三管預防與控制措施ICU.三管預防與控制措施ICU.1三管有：血管內導管、氣管內插管、尿管三管有：血管內導管、氣管內插管、尿管2血管內置管

類型：?周圍動脈導管?中心靜脈導管(CVC非隧道、隧道式）?經外周中心靜脈導管（PICC）?植入式靜脈輸液港（導管末端位于中心靜脈）血管內置管類型：3血管內導管:留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技術血管內導管:留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療4血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括：置管部位導管留置的時間患者免疫功能和健康狀態無菌操作技術血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括：置管部位導管留置的5一、導管相關血流感染的定義帶有血管內導管或拔除血管內導管48小時內出現1、菌血癥或真菌血癥2、伴有發熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現3、外周靜脈血培養細菌或真菌陽性4、或從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。一、導管相關血流感染的定義帶有血管內導管或拔除血管內導管46二、導管相關血流感染預防要點

(一)管理要求。1.醫療機構應當健全規章制度，制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規范和操作規程，明確相關部門和人員職責。2.醫務人員應當接受關于血管內導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。3.有條件的醫療機構應當建立靜脈置管專業護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業護理質量。二、導管相關血流感染預防要點(一)管理要求。74.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素，實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施。5.醫療機構應當逐步開展導管相關血流感染的目標性監測，持續改進，有效降低感染率。4.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素，實施8戴口罩帽子無菌手套穿無菌手術衣鋪大無菌巾手衛生(二)感染預防要點。

1、置管時

置管過程中手套污染或破損應當立即更換戴口罩帽子無菌手套穿無菌手術衣鋪大無菌巾手衛生(二)感染預防92、應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。2、應當首選鎖骨下靜103、皮膚消毒：1、用皮膚消毒劑(Ⅲ安爾碘)消毒穿刺部位皮膚2、自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒3、消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸皮膚消毒待干后，再進行置管操作。3、皮膚消毒：1、用皮膚消毒劑(Ⅲ安爾碘)消毒穿刺部位皮膚211(4)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。(4)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜122.置管后高熱出汗滲血定時更換敷料：無菌紗布為1次/2天無菌透明敷料為1次/周如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。注意洗手用無菌紗塊加三M敷料覆蓋2.置管后高熱出汗滲血定時更換敷料：無菌紗布為1次/2天如13(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或14(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用10ml以上生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。(7)嚴格保證輸注液體的無菌。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導1548小時內拔除導管，另置管在緊急情況下未能保持無菌原則置管及時拔除管道懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，必要時應當進行導管尖端的微生物培養。48小時內拔除導管，另置管在緊急情況下未能保持無菌原則置管及16(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。(11)導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時17呼吸機相關性肺炎VAP預防及護理呼吸機相關性肺炎VAP預防及護理18呼吸機相關性肺炎(ventilator-associatedpneumoniaVAP)接受機械通氣治療48小時后至停用機械通氣、拔除人工氣道后48小時內發生的肺實質的感染性炎癥機械通氣時間＞48h或撤機后＜48h出現→肺實質的感染性炎癥呼吸機相關性肺炎(ventilator-associate19診斷標準體溫≧38.5℃外周血白細胞計數＞

10×109/L

X線胸片示肺部出現新的浸潤性病變呼吸道出現大量膿性分泌物痰培養至少有一種致病菌生長51243診斷標準體溫≧38.5℃外周血白細胞計數＞10×109/L20隨著機械通氣在臨床的廣泛應用，VAP發生率日益增加。VAP是ICU最常見的醫院內獲得性感染，；一旦發生VAP,易造成撤機困難，導致住院時間的延長；病死率增加，醫療費用增高。隨著機械通氣在臨床的廣泛應用，VAP發生率日益增加。21VAP發生的相關因素呼吸道的防御機制受損呼吸機管道的污染抗生素的不合理應用胃內容物的反流和誤吸1234VAP發生的相關因素呼吸道的防御機制受損呼吸機管道的污染抗生22呼吸道防御機制受損氣管插管或切開1、破壞生理防御功能2、消弱清除細菌的能力3、抑制咳嗽反射4、“黏液糊”呼吸道防御機制受損氣管插管或切開23胃內容物的反流和誤吸1、機械通氣患者容易誤吸性肺炎2、留置胃管刺激咽部，影響食管下段括約肌關閉3、食道括約肌持久松弛，胃內細菌沿管壁上移至咽，再進入下呼吸道胃內容物的反流和誤吸1、機械通氣患者容易誤吸性肺炎24呼吸機管道的污染1、呼吸機管道密閉而潮濕2、細菌移行定植重要部位3、隨氣流進入氣道4、引起VAP重要因素呼吸機管道的污染251、病房管理2、機械通氣(MV)治療選擇3、口腔護理與口咽腔沖洗4、防止反流和誤吸5、聲門下吸引6、呼吸功能鍛煉7、改進營養支持，保護胃粘膜8、預防氣管導管表面生物膜形成9、呼吸機裝置的管理10、氣管切開的感染控制措施11、其他措施預防VAP發生的護理措施1、病房管理7、改進營養支持，保護胃粘膜預防VAP發生的護理26一、加強病房管理1、定時通風2、每班開啟空氣消毒每次兩個小時3、保持室溫24-26℃濕度50%-60%4、含氯消毒液每天拖地2次5、每月進行空氣培養一、加強病房管理1、定時通風27二、嚴格執行無菌操作規程消毒隔離制度洗手1、接觸病人前2、無菌操作前3、接觸病人后4、接觸病人血液體液后5、接觸病人周圍環境后二、嚴格執行無菌操作規程消毒隔離制度洗手1、接觸病人前28嚴格執行無菌操作規程1、接觸患者前進行操作前后要嚴格洗手，時間≥15s2、吸痰完畢脫去手套及時洗手3、氣管和口鼻吸痰管要嚴格分開4、吸痰時要戴一次性手套，使用一次性無菌吸痰管嚴格執行無菌操作規程1、接觸患者前進行操作29三、體位護理嚴防誤吸如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，防止胃液反流和誤吸；三、體位護理嚴防誤吸如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-30鼻飼前，應先吸凈痰液，氣囊適當充氣，速度緩慢勻速，量200~300ml/次進食30分鐘不能進行拍背吸痰等操作鼻飼前，應先吸凈痰液，氣囊適當充氣，速度緩慢勻速，量200~31四、加強口腔的護理1、口腔護理每天至少2次（必要時Q6H）2、口腔護理前，氣囊一定要充滿氣體，以防口水順氣管插管流入下呼吸道造成肺部感染，口腔護理時一定要固定好氣管插管，口腔護理后，檢查氣管插管距門齒刻度是否準確再固定。四、加強口腔的護理1、口腔護理每天至少2次（必要時Q6H）32五、呼吸機管道管理1、應用一次性呼吸機管道2、管道中冷凝液及時倒掉，集水瓶置于管路最低位置，防止流向濕化罐及患者氣道。五、呼吸機管道管理1、應用一次性呼吸機管道331、管道，濕化管2、濕化液3、空氣過濾網1、7天2、24小時3、每日同一患者使用的呼吸機，管路不宜頻繁更換1、管道，濕化管1、7天同一患者使用的呼吸機，管路不宜頻繁更34

重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒（環氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑）（提倡一次性呼吸機管路）呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；每天評估有無拔管的必要重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒（環氧乙烷35導尿管相關尿路感染預防與控制措施導尿管相關尿路感染預防與控制措施36導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染留置尿管后或拔除尿管＜48h內導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導37臨床診斷：1、尿頻、尿急、尿痛2、下腹痛、腎區叩痛（伴有或不伴有發燒）3、尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野、女性≥10個/高倍視野4、導尿管者應當結合尿培養臨床診斷：1、尿頻、尿急、尿痛38導尿管相關尿路感染預防要點123置管前置管時置管后導尿管相關尿路感染預防要點123置管前置管時置管后391、置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。1、置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適401、置管前（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。1、置管前（4）對留置導尿管的患者，412、置管時1、嚴格執行手衛生，戴手套。2、嚴格遵循無菌操作技術，鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障3、動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜4、尿管插入后需打水囊確認固定通暢，不會脫出置管過程，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應重新更換尿管2、置管時1、嚴格執行手衛生，戴手套。置管過程，指導患者放松422、置管時（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。2、置管時（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑433、置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。3、置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度443、置管后（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。3、置管后（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運453、置管后（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。集尿袋達2/3滿時要及時排放，清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。3、置管后（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿463、置管后（5）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口3、置管后（5）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀473、置管后（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。3、置管后（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當483、置管后（9）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。3、置管后（9）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留493、置管后（11）對長期留置導尿管的患者，應每日清潔或沖洗尿道口，普通尿袋每日更換，集尿袋每周更換1-2次或根據產品說明書，更換時注意無菌操作。拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。長期留置導尿病人，建議每周檢測尿常規一次。（12）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。3、置管后（11）對長期留置導尿管的患者，應每日清潔或沖洗尿50三管預防與控制措施ICU.三管預防與控制措施ICU.51三管有：血管內導管、氣管內插管、尿管三管有：血管內導管、氣管內插管、尿管52血管內置管

類型：?周圍動脈導管?中心靜脈導管(CVC非隧道、隧道式）?經外周中心靜脈導管（PICC）?植入式靜脈輸液港（導管末端位于中心靜脈）血管內置管類型：53血管內導管:留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技術血管內導管:留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療54血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括：置管部位導管留置的時間患者免疫功能和健康狀態無菌操作技術血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括：置管部位導管留置的55一、導管相關血流感染的定義帶有血管內導管或拔除血管內導管48小時內出現1、菌血癥或真菌血癥2、伴有發熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現3、外周靜脈血培養細菌或真菌陽性4、或從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。一、導管相關血流感染的定義帶有血管內導管或拔除血管內導管456二、導管相關血流感染預防要點

(一)管理要求。1.醫療機構應當健全規章制度，制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規范和操作規程，明確相關部門和人員職責。2.醫務人員應當接受關于血管內導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。3.有條件的醫療機構應當建立靜脈置管專業護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業護理質量。二、導管相關血流感染預防要點(一)管理要求。574.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素，實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施。5.醫療機構應當逐步開展導管相關血流感染的目標性監測，持續改進，有效降低感染率。4.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素，實施58戴口罩帽子無菌手套穿無菌手術衣鋪大無菌巾手衛生(二)感染預防要點。

1、置管時

置管過程中手套污染或破損應當立即更換戴口罩帽子無菌手套穿無菌手術衣鋪大無菌巾手衛生(二)感染預防592、應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。2、應當首選鎖骨下靜603、皮膚消毒：1、用皮膚消毒劑(Ⅲ安爾碘)消毒穿刺部位皮膚2、自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒3、消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸皮膚消毒待干后，再進行置管操作。3、皮膚消毒：1、用皮膚消毒劑(Ⅲ安爾碘)消毒穿刺部位皮膚261(4)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。(4)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜622.置管后高熱出汗滲血定時更換敷料：無菌紗布為1次/2天無菌透明敷料為1次/周如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。注意洗手用無菌紗塊加三M敷料覆蓋2.置管后高熱出汗滲血定時更換敷料：無菌紗布為1次/2天如63(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或64(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用10ml以上生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。(7)嚴格保證輸注液體的無菌。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導6548小時內拔除導管，另置管在緊急情況下未能保持無菌原則置管及時拔除管道懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，必要時應當進行導管尖端的微生物培養。48小時內拔除導管，另置管在緊急情況下未能保持無菌原則置管及66(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。(11)導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時67呼吸機相關性肺炎VAP預防及護理呼吸機相關性肺炎VAP預防及護理68呼吸機相關性肺炎(ventilator-associatedpneumoniaVAP)接受機械通氣治療48小時后至停用機械通氣、拔除人工氣道后48小時內發生的肺實質的感染性炎癥機械通氣時間＞48h或撤機后＜48h出現→肺實質的感染性炎癥呼吸機相關性肺炎(ventilator-associate69診斷標準體溫≧38.5℃外周血白細胞計數＞

10×109/L

X線胸片示肺部出現新的浸潤性病變呼吸道出現大量膿性分泌物痰培養至少有一種致病菌生長51243診斷標準體溫≧38.5℃外周血白細胞計數＞10×109/L70隨著機械通氣在臨床的廣泛應用，VAP發生率日益增加。VAP是ICU最常見的醫院內獲得性感染，；一旦發生VAP,易造成撤機困難，導致住院時間的延長；病死率增加，醫療費用增高。隨著機械通氣在臨床的廣泛應用，VAP發生率日益增加。71VAP發生的相關因素呼吸道的防御機制受損呼吸機管道的污染抗生素的不合理應用胃內容物的反流和誤吸1234VAP發生的相關因素呼吸道的防御機制受損呼吸機管道的污染抗生72呼吸道防御機制受損氣管插管或切開1、破壞生理防御功能2、消弱清除細菌的能力3、抑制咳嗽反射4、“黏液糊”呼吸道防御機制受損氣管插管或切開73胃內容物的反流和誤吸1、機械通氣患者容易誤吸性肺炎2、留置胃管刺激咽部，影響食管下段括約肌關閉3、食道括約肌持久松弛，胃內細菌沿管壁上移至咽，再進入下呼吸道胃內容物的反流和誤吸1、機械通氣患者容易誤吸性肺炎74呼吸機管道的污染1、呼吸機管道密閉而潮濕2、細菌移行定植重要部位3、隨氣流進入氣道4、引起VAP重要因素呼吸機管道的污染751、病房管理2、機械通氣(MV)治療選擇3、口腔護理與口咽腔沖洗4、防止反流和誤吸5、聲門下吸引6、呼吸功能鍛煉7、改進營養支持，保護胃粘膜8、預防氣管導管表面生物膜形成9、呼吸機裝置的管理10、氣管切開的感染控制措施11、其他措施預防VAP發生的護理措施1、病房管理7、改進營養支持，保護胃粘膜預防VAP發生的護理76一、加強病房管理1、定時通風2、每班開啟空氣消毒每次兩個小時3、保持室溫24-26℃濕度50%-60%4、含氯消毒液每天拖地2次5、每月進行空氣培養一、加強病房管理1、定時通風77二、嚴格執行無菌操作規程消毒隔離制度洗手1、接觸病人前2、無菌操作前3、接觸病人后4、接觸病人血液體液后5、接觸病人周圍環境后二、嚴格執行無菌操作規程消毒隔離制度洗手1、接觸病人前78嚴格執行無菌操作規程1、接觸患者前進行操作前后要嚴格洗手，時間≥15s2、吸痰完畢脫去手套及時洗手3、氣管和口鼻吸痰管要嚴格分開4、吸痰時要戴一次性手套，使用一次性無菌吸痰管嚴格執行無菌操作規程1、接觸患者前進行操作79三、體位護理嚴防誤吸如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，防止胃液反流和誤吸；三、體位護理嚴防誤吸如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-80鼻飼前，應先吸凈痰液，氣囊適當充氣，速度緩慢勻速，量200~300ml/次進食30分鐘不能進行拍背吸痰等操作鼻飼前，應先吸凈痰液，氣囊適當充氣，速度緩慢勻速，量200~81四、加強口腔的護理1、口腔護理每天至少2次（必要時Q6H）2、口腔護理前，氣囊一定要充滿氣體，以防口水順氣管插管流入下呼吸道造成肺部感染，口腔護理時一定要固定好氣管插管，口腔護理后，檢查氣管插管距門齒刻度是否準確再固定。四、加強口腔的護理1、口腔護理每天至少2次（必要時Q6H）82五、呼吸機管道管理1、應用一次性呼吸機管道2、管道中冷凝液及時倒掉，集水瓶置于管路最低位置，防止流向濕化罐及患者氣道。五、呼吸機管道管理1、應用一次性呼吸機管道831、管道，濕化管2、濕化液3、空氣過濾網1、7天2、24小時3、每日同一患者使用的呼吸機，管路不宜頻繁更換1、管道，濕化管1、7天同一患者使用的呼吸機，管路不宜頻繁更84

重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒（環氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑）（提倡一次性呼吸機管路）呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；每天評估有無拔管的必要重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒（環氧乙烷85導尿管相關尿路感染預防與控制措施導尿管相關尿路感染預防與控制措施86導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染留置尿管后或拔除尿管＜48h內導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導87臨床診斷：1、尿頻、尿急、尿痛2、下腹痛、腎區叩痛（伴有或不伴有發燒）3、尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野、女性≥10個/高倍視野4、導尿管者應當結合尿培養臨床診斷：1、尿頻、尿急、尿痛88導尿管相關尿路感染預防要點123置管前置管時置管后導尿管相關尿路感染預防要點123置管前置管時置管后891、置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。1、置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適901、置管前（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。1、置管前（4）對留置導尿管的患者，912、置管時1、嚴格執行手衛生，戴手套。2、嚴格遵循無菌操作技術，鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障3、動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜4、尿管插入后需打水囊確認固定通暢，不會脫出置管過程，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應重新更換尿管2、置管時1、嚴格執行手衛生，戴手套。置管過