手術室無菌技術王莉2013.8手術室無菌技術王莉1目錄無菌技術的概念手術室無菌技術的重要意義手術室無菌技術的行為規范目錄無菌技術的概念2什么是有菌觀念？一切與外界相通，有可能與細菌或其他微生物接觸的部位和物品，一律被認為有菌什么是有菌觀念？一切與外界相通，有可能與細菌或其他微生物接觸3什么是無菌技術？是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品和無菌區域被污染的操作技術和管理方法。什么是無菌技術？是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵4什么是無菌原則？是對已滅菌與消毒的物品，器械，人員，在無細菌的污染的前提下，按規定操作程序行使的法則，達到無菌污染的目的。是所有參加手術人員必須認真執行的規章制度。什么是無菌原則？是對已滅菌與消毒的物品，器械，人員，在無細菌5無菌技術原則1.環境清潔進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日消毒一次，地面物表使用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒，空氣使用動態空氣消毒機消毒2h。2.著裝要求衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要時穿好無菌衣，帶好無菌手套。無菌技術原則1.環境清潔6無菌技術原則3.物品管理 無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。4.無菌物品無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。無菌物品一經使用或過期，潮濕或落地后應重新進行滅菌處理。無菌技術原則3.物品管理 7無菌技術原則5.取無菌物操作者身距無菌區30cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。6.無菌操作如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。一人一具一消毒，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。無菌技術原則5.取無菌物8術中無菌技術規范？手術中的無菌操作是預防切口感染和保證病人安全的關鍵，也是影響手術成功的重要因素，所有參加手術的人員必須充分認識其重要性，嚴格執行術中無菌技術要求，并且貫穿手術的全過程。術中無菌技術規范？手術中的無菌操作是預防切口感染和9內容.外科刷手法.穿無菌手術衣、戴無菌手套.鋪無菌器械車和鋪無菌巾.術中的無菌要求內容.外科刷手法10外科刷手法洗手前準備戴好口罩帽子，頭發及口鼻不可外露剪指甲，去除飾物暴露手臂至肘上10cm以上手臂皮膚有破損或化膿感染的不宜參加手術外科刷手法洗手前準備11外科洗手法用流動水沖洗雙手，取適量詩潔洗手液于手心，按以下順序進行清潔洗手，按三節段（雙手交替）刷手。順序：手心、手背、指縫、指被、拇指、指尖、手腕（環形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。時間3分鐘外科洗手法用流動水沖洗雙手，取適量詩潔洗手液于手心，12外科洗手法用流動水沖洗沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取無菌海綿取詩潔消毒液按以上方法再次擦洗無菌毛巾擦干：抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對角向上順勢移動至上臂下1∕3，擦去水跡，不得回擦；擦對側時，將毛巾翻轉，方法相同外科洗手法用流動水沖洗沖洗時指尖向上，肘部置于最低位13外科洗手法消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下1∕3，再取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發至干燥。揉搓時間不能少于2～6分鐘雙手舉于胸前外科洗手法消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上14外科刷手注意事項建立分段刷手的意識刷手順序從遠端到近端，不可逆反手指尖無菌要求最高，特別注意甲溝，甲緣刷手后保持手指朝上肘朝下擦干順序從手到肘部，毛巾擦過肘部不可再擦手部刷手部位到肘上10cm外科刷手注意事項建立分段刷手的意識15全遮蓋式手術衣取出手術衣→順衣領打開→輕輕上拋，將雙手平行伸入衣袖內→巡回護士在背后協助其拉衣、系帶→帶好手套后巡回用無菌持物鉗夾住腰帶繞其一周后遞給術者自行系于腰間無菌區域：上不過肩，下不過腰，兩側不過腋中線全遮蓋式手術衣取出手術衣→順衣領打開→輕輕上拋，將雙手平行伸16無接觸式戴手套刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不能伸出隔衣袖取一只手套，與同側手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內同法戴另一只無接觸式戴手套刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不能伸出17鋪無菌器械車器械車一般高度以齊腰為宜,車面寬敞,四周應設8-10cm護欄,桌腿滾輪應便于移動和操作鋪無菌器械車應注意以下幾點：

1.鋪無菌器械車需用4-6層無菌單,防止水及血液滲透污染

2.無菌單應垂過車緣30cm以下,周圍距離均勻,車緣下位有菌區

3.必須保持車面上無菌，手術中已經污染的器械、物品不能再放回原處鋪無菌器械車器械車一般高度以齊腰為宜,車面寬敞,四周18鋪無菌巾手術野鋪無菌巾的目的除暴露手術切口所必須的最小皮膚區之外，遮蓋手術病人其他部位使手術周圍環境成為一個較大范圍的無菌區域，防止細菌進入切口，以避免和盡量減少手術中的污染。手術所用的無菌巾應保持干燥。鋪無菌巾手術野鋪無菌巾的目的除暴露手術19

鋪巾原則

1.無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之下界要遮至手術者的腰平面以下至少30cm，如污染即須更換。

2.先定好部位再鋪單。鋪單后，允許將單子自手術區向周圍稍移動，不允許自周圍向手術區移動，以免污染手術區。

3.盡量應用稍大的單子，減少鋪單數目。小單子要重疊蓋好，以免散開，導致污染。

4.切口四周至少有四層巾單遮蓋。術中一經浸濕，即失去無菌隔離作用，應重加蓋無菌巾單。

5.鋪置薄膜手術巾前先用無菌紗布擦干手術野皮膚。

鋪巾原則

1.無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之20術中的無菌要求1.手術人員一經“洗手”，手臂即不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術臺邊緣以下的布單，也不要接觸。2.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用。術中的無菌要求1.手術人員一經“洗手”，手臂即不準再接觸未經21。

術中的無菌要求3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌單。4.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置，以防止污染。。

術中的無菌要求3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，22術中的無菌要求5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數無誤后，才能關閉切口，以免異物遺留腔內，產生嚴重后果。6.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口,7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用75%酒精再涂擦消毒皮膚一次。術中的無菌要求5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢23術中的無菌要求8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。9.參觀手術人員不可太靠近手術人員或站得太高，也不可經常在室內走動，以減少污染的機會。10.連臺手術前臺手術結束，手術人員應更換無菌手術衣及消毒手臂戴無菌手套，手術間地面及用物應用消毒液擦拭，并自凈15--20分鐘術中的無菌要求8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，24術中的無菌要求11.接觸無菌區時，手臂必須經過消毒、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應與無菌物、無菌區保持一定的距離(約30cm)，避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區，傾倒溶液時只允許瓶口進入無菌區的邊緣。

術中的無菌要求11.接觸無菌區時，手臂必須經過消毒、穿無菌衣25術中的無菌要求

12.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術室前后門應關閉，人員盡量減少在手術間內走動，避免引起陣風。手術進行中應保持肅靜，避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時應將頭轉離無菌區，避免飛沫污染。為防手術人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時，頭應轉向一側，不使紗布纖維落入無菌區。無菌容器打開后，應及時蓋好，減少暴露。

術中的無菌要求12.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。26術中的無菌要求

13.皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以后只能達到相對滅菌，殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅，故應注意預防污染。

術中的無菌要求13.皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌27術中的無菌要求

14.沾染手術的隔離技術進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時，在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內，實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細菌的污染。

術中的無菌要求14.沾染手術的隔離技術28為了病人的健康，讓我們共同努力為了病人的健康，讓我們共同努力29謝謝聆聽謝謝聆聽30手術室無菌技術王莉2013.8手術室無菌技術王莉31目錄無菌技術的概念手術室無菌技術的重要意義手術室無菌技術的行為規范目錄無菌技術的概念32什么是有菌觀念？一切與外界相通，有可能與細菌或其他微生物接觸的部位和物品，一律被認為有菌什么是有菌觀念？一切與外界相通，有可能與細菌或其他微生物接觸33什么是無菌技術？是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品和無菌區域被污染的操作技術和管理方法。什么是無菌技術？是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵34什么是無菌原則？是對已滅菌與消毒的物品，器械，人員，在無細菌的污染的前提下，按規定操作程序行使的法則，達到無菌污染的目的。是所有參加手術人員必須認真執行的規章制度。什么是無菌原則？是對已滅菌與消毒的物品，器械，人員，在無細菌35無菌技術原則1.環境清潔進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日消毒一次，地面物表使用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒，空氣使用動態空氣消毒機消毒2h。2.著裝要求衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要時穿好無菌衣，帶好無菌手套。無菌技術原則1.環境清潔36無菌技術原則3.物品管理 無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。4.無菌物品無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。無菌物品一經使用或過期，潮濕或落地后應重新進行滅菌處理。無菌技術原則3.物品管理 37無菌技術原則5.取無菌物操作者身距無菌區30cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。6.無菌操作如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。一人一具一消毒，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。無菌技術原則5.取無菌物38術中無菌技術規范？手術中的無菌操作是預防切口感染和保證病人安全的關鍵，也是影響手術成功的重要因素，所有參加手術的人員必須充分認識其重要性，嚴格執行術中無菌技術要求，并且貫穿手術的全過程。術中無菌技術規范？手術中的無菌操作是預防切口感染和39內容.外科刷手法.穿無菌手術衣、戴無菌手套.鋪無菌器械車和鋪無菌巾.術中的無菌要求內容.外科刷手法40外科刷手法洗手前準備戴好口罩帽子，頭發及口鼻不可外露剪指甲，去除飾物暴露手臂至肘上10cm以上手臂皮膚有破損或化膿感染的不宜參加手術外科刷手法洗手前準備41外科洗手法用流動水沖洗雙手，取適量詩潔洗手液于手心，按以下順序進行清潔洗手，按三節段（雙手交替）刷手。順序：手心、手背、指縫、指被、拇指、指尖、手腕（環形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。時間3分鐘外科洗手法用流動水沖洗雙手，取適量詩潔洗手液于手心，42外科洗手法用流動水沖洗沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取無菌海綿取詩潔消毒液按以上方法再次擦洗無菌毛巾擦干：抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對角向上順勢移動至上臂下1∕3，擦去水跡，不得回擦；擦對側時，將毛巾翻轉，方法相同外科洗手法用流動水沖洗沖洗時指尖向上，肘部置于最低位43外科洗手法消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下1∕3，再取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發至干燥。揉搓時間不能少于2～6分鐘雙手舉于胸前外科洗手法消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上44外科刷手注意事項建立分段刷手的意識刷手順序從遠端到近端，不可逆反手指尖無菌要求最高，特別注意甲溝，甲緣刷手后保持手指朝上肘朝下擦干順序從手到肘部，毛巾擦過肘部不可再擦手部刷手部位到肘上10cm外科刷手注意事項建立分段刷手的意識45全遮蓋式手術衣取出手術衣→順衣領打開→輕輕上拋，將雙手平行伸入衣袖內→巡回護士在背后協助其拉衣、系帶→帶好手套后巡回用無菌持物鉗夾住腰帶繞其一周后遞給術者自行系于腰間無菌區域：上不過肩，下不過腰，兩側不過腋中線全遮蓋式手術衣取出手術衣→順衣領打開→輕輕上拋，將雙手平行伸46無接觸式戴手套刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不能伸出隔衣袖取一只手套，與同側手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內同法戴另一只無接觸式戴手套刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不能伸出47鋪無菌器械車器械車一般高度以齊腰為宜,車面寬敞,四周應設8-10cm護欄,桌腿滾輪應便于移動和操作鋪無菌器械車應注意以下幾點：

1.鋪無菌器械車需用4-6層無菌單,防止水及血液滲透污染

2.無菌單應垂過車緣30cm以下,周圍距離均勻,車緣下位有菌區

3.必須保持車面上無菌，手術中已經污染的器械、物品不能再放回原處鋪無菌器械車器械車一般高度以齊腰為宜,車面寬敞,四周48鋪無菌巾手術野鋪無菌巾的目的除暴露手術切口所必須的最小皮膚區之外，遮蓋手術病人其他部位使手術周圍環境成為一個較大范圍的無菌區域，防止細菌進入切口，以避免和盡量減少手術中的污染。手術所用的無菌巾應保持干燥。鋪無菌巾手術野鋪無菌巾的目的除暴露手術49

鋪巾原則

1.無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之下界要遮至手術者的腰平面以下至少30cm，如污染即須更換。

2.先定好部位再鋪單。鋪單后，允許將單子自手術區向周圍稍移動，不允許自周圍向手術區移動，以免污染手術區。

3.盡量應用稍大的單子，減少鋪單數目。小單子要重疊蓋好，以免散開，導致污染。

4.切口四周至少有四層巾單遮蓋。術中一經浸濕，即失去無菌隔離作用，應重加蓋無菌巾單。

5.鋪置薄膜手術巾前先用無菌紗布擦干手術野皮膚。

鋪巾原則

1.無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之50術中的無菌要求1.手術人員一經“洗手”，手臂即不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術臺邊緣以下的布單，也不要接觸。2.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用。術中的無菌要求1.手術人員一經“洗手”，手臂即不準再接觸未經51。

術中的無菌要求3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌單。4.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置，以防止污染。。

術中的無菌要求3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，52術中的無菌要求5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數無誤后，才能關閉切口，以免異物遺留腔內，產生嚴重后果。6.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口,7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用75%酒精再涂擦消毒皮膚一次。術中的無菌要求5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢53術中的無菌要求8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。9.參觀手術人員不可太靠近手術人員或站