托幼機構保健管理中國福利會幼兒園趙玨健康檢查晨間檢查篩查非健康因素非安全因素非健康因素發(fā)熱咽喉紅腫咳嗽腹痛眼結膜充血異常皮疹發(fā)熱體溫的基本概念正常體溫范圍：36.5---37.5℃兒童機體代謝率較高，因此體溫較成人稍高影響兒童體溫升高的因素：室溫、衣著、飲食、運動、沐浴發(fā)熱的處理退熱劑飲水酒精或溫水擦浴酒精或溫水擦浴如何取材擦浴所用酒精為50%，可將75%酒精棉球兌些熟水使用溫水可取水溫略高于皮膚溫度的熟水酒精或溫水擦浴的注意事項擦拭過程中，幼兒出現面色發(fā)白、突然寒戰(zhàn)應立即停止擦拭。擦拭時，注意避風，以免受涼。咽喉紅腫咳嗽小兒常見不同咳嗽類型刺激性、陣發(fā)性、干性咳嗽咳嗽伴喉中有痰因痰而咳（痰濕體質）咳而氣喘起床咳、入睡咳，白天不咳腹痛眼結膜充血小兒常見眼病“紅眼病”結膜炎推薦治療：2種抗菌素滴眼液交替使用，每20分鐘滴1次。過敏性結膜炎推薦治療：色甘酸鈉滴眼液非安全因素晨間檢查及全日觀察異常情況記錄（班）時間姓名晨檢情況午檢記錄者全日觀察情況（

體溫、精神、食欲、大小便、睡眠）處理記錄者癥情家長代訴處理

定期體檢內容生長發(fā)育評定視力篩查聽力篩查血常規(guī)檢查齲齒檢查體弱兒管理管理范圍營養(yǎng)不良缺鐵性貧血生長遲緩佝僂病活動期先天性心臟病肥胖兒童

√√√√缺鐵性貧血兒童加餐食譜星期進餐時間餐名數量/人星期一15：00瘦肉紅棗瘦肉15g紅棗5g星期二15：00蜜汁豬心豬心20g星期三15：00鹽水雞肝雞肝20g星期四15：00木耳雞木耳3g雞20g生長遲緩診斷：身高<P3（低于平均身高2個標準差）身高<P3，身高年長速>4cm，智力正常，轉“矮小兒管理”身高>P3,或身高年長速>4cm，給于結案。生長遲緩個案記錄姓名:父親

身高

性發(fā)育

腕管

攝片

母親

身高

智力

日期年齡身高(cm)H/Y三個月增高（cm)魚肝油、鈣服用情況飲食、睡眠體鍛

時間疾病

情況

《營養(yǎng)不良兒童個案》制定矯治計劃①陳述患兒出生情況、入園前喂養(yǎng)情況、既往史。②陳述患兒目前情況，尤其是飲食、活動、疾病方面。③分析營養(yǎng)不良原因。④制定矯治措施：按保教、保健、家長3方面進行。《營養(yǎng)不良兒童個案》體檢記錄①輕度營養(yǎng)不良每2-3個月復評1次。②重度營養(yǎng)不良每個月復評1次。③體重評價或體重/身高評價，>P10，屬于營養(yǎng)不良狀況“好轉”。④連續(xù)3次營養(yǎng)不良狀況好轉，最后1次復評時，患兒的實際年齡較前一次跨了1個年齡度，給于“結案”。

出生胎次

產次

（足`早`順`難）產（是否）雙胎孕周

產時：搶救（）正常（）出生體重

克母親孕期健康狀況：納差（）孕吐（）SGPT升高（）HBSAg陽性()妊娠高血壓（）妊娠糖尿病（）父親姓名

年齡

身高

體重

健康狀況

母親姓名

年齡

身高

體重

健康狀況

喂養(yǎng)方式（0---6月）：母乳（）人工（）混合（）輔食添加月齡：米粉

粥

蛋黃

飲食習慣：挑食

偏食

零食

大便性質：正常

次/日干結（）腹瀉（）生活習慣：夜間睡眠

小時出汗?jié)裾?/p>

小時既往疾病史：呼吸系統（）消化系統（）心血管系統（）其它（）

體弱兒童個案首頁體弱兒體格檢查記錄項目實足年齡體重（kg）身高(cm)

頭圍

胸圍

皮脂

體重/年齡

身高/年齡體重/身高診斷《營養(yǎng)不良兒童個案》觀察記錄每2周記錄1次。

營養(yǎng)曲線圖體弱兒觀察記錄表

日期

食欲好

中

差

睡眠午睡

夜間

鼾聲

出汗

露睛

精神狀態(tài)好

中

差

大小便正常

異常

用藥有

無

《營養(yǎng)不良兒童個案》階段小結①患兒近階段飲食、睡眠等情況。②患兒體重增長情況。③分析患兒此次復評結果。④制定進一步措施。《營養(yǎng)不良兒童個案》結案①陳述患兒目前一般情況。②陳述給于結案的理由。③提出今后需要關注的方面。《肥胖兒童個案》制定矯治計劃做好個案復評記錄①每2-3個月，進行復評1次。②肥胖度<20%，即可結案。進行階段小結肥胖兒童矯治計劃一、分析全園肥胖兒童狀況年齡性別肥胖度二、分析全園肥胖兒童的病因三、制定具體矯治措施保教方面保健方面家長方面體鍛方面

保教方面措施關注肥胖兒日常健康狀況做好肥胖兒的進餐管理湯蔬菜主食+葷菜關注孩子的心理氣質是天生的培養(yǎng)積極的人生觀比矯治結果更重要保健方面措施制定《肥胖兒菜譜》規(guī)定主食量

加強宣教

小班中班大班主食量（g/日）150180200家長方面措施了解小兒肥胖原因。說明肥胖在小兒成長過程中的影響。保持家園聯系，每次復評結果及時告知家長。指導家長如何健康育兒。體鍛方面措施制定《肥胖兒體鍛計劃》監(jiān)測小兒運動后心率，控制在140次/分。肥胖兒童體格檢查記錄檢查日期實足年齡身高（cm)評價體重（kg)評價腰圍（cm)臀圍（cm)W/H肥胖度分析與措施

五官保健管理視力不良兒童聽力不良兒童異常視力如何界定2歲0.5(4.7)3歲0.6(4.8)4歲0.8(4.9)5歲1.0(5.0)6歲1.2(5.1)視力篩查不良情況通知單

家長：您的孩子此次視力篩查結果左眼：右眼：

根據市兒童保健所規(guī)定，

歲的孩子視力應該達到

。由于弱視的最佳矯治時期在6歲以內，所以請您務必盡早帶孩子前往醫(yī)院明確診斷。謝謝！中國福利會幼兒園保健室年月日----------------------------------------視力診斷回單就診醫(yī)院：

診斷結果：

請將此回單填寫后交給保健室，謝謝！

視力篩查不良情況通知單

家長：您的孩子此次視力篩查結果左眼：右眼：

根據市兒童保健所規(guī)定，

歲的孩子視力應該達到

。您的孩子仍未達到該年齡標準視力，需要繼續(xù)矯治。

中國福利會幼兒園保健室年月日------------------------------------------------------------------------------------------以上內容已閱。

家長簽字：中國福利會幼兒園

視力篩查匯總表班級應檢人數受檢人數受檢率左眼右眼矯治數0.8以上0.60.50.40.30.250.20.150.120.10.8以上0.60.50.40.30.250.20.150.120.1小班中班大班中國福利會幼兒園

異常視力匯總表姓名性別年齡裸眼視力戴鏡視力診治醫(yī)院左眼右眼左眼右眼中國福利會幼兒園

異常視力矯治情況記錄表姓名：檢查日期裸眼視力戴鏡視力診斷及治療情況記錄左眼右眼左眼右眼中國福利會幼兒園

聽力篩查情況登記表班級：日期：

姓名聽力篩查情況備注左耳右耳聽力篩查異常情況通知親愛的家長：您的孩子在此次聽力篩查（檢查方式：聲阻抗）中被發(fā)現：右耳

左耳

，請您擇日帶孩子前往醫(yī)院耳鼻喉科治療。并且麻煩您把治療結果告訴我們，好嗎？

中國福利會幼兒園保健室

2009年3月中國福利會幼兒園

聽力檢查異常情況匯總表檢查時間：檢查方式:班級姓名檢查結果復診情況過敏體質小兒概念【過敏體質】

容易發(fā)生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為“過敏體質”。

如何判斷過敏體質小兒1.濕疹2.經常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、連續(xù)打噴嚏3.孩子有青眼圈，哭時有“紅眉毛”4.多汗、多動、夜驚、易感冒5.跑步或者大笑以后孩子會咳嗽6.爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史幼兒園常見過敏疾病

變應性鼻炎（過敏性鼻炎）支氣管哮喘特應性皮炎（濕疹）蕁麻疹變態(tài)反應性結膜炎（過敏性結膜炎）

變應性鼻炎小兒的護理

緩解癥狀“麻黃素”滴鼻液

預防發(fā)作鼻吸入微量皮質激素推薦：伯克納鼻噴劑

當心鼻出血推薦：眼膏涂抹鼻腔內

哮喘小兒的護理

預防發(fā)病控制癥情

環(huán)境活動飲食用藥特應性皮炎（濕疹）

過敏原檢測

調整飲食發(fā)作期間忌食熱性食品、發(fā)物

局部用藥

皮質激素霜劑推薦：艾洛松乳膏蕁麻疹

尋找過敏原

變態(tài)反應性結膜炎

緩解癥狀色甘酸鈉滴眼液可的松滴眼液警惕喉頭水腫保育工作保育工作內容各項基本操作＊桌面清潔與消毒＊盥洗室清潔與消毒＊空氣消毒＊環(huán)境消毒＊茶桶清洗與杯箱消毒＊玩具消毒＊床上用品的清潔與整理＊終末消毒保育工作內容日常護理操作＊小兒進餐管理＊小兒午睡的護理＊小兒戶外活動的護理＊小兒腹瀉的處理＊小兒嘔吐的處理＊小兒流鼻血的處理＊燙傷的處理

各項預防性消毒的具體操作環(huán)境的清潔與消毒1）戶外活動場地2）活動室＼臥室3）盥洗室４）走廊、地面、扶梯1）戶外活動場地

①檢查活動場地，如有枯枝敗葉、碎石塊等，撿拾干凈。②幼兒接觸的運動設備表面，如戶外大型器具等清潔要求：每天擦抹干凈。消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L，每周1--2次。

2）活動室①門窗、設施用品表面清潔要求：每天專用抹布擦抹干凈消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L（或0.1%過氧乙酸），每日一次。②地面清潔要求：每天掃凈、拖凈。消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L，每周1次。（原則上可以不消毒）③空氣◆開窗通風：每日2--3次(有對流風)，每次至少30分鐘。◆紫外線燈照射：每天1次，每次30分鐘（1.5W/立方）。◆如有空氣消毒噴霧劑,按使用說明操作。3）盥洗室的清潔與消毒要求：

由外到里先清潔區(qū)后污染區(qū)先上后下盥洗室扶手、墻面、洗手池清潔要求：專用抹布，每天擦凈。消毒要求：含氯濃度500毫克/L的消毒液，每天一次。

盥洗室地面、便池腳踏處清潔要求：專用拖把，每天擦凈。消毒要求：含氯濃度500毫克/L的消毒液，每天一次。

盥洗室便池清潔要求：使用后立即沖洗干凈，定期用潔廁液擦，擦后清水沖凈。消毒要求：每日二次：幼兒午睡時和幼兒離園后。消毒藥液濃度：500毫克/L用另外的拖把擦拭池面４）走廊扶欄、扶梯把手清潔要求：每天擦凈。消毒要求：每天1次消毒液含氯濃度250毫克/L發(fā)生傳染病后環(huán)境的消毒每天消毒一般傳染病，消毒濃度加倍。病毒性肝炎，消毒液濃度翻4倍。馬桶的清潔與消毒清潔要求①使用后要立即沖洗干凈。②由外向內擦。每天2次，幼兒午睡時和幼兒離園時。消毒液含氯濃度500mg/L。③定期用潔廁液擦，擦后清水沖凈。茶桶的清潔與消毒清潔要求①每天早晨，倒盡茶桶里的隔夜水。②用茶桶專用抹布、流動水由內向外洗干凈。③倒入適量開水，晃動茶桶，沖洗桶內壁。④打開水龍頭放水。茶桶的清潔與消毒消毒要求①每周消毒1-2次。②用消毒液和專用抹布由內向外擦洗，打開水龍頭流出消毒液。③消毒后須用開水反復沖洗桶內壁及放水龍頭。玩具的清潔與消毒塑料玩具清潔要求：先用洗滌劑洗，再用流動水清洗干凈。消毒要求：消毒液（含氯濃度：250mg/L)浸泡30分鐘，再用流動水沖凈，晾干。玩具的清潔與消毒木制玩具清潔要求：用濕抹布擦凈。消毒要求：消毒液（含氯濃度：250mg/L)擦拭玩具的清潔與消毒圖書消毒要求：松散地放在日光下曝曬或紫外線燈下（距燈管小于1米）30分鐘經常翻頁玩具的清潔與消毒備注①作為預防性消毒，玩具每周消毒1次，1歲半以下的班級，每天消毒1次。②發(fā)生傳染病的班級，每天消毒1次。席子的清潔與消毒清潔要求①每天用溫水、專用抹布擦拭。②適度用力、順著席條方向、有序地來回擦。③擦后，放在陰涼處晾干。④用對折方法收攏。席子的清潔與消毒消毒要求①每周1-2次，消毒液含氯濃度250mg/L。②消毒20分鐘后，再用清水擦一遍。③放在陰涼處晾干。④用對折方法收攏。⑤發(fā)生傳染病，席子應每天消毒。桌面的餐前消毒消毒要求：①餐前20分鐘，消毒液含氯濃度250mg/L。②先擦桌面，不走來回路線。③再擦四邊及桌角。④20分鐘后，消毒抹布擰干擦干桌面。發(fā)生傳染病后的消毒原則：1、患者隔離后對班級進行終末消毒。2、對發(fā)病班級進行醫(yī)學觀察，做到三不。3、在觀察期間加強消毒，根據不同病種采取相應的消毒措施，消毒藥液濃度加倍，消毒時間加倍。4、發(fā)病班級的物品與其他班級分開消毒與保存，餐具及其他污染物品采取先消毒后清洗再消毒的方法。每年組織保育員、教師開展保育知識測試。填空題：（每題3分，共30分）1.乳牙共（

）個，最早萌芽出的恒牙叫（

）。2.人體缺乏鐵可患（

）。3.新鮮蔬菜和水果含有較豐富的維生素（

）。4.幼兒吃飯時不能說笑打鬧是為了防止發(fā)生（

）。5.健康幼兒的血色素不得低于（

）克/L。6.保教人員應加強對幼兒進行（

）教育，培養(yǎng)幼兒自我（

）能力，防止意外事故的發(fā)生。7.胡蘿卜素可在體內轉變成維生素（

）。8.傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)是（

）、（

）（

）。9.幼兒兩餐間隔的時間應為（

）。10.3歲以上的幼兒雙眼視力應該達到（）。二、判斷題（以下說法和做法是否正確，請用打勾或打叉的方式表示）（每題3分，共30分）1、幼兒注意的穩(wěn)定性強，不容易受外界的影響。（

）2、格塞爾的“雙生子爬梯實驗”說明：個體的生理和心理的發(fā)展，取決于個體的成熟程度，而個體的成熟取決于基因規(guī)定的順序。（

）3、母親的育兒敏感性低一些比較好，利于孩子健康成長。（

）4、保教老師的言行總是在強化孩子的行為，如果鼓勵、表揚是陽性強化，那么忽視就是陰性強化。（

）5、幼兒的手是他們的重要的認識器官，他們還常常依靠手的動作來代替大腦思考，要想發(fā)展智力，必需“解放”小孩子的雙手，讓他們在“做”的過程中變得手巧心靈。（

）6、“每個孩子都是瞪著眼睛、豎著耳朵在看我們這個世界。”。這句話說明觀察對于孩子行為發(fā)展的重要性。（

）7、幼教人員對孩子的態(tài)度會影響孩子的自我價值感，為了提高他們的自我價值感，維護他們的自尊，保教人員應該關心、熱情對待每一個孩子。（

）8、快樂對兒童的生長和健康有重要意義，痛苦是最普遍的負性感情狀態(tài)，恐懼是一種最有害的情感狀態(tài)，強烈的恐懼會導致猝死。（

）9、兒童發(fā)展有年齡特征，又有個體之間的差異，保教人員應該承認兒童之間的差別，針對每一個孩子特點進行教育。（

）10、偶像的榜樣作用是強大的，特別是現實生活中的人物，而卡通片里的人物，這樣的榜樣作用則要弱些。（

）三、選擇（從每題下面的答案中選擇正確答案，并將答案的標號寫在題后的括號內）（每題5分，共20分）1．一般來說，幼兒容易哭，也容易“哄”，這是因為他們（

）a.不懂事

b.情緒不穩(wěn)定

c.聽話2．小孩子常常把東西放在嘴里，因為他們（

）a.不講衛(wèi)生

b.愛吃零食

c.用嘴探索世界3.相比之下，以下幾種方法中，能使年齡大一些的幼兒經常保持快樂的最好方法是（

）

a.滿足生理需要

b.給他們講笑話

c.幫助他們獲得成功感。4.小兒容易怯生的影響因素（）a.父母是否在場，環(huán)境的熟悉性b.陌生人的特點c.撫養(yǎng)者的多少d.嬰兒與母親的親密度e.嬰兒接受的刺激四、簡答題（每小題10分，共20分）1、怎樣護理發(fā)燒的幼兒？2、遇到孩子“發(fā)脾氣”怎么處理？班級消毒衛(wèi)生工作記錄（年月）

餐前桌面（早）餐前桌面（中）餐前桌面（晚）盥洗室（午）盥洗室（晚）玩具牙具茶桶1日

2日

3日

4日

5日

6日

7日

8日

9日

建立“傳染病專用消毒室”流動水設備燃氣灶（用以煮沸消毒）醫(yī)學觀察班級的餐具、口杯、床上用品、內衣在此室內完成消毒、清潔。保育工作流程安排進班后衛(wèi)生工作餐點管理工作午睡管理工作下班前衛(wèi)生工作進班后衛(wèi)生工作周一進班工作打開窗戶，通風換氣陽臺清潔工作教室、臥室、盥洗室清潔工作幼兒衣架

周二~五進班工作打開窗戶，通風換氣教室、臥室、盥洗室清潔工作餐點管理進餐前做好桌面消毒工作進餐中洗凈雙手，戴上口罩，為幼兒分餐分餐中掌握少盛多添隨分隨吃原則靈活掌握就餐順序，譬如平時吃得慢的幼兒可以讓他們先吃必須掌握班中幼兒飲食禁忌情況幼兒就餐過程中督促幼兒安靜就餐，不時地提醒他們洗嚼慢咽觀察幼兒食欲狀況要求幼兒盡量做到不用湯泡飯，不挑食，不剩飯菜并保持桌面、地面和衣服的清潔冬天，吃飯較慢幼兒的冷飯需放在微波爐里熱一熱再吃填寫《幼兒飲食反饋表》要求幼兒餐后擦嘴，漱口餐后工作收拾餐具餐廳桌面、地面打掃干凈午睡管理工作睡前工作關閉臥室窗戶冬天需打開空調午睡巡視工作臥室保持空氣流通，不形成對流風巡視中及時為幼兒蓋好被子盡量讓幼兒保持正確的睡姿如發(fā)現幼兒吸吮手指，玩弄生殖器用適當的語言轉移其注意力密切觀察中發(fā)現幼兒有異常情況及時向保健室報告幼兒起床后工作拉開窗簾，打開窗戶，通風換氣整理床鋪（夏季用專用抹布擦洗涼席）及時處理幼兒尿床、尿褲情況幼兒離開臥室后關閉空調下班前衛(wèi)生工作打掃盥洗室擦凈幼兒口杯箱收拾垃圾關閉電源、門窗班級鑰匙交保安室保健資料登記、統計與整理上海市托幼機構保健資料登記與統計表格共15種。日常登記表

表一

出入所（園）兒童基本情況登記編號入托日期姓名性別出生家庭住址及電話家長姓名、工作、單位、電話入托類型班級名稱離所日期日托全托日常登記表

表二

托幼機構工作人員基本情況姓名性別出生年月文化程度參加托幼工作年份職務業(yè)務培訓獲獎證書調離情況備注年月內容學時主辦單位年月職稱日期原因日常登記表

表三

晨間檢查及全日觀察異常情況記錄日期姓名班級晨檢情況全日觀察情況交班簽名體溫、精神、口腔、皮膚等家長代訴處理體溫、精神、食欲、大小便、睡眠處理日常登記表

表四

觀察室記錄日期班級姓名性別年齡觀察原因觀察內容護理治療情況進觀察室時間離觀察室時間離室時情況精神胃口大便小便體溫其它服藥打針及其它病號菜次數性質上午下午表五

每周菜譜登記

第

周

月

日至

月

日星期年齡組菜譜早餐早點午餐病號菜午點晚餐主食菜湯一托班幼班二托班幼班三托班幼班----------日常登記表

表六

缺席兒童情況登記表編號缺席兒童姓名缺席日期家訪日期缺席原因情況來源聯系人因病病名家中有人走親戚去外地其它家訪電話詢問家長請假歷年資料匯總

表七

歷年入托（園）兒