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文檔簡介
中國細菌耐藥性監測-CHINET監測
（2014年）
參加單位
上海華山醫院
上海瑞金醫院
北京協和醫院
衛生部北京醫院
上海兒科醫院
湖北同濟醫院
廣州醫學院一附院
上海市兒童醫院
安徽醫科大學一附院浙江邵逸夫醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院昆明醫學院一附院中國醫大一附院天津醫科大學總院四川大學華西醫院內蒙古醫科大學一附院中國細菌耐藥性監測-CHINET監測上海華山醫院1材料細菌
2014.1.1日~12.31日臨床分離株
剔除同一患者分離的重復菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統一方案進行抗菌藥物敏感試驗培養基
藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品。抗菌藥物紙片
抗菌藥物紙片為BBL公司或Oxoid公司商品。材料細菌剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色2方法藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質控菌：大腸埃希菌ATCC
25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC
25923，肺炎鏈球菌ATCC
49619和流感嗜血桿菌ATCC
49247。藥敏試驗結果按CLSI
2014年版判斷結果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內酰胺酶方法藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）β內酰3方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結果為非敏感的菌株，用萬古霉素MIC加以確認，或用PCR擴增vanA、vanB、vanC等基因證實。數據分析采用WHONET5.6軟件統計分析數據。方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測42014年CHINET監測網各醫院的菌株數（78955株）醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院北京醫院廣醫一附院兒科醫院兒童醫院革蘭陰性菌
3214
3718
5594
3505
1676
1690
3742
1273革蘭陽性菌
954
1364
2701
1857
721
416
2486
1184醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫科大學一附院昆明醫學院一附院中國醫大一附院天津醫科大學總院四川華西醫院內蒙醫科大學一附院革蘭陰性菌
1871
5790
4323
2723
3305
3976
5058
2806革蘭陽性菌
608
2037
1233
1244
1607
228
1233
682浙江邵逸夫醫院30561080合計
57320（72.6%）
21635（27.4%）2014年CHINET監測網各醫院的菌株數（78955株）醫5
住院患者
（84.9％）（67057/78955）2014年CHINET監測網臨床分離菌在
門急診和住院患者中的分布
門急診患者
（15.1％）（11898/78955） 住院患者2014年CHINET監測網臨床分離菌在（1186尿液標本血液標本（13.3％）2014年CHINET監測網78955株臨床分離菌在
各類標本中的分布
傷口膿液（4.8％）（22.4％）
其他（8.7％）
呼吸道標本
（41.6％）無菌體液（4.7％）
生殖道分泌物（2.2％）
糞便標本（1.2％）
腦脊液（1.0％）尿液標本血液標本2014年CHINET監測網78955株臨床7CHINET耐藥監測主要菌種分布
細菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬銅綠假單胞菌金葡菌腸球菌屬凝固酶陰性葡萄球菌腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬b-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌沙雷菌屬伯克霍爾德菌屬檸檬酸桿菌屬
株數1651111308
8769
7471
7210
6891
3867
3418
1979
1732
1613
1422
1247
1010
896
644
％20.9114.3211.11
9.46
9.13
8.73
4.90
4.33
2.51
2.19
2.04
1.80
1.58
1.28
1.13
0.82
細菌草綠色鏈球菌沙門菌屬卡他莫拉菌其他假單胞菌摩根菌屬其他嗜血桿菌多源菌屬拉烏爾菌屬奈瑟菌屬*產堿桿菌叢毛單胞菌黃桿菌屬羅爾斯頓菌屬普羅威登菌屬志賀菌屬其他株數
563
527
326
381
353
190
135
89
38
29
31
26
27
20
20
212
％0.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：淋病奈瑟菌31株和腦膜炎奈瑟菌3株CHINET耐藥監測主要菌種分布 細菌 株數 ％ 細菌株82014年CHINET監測網各醫院金葡菌MR菌株檢出率金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院廣州一附院
北京醫院上海兒科醫院上海兒童醫院MR株數/總株數
190/256
191/373
238/817
708/963
63/114
192/271
172/530
133/388（%）
74.2
51.2
29.1
73.5
55.3
70.8
32.5
34.3
醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫大一附院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫大一附院MR株數/總株數
115/293
266/819
232/419
90/278
219/466
8/11
139/461
102/342（%）
39.2
32.5
55.4
32.4
47.0
72.7
30.2
29.8浙江邵逸夫醫院114/30936.9總計3172/721044.62014年CHINET監測網各醫院金葡菌MR菌株檢出率金黃色92014年CHINET監測網各醫院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院廣州一附院
北京醫院上海兒科醫院上海兒童醫院MR株數/總株數
164/192
61/80
238/337
201/240
73/76
120/143
463/540
244/288（%）
85.4
76.3
70.6
83.8
96.1
83.9
85.7
84.7
醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫大一附院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫大一附院MR株數/總株數
56/64
305/336
212/268
234/311
385/450
4/8
232/275
47/61（%）
87.5
90.8
79.1
75.2
85.6
50.0
84.4
77.0浙江邵逸夫醫院171/19886.4總計3210/386783.02014年CHINET監測網各醫院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌10耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素環丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）0
00
088.683.447.260.171.768.3777.10
10088.4
52.9
51.423.512.611.210.88.91.11.51.662.31000
0
0.9206040100
80120MSSAMRSA無耐藥菌株0
?MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑
?未發現萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。
?MRSA對復方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對其他均近50%或以上。耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢11耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢呋辛慶大霉素環丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）0
00
031.723.530.25356.539.910010000
0072.360.7
62.825.612.410.28.24.6
13.32.90.50.537.886.220
0406080100120MSCNSMRCNS?MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS?未發現萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。?MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復方磺胺甲噁唑反之（60.7%
VS
7.0%）。?MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.3%；對其他均近30%或以上。無耐藥菌株耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢12耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨芐西林環丙沙星左氧氟沙星慶大霉素紅霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1
1.54.20.8
0.210
020403050807060100
90糞腸球菌屎腸球菌糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA
38株（均為屎腸）、
vanB
40株（10株糞腸+30株屎腸）、
vanM
23株（均為屎腸）少數耐藥菌，＜5%耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥13溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）
抗菌藥物青霉素紅霉素克林霉素頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢曲松萬古霉素利奈唑胺左氧氟沙星
A（456）
0.5
88.7
84.1
0.0
0.5
1.3
0
0
1.2
B（913）
4.7
67.8
57.8
0.0
1.9
2.1
0
0
47.7
C（94）
21.1
70.2
63.8
0
6.4
0.0
0
0
3.2
G（57）
4.9
65.1
65.9
0
2.4
3
0
0
0
草鏈（563）
10.1
63.8
57.4
10.9
13.5
18.2
0
0
11.1溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%） 抗菌藥物 A 14成人和兒童醫院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2013年2014年2013年2014年株數%株數%株數%株數%PSSP
PISPPRSP合計608105193906
67.1
11.6
21.3100.0765102
92959
79.8
10.6
9.6100.0475
27
2152390.8
5.2
4.0
100438
17
6461
95.0
3.7
1.3100.0
兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人成人和兒童醫院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2015兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星
0
0
097.295.678.7
0.5
0.3
100
100
100
1.7
3.415.199.299.5
0
0
098.097.095.9
0
1.1
0
100
100
1.0
1.0
1.0
10098.9
100
0
098.997.898.8
2.2
0
0
100
100
0
2.2
1.297.898.9氯霉素12.787.3?
肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復方磺胺甲噁唑的耐藥率高兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（76516成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素
0
0
094.492.963.8
4.4
0.615.0
100
100
100
4.0
6.324.894.198.785.0
0
0
093.883.380.0
5.9
015.4
0
100
100
016.720.094.1
10084.6600664000066002666*：菌株數小于10株者為具體細菌數成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（4317各醫院產ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產酸奇異變形桿菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院北京醫院廣州一附院上海兒科醫院上海兒童醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院云南醫大一附院浙醫邵逸夫醫院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫科大學一附院合計產ESBLs株數/
總株數
363/637
716/1329
557/1504
590/801
192/366
248/452
716/1285
201/333
458/765
1081/1737
904/1371
681/1085
517/944
404/821
447/793
761/1304
374/984
9210/16511（%）
57.0
53.9
37.0
73.7
52.5
54.9
55.7
60.4
59.9
62.2
65.9
62.8
54.8
49.2
56.4
58.4
38.0
55.8產ESBLs株數/
總株數
163/671
365/800
122/911
306/617
63/248
61/180
337/679
147/203
94/335
374/1328
275/784
192/596
124/599
169/589
249/1232
259/925
69/567
3369/11264（%）
24.3
45.6
13.4
49.6
25.4
33.9
49.6
72.4
28.1
28.2
35.1
32.2
20.7
28.7
20.2
28.0
12.2
29.9產ESBLs株數/
總株數
45/86
33/108
32/149
17/44
6/24
0/53
2/50
5/26
9/56
51/141
11/93
20/66
38/127
35/91
27/113
0/109
0/46
331/1382（%）
52.3
30.6
21.5
38.6
25.0
0.0
4.0
19.2
16.1
36.2
11.8
30.3
29.9
38.5
23.9
0.0
0.0
24.0各醫院產ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產酸奇異變形桿菌醫18耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦磷霉素復方磺胺甲噁唑替加環素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因頭孢西丁頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛哌拉西林氨芐西林0.50.911.23.445.45.67.313.628.1
28.846.650.358.9
59.1
6262.871.6860102070605040309080
16511株大腸埃希菌耐藥率（%）100耐藥率較低，＜8%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴19產與非產ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟
產ESBL(9210株)
5.4
54.3
94.8
3.6
99.1
98.0
98.5
44.5
44.5非產ESBL
(7301株)
2.1
36.7
41.4
3.2
27.9
16.5
14.0
8.6
7.2抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環丙沙星復方磺胺甲噁唑磷霉素呋喃妥因
產ESBL(9210株)
7.4
16.1
0.6
0.6
1.0
71.4
67.4
10.4
6.7非產ESBL
(7301株)
2.8
10.2
1.3
1.3
1.5
42.7
48.3
3.5
4.1替加環素0.60.4產與非產ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥20耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑替加環素阿米卡星亞胺培南厄他培南頭孢西丁美羅培南環丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛6.3910.510.912.113.413.916.122.422.624.629.129.243.348.248.147.302010304050
11308株克雷伯菌屬耐藥率（%）60耐藥率較低，＜17%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴21產與非產ESBLs克雷伯菌屬的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟
產ESBL(3369株)
13.1
53.8
94.8
19.3
97.9
96.6
97.7
56.2
48.2非產ESBL
(7895株)
7.2
11.9
24.2
11.6
28.5
22.1
21.3
16.2
11.5抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環丙沙星復方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加環素
產ESBL(3369株)
24.2
22.7
11.5
14.0
9.8
40.1
66.1
50.7
9.3非產ESBL
(7895株)
12.4
8.3
10
13.1
11.3
14.6
14.1
31.5
5.3產與非產ESBLs克雷伯菌屬的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥22耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑亞胺培南美羅培南頭孢西丁厄他培南阿米卡星頭孢他啶頭孢吡肟替加環素哌拉西林慶大霉素頭孢噻肟環丙沙星頭孢呋辛氨芐西林1732株變形桿菌屬耐藥率（%）1.51.62.12.52.93.34.57.39.19.922.525.431.432.239.749.554.665010204030706050耐藥率較低，＜10%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴23產與非產ESBLs奇異變形桿菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟
產ESBL(331株)
11.4
52.0
52.5
2.5
98.7
92.7
94.4
14.5
28.2非產ESBL
(1051株)
2.8
21.7
13.3
0.9
45.4
22.0
14.0
3.5
3.9抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環丙沙星復方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加環素
產ESBL(331株)
4.2
6.3
2.2
2.8
9.7
80.4
90.0
97.4
19.5非產ESBL
(1051株)
1.2
1.8
0.9
0.9
1.2
33.4
49.1
98.4
8.5產與非產ESBLs奇異變形桿菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌24耐藥率（％）頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑美羅培南阿米卡星亞胺培南替加環素厄他培南環丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛氨芐西林頭孢西丁3418株腸桿菌屬細菌耐藥率（%）3.33.34.55.77.78.99.512.722.632.834.642.252.661.681.591.312.8
13.5020104030100
90
80
70
60
50耐藥率較低，＜15%耐藥率（％）頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴25耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑阿米卡星替加環素亞胺培南厄他培南美羅培南頭孢他啶頭孢吡肟環丙沙星慶大霉素頭孢西丁哌拉西林頭孢噻肟氨芐西林頭孢呋辛5.74.73.277.28.511.315.516.922.128.93768.578.191.504030201080706050100
901010株沙雷菌屬細菌耐藥率（%）耐藥率較低，＜10%
6.7
6.8
6.8耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴26耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑替加環素阿米卡星美羅培南亞胺培南厄他培南頭孢吡肟環丙沙星慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛頭孢西丁氨芐西林644株檸檬酸桿菌屬細菌耐藥率（%）2.95.28.18.39.21113.315.622.623.331.232.939.142.247.849.374.280.90201030504090807060耐藥率較低，＜16%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴27耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑阿米卡星厄他培南美羅培南頭孢吡肟替加環素哌拉西林頭孢他啶頭孢西丁亞胺培南頭孢噻肟環丙沙星慶大霉素頭孢呋辛氨芐西林353株摩根菌屬細菌耐藥率（%）1.22.32.72.93.23.48.311.211.5
11.914.718.220.727.944.661.77694.703020105040100
90
80
70
60耐藥率較低，＜15%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴28臨床分離沙門菌屬細菌耐藥率（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（187株）腸炎沙門菌（87株）副傷寒沙門菌（48株）傷寒沙門菌（23株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林氨芐西林/舒巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢哌酮/舒巴坦頭孢曲松環丙沙星復方磺胺甲噁唑氯霉素78.918.510.6
011.4
3.641.742.221.152.272.794.488.179.557.856.165.115.1
2.9
5.610.6
2.510.3
1.334.947.786.888.989.497.588.597.414.012.5
0
6.2
9.8
2.325.0
086.087.573.381.290.290.975.0
10038.920.0
0
010.5
8.7
5.620.061.160.076.988.989.587.094.480.0臨床分離沙門菌屬細菌耐藥率（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（1872935788株腸桿菌科細菌耐藥率（%）抗菌藥物替加環素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環丙沙星耐藥
3.7
5.3
5.4
5.4
5.5
7.4
9.1
22.8
27.4
33.6
38.6敏感
78.3
92.4
94.0
92.0
93.3
86.9
76.5
67.0
68.4
65.0
57.735788株腸桿菌科細菌耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感30耐藥率（％）多黏菌素B哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉維酸阿米卡星慶大霉素環丙沙星頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林美羅培南氨曲南亞胺培南頭孢哌酮2.49.414.414.914.915.51618.719.824.326.226.630.935.15030252015103540
7471株銅綠假單胞菌耐藥率（%）5045耐藥率較低，＜20%耐藥率（％）多黏菌素B哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦替卡31耐藥率（％）多黏菌素B頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦黏菌素復方磺胺甲噁唑替加環素阿米卡星米諾環素亞胺培南慶大霉素環丙沙星美羅培南頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林01.912.237.747.449.750.56262.462.462.565.466.767.6687110
020306050408070
8769株不動桿菌屬(鮑曼不動93.0%)的耐藥率（%）100
90耐藥率（％）多黏菌素B頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西32嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（1979株）抗菌藥物伯克霍爾德菌屬（896株）耐藥敏感耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星復方磺胺甲噁唑米諾環素氯霉素頭孢他啶替卡西林/克拉維酸26.1
8.2
8.8
2.611.337.433.850.388.190.492.462.052.538.7替卡西林/克拉維酸頭孢他啶美羅培南復方磺胺甲噁唑米諾環素氯霉素左氧氟沙星90.112.013.9
9.6
5.725.012.2
7.482.979.089.875.050.071.7嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽3319967株糖不發酵菌的耐藥率（%）抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦環丙沙星頭孢他啶美羅培南頭孢吡肟亞胺培南耐藥
27.2
29.3
38.9
40.9
42.8
44.1
44.5
47.5敏感
53.4
68.0
52.1
55.2
51.5
53.1
43.6
48.919967株糖不發酵菌的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感34流感嗜血桿菌的耐藥率(%)抗菌藥物兒童株（745株）成人株（502株）耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林阿莫西林/克拉維酸氨芐西林/舒巴坦頭孢呋辛頭孢曲松氯霉素阿奇霉素左氧氟沙星復方磺胺甲噁唑45.320.227.825.7
9.0
9.615.9
1.267.845.379.872.268.391.070.784.198.031.136.018.518.515.2
8.711.710.5
4.557.859.781.581.580.291.383.689.593.341.0兒童株產酶率：35.2%
，
成人株產酶率：29.8%（總產酶率：33.2%）流感嗜血桿菌的耐藥率(%)抗菌藥物兒童株（745株）成人株（35克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數
亞胺培南耐藥
敏感
美羅培南耐藥
敏感甘肅省人民醫院天津醫大總院內蒙醫大一附院新疆醫大一附院廣州醫大一附院四川大學華西醫院湖北同濟醫院中國醫大一附院北京協和醫院安徽醫大一附院上海瑞金醫院上海兒童醫院衛生部北京醫院昆明醫大一附院上海兒科醫院浙江邵逸夫醫院上海華山醫院
2781118
4521168
172
826
561
416
797
716
740
196
236
569
621
582
656
0.4
0.4
1.1
1.5
1.7
1.8
2.1
3.1
4.814.218.919.919.922.724.229.734.599.398.597.396.197.796.797.795.995.179.278.275.579.276.473.468.663.9
0
/
/
1.6
1.8
/
2.3
3.1
4.715.219.8
23
20
2223.4
2634.5
100
/
/98.297.1
/97.796.995.282.379.470.979.676.975.272.164.5克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數 亞胺培南 美36銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數
亞胺培南耐藥
敏感
美羅培南耐藥
敏感甘肅省人民醫院上海兒童醫院上海兒科醫院北京協和醫院新疆醫大一附院天津醫大總院廣州醫大一附院四川大學華西醫院內蒙醫大一附院浙江邵逸夫醫院安徽醫大一附院湖北同濟醫院昆明醫大一附院衛生部北京醫院中國醫大一附院上海瑞金醫院上海華山醫院171
88242885634654212724303345549496193341436443588
7.612.514.917.518.521.423.623.823.823.826.028.430.637.239.042.045.290.184.183.180.675.170.972.670.471.067.862.968.564.860.453.456.449.3
712.4
1411.816.7
/16.3
/24.823.121.128.825.931.434.736.6
4290.185.485.5
8577.9
/78.1
/67.773.973.868.368.365.859.060.550.3銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數 亞胺培南 37不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數
亞胺培南耐藥
敏感
美羅培南耐藥
敏感天津醫大總院內蒙醫大一附院上海兒科醫院新疆醫大一附院甘肅省人民醫院廣州醫大一附院北京協和醫院上海瑞金醫院衛生部北京醫院昆明醫大一附院浙江邵逸夫醫院上海華山醫院四川大學華西醫院上海兒童醫院湖北同濟醫院安徽醫大一附院中國醫大一附院
540
327
177
907
200
281
820
534
258
373
428
555
985
14985.7
553
50219.135.542.453.454.561.2
6363.164.367.368.5
6969.570.576.577.277.980.957.857.145.145.537.436.636.335.732.230.830.829.628.923.522.621.7
/
2536.853.6
5363.462.7
63
6470.966.369.5
/70.776.273.881.1
/66.761.941.146.536.237.336.7
3627.932.930.3
/29.323.625.4
17不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫院株數 亞胺培南 美38各醫院廣泛耐藥株的檢出率肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院廣州一附院北京醫院兒科醫院兒童醫院甘肅人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫大一附院浙江邵逸夫醫院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙醫大一附院合計2013
XDR株數/
總株數
176/656
89/744
9/842
2/581
0/172
8/236
1/646
7/196
0/278
0/1170
10/721
34/571
0/583
0/560
0/1118
0/830
0/456336/10360
109/7271（％）
26.83
11.96
1.07
0.34
0
3.39
0.15
3.57
0
0
1.39
5.95
0
0
0
0
0
3.24
1.5
XDR株數/
總株數
155/524
144/515
222/764
535/767
85/271
142/228
1/175
25/181
75/190
57/886
45/647
27/362
33/412
37/613
1/370
25/972
1/2801606/81571380/7827（％）
29.58
27.96
29.06
69.75
31.37
62.28
0.57
13.81
39.47
6.43
6.96
7.46
8.01
6.04
0.27
2.16
0.36
19.69
17.6XDR株數/
總株數
20/588
35/448
0/895
43/497
1/212
8/341
1/242
0/89
0/171
5/636
0/555
5/193
0/347
1/564
0/654
0/732
0/307
119/7471
163/8257（％）
3.4
7.8
0.0
8.7
0.5
2.3
0.4
0.0
0.0
0.8
0.0
2.6
0.0
0.2
0.0
0.0
0.0
1.6
2.0各醫院廣泛耐藥株的檢出率肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌39小
結重視細菌耐藥監測具有重要的臨床意義和流行病學意義
為臨床合理使用抗菌藥物提供依據
MDR、XDR和PDR菌株的出現限制可選的抗感染治療方法引起的感染死亡率高
細菌耐藥性很容易傳播克隆播散、質粒播散
有可能擴散到社區CA-MRSA、CA-ESBL、CA-KPC
部分耐藥細菌的檢出率呈快速上升趨勢醫院感染控制措施，刻不容緩！小結重視細菌耐藥監測具有重要的臨床意義和流行病學意義40THANK
YOU！THANKYOU！41中國細菌耐藥性監測-CHINET監測
（2014年）
參加單位
上海華山醫院
上海瑞金醫院
北京協和醫院
衛生部北京醫院
上海兒科醫院
湖北同濟醫院
廣州醫學院一附院
上海市兒童醫院
安徽醫科大學一附院浙江邵逸夫醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院昆明醫學院一附院中國醫大一附院天津醫科大學總院四川大學華西醫院內蒙古醫科大學一附院中國細菌耐藥性監測-CHINET監測上海華山醫院42材料細菌
2014.1.1日~12.31日臨床分離株
剔除同一患者分離的重復菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統一方案進行抗菌藥物敏感試驗培養基
藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品。抗菌藥物紙片
抗菌藥物紙片為BBL公司或Oxoid公司商品。材料細菌剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色43方法藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質控菌：大腸埃希菌ATCC
25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC
25923，肺炎鏈球菌ATCC
49619和流感嗜血桿菌ATCC
49247。藥敏試驗結果按CLSI
2014年版判斷結果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內酰胺酶方法藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）β內酰44方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結果為非敏感的菌株，用萬古霉素MIC加以確認，或用PCR擴增vanA、vanB、vanC等基因證實。數據分析采用WHONET5.6軟件統計分析數據。方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測452014年CHINET監測網各醫院的菌株數（78955株）醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院北京醫院廣醫一附院兒科醫院兒童醫院革蘭陰性菌
3214
3718
5594
3505
1676
1690
3742
1273革蘭陽性菌
954
1364
2701
1857
721
416
2486
1184醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫科大學一附院昆明醫學院一附院中國醫大一附院天津醫科大學總院四川華西醫院內蒙醫科大學一附院革蘭陰性菌
1871
5790
4323
2723
3305
3976
5058
2806革蘭陽性菌
608
2037
1233
1244
1607
228
1233
682浙江邵逸夫醫院30561080合計
57320（72.6%）
21635（27.4%）2014年CHINET監測網各醫院的菌株數（78955株）醫46
住院患者
（84.9％）（67057/78955）2014年CHINET監測網臨床分離菌在
門急診和住院患者中的分布
門急診患者
（15.1％）（11898/78955） 住院患者2014年CHINET監測網臨床分離菌在（11847尿液標本血液標本（13.3％）2014年CHINET監測網78955株臨床分離菌在
各類標本中的分布
傷口膿液（4.8％）（22.4％）
其他（8.7％）
呼吸道標本
（41.6％）無菌體液（4.7％）
生殖道分泌物（2.2％）
糞便標本（1.2％）
腦脊液（1.0％）尿液標本血液標本2014年CHINET監測網78955株臨床48CHINET耐藥監測主要菌種分布
細菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬銅綠假單胞菌金葡菌腸球菌屬凝固酶陰性葡萄球菌腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬b-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌沙雷菌屬伯克霍爾德菌屬檸檬酸桿菌屬
株數1651111308
8769
7471
7210
6891
3867
3418
1979
1732
1613
1422
1247
1010
896
644
％20.9114.3211.11
9.46
9.13
8.73
4.90
4.33
2.51
2.19
2.04
1.80
1.58
1.28
1.13
0.82
細菌草綠色鏈球菌沙門菌屬卡他莫拉菌其他假單胞菌摩根菌屬其他嗜血桿菌多源菌屬拉烏爾菌屬奈瑟菌屬*產堿桿菌叢毛單胞菌黃桿菌屬羅爾斯頓菌屬普羅威登菌屬志賀菌屬其他株數
563
527
326
381
353
190
135
89
38
29
31
26
27
20
20
212
％0.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：淋病奈瑟菌31株和腦膜炎奈瑟菌3株CHINET耐藥監測主要菌種分布 細菌 株數 ％ 細菌株492014年CHINET監測網各醫院金葡菌MR菌株檢出率金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院廣州一附院
北京醫院上海兒科醫院上海兒童醫院MR株數/總株數
190/256
191/373
238/817
708/963
63/114
192/271
172/530
133/388（%）
74.2
51.2
29.1
73.5
55.3
70.8
32.5
34.3
醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫大一附院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫大一附院MR株數/總株數
115/293
266/819
232/419
90/278
219/466
8/11
139/461
102/342（%）
39.2
32.5
55.4
32.4
47.0
72.7
30.2
29.8浙江邵逸夫醫院114/30936.9總計3172/721044.62014年CHINET監測網各醫院金葡菌MR菌株檢出率金黃色502014年CHINET監測網各醫院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院廣州一附院
北京醫院上海兒科醫院上海兒童醫院MR株數/總株數
164/192
61/80
238/337
201/240
73/76
120/143
463/540
244/288（%）
85.4
76.3
70.6
83.8
96.1
83.9
85.7
84.7
醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫大一附院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫大一附院MR株數/總株數
56/64
305/336
212/268
234/311
385/450
4/8
232/275
47/61（%）
87.5
90.8
79.1
75.2
85.6
50.0
84.4
77.0浙江邵逸夫醫院171/19886.4總計3210/386783.02014年CHINET監測網各醫院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌51耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素環丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）0
00
088.683.447.260.171.768.3777.10
10088.4
52.9
51.423.512.611.210.88.91.11.51.662.31000
0
0.9206040100
80120MSSAMRSA無耐藥菌株0
?MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑
?未發現萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。
?MRSA對復方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對其他均近50%或以上。耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢52耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢呋辛慶大霉素環丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）0
00
031.723.530.25356.539.910010000
0072.360.7
62.825.612.410.28.24.6
13.32.90.50.537.886.220
0406080100120MSCNSMRCNS?MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS?未發現萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。?MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復方磺胺甲噁唑反之（60.7%
VS
7.0%）。?MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.3%；對其他均近30%或以上。無耐藥菌株耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢53耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨芐西林環丙沙星左氧氟沙星慶大霉素紅霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1
1.54.20.8
0.210
020403050807060100
90糞腸球菌屎腸球菌糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA
38株（均為屎腸）、
vanB
40株（10株糞腸+30株屎腸）、
vanM
23株（均為屎腸）少數耐藥菌，＜5%耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥54溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）
抗菌藥物青霉素紅霉素克林霉素頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢曲松萬古霉素利奈唑胺左氧氟沙星
A（456）
0.5
88.7
84.1
0.0
0.5
1.3
0
0
1.2
B（913）
4.7
67.8
57.8
0.0
1.9
2.1
0
0
47.7
C（94）
21.1
70.2
63.8
0
6.4
0.0
0
0
3.2
G（57）
4.9
65.1
65.9
0
2.4
3
0
0
0
草鏈（563）
10.1
63.8
57.4
10.9
13.5
18.2
0
0
11.1溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%） 抗菌藥物 A 55成人和兒童醫院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2013年2014年2013年2014年株數%株數%株數%株數%PSSP
PISPPRSP合計608105193906
67.1
11.6
21.3100.0765102
92959
79.8
10.6
9.6100.0475
27
2152390.8
5.2
4.0
100438
17
6461
95.0
3.7
1.3100.0
兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人成人和兒童醫院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2056兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星
0
0
097.295.678.7
0.5
0.3
100
100
100
1.7
3.415.199.299.5
0
0
098.097.095.9
0
1.1
0
100
100
1.0
1.0
1.0
10098.9
100
0
098.997.898.8
2.2
0
0
100
100
0
2.2
1.297.898.9氯霉素12.787.3?
肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復方磺胺甲噁唑的耐藥率高兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（76557成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素
0
0
094.492.963.8
4.4
0.615.0
100
100
100
4.0
6.324.894.198.785.0
0
0
093.883.380.0
5.9
015.4
0
100
100
016.720.094.1
10084.6600664000066002666*：菌株數小于10株者為具體細菌數成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（4358各醫院產ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產酸奇異變形桿菌醫院華山醫院瑞金醫院協和醫院同濟醫院北京醫院廣州一附院上海兒科醫院上海兒童醫院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院云南醫大一附院浙醫邵逸夫醫院中國醫大一附院天津醫大總院四川大學華西醫院內蒙古醫科大學一附院合計產ESBLs株數/
總株數
363/637
716/1329
557/1504
590/801
192/366
248/452
716/1285
201/333
458/765
1081/1737
904/1371
681/1085
517/944
404/821
447/793
761/1304
374/984
9210/16511（%）
57.0
53.9
37.0
73.7
52.5
54.9
55.7
60.4
59.9
62.2
65.9
62.8
54.8
49.2
56.4
58.4
38.0
55.8產ESBLs株數/
總株數
163/671
365/800
122/911
306/617
63/248
61/180
337/679
147/203
94/335
374/1328
275/784
192/596
124/599
169/589
249/1232
259/925
69/567
3369/11264（%）
24.3
45.6
13.4
49.6
25.4
33.9
49.6
72.4
28.1
28.2
35.1
32.2
20.7
28.7
20.2
28.0
12.2
29.9產ESBLs株數/
總株數
45/86
33/108
32/149
17/44
6/24
0/53
2/50
5/26
9/56
51/141
11/93
20/66
38/127
35/91
27/113
0/109
0/46
331/1382（%）
52.3
30.6
21.5
38.6
25.0
0.0
4.0
19.2
16.1
36.2
11.8
30.3
29.9
38.5
23.9
0.0
0.0
24.0各醫院產ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產酸奇異變形桿菌醫59耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦磷霉素復方磺胺甲噁唑替加環素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因頭孢西丁頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛哌拉西林氨芐西林0.50.911.23.445.45.67.313.628.1
28.846.650.358.9
59.1
6262.871.6860102070605040309080
16511株大腸埃希菌耐藥率（%）100耐藥率較低，＜8%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴60產與非產ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟
產ESBL(9210株)
5.4
54.3
94.8
3.6
99.1
98.0
98.5
44.5
44.5非產ESBL
(7301株)
2.1
36.7
41.4
3.2
27.9
16.5
14.0
8.6
7.2抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環丙沙星復方磺胺甲噁唑磷霉素呋喃妥因
產ESBL(9210株)
7.4
16.1
0.6
0.6
1.0
71.4
67.4
10.4
6.7非產ESBL
(7301株)
2.8
10.2
1.3
1.3
1.5
42.7
48.3
3.5
4.1替加環素0.60.4產與非產ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥61耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復方磺胺甲噁唑替加環素阿米卡星亞胺培南厄他培南頭孢西丁美羅培南環丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟
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