辨太陽病脈證并治中

英洪友辨太陽病脈證并治中英洪友第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮生姜三兩，切甘草二兩，炙芍藥二兩大棗十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根湯證提要：葛根湯證證治主癥：惡寒發熱，無汗，口不渴，脈浮而緊；兼1）項背強幾幾；2）下利（但排泄物臭穢不甚，肛門無灼熱感）病機：風寒束表，經輸不利，內迫陽明，大腸傳導失職治法：發汗解表，升津舒經，升清止利方藥：葛根湯桂枝湯，減輕桂枝、芍藥劑量，加麻黃、葛根葛根：1）解表；2）升津舒筋；3）升陽止瀉葛根湯證提要：葛根湯證證治第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節甘草二兩，炙芍藥二兩桂枝二兩，去皮生姜二兩，切半夏半升，洗大棗十二枚，擘上八味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫。內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根加半夏湯證提要：葛根加半夏湯證證治主癥：嘔吐（或兼下利、項背強幾幾），伴見惡寒發熱，無汗，脈浮緊；口不渴、不苦。病機：風寒束表，內迫陽明，胃氣上逆治法：發汗解表，降逆止嘔方藥：葛根加半夏湯葛根湯加半夏半夏配生姜：和胃降逆止嘔葛根加半夏湯證提要：葛根加半夏湯證證治第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：(34)太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。葛根半斤甘草二兩，炙黃芩三兩黃連三兩上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根芩連湯證提要：葛根芩連湯證證治主癥：下利（臭穢，肛門灼熱），汗出而喘，伴見小便短黃，口渴；或兼惡風發熱，頭痛等表證。病機：表邪未解，熱迫陽明，大腸傳導失職治法：清熱止利，兼解表方藥：葛根黃芩黃連湯升——葛根(劑量較大):甘平，生津、升發。降——黃芩、黃連：苦寒，燥濕、沉降。葛根芩連湯證提要：葛根芩連湯證證治31~34條：反映外邪由表入里的變化。“項背強幾幾”——表證為主，里證不明顯“下利、嘔吐”——表邪未解，部分傳入陽明熱性下利、喘而汗出——里熱明顯，表證輕微總結：31~34條：反映外邪由表入里的變化。總結：第二節麻黃湯證原文：35、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。第二節麻黃湯證原文：麻黃湯證提要：麻黃湯證證治主癥：發熱，惡風，無汗；喘；頭痛，身疼，腰痛，骨節疼痛（麻黃八證），脈浮緊。病機：風寒外束，衛強營郁，肺氣失宣治法：發汗解表，宣肺平喘方藥：麻黃湯君：麻黃臣：桂枝佐：杏仁使：炙甘草調護法：溫覆取微汗，不需啜熱粥，以防發汗太過。麻黃湯證提要：麻黃湯證證治思考：桂枝湯證和麻黃湯證的比較。（從主癥、病機、治法、藥物組成四個方面）思考：桂枝湯證和麻黃湯證的比較。（從主癥、病機第二節麻黃湯證原文：36、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。第二節麻黃湯證原文：提要：麻黃湯的靈活運用1）太陽陽明合病，太陽見癥典型，“喘而胸滿”——先表后里，用麻黃湯(36條)。2）太陽病日久，表實證仍典型，“脈但浮”——仍用麻黃湯(37條)。另：太陽病日久，邪去正虛，“脈浮細而嗜臥”——病將愈；太陽病日久，轉入少陽，“胸滿脅痛”——小柴胡湯。提要：麻黃湯的靈活運用1）太陽陽明合病，太陽見癥典型，“喘而第三節麻黃湯證的兼證第三節麻黃湯證的兼證一、大青龍湯證原文：(38)太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。麻黃六兩，去節桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十個，去皮尖生姜三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。(39)傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。一、大青龍湯證原文：提要：大青龍湯應用之一——外寒內熱證(38)主癥：表——發熱惡寒,身疼痛,不汗出,脈浮緊里——煩躁病機：風寒襲表，內有郁熱治則：表里同治治法：外散風寒，內清郁熱方藥：大青龍湯

提要：大青龍湯應用之一——外寒內熱證(38)主癥：大青龍湯方解即麻黃湯，加石膏、生姜、大棗麻黃：六兩，大劑量(為麻黃用量最大者)石膏：約56克，清郁熱

麻黃配石膏：相反相成，相互制約，寒溫并用、表里雙解。甘草加量，配生姜、大棗：內資汗源杏仁減量：咳喘癥不明顯大青龍湯方解即麻黃湯，加石膏、生姜、大棗提要：大青龍湯的應用注意事項禁忌癥：脈微弱，汗出惡風——虛證副作用：1）傷陽：厥逆，汗多，惡風；

2）傷陰：筋惕肉瞤，煩躁，不得眠。提要：大青龍湯的應用注意事項禁忌癥：提要：大青龍湯應用之二——風寒挾濕證(溢飲39)

見癥：身不疼但重乍有輕時(身體沉重，時輕時重)，脈浮緩病機：寒濕郁表，可兼里熱治法：發散水氣注意點：無少陰證（里虛證）

提要：大青龍湯應用之二——風寒挾濕證(溢飲39)見癥：二、小青龍湯證

原文40、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。麻黃去節

芍藥

細辛

干姜

甘草炙

桂枝去皮，各三兩

五味子半升，洗

半夏半升，洗上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。41、傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

二、小青龍湯證原文提要：小青龍湯證——外寒里飲證

主癥：

外寒——發熱惡寒，無汗，頭痛，脈浮緊里飲——咳嗽,喘息(痰稀白)舌苔白膩潤,脈弦滑或然癥：飲停于胃：干嘔飲停于腸：下利水飲影響氣化，津不上承：口渴，小便不利水飲影響氣機：上焦——噎；中焦——干嘔；下焦——腹滿，小便不利提要：小青龍湯證——外寒里飲證主癥：提要：小青龍湯證——外寒里飲證病機：外有表寒，內有水飲治則：表里同治治法：辛溫解表，溫化水飲

方藥：小青龍湯

1)治痰飲：干姜、細辛、半夏、五味子——多用辛溫之品；散收同用

2)治外感：麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草——辛溫解表，亦助化飲治咳的三個原則：辛以散之，酸以收之，甘以緩之提要：小青龍湯證——外寒里飲證病機：外有表寒，內有水飲小青龍湯加減變化及服后的反應：

1）口渴明顯，不用半夏，性辛溫，易傷陰。2）麻黃使用應謹慎。下利、噎、少腹滿，屬氣機不利者，應慎用麻黃；虛喘不宜用麻黃。3）蕘花（黃芫花，河朔蕘花），辛苦溫，有毒，功效逐水、滌痰、破積。本方中用法存疑。4）年老體虛，氣機不利而見噎者，可加附子。5）口渴，用天花粉，降火生津止渴潤燥；小便不利、少腹滿，用茯苓，健脾利水；喘，用杏仁，潤肺平喘。服小青龍湯后的反應：“服湯已渴者，此寒去欲解也。”——水飲得以溫化

小青龍湯加減變化及服后的反應：1）口渴明顯，不用半夏，性辛辨太陽病脈證并治中

英洪友辨太陽病脈證并治中英洪友第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮生姜三兩，切甘草二兩，炙芍藥二兩大棗十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根湯證提要：葛根湯證證治主癥：惡寒發熱，無汗，口不渴，脈浮而緊；兼1）項背強幾幾；2）下利（但排泄物臭穢不甚，肛門無灼熱感）病機：風寒束表，經輸不利，內迫陽明，大腸傳導失職治法：發汗解表，升津舒經，升清止利方藥：葛根湯桂枝湯，減輕桂枝、芍藥劑量，加麻黃、葛根葛根：1）解表；2）升津舒筋；3）升陽止瀉葛根湯證提要：葛根湯證證治第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。葛根四兩麻黃三兩，去節甘草二兩，炙芍藥二兩桂枝二兩，去皮生姜二兩，切半夏半升，洗大棗十二枚，擘上八味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫。內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根加半夏湯證提要：葛根加半夏湯證證治主癥：嘔吐（或兼下利、項背強幾幾），伴見惡寒發熱，無汗，脈浮緊；口不渴、不苦。病機：風寒束表，內迫陽明，胃氣上逆治法：發汗解表，降逆止嘔方藥：葛根加半夏湯葛根湯加半夏半夏配生姜：和胃降逆止嘔葛根加半夏湯證提要：葛根加半夏湯證證治第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：(34)太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。葛根半斤甘草二兩，炙黃芩三兩黃連三兩上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。第一節葛根湯證及其由表入里的傳變原文：葛根芩連湯證提要：葛根芩連湯證證治主癥：下利（臭穢，肛門灼熱），汗出而喘，伴見小便短黃，口渴；或兼惡風發熱，頭痛等表證。病機：表邪未解，熱迫陽明，大腸傳導失職治法：清熱止利，兼解表方藥：葛根黃芩黃連湯升——葛根(劑量較大):甘平，生津、升發。降——黃芩、黃連：苦寒，燥濕、沉降。葛根芩連湯證提要：葛根芩連湯證證治31~34條：反映外邪由表入里的變化。“項背強幾幾”——表證為主，里證不明顯“下利、嘔吐”——表邪未解，部分傳入陽明熱性下利、喘而汗出——里熱明顯，表證輕微總結：31~34條：反映外邪由表入里的變化。總結：第二節麻黃湯證原文：35、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。第二節麻黃湯證原文：麻黃湯證提要：麻黃湯證證治主癥：發熱，惡風，無汗；喘；頭痛，身疼，腰痛，骨節疼痛（麻黃八證），脈浮緊。病機：風寒外束，衛強營郁，肺氣失宣治法：發汗解表，宣肺平喘方藥：麻黃湯君：麻黃臣：桂枝佐：杏仁使：炙甘草調護法：溫覆取微汗，不需啜熱粥，以防發汗太過。麻黃湯證提要：麻黃湯證證治思考：桂枝湯證和麻黃湯證的比較。（從主癥、病機、治法、藥物組成四個方面）思考：桂枝湯證和麻黃湯證的比較。（從主癥、病機第二節麻黃湯證原文：36、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。第二節麻黃湯證原文：提要：麻黃湯的靈活運用1）太陽陽明合病，太陽見癥典型，“喘而胸滿”——先表后里，用麻黃湯(36條)。2）太陽病日久，表實證仍典型，“脈但浮”——仍用麻黃湯(37條)。另：太陽病日久，邪去正虛，“脈浮細而嗜臥”——病將愈；太陽病日久，轉入少陽，“胸滿脅痛”——小柴胡湯。提要：麻黃湯的靈活運用1）太陽陽明合病，太陽見癥典型，“喘而第三節麻黃湯證的兼證第三節麻黃湯證的兼證一、大青龍湯證原文：(38)太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。麻黃六兩，去節桂枝二兩，去皮甘草二兩，炙杏仁四十個，去皮尖生姜三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。(39)傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。一、大青龍湯證原文：提要：大青龍湯應用之一——外寒內熱證(38)主癥：表——發熱惡寒,身疼痛,不汗出,脈浮緊里——煩躁病機：風寒襲表，內有郁熱治則：表里同治治法：外散風寒，內清郁熱方藥：大青龍湯

提要：大青龍湯應用之一——外寒內熱證(38)主癥：大青龍湯方解即麻黃湯，加石膏、生姜、大棗麻黃：六兩，大劑量(為麻黃用量最大者)石膏：約56克，清郁熱

麻黃配石膏：相反相成，相互制約，寒溫并用、表里雙解。甘草加量，配生姜、大棗：內資汗源杏仁減量：咳喘癥不明顯大青龍湯方解即麻黃湯，加石膏、生姜、大棗提要：大青龍湯的應用注意事項禁忌癥：脈微弱，汗出惡風——虛證副作用：1）傷陽：厥逆，汗多，惡風；

2）傷陰：筋惕肉瞤，煩躁，不得眠。提要：大青龍湯的應用注意事項禁忌癥：提要：大青龍湯應用之二——風寒挾濕證(溢飲39)

見癥：身不疼但重乍有輕時(身體沉重，時輕時重)，脈浮緩病機：寒濕郁表，可兼里熱治法：發散水氣注意點：無少陰證（里虛證）

提要：大青龍湯應用之二——風寒挾濕證(溢飲39)見癥：二、小青龍湯證

原文40、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。麻黃去節

芍藥

細辛

干姜

甘草炙

桂枝去皮，各三兩

五味子半升，洗

半夏半升，洗上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今