國家正在大力推進醫療保險、藥品流40行業的五種力量分析潛在進入者供方買方替代品產業競爭對手現有醫院間的競爭新進入者的威脅買方的談判實力供方的談判實力替代品的威脅競爭力量對收入的威脅（03）對收入的威脅（06年）醫院內部的競爭低高潛在進入者高中等替代品低低供應商的力量較高中等購買者的力量低較高在未來三年的發展中，我們發現醫院之間的競爭加劇將成為影響行業發展的主要因素目前面臨的潛在進入者在經過市場的三年整合后，競爭力會下降病患在選擇醫院、醫生方面有更大的便利醫療行業分析和先進模式研究報告final行業的五種力量分析潛在進入者供方買方替代品產業競41武漢由于地區醫療資源分布的特殊性，導致醫療市場競爭非常激烈總體來看，目前我國中小城市醫院市場競爭程度一般，但大城市醫院市場競爭激烈非營利性醫院的醫療收費受到國家的限制我國的醫療行業整體上市場化程度不高，競爭不充分醫院和患者之間信息嚴重不對稱體制和觀念落后，多數醫院缺乏發展壓力武漢地區醫院市場競爭非常激烈武漢市的醫院集中度較高，據統計數據顯示，2001年武漢地區有64家醫院，其中三甲醫院就有8所，供需比例嚴重失衡民營資本的介入，對現在的公立醫院形成了一定的壓力醫療資源分布極不平衡，同濟、協和兩家醫院資源占武漢市醫療資源的60％以上，中小醫院舉步維艱武漢地區醫院市場的競爭格局出現分化同濟協和醫院之間在品牌和醫療質量方面展開競爭第二集團以服務質量和專科特色為切入點打造競爭優勢，質量競爭剛剛起步中小醫院都向專科方向發展，由于中小醫院眾多，和大醫院在各個專科方面都開展了競爭床位醫護人員全國（2001）2.393.58北京（2002）6.314.64（醫生）武漢地區（2001）3.797.23每千人口床位人員數

資料來源：衛生部、2001武漢衛生年鑒、國家統計局網站（/）醫療行業分析和先進模式研究報告final武漢由于地區醫療資源分布的特殊性，導致醫療市場競爭非常激烈總42醫院之間的競爭將主要集中在價格和質量方面，質量又包括了醫療質量和服務質量價格和質量競爭導致總體競爭加劇醫療保險中心和商業保險公司對醫療費用的控制將會加強我國的社保制度是只滿足基本醫療需要，比發達國家支出比例低，所以自費用藥支出部分有相當比例，這部分的消費人群是價格的敏感者能提供高質量高收費的服務醫院增多部分國有醫院轉制之后加強競爭能力專科醫院不斷提高，具備參與與綜合性大醫院競爭的能力醫院的對策醫院將會明確自身的市場定位，進入細分市場提高服務質量以提高收入，完善業務和管理流程以降低成本許多醫院會建立聯盟，形成互相支援體系，橫向一體化有些醫院在收購兼并后，向醫療集團發展醫療行業分析和先進模式研究報告final醫院之間的競爭將主要集中在價格和質量方面，質量又包括了醫療質43同時，渠道方面的競爭將成為一個重要因素醫院與患者的營銷渠道將會出現較大的變化由于醫療技術提高和品牌提升是長期工作，所以各醫院對營銷渠道的爭奪將會十分劇烈這是在全國和湖北省，包括武漢市各醫院都面臨的相同情形病人醫療保險機構各類衛生機構其他機構商業保險公司醫院直接就診合作醫療單位醫療行業分析和先進模式研究報告final同時，渠道方面的競爭將成為一個重要因素醫院與患者的營銷渠道將44在未來幾年，潛在的進入者將大量涌入醫療行業未來幾年將會有大量的市場進入者，原因是目前中國城市醫院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛目前資本市場已經有至少200億人民幣準備投入醫療市場，大鵬、德隆、聯想至少已分別準備了不少于４．５億（人民幣）、１０億（人民幣）及１億（美元）的資金投向醫療市場2003年對國外醫療服務進入放開期 許多醫院將會采用新建醫院的方式擴張中國市場整體上有９５％到９８％的醫院屬于國營的非盈利醫院，以“為民眾提供福利”為經營方針，還存在許多讓民營醫院發展的空間，民營醫院將會大量進入存在的結構性壁壘醫療服務行業屬于資本密集型行業，一個綜合性醫院的建立需要巨額資金同時醫院又是技術密集型，高素質的醫護人員相對缺乏也是壁壘之一同時熟悉資本運作和醫院管理的人才缺乏

資料來源：衛生部、ISI數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final在未來幾年，潛在的進入者將大量涌入醫療行業未來幾年將會有大量45中外資本的擁有者用行動表示了對中國醫療行業的一致看好湖南目前已有３家外資醫院在申報中，分別是中德合資的富雅醫院、中美合資的湘雅眼科醫院和中新合資的湖南旺旺醫院。其中富雅醫院為大型綜合醫院且已得到國家衛生部的批準新加坡旺旺食品公司等山東萬杰醫院集團1992年成立，是目前中國唯一的醫院概念股，占“萬杰高科”總資產的15.85%，占總利潤的40%；目前已在北京、西安、青島投資建立三家醫院，未來幾年將主要運用兼并收購的方式在國內擴張，目標是建成中國最大的醫院連鎖企業。“在今后5年非常時期，建立4個大型醫療中心，管理上十家醫院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫院，運用國際上先進管理模式，打造萬杰真正國際化的醫療王國。”–孫啟銀上海博愛醫院前身是輕工局下屬職工醫院，1999年９月，這家瀕臨倒閉的職工醫院以２０００萬元將整體產權轉讓給了上海晟新實業公司和整形外科專家彭少成博士，博愛剛接盤時，醫院一個月營業額只有十幾萬，全年收入只有２００多萬元。今年收入即將達到３０００萬元，月收入上升到３００多萬元。博愛醫院計劃“要在幾年內開５０家博愛醫院”，投資額達１億元人民幣的寧波博愛醫院已經在籌備當中北京同仁堂、浙江廣廈、三九藥業等集團紛紛進入醫療服務市場

資料來源：INFOBANK數據庫、ISI數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final中外資本的擁有者用行動表示了對中國醫療行業的一致看好湖南目前46供應商的力量相對薄弱，在未來很長一段時間內還將保持弱勢的狀態醫院的供應商主要包括醫護人員、醫療設備公司和藥品公司，他們的談判力量是中等的湖北省醫學院眾多，每年畢業人數超過省內醫院需求目前中國醫院的藥品采購由于體制原因，價格虛高。這在今后幾年將會有很大改變談判能力醫護人員護理人員弱主治醫生一般主任醫生強知名專家很強醫療設備常用設備弱復雜設備壟斷產品強非壟斷產品較強藥品公司壟斷產品強非壟斷產品弱醫院供應商細分項目醫療行業分析和先進模式研究報告final供應商的力量相對薄弱，在未來很長一段時間內還將保持弱勢的狀態47購買者的力量將逐漸加強，而替代品在很長一段時間內對醫療行業不會產生較大的影響購買者包括病人、醫療保險中心和商業保險公司，他們的力量不斷增強醫療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫院的收費將會根據醫療改革進行調整，醫療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫療費用的額度有相應的具體規定商業保險公司是基本醫療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加國外的保險公司在選擇醫院，控制醫療費用方面有豐富的經驗。隨著國外保險公司的進入，保險公司的談判能力將會大大增強未能參保的低收入人群是價格的敏感者醫院的對策醫院利用差異化服務，將服務和收費分類，以及明確定位增加營銷的手段和力度，突出品牌和特色由于醫療服務的特殊性，替代品的競爭力量非常小，在非常長的一段時間內不會對醫院提供的服務造成影響醫療行業分析和先進模式研究報告final購買者的力量將逐漸加強，而替代品在很長一段時間內對醫療行業不48WTO的進入給我們帶來了挑戰，也帶來了機遇挑戰醫療服務市場的競爭：全球經濟一體化的趨勢將加速我國中外合資醫院、私立醫院、高級私人診所的發展進程。醫療服務市場的開放與國外、私營資本的進入為市場多元化提供了最基本的條件，大中城市將是競爭最激烈的地區。在新的醫療保障制度的配合下，醫療服務將呈現多層次化，即各級、各類醫療機構必須有明確的市場定位，大醫院集中力量進行醫學研究和大病重癥的治療，社區醫院、診所注重基本保健和預防工作醫院管理模式的競爭：加入世貿后，國際化醫院管理的先進經驗及運營模式將引入中國醫療市場，如醫院的所有權和經營權分開，應用專業的管理模式進行醫院運營，在醫院推行企業化管理，進行全面質量控制管理，完成從結果管理向過程管理的轉變，推行量化管理，控制成本醫學人才的競爭：包括醫學研究人才、臨床醫學人才和醫院管理人才的競爭。全球一體化，參與國際競爭說到底最終是人才的競爭。由于中外合資、私立醫院的出現，醫院管理機制、人才機制將會有根本性的變化。外資背景醫院的分配機制對現有的醫生收入狀況將造成巨大的沖擊。就像其他行業一樣，一旦有外資介入，他們將以高薪聘請最優秀的人才，而后加以培養，使之與國際人才標準接軌。這樣對優秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應人才機制的國有醫院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面資本競爭：隨入世而來的國際資本，將在中國的商業性醫療保險市場中扮演非常重要的角色機遇通過交流，提高服務質量和管理水平入世后外商通過合資、合作經營等形式在我國建立中外合營醫院，開展醫療服務活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的管理理論與先進經驗引進國際資本，擴大服務規模國際資本的引進將改善我國醫療服務行業的發展環境，為我們優化結構，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件引進先進技術和設備加入WTO，醫療衛生資源的配置可以進入國際優化配置的總渠道，國際上先進的醫療設備和技術將會更快地進入我國降低進口藥品及設備價格，開拓國際醫療市場加入WTO，由于市場準入和關稅降低，使一些進口藥品及儀器設備的價格下降，使醫院和患者受惠我國實力雄厚的醫院和有特色的醫療專業也可打入國際市場醫療行業分析和先進模式研究報告finalWTO的進入給我們帶來了挑戰，也帶來了機遇挑49我國目前的醫療市場還處在形成發展期，將成為一個最有發展潛力和空間的市場產業是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協作，相互補充，配套服務的企業（醫院）群體出現，產業骨干企業（醫院）是否建成，結合醫療產業來理解，就是醫療產業集團的出現并發揮骨干作用，以帶動整個醫療產業的成長成熟成長期成熟期衰退期（穩定期）形成期以國家出臺醫療機構分類管理制度為標志，中國大陸醫療產業已進入形成期，向成長擴張期發展過渡，在產業成長期將有大批投資者涌入，使產業規模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。醫療行業分析和先進模式研究報告final我國目前的醫療市場還處在形成發展期，將成為一個最有發展潛力和50我國醫療行業發展趨勢將出現一些重要變革中國的醫療行業將進入一個高速增長期，醫療行業內的競爭將會異常激烈醫院高管層出現職業經理人，董事會管理下的總經理負責制會出現在公有制醫院中醫療行業將出現衛生機構倒閉現象

爭奪出色衛生技術人員的競爭趨向白熱化

醫院服務將向酒店式服務靠攏

預約服務將成一種競爭方式

醫療行業的職業培訓將盛行

醫療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院日

醫院將盯住住院前和出院后潛在醫療人群，延伸視點，進行多元化醫療服務醫療行業分析和先進模式研究報告final我國醫療行業發展趨勢將出現一些重要變革中國的醫療行業將進入一51隨之而來的是醫院發展也將出現變化分工精細與多種綜合的新型醫療技術結構日益形成隨著現代醫學的發展，醫院的專科分科越來越細。病人的差異性在客觀上要求醫院要構建新型的醫療技術結構，即在高度專業化的基礎上趨向整體化，實行多種綜合，加強橫向聯系，建立各種診治中心，如癌癥治療中心，心血管疾病治療中心，器官移植中心等培養一支掌握現代科學技術的專業隊伍醫院要統籌安排、合理規劃、注重醫護人員的基本功訓練與專業訓練，一般培養與重點培養，當前需要與長遠需要三結合的原則。培養一支具備開拓型、智力型的科技隊伍醫療行業分析和先進模式研究報告final隨之而來的是醫院發展也將出現變化分工精細與多種綜合的新型醫52在硬件方面，正朝著設備先進、環境美化的方向前進；管理方面，也逐步科學化、系統化、信息化目前醫療設備普遍質量高、更新快，并正向精密化、細微化、高效化、無創傷方向發展現代醫院對內外環境的要求是醫院園林化，病房家庭化；在醫院建筑上，大多采取集中式高層建筑，建筑標準高，普遍使用自動門、室內空調、無線傳呼系統、無菌氣流手術間等醫療設備先進、醫院環境美化醫院管理科學化、系統化、信息化醫院管理在強調醫院整體功能基礎上，達到醫院的整體功能與系統層次的優化組合，以提高工作效率與效能，并建立信息系統，及時準確地收集分析處理各種信息，保持醫院內外環境信息的暢通醫療行業分析和先進模式研究報告final在硬件方面，正朝著設備先進、環境美化的方向前進；管理方面，也53醫院的社會化程度越來越高，逐漸從醫療型向醫療、預防、保健型轉化醫院從醫療型逐步向醫療、預防、保健型轉化疾病的發生、發展和治療，僅依靠控制生物因素、物理和化學因素是遠遠不夠的，醫院將從治療服務擴大到預防服務，從技術服務擴大到社會服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內服務擴大到院外服務（包括家庭醫療服務，臨終服務等）醫院管理結構要適應醫學模式的轉變在管理結構上，院長將由技術型硬專家逐漸被管理型軟專家所替代決策方法也由傳統的定性分析提高到定量分析與定性分析相結合的高度，也就是從傳統的經驗管理向科學管理轉變醫療行業分析和先進模式研究報告final醫院的社會化程度越來越高，逐漸從醫療型向醫療、預防、保健型轉54總結中國醫院成功的關鍵因素醫療質量服務質量市場營銷說明醫療質量體現在我們的“質優”，不僅需要優秀的學科帶頭人和完善的人才梯隊，還需要先進的醫療設備來保障；同時教學科研也為醫院提供高質量的醫療服務奠定基礎服務質量體現在“便捷、溫馨”。在改善就醫環境的同時，整合管理流程以提高員工滿意度，整合業務流程以提高顧客滿意度，擁有內外滿意的醫院在獲利能力和營業額增長方面會強于競爭對手市場營銷是國有醫院走向市場，獲取競爭優勢的辦法之一。尋找新的渠道，提供價格合理的服務－－“價平”，新技術的運用，更有效的宣傳手段，是醫院贏得良好口碑的途徑在這些趨勢影響下，中國醫院今后的成功主要依賴于醫療質量、服務質量和市場營銷醫療行業分析和先進模式研究報告final總結中國醫院成功的關鍵因素醫療質量服務質量市場營銷說55導讀我國醫療行業現狀湖北省及武漢市醫療行業現狀醫療行業發展趨勢先進模式研究國外醫院管理模式研討國內醫院管理模式研討及對比先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final導讀我國醫療行業現狀國外醫院管理模式研討醫療行業分析和先進模56德國醫院管理模式探討（一）德國醫療概況在德國，50％以上的病人在醫院內死亡，90％以上的小孩在醫院出生德國醫院按性質分為三類：公立醫院：由政府和社會團體或社會保險機構投資建立，病床數占全國總床位數52.2%教會醫院：為非營利性醫院，病床數占全國總床位數35.4%私人醫院：由私人或數人合資開辦，病床數占全國綜床位數12.4%上述三類醫院中，公立醫院所占比重最大，在國家醫療體系中起主導地位

資料來源：ISI數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final德國醫院管理模式探討（一）德國醫療概況資料來源：IS57德國醫院管理模式探討（二）組織結構院長：院長負責全面管理和宏觀調控，公立醫院的院長一般根據規模由1～3人組成，分別為行政院長、醫療院長和護理院長行政院長：負責行政、后勤、財務、人事，負責整個醫院的營運工作，一般是經濟管理或工商管理畢業醫療院長：分管全面醫療工作，多是由科主任晉升而來，負責醫療計劃的組織、安排和實施，醫護人員的培訓和醫療質量的監管護理院長：由護士長或護理主任晉升而來，負責全院的護理業務工作科主任：科主任負責科室的行政、醫療、人事和經營管理工作床位和人員編制：各科室之間并不是固定不變的，根據科室效益情況進行床位和人員崗位調整財務管理：通過計算機對各科室的各類材料消耗進行測量，確定比例，以節約耗費；同時對庫存及采購進行合理計劃，減少資金占壓的時間和額度信息系統：通過完善的信息系統對各項資源進行合理分配，提高業務流程運作效率人力資源：通過提高常規檢驗設備的使用率，提高醫師工作效率，從另一個方面節約人力成本；將記錄文字工作交給人力成本較低的員工承擔，增加醫師的診療時間醫療行業分析和先進模式研究報告final德國醫院管理模式探討（二）組織結構醫療行業分析和先進模式研究58美國醫院管理模式探討（一）美國醫療概況美國共有人口2.7億，醫院6000家，病床90000張，每千人4.1張美國醫院按規模分為三類：大型綜合性醫院：一般是醫學院的附屬醫院，承擔醫、藥、研的任務稍小的專科醫院：主要承擔醫療任務，協助大綜合醫院作一些教學任務以社區服務為主的醫院：大量工作是社區服務，也承擔一部分臨床工作美國醫院一般組成醫療健康體系，由一家大醫院為首，聯合不同等級的醫院所構成，醫院之間有很強的互補性

資料來源：ISI數據庫醫療行業分析和先進模式研究報告final美國醫院管理模式探討（一）美國醫療概況資料來源：IS59美國醫院管理模式探討（二）組織結構董事會：董事會負責任命首席執行官，建立機構的長期發展規劃，審批每年的財政預算，聘用醫務人員，對與長期規劃和財政預算有關的行為進行監管，對患者所接受的服務質量負最終責任首席執行官：負責實施董事會決議的管理人員醫務人員委員會：醫務人員委員會除了在醫療質量上對董事會負責以外，是相對獨立的；首席執行官對管理人員和護士有效的行政命令對醫生沒有約束力輔助機構：輔助機構為醫院的正常運轉提供護理、設備、后勤、財政、法律方面的支持；包括財政部門、護理部門、物資管理部門、服務提供部門；這些人員是屬于醫院的雇員財務管理：醫院追求利潤最大化，通過全面預算管理實現全程的財務控制，能夠較好的控制成本，并進行收益分析和資金管理信息系統：有完善的信息系統實現遠程數據共享，并能實現遠程的醫療手術，實現學科互補人力資源：所有的醫生和醫院只是一種契約關系，醫生的獨立性對他們的職業自律提出很高的要求；醫院只保留較少的后勤行政人員和護理人員，保證日常的工作正常開展

資料來源：《中國醫院管理》2003年1月醫療行業分析和先進模式研究報告final美國醫院管理模式探討（二）組織結構資料來源：《中國醫院60與國外醫院相比，我們存在一些不足之處醫療體制改革滯后，投資主體缺位，產權制度不清晰公立醫院接受多個政府部門管理，運營效率低下，組織部門、衛生行政部門、物價部門、工商部門和財政部門多頭管理，缺乏系統性和統一性服務理念及服務提供模式上差距巨大：國內病患直接涌入大型綜合醫院就診，而國外醫院病患會按照診所—社區醫院—總醫院—大學醫學中心—全國著名醫院的程序接受治療融資渠道單一，醫院難以發展壯大目前我國醫院屬于國家行政事業體系，觀念落后，市場意識和競爭意識不強財務制度不合理，財務管理職能薄弱醫院高管層結構搭配不合理，專業技術水平高，但管理水平普遍不高醫療機構之間的合作互補性不強，沒有形成醫療配套系統，資源未能合理配置醫療行業分析和先進模式研究報告final與國外醫院相比，我們存在一些不足之處醫療體制改革滯后，投資主61導讀先進模式研究國外醫院管理模式研討國內醫院管理模式研討及對比先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final導讀先進模式研究國外醫院管理模式研討醫療行業分析和先進模式研62同濟醫院管理模式探討同濟醫院醫院概況1900年由德國醫生寶隆創建于上海，定名為同濟醫院，寓意“同舟共濟”，1955年隨上海同濟大學醫學院遷至華中重鎮武漢醫院學科齊全、結構合理，現有病床1300張，設19個臨床科室，22個醫技科室，9個治療中心。其中腹痛部外科和器官移植被列為國家級重點學科，器官移植研究所、呼吸內科實驗室是衛生部重點實驗室，康復醫學科是世界衛生組織指定的培訓和研究中心醫院技術力量雄厚，現有職工2131人，其中教授116人，副教授185人，博士研究生導師46人，碩士研究生導師220人醫療服務面向全國，輻射東南亞，年門診量達125萬人次，住院量3.1萬人次

資料來源：同濟網站醫療行業分析和先進模式研究報告final同濟醫院管理模式探討同濟醫院醫院概況資料來源：同濟網63同濟醫院從98年開始實施全成本核算管理，把一線科室變成了成本中心全院所有的臨床醫技科室，按照病區等劃算成190多個成本核算單位。不能單一的按學科來分，因為有時候一個病區有兩個學科，所以只能按病區來分。每個核算單位有21個收入項目和52個成本項目。除了職工的住房和醫藥費和其他的福利之外，其余都計入成本。

利潤收入成本在收入方面，分為直接收入和間接收入，直接收入是科室自身的創收，間接收入是為其他科室創收，由于它也做了部分工作，其他科室也應該分給他們一部分直接成本間接成本固定成本變動成本變動成本有48項，包括水電氣的消耗量、消耗性材料等等。成本核算的工作量主要體現在變動成本這方面行政和后勤的管理費用固定成本包括比較大的儀器設備等等成本核算給同濟帶來的效果：通過成本核算，醫院的資源利用率提高，運行成本降低工作效率顯著提高，患者的醫療費用呈下降趨勢職工的服務態度好轉加強了對后勤和科研行政部門的制約和監督醫院的經濟效益持續增長醫療行業分析和先進模式研究報告final同濟醫院從98年開始實施全成本核算管理，把一線科室變成了成本64科主任負責制的推行，實現了各個一線科室從成本中心到利潤中心的轉變實現管理方式的轉變：科主任擁有財權、人事權，并確定科室發展方向改變部門科室的定位，由成本中心轉變為利潤中心利潤與部門科室、員工收入掛鉤科主任負責制解決的問題：實現了醫院的有效管理，把院領導從瑣碎的事務中解脫出來，著重考慮醫院發展的重大問題最有效的提高了資源的利用率有效的提高服務質量，提高患者滿意度有效的提高了醫療質量，醫療糾紛大幅度下降尚未解決的問題科室協同工作管理重心下移責權利捆綁責任目標考核多種監督機制并行科主任負責制獎金＝（科室收入－科室成本）×提成比例提成比例：臨床科室為20％，醫技科室根據性質不同，分開不同等級，檢驗科只有5%，放射科9%，而手術室和麻醉科為15%。對于目前不太景氣小兒科、中醫科等，比例是一致的，但在固定成本方面，給予適當的照顧。科主任的一部分獎金獨立于科室之外，由醫院財務來發放，不列科室支出。醫療行業分析和先進模式研究報告final科主任負責制的推行，實現了各個一線科室從成本中心到利潤中心的65天津第三中心醫院管理模式探討天津三院醫院概況建于1957年，是一所以研究、治療肝膽疾病為特色，集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性的三級甲等醫院，是天津醫科大學、武警醫學院、天津衛生職工醫學院等教學醫院醫院設病床528張，日均門診量1800人次，年出院病人數1.3萬人次；現有職工1174人，其中高級人員92人，中級274人，碩士導師10人，博士導師2人；臨床設有12個一級科室，15個二級科室及16個醫技科室。醫院設有門診部、住院部、急診部肝膽外科為天津三院醫學重點學科，是天津市手術治療原發性及轉移性肝癌、門靜脈高壓及膽胰腫瘤的重要基地自1998年9月1日，醫院進行分配及用人機制的改革，在全國創立“患者自選滿意醫生”的就醫模式，充分調動了廣大醫務人員的積極性，成效顯著，深受廣大患者好評，并得到社會各界認可

資料來源：天津三院網站醫療行業分析和先進模式研究報告final天津第三中心醫院管理模式探討天津三院醫院概況資料來源66天津第三中心醫院患者擇醫管理模式專家院長門診病區主任三級副主任普通門診醫生三級二級二級一級一級…………………………患者服務中心：關注患者管理中心：關注質量實現管理方式的轉變：改變醫生的觀念，讓患者成為考核醫生的主體，以此作為收入分配的基礎根據職稱和所轄病區床數對醫生進行分級信息盡量傳遞給患者病人選擇醫生，實質內容是分配機制和用人機制的改革患者擇醫解決的問題：提高醫療質量降低患者的醫療費用提高服務質量，提高患者滿意度端正醫德醫風，員工自律較好增加醫院收入尚未解決的問題資源利用效率不高，成本難以控制內部員工滿意度實施效果床位使用率頭一天就增長了4%，第二天就增長8%，整個九月份增長了14%，10月增長了16%，11月增長了20%，12月增長了30%。

醫療行業分析和先進模式研究報告final天津第三中心醫院患者擇醫管理模式專家院長門診病區主任三級副主67同濟醫院和天津三院的不同之處，在于推動醫院前進的方式不同，但是都取得了良好的效果內部推動式外部拉動式通過建立新的激勵制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度通過內部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強成本控制，實現經濟效益的最大化實現方式實現方式所需條件已經具有良好口碑，醫院本身不需要再投入資源進行市場營銷工作通過樹立新的服務理念提高醫療質量和服務質量，直接提高患者滿意度，實現社會效益最大化通過考核主體的轉變，端正醫德醫風醫療行業分析和先進模式研究報告final同濟醫院和天津三院的不同之處，在于推動醫院前進的方式不同，但68武漢亞洲心臟病醫院管理模式探討武漢亞心醫院概況武漢亞洲心臟病醫院自于1999年11月11日開業，是國內最大的心臟病專科醫院之一，設置病床550張武漢亞洲心臟病醫院采用先進的管理機制，即董事會領導下的總經理、院長負責制，總經理負責醫院管理及日常行政事務，院長負責醫療管理，行政管理全方位為醫療服務由中國工程院院士、中華醫學會胸心外科學會主任委員、博士生導師朱曉東教授擔任醫院名譽院長、董事；由國內著名心血管內科專家、亞太介入心臟病學理事、博士生導師朱國英教授擔任醫院院長、心內科主任兼介入中心主任已成功實施各類復雜的心臟外科手術3000例，介入檢查及治療5000余例，手術成功率達98%以上，居國內外最先進水平

資料來源：亞心網站醫療行業分析和先進模式研究報告final武漢亞洲心臟病醫院管理模式探討武漢亞心醫院概況資料來69亞心作為一家民營醫院，采用的是企業化經營的管理模式董事長院長總經理手術管理病房管理門診管理醫院戰略治理結構人力資源管理流程財務管理組織結構客戶服務信息技術教學科研關注醫院發展方向，與院長和總經理商討醫院戰略進程關注醫院醫療管理，醫療質量、服務質量和教學科研工作提高患者滿意度關注醫院內部運營工作，優化管理流程和業務流程市場營銷工作獨立于內部運營之外提高員工滿意度亞心從接待第一個病人開始，就知道病人是醫院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開———朱國英院長市場營銷醫療行業分析和先進模式研究報告final亞心作為一家民營醫院，采用的是企業化經營的管理模式董事長院長70湘雅三院管理模式探討（一）醫院概況1992年作為湖南醫科大學附屬醫院開診試運行，在此之前已有湘雅醫院、湘雅二院，湘雅三院定位困難1999年湘雅三院有38個臨床、醫技科室，共有職工700余名醫院發展進程2000年，全院業務收入比上一年增長50％2001年，投資近億元，建成7800平方米移植醫學中心大樓；2002年，葉啟發教授以團隊方式成就了全國的首例臨床醫學高級人才大轉移2003年，與1999年同期相比，醫院門診量增長2.2倍，出院人次增長2倍，全院醫療總收入預計到2.5億元，是1999年的5.25倍湘雅三院

資料來源：新華內迅醫療行業分析和先進模式研究報告final湘雅三院管理模式探討（一）醫院概況湘雅三院資料來源：71湘雅三院管理模式探討（二）醫院管理改革措施推行后勤社會化提高醫院的后勤服務質量裁減冗員，節省開支，并在全院內形成崗位競爭的態勢推行科室“法人”管理制度科主任在本科室、學科范圍內完全行使法人代表的各項權力其核心就是放權，就是實施“小院長、大主任”的治院方略有利于各醫技、護理人員職業自律改革人事和分配制度以崗定薪，崗變薪變分配向關鍵崗位傾斜臨床醫技科室實行全成本核算的分配制度湘雅三院醫療行業分析和先進模式研究報告final湘雅三院管理模式探討（二）醫院管理改革措施湘雅三院醫療行業72湘雅三院管理模式探討（三）醫院管理改革措施用成就事業和高薪條件吸引高級人才提供科研的各項物質條件與國外醫療科研機構合作建立“以人為本”的醫療服務新模式引入社會化的物業管理，改善病人就醫環境門診有專職導醫員，方便病人看病開設新的服務項目，如電話咨詢、醫療網站等湘雅三院醫療行業分析和先進模式研究報告final湘雅三院管理模式探討（三）醫院管理改革措施湘雅三院醫療行業73導讀先進模式研究國外醫院管理模式研討國內醫院管理模式研討及對比先進模式研究醫療行業分析和先進模式研究報告final導讀先進模式研究國外醫院管理模式研討醫療行業分析和先進模式研74我們從組織運營、財務等八個方面進行醫院管理先進模式的研究先進模式市場營銷教學科研信息系統人力資源財務管理流程質量管理組織運營先進模式說明組織運營：提高效率、降低內耗質量管理：監控質量、保證員工和患者滿意度持續改進，實現醫院社會效益最大化流程：優化管理流程和業務流程，是組織運作及質量管理的輔助財務管理：實現醫院經濟效益最大化人力資源管理：尋找學科帶頭人、培養人才梯隊信息系統：和流程一樣，是組織運作的輔助教學科研：實現技術的持續提升市場營銷：實現醫院與病患的雙贏醫療行業分析和先進模式研究報告final我們從組織運營、財務等八個方面進行醫院管理先進模式的研究先進75組織運營模式研究科室主任：醫務職能－治療、監護營銷職能－與患者交互，控制需求管理職能－實現科室內部控制和管理人力資源：授權、培訓、態度服務包：醫院場所、醫療器械、治療、患者心情患者需求：疾病治愈地點治療過程：患者參與醫患配合評價：服務標準