鼻胃管固定護(hù)理技術(shù)東昌婦兒NICU岳其桐前言新生兒監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)技術(shù)操作之一。對(duì)危重昏迷患兒以及吸吮、吞咽困難患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。除給予腸道營(yíng)養(yǎng)外，胃腸減壓、洗胃等均需要放置胃管。主要內(nèi)容胃管在胃內(nèi)的確認(rèn)方法胃管固定的方法鼻飼的注意事項(xiàng)早產(chǎn)兒建議插入喂養(yǎng)管的最低長(zhǎng)度

（早產(chǎn)兒<1500gm）BodyWeight(gm)Insertionlengthfrommouth<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm胃管在位的確認(rèn)pH值回抽提取物的性狀氣過(guò)水音胃管正確位置的指標(biāo)—

插管末端的pH值胃pH均值(4.32±0.2)極差（1.24-8.85）腸內(nèi)pH均值（7.8）極差（7.38-8.24）胃管抽取物的外觀胃管的位置Off-white/tan米色/黃褐色Green綠色Clear/Colourless澄清/無(wú)色Bloody/Brown血色/棕色Yellow/Bile黃色/膽汁胃內(nèi)(n=88)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%腸內(nèi)(n=2)0%0%0%0%100%

(I)無(wú)氣過(guò)水聲的可能原因管子的端口位于液體平面以上(II)管子的尖端被部分塌陷的粘膜層阻塞(III)胃液太少或沒(méi)有(IV)當(dāng)抽取內(nèi)容物時(shí)，小孔徑的喂養(yǎng)管由于壓力的作用會(huì)塌陷胃管的固定

胃管的固定膠布：導(dǎo)管名稱(chēng)，插管時(shí)間胃管的固定使用微孔膠布、3M敷貼：可減少皮膚的過(guò)敏的反應(yīng)避免更換時(shí)損傷皮膚鼻飼的注意事項(xiàng)鼻飼注意事項(xiàng)3.鼻飼前抽盡鼻飼管內(nèi)空氣及液體，并檢查有無(wú)潴留，注意再次鼻飼的奶量應(yīng)扣除潴留量；此后每6h回抽判斷潴留情況；鼻飼注意事項(xiàng)4.鼻飼速度宜緩，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加壓

鼻飼注意事項(xiàng)6.新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。7.奶及水的溫度要適宜，不得過(guò)冷或過(guò)熱。鼻飼注意事項(xiàng)8.經(jīng)胃管給藥時(shí)，藥物必須研細(xì)用溫開(kāi)水調(diào)勻后方可注入。喂完奶及藥物后，注入少量溫開(kāi)水，以免胃管堵塞。9.鼻飼中如發(fā)現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止注入，并及時(shí)檢查原因或更改奶量。鼻飼注意事項(xiàng)10.鼻飼期間，注意保持口腔清潔。（1%SB液0.9%NS）鼻飼注意事項(xiàng)11.胃管可留置一周.取放過(guò)程要隨時(shí)夾閉管外端，防止空氣胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。

結(jié)語(yǔ)保證危重新生兒獲得良好營(yíng)