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文檔簡介

跖跗骨關節損傷跖跗關節又稱Lisfranc關節，由5個跖骨和3個楔骨、骰骨組成，將前足與中足分開，5個跖骨形成的羅馬拱門型結構與第2跖骨基的拱頂石結構，共同維持了整個跖跗關節骨性結構的穩定性。內側柱及中柱同時與舟楔關節關聯。內側柱有5-10°的活動度，中柱活動度最小，外側柱活動最大、10-20°，這對于治療的指導意義是，要求內側柱和中柱堅強固定，外側柱只需彈性固定。跖跗關節主要依靠跖底韌帶、背側韌帶及骨間韌帶的連接維持整個關節的穩定性，其中背側韌帶薄弱，損傷時易向背側移位。第1、2跖骨基底無骨間韌帶連接，因此自內側楔骨向第2跖骨基底走形的Lisfranc韌帶是維持內側柱穩定的最重要結構，一定是去韌帶穩定性，拱門結構將會塌陷診斷及影像學評估高誤診、漏診率。對中足外傷史的患者應警惕跖跗關節損傷。若患者外傷史明確，表現為中足腫脹、疼痛，難以負重，應高度懷疑。若出現足底瘀斑，即使X線片無骨折表現，也應懷疑韌帶損傷。治療對于負重位X線片第1、2跖列分離小于2mm的患者，可先采用石膏固定、非負重6周，但需加強隨訪，預防變成不穩定損傷。對于不穩定骨折均考慮手術治療。治療原則為：解剖復位

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