腹膜后隙人體解剖學教研室柳新平腹膜后隙人體解剖學教研室柳新平1一、概述位置：腹后壁的腹膜與腹內筋膜之間。范圍：上至膈，經腰肋三角與后縱隔相通，下至骶岬平面續盆部的腹膜后間隙，兩側向外續腹膜外組織。一、概述位置：腹后壁的腹膜與腹內筋膜之間。2腹膜后隙的結構：腎腎上腺輸尿管腹部大血管神經、淋巴結等腹膜后隙的結構：3二、腎kidney

內容：（一）腎的位置和毗鄰（二）腎門、腎竇和腎蒂（三）腎的血管

（四）腎的被膜

二、腎kidney內容：4（一）腎的位置及毗鄰

腎位于脊柱兩側，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部。

（一）腎的位置及毗鄰腎位于脊柱兩側，腹膜后方，5置位的腎T12T11L3T11椎體下緣L2椎體下緣T12椎體上緣L3椎體上緣左腎右腎L2置位的腎T12T11L3T11椎體下緣L2椎體下緣T12椎體6腎與第12肋的位置關系第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。腎與第12肋的位置關系第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。7腎門的體表投影脊肋角脊肋角（腎角）：12肋下緣與豎脊肌外緣交角處。腎門平第一腰椎平面。意義：腎門的體表投影脊肋角脊肋角（腎角）：12肋下緣與豎脊肌外緣交8右腎前面鄰：

腎的毗鄰：

肝右葉結腸右曲十二指腸降部

左腎前面鄰：胃后壁胰空腸袢結腸左曲右腎前面鄰：腎的毗鄰：9兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:腎上腺兩腎后面：膈10（二）腎門、腎竇、腎蒂

腎門renalhilum:腎內側緣中部凹陷處稱腎門，有腎血管、腎盂、神經、淋巴管等出入。出入腎門的結構為結締組織所包裹稱腎蒂renalpedicle.（二）腎門、腎竇、腎蒂腎門renalhilum:11

由前向后為：腎靜脈腎動脈腎盂

從上向下為：腎動脈腎靜脈腎盂腎蒂主要結構的排列:由前向后為：腎蒂主要結構的排列:12腎竇腎竇13（三）腎血管與腎段腎動脈和腎段腎段動脈之間無吻合腎動脈的變異2.腎靜脈有廣泛吻合，無節段性。（三）腎血管與腎段腎動脈和腎段2.腎靜脈有廣泛吻合，無節段性14右腎靜脈通常無腎外屬支。左腎靜脈收納左腎上腺和左睪丸（卵巢）靜脈的血液，其屬支與周圍靜脈有吻合。右腎靜脈通常無腎外屬支。151.腎筋膜：Gerota筋膜

2.脂肪囊：腎床

3.纖維囊（四）被膜(membrane)1.腎筋膜：Gerota筋膜

2.脂肪囊：腎床

3.16三、輸尿管腹部

起于腎盂，終于膀胱，長約25～30cm。三、輸尿管腹部起于腎盂，終于膀胱，長約217輸尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁內部輸尿管行程分部:分三部:腹盆壁18在腰大肌中點稍下方，睪丸（卵巢）血管斜過其前方。輸尿管腹部在腰大肌中點稍下方，睪丸（卵巢）血管斜過其前方。輸尿管腹19輸尿管腹部的毗鄰右輸尿管前方：十二指腸降部右結腸血管回結腸血管回腸末端左輸尿管前方：十二指腸空腸曲睪丸（卵巢）血管左結腸血管輸尿管腹部的毗鄰右輸尿管前方：左輸尿管前方：20腹主動脈、生殖動脈、第1腰動脈、髂總動脈、髂內動脈輸尿管的血液供應1、上部來自：腎動脈、腎下極動脈2、下部來自：腹主動脈、生殖動脈、第1腰動脈、髂總動脈、髂內動脈輸尿管的血21四、腎上腺suprarenalgland（一）位置：（二）毗鄰1、左腎上腺前面：上部借網膜囊與胃后壁相隔；下部鄰胰尾和脾血管后面：膈內側：腹主動脈2、右腎上腺前面：肝后面：膈內側：下腔靜脈四、腎上腺suprarenalgland（一）位置：（二22左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈：右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈，少數入右膈下靜脈、右腎靜脈或副肝右靜脈。（三）動脈：腎上腺上、中、下動脈（四）靜脈：左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈：右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈，少數入右23五、腹主動脈

abdominalaorta五、腹主動脈

abdominalaorta241、前方：胰、十二指腸水平部、腸系膜根2、后方：第1~4腰椎及椎間盤3、右側：下腔靜脈4、左側：左腰交感干

腹主動脈的毗鄰5、周圍：腰淋巴結、腹腔淋巴結、神經叢1、前方：腹主動脈的毗鄰5、周圍：25(一)不成對的臟支1.腹腔干2.腸系膜上動脈3.腸系膜下動脈(二)成對的臟支1.腎上腺中動脈2.腎動脈3.睪丸（卵巢）動脈(三)壁支1.膈下動脈2.腰動脈3.骶正中動脈腹主動脈的分支(一)不成對的臟支腹主動脈的分支26六、下腔靜脈inferiorvenacava

行程毗鄰屬支六、下腔靜脈inferiorvenacava行27下腔靜脈的行程：左、右髂總靜脈平L5或平L4下腔靜脈脊柱右前方腹主動脈右側肝的腔靜脈溝腔靜脈孔右心房下腔靜脈的行程：左、右髂總靜脈平L5或平L4下腔靜脈脊柱腹主281、前面：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動脈、腸系膜根2、后面：腰椎體、右膈腳、右腰交感干、腹主動脈壁支3、左側：腹主動脈4、右側：右腰大肌、右輸尿管、右腎、右腎上腺下腔靜脈的毗鄰1、前面：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動脈、腸系膜根2、29

成對臟器和肝的靜脈注入下腔靜脈,。不成對臟器的靜脈先匯合成肝門靜脈,入肝后再經肝靜脈入下腔靜脈。腹腔臟器靜脈回流成對臟器和肝的靜脈注入下腔靜脈,。腹腔臟30下腔靜脈的屬支有：1.髂總靜脈2.右睪丸（卵巢）靜脈3.腎靜脈4.右腎上腺靜脈5.肝靜脈6.膈下靜脈7.腰靜脈下腔靜脈的屬支有：1.髂總靜脈31左側睪丸靜脈曲張較右側常見。1.左睪丸靜脈流程長，回流阻力較大；2.乙狀結腸跨過左睪丸靜脈前方；3.左腎靜脈回流受阻可累及左睪丸靜脈。原因：左側睪丸靜脈曲張較右側常見。原因：32

腰靜脈

腰升靜脈腰靜脈腰升靜脈33肝靜脈hepaticV.

一般有左、中、右3條,包埋在肝實質內,在腔靜脈溝上份（裸區）注入下腔靜脈。肝靜脈hepaticV.34在脊柱與腰大肌之間，為椎前筋膜覆蓋。左腰交感干與腹主動脈相鄰，右腰交感干被下腔靜脈覆蓋，下端分別被左、右髂總靜脈覆蓋，七、腰交感干（一）組成：3或4個神經節和節間支（二）位置與毗鄰外側有生殖股神經。在脊柱與腰大肌之間，為椎前筋膜覆蓋。七、腰交感干（一35八、乳糜池

乳糜池位于第一腰椎前方，腹主動脈右后方，有時在腹主動脈與下腔靜脈之間。八、乳糜池乳糜池位于第一腰椎36小結掌握腎的位置、毗鄰；腎門、腎蒂；腎的被膜。掌握腹主動脈和下腔靜脈的行程和毗鄰。掌握腹主動脈的主要分支.熟悉腹膜后隙的位置境界和內容。熟悉腎上腺的位置毗鄰和血供。熟悉輸尿管腹部的走行、毗鄰和血供。了解下腔靜脈的屬支和引流范圍。了解腰交感干和乳糜池的位置。名詞：腎區、腹膜后隙、乳糜池。小結掌握腎的位置、毗鄰；腎門、腎蒂；腎的被膜。37腹膜后隙人體解剖學教研室柳新平腹膜后隙人體解剖學教研室柳新平38一、概述位置：腹后壁的腹膜與腹內筋膜之間。范圍：上至膈，經腰肋三角與后縱隔相通，下至骶岬平面續盆部的腹膜后間隙，兩側向外續腹膜外組織。一、概述位置：腹后壁的腹膜與腹內筋膜之間。39腹膜后隙的結構：腎腎上腺輸尿管腹部大血管神經、淋巴結等腹膜后隙的結構：40二、腎kidney

內容：（一）腎的位置和毗鄰（二）腎門、腎竇和腎蒂（三）腎的血管

（四）腎的被膜

二、腎kidney內容：41（一）腎的位置及毗鄰

腎位于脊柱兩側，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部。

（一）腎的位置及毗鄰腎位于脊柱兩側，腹膜后方，42置位的腎T12T11L3T11椎體下緣L2椎體下緣T12椎體上緣L3椎體上緣左腎右腎L2置位的腎T12T11L3T11椎體下緣L2椎體下緣T12椎體43腎與第12肋的位置關系第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。腎與第12肋的位置關系第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。44腎門的體表投影脊肋角脊肋角（腎角）：12肋下緣與豎脊肌外緣交角處。腎門平第一腰椎平面。意義：腎門的體表投影脊肋角脊肋角（腎角）：12肋下緣與豎脊肌外緣交45右腎前面鄰：

腎的毗鄰：

肝右葉結腸右曲十二指腸降部

左腎前面鄰：胃后壁胰空腸袢結腸左曲右腎前面鄰：腎的毗鄰：46兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:腎上腺兩腎后面：膈47（二）腎門、腎竇、腎蒂

腎門renalhilum:腎內側緣中部凹陷處稱腎門，有腎血管、腎盂、神經、淋巴管等出入。出入腎門的結構為結締組織所包裹稱腎蒂renalpedicle.（二）腎門、腎竇、腎蒂腎門renalhilum:48

由前向后為：腎靜脈腎動脈腎盂

從上向下為：腎動脈腎靜脈腎盂腎蒂主要結構的排列:由前向后為：腎蒂主要結構的排列:49腎竇腎竇50（三）腎血管與腎段腎動脈和腎段腎段動脈之間無吻合腎動脈的變異2.腎靜脈有廣泛吻合，無節段性。（三）腎血管與腎段腎動脈和腎段2.腎靜脈有廣泛吻合，無節段性51右腎靜脈通常無腎外屬支。左腎靜脈收納左腎上腺和左睪丸（卵巢）靜脈的血液，其屬支與周圍靜脈有吻合。右腎靜脈通常無腎外屬支。521.腎筋膜：Gerota筋膜

2.脂肪囊：腎床

3.纖維囊（四）被膜(membrane)1.腎筋膜：Gerota筋膜

2.脂肪囊：腎床

3.53三、輸尿管腹部

起于腎盂，終于膀胱，長約25～30cm。三、輸尿管腹部起于腎盂，終于膀胱，長約254輸尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁內部輸尿管行程分部:分三部:腹盆壁55在腰大肌中點稍下方，睪丸（卵巢）血管斜過其前方。輸尿管腹部在腰大肌中點稍下方，睪丸（卵巢）血管斜過其前方。輸尿管腹56輸尿管腹部的毗鄰右輸尿管前方：十二指腸降部右結腸血管回結腸血管回腸末端左輸尿管前方：十二指腸空腸曲睪丸（卵巢）血管左結腸血管輸尿管腹部的毗鄰右輸尿管前方：左輸尿管前方：57腹主動脈、生殖動脈、第1腰動脈、髂總動脈、髂內動脈輸尿管的血液供應1、上部來自：腎動脈、腎下極動脈2、下部來自：腹主動脈、生殖動脈、第1腰動脈、髂總動脈、髂內動脈輸尿管的血58四、腎上腺suprarenalgland（一）位置：（二）毗鄰1、左腎上腺前面：上部借網膜囊與胃后壁相隔；下部鄰胰尾和脾血管后面：膈內側：腹主動脈2、右腎上腺前面：肝后面：膈內側：下腔靜脈四、腎上腺suprarenalgland（一）位置：（二59左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈：右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈，少數入右膈下靜脈、右腎靜脈或副肝右靜脈。（三）動脈：腎上腺上、中、下動脈（四）靜脈：左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈：右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈，少數入右60五、腹主動脈

abdominalaorta五、腹主動脈

abdominalaorta611、前方：胰、十二指腸水平部、腸系膜根2、后方：第1~4腰椎及椎間盤3、右側：下腔靜脈4、左側：左腰交感干

腹主動脈的毗鄰5、周圍：腰淋巴結、腹腔淋巴結、神經叢1、前方：腹主動脈的毗鄰5、周圍：62(一)不成對的臟支1.腹腔干2.腸系膜上動脈3.腸系膜下動脈(二)成對的臟支1.腎上腺中動脈2.腎動脈3.睪丸（卵巢）動脈(三)壁支1.膈下動脈2.腰動脈3.骶正中動脈腹主動脈的分支(一)不成對的臟支腹主動脈的分支63六、下腔靜脈inferiorvenacava

行程毗鄰屬支六、下腔靜脈inferiorvenacava行64下腔靜脈的行程：左、右髂總靜脈平L5或平L4下腔靜脈脊柱右前方腹主動脈右側肝的腔靜脈溝腔靜脈孔右心房下腔靜脈的行程：左、右髂總靜脈平L5或平L4下腔靜脈脊柱腹主651、前面：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動脈、腸系膜根2、后面：腰椎體、右膈腳、右腰交感干、腹主動脈壁支3、左側：腹主動脈4、右側：右腰大肌、右輸尿管、右腎、右腎上腺下腔靜脈的毗鄰1、前面：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動脈、腸系膜根2、66

成對臟器和肝的靜脈注入下腔靜脈,。不成對臟器的靜脈先匯合成肝門靜脈,入肝后再經肝靜脈入下腔靜脈。腹腔臟器靜脈回流成對臟器和肝的靜脈注入下腔靜脈,。腹腔臟67下腔靜脈的屬支有：1.髂總靜脈2.右睪丸（卵巢）靜脈3.腎靜脈4.右腎上腺靜脈5.肝靜脈6.膈下靜