執業醫師考前押題好大夫第一單元好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991201.急性糜爛型出血性胃炎最常見的原因是 A.不潔飲食B.劇烈嘔吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾體抗炎藥【答案】E【解析】急性糜爛型出血性胃炎最常見的原因是口服非甾體抗炎藥。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991202.血清壁細胞抗體升高的疾病是A.A型萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.急性胃炎D.B型萎縮性胃炎E.十二指腸潰瘍【答案】A【解析】A型萎縮性胃炎就是慢性胃體炎，由自身免疫因素引起，血清壁細胞抗體升高；B型萎縮性胃炎就是慢性胃竇炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991204.為證實患者現在沒有感染幽門螺桿菌，不宜選用的復查方法是A.13C或14C尿素呼氣試驗B.血清幽門螺桿菌抗體檢查C.組織學檢查D.快速尿素酶試驗E.幽門螺桿菌培養【答案】B【解析】血清幽門螺桿菌抗體陽性提示的意義是患者現在正在感染或過去曾經感染。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991205.行胃高選擇性迷走神經切斷術時，作為保留分支標志的是其A.胃前支B.胃后支C.肝膽支D.“鴉爪”支E.腹腔支【答案】D【解析】行胃高選擇性迷走神經切斷術時保留肝支、腹腔支、胃竇的鴉爪神經，避免了相關內臟的功能紊亂。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991206.胃大部切除術后發生殘胃癌的最短時間是術后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年

【答案】B【解析】胃大部切除術后五年以上，殘余胃發生的原發癌稱殘胃癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991207.胃大部切除術后病人，發生早期傾倒綜合征的最晚時間是餐后A.20分鐘B.50分鐘C.40分鐘D.30分鐘E.10分鐘【答案】D【解析】早期傾倒綜合征：進食半小時內。晚期傾倒綜合征：也稱低血糖綜合征，發生進食2～4小時內。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991209.診斷低位腸梗阻最可靠的依據是A.腹部平片示小腸多個階梯狀氣液平面B.臍周可聞氣過水音C.陣發性腹痛伴腹脹D.置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕E.頻繁嘔吐、嘔吐量大好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912010.最易引起嵌頓的腹外疝是A.股疝B.小兒臍疝C.白線疝D.切口疝E.斜疝【答案】A【解析】斜疝也容易引起嵌頓，但最容易引起嵌頓的是股疝。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912012.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現是A.全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動性濁音（+）B.全腹痛，輕度腹膜刺激征C.全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失D.右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失E.右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征【答案】E【解析】十二指腸降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912013.消化性潰瘍并發出血時，首選的治療藥物是A.止血環酸B.法莫替丁C.奧美拉唑D.垂體后葉素E.維生素K【答案】C【解析】消化性潰瘍并發出血時，首選的治療藥物是靜脈點滴奧美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首選的藥物是靜脈點滴垂體后葉素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912014.消化性潰瘍最常見的并發癥是A.幽門梗阻B.出血C.穿孔D.癌變E.腹腔膿腫【答案】B【解析】消化性潰瘍最常見的并發癥是出血。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912015.反映肝硬化肝臟合成功能減退的指標是A.γ谷氨酰轉肽酶B.丙氨酸氨基轉移酶C.白蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶【答案】C【解析】全部血漿白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝內合成。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912016.符合骨折功能復位標準的是A.骨折部分的旋轉移位不必完全矯正B.骨折部分的分離移位不必完全矯正C.允許下肢骨折存在與關節活動方向垂直的側方成角D.復位后骨折斷端對位達1/5E.兒童下肢骨干骨折短縮2cm以內好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912017.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復位后發生骨不愈合，最可能的原因是A.未達到解剖復位B.骨折端血液供應差C.功能鍛煉不夠D.未用促骨折愈合藥物E.骨折端軟組織嵌入【答案】B【解析】脛骨中下段骨折，骨折斷端血液循環較差，易發生延遲愈合或不愈合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912018.腕部外傷后出現“銀叉樣”畸形，可能的診斷是A.尺神經損傷B.尺骨骨折C.橈神經損傷D.Smith骨折E.Colles骨折

【答案】E【解析】Colles骨折后會出現槍刺刀和銀叉樣畸形。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912020.高度提示肝硬化患者并發肝癌的體征是A.男性乳房發育B.肝臟進行性增大C.腹水進行性增多D.蜘蛛痣、肝掌E.脾臟進行性增大【答案】B【解析】高度提示肝硬化患者并發肝癌的體征是肝臟進行性增大。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912021.原發性肝癌肝內播散最主要的途徑是A.經淋巴管B.經肝靜脈C.直接侵犯D.經肝動脈E.經門靜脈

【答案】E【解析】原發性肝癌肝內播散最主要的途徑是經門靜脈。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912023.慢性腎臟病（CKD）4期是指A.GFR15～29ml/（min·1.73m2）B.GFR≥60ml/（min·1.73m2）C.GFR＜15ml/（min·1.73m2）D.GFR＜10ml/（min·1.73m2）E.GFR50～59ml/（min·1.73m2）好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】A【解析】CKD分期分期描述GFR（ml/min）1腎損傷，GFR正常或升高≥902腎損傷，GFR輕度下降60～893GFR中度下降30～594GFR嚴重下降15～295腎衰竭＜15或透析好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912024.消化性潰瘍并幽門梗阻時最典型的臨床表現是A.嘔吐物有糞味B.嘔吐大量宿食C.嘔吐大量膽汁D.餐后上腹飽脹E.進脂餐后腹痛【答案】B【解析】消化性潰瘍并幽門梗阻時最典型的臨床表現是嘔吐大量宿食。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912026.對股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價值的是A.B超B.臨床癥狀和體征C.X線片D.CTE.MRI

【答案】E【解析】MRI是早期診斷股骨頭缺血性壞死最有價值的檢查手段，可以早于X線2個月發現病變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912027.急性胰腺炎血淀粉酶開始升高的時間是發病后A.36～48小時B.12～24小時C.6～12小時D.1～2小時E.3～4小時

【答案】C【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912028.升結腸癌最早出現的表現中，較常見的是A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹部腫塊C.腹痛D.腹脹E.面色蒼白，乏力

【答案】A【解析】對結腸癌患者，排便習慣與糞便性狀改變是最早出現的臨床表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912029.降結腸癌主要的臨床表現是A.腸梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.貧血

【答案】A【解析】右半結腸癌以全身表現、貧血和腹部腫塊為主，多為腫塊型。左半結腸癌以腸梗阻、排便困難、便血、腹瀉為主，多為浸潤型。降結腸癌為左半結腸癌，所以以腸梗阻為主要表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912030.X線片上表現為肥皂泡樣改變的疾病是A.骨囊腫B.骨軟骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤E.骨尤文肉瘤

【答案】D【解析】骨巨細胞瘤可呈現典型的X線肥皂泡樣改變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912031.下列有關急進性腎小球腎炎的描述，正確的是A.病理改變特征為系膜細胞重度增生B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性C.光鏡下改變是分型的主要依據D.Ⅲ型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽性E.Ⅱ型多伴循環免疫復合物陽性好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】急進性腎小球腎炎的分型：Ｉ型：抗腎小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）Ⅱ型：免疫復合物型Ⅲ型：非免疫復合物型，ANCA（+）ANCA：抗中性粒細胞胞漿抗體好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912032.若對心衰患者行其他疾病的擇期手術，最早應在心衰后A.5～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.4～5周

【答案】C【解析】心衰患者行其他疾病的擇期手術，最早應在心衰后3～4周。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912033.蛛網膜下腔麻醉術后12小時內應采取的體位是A.半坐位B.俯臥位C.頭高腳低位D.平臥位E.側臥位

【答案】D【解析】蛛網膜下腔麻醉術后12小時內應采取的體位是平臥位。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912034.陰囊包塊，透光性試驗陽性，平臥后消失，多見于A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.睪丸腫瘤。【答案】C【解析】透光性試驗陽性提示為鞘膜積液，平臥后消失提示為交通性鞘膜積液好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912035.為押制甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術前最常選擇的藥物是A.普萘洛爾B.卡比馬唑C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碘劑

【答案】E【解析】外科手術前常用的藥物是碘劑，起到抑制甲狀腺素的釋放的作用，還可減少甲狀腺的血流，使腺體縮小變硬，利于手術。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912036.甲狀腺功能亢進癥患者術后48小時以內最危急的狀況是A.嚴重呼吸困難B.一側喉返神經損傷C.一側喉上神經損傷D.四肢麻木、抽搐E.甲狀腺危象

【答案】A好大夫YY精品課堂頻道:98299120A2型題

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912037.女，16歲。疲乏無力、心悸、怕熱、多食半年。大便3次/日、不成形。體重下降約12kg。查體：BP140/70mmHg，皮膚潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大，質軟，無觸痛，心率108次/分。該患者治療宜選用A.甲狀腺大部切除術B.放射性碘C.β受體阻滯劑D.甲巰咪唑E.復方碘溶液【答案】D【解析】青少年患者首選藥物治療，甲巰咪唑常用。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912038.女，36歲。甲狀腺功能亢進癥1年，甲狀腺Ⅲ度腫大，決定手術治療。空腹、安靜、平臥位時：T37.8℃，P104次/分，BP130/90mmHg。應用簡便公式粗略估計該患者的基礎代謝率是A.44%B.33%C.22%D.11%E.55%【答案】B【解析】基礎代謝率計算公式=脈率+脈壓-111%。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912039.女，28歲。既往無甲狀腺功能亢進癥病史，妊娠3個月時出現怕熱、心悸、多汗。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，FT3和FT4升高，TSH降低，TRAb陽性。該患者最合適的治療是A.應用丙基硫氧嘧啶B.外科手術C.應用復方碘化鈉溶液D.131I治療E.應用甲硫咪唑【答案】A【解析】孕婦首選藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912040.女，28歲。結節性甲狀腺腫10年，近半年出現怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個月，有哮喘史。最適合的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.普萘洛爾治療C.碘劑治療D.放射性碘治療E.甲狀腺大部分切除術【答案】E【解析】繼發性甲亢是手術適應癥。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912041.女，23歲。因原發性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀腺雙側次全切除術。術后清醒拔出氣管插管后患者出現呼吸困難，伴有失音。無手足麻木。查體：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是A.喉上神經損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側喉返神經損傷E.甲狀旁腺損傷好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】甲亢術后出現呼吸困難常見的原因有：①出血；②雙側喉返神經損傷，該患者頸部不腫，引流管通暢，所以可排除出血的因素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912042.女，45歲。臉圓、變紅1年，體重增加月經稀發6個月。查體：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見寬大紫紋。血鉀3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。該患者最可能的診斷是A.原發性醛固酮增多癥B.女性男性化C.庫欣綜合征D.原發性高血壓E.糖尿病好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】向心性肥胖，腹部、大腿根部可見寬大紫紋，血糖高是典型的庫欣綜合征表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912043.男，40歲。發作性心悸、頭痛、大汗、發作時血壓230/130mmHg，平素血壓不高，對診斷最有幫助的是發作時測定尿A.兒茶酚胺B.蛋白C.鉀、鈉、氯D.鈣、磷E.游離皮質醇【答案】A【解析】陣發性高血壓發作是典型的嗜鉻細胞瘤的表現，所以測定尿中的兒茶酚胺量最有助于疾病的診斷。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912044.女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近2個月出現頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前應診斷為糖尿病腎病A.II期B.I期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.V期好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】糖尿病腎病分期：Ⅰ：無蛋白尿Ⅱ：偶有蛋白尿Ⅲ：經常出現，量≤5g/dⅣ：量＞5g/dⅤ：尿毒癥好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912045.男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍2.0g/d治療，8個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。目前該患者糖尿病視網膜病變的分期為A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】糖尿病視網膜病變分期：I期微血管瘤+小出血點Ⅱ期出血斑、硬性滲出Ⅲ期出血斑、軟性滲出Ⅳ期新生血管形成、玻璃體出血V期機化物增生Ⅵ期網膜剝離導致失明好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912046.男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500g。身高171cm，體重90kg，BMI30.8。實驗室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前首選的糖尿病治療藥物是A.吡格列酮B.二甲雙胍C.格列苯脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】B【解析】肥胖的2型糖尿病首選的藥物是二甲雙胍。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912047.男，65歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術后3天。訴切口疼痛。查體：敷料上少量膿性分泌物，切口下端紅腫，壓痛，擠壓時有少量膿性分泌物。正確的處理是A.拆開皮膚縫線，清創后放置引流物B.傷口全層拆開，徹底清創后縫合C.無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口D.拆開皮膚縫線，徹底清創后再次縫合E.無需拆開皮膚縫線，直接塞入引流物【答案】A【解析】傷口化膿，應立即拆除縫線，清創后引流。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912048.女，65歲。乳腺癌根治術后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是A.急性心肌梗死B.乳腺癌肺轉移C.肺血栓拴塞D.自發性氣胸E.心源性休克【答案】C【解析】呼吸困難，呼吸道吸出血性液體，提示肺血栓拴塞，最可能的原因是下肢深靜脈血栓后，血栓脫落栓塞肺動脈。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912049.女，39歲。因車禍外傷多發骨折急診入院。靜息能量消耗（REE)比正常約增加A.40～50%B.10～20%C.20～30%D.5～10%E.30～40%【答案】C【解析】交感神經所致的高代謝狀態，使機體的靜息能量消耗(REE)增加，創傷、感染時視其嚴重程度REE可增加20%～30%不等，大面積燒傷增加50%～100%。擇期手術，REE的增幅不大，約10%左右好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912050.男，12歲。10天前出現上唇部紅腫，見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現發熱。體溫高達38.9℃，寒戰，頭痛劇烈，神志不清，其最可能的并發癥是A.頜下淋巴結炎B.眼眶內感染C.海綿狀靜脈竇炎D.面部蜂窩織炎E.化膿性上頜竇炎【答案】C【解析】上唇部屬于危險三角，擠壓后容易引起海綿狀靜脈竇炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912051.女，20歲。足癬多年，近1周發熱，右小腿出現片狀紅斑，腹股溝淋巴結腫大、疼痛。最有可能的致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.梭狀芽孢梭菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【答案】A【解析】丹毒和淋巴管炎最可能的致病菌是乙型溶血性鏈球菌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912052.女，45歲，前腰部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發寒戰、高熱，伴頭暈、無抽搐。查體：T40℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.0×109/L，核左移，血培養(-)。該患者目前的主要診斷是A.膿毒癥B.頰部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內感染E.感染性休克

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】A【解析】剛開始是局部感染，后寒戰、高熱是典型的膿毒癥的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912053.男，45歲，田間勞動時右足底被割破，傷口長2cm，深達肌腱，自行包扎，10天后感乏力，畏光，咀嚼無力，下肢痛，無神經系統病史，查體：滿面大汗，苦無笑臉，張口困難，角弓反張，陣發性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌僵直，無壓痛。該患者早期典型的癥狀是A.四肢抽搐B.畏光C.咀嚼無力D.全身乏力E.張口困難好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120

【答案】C【解析】破傷風患者早期典型的癥狀是累及呼吸機所導致的咀嚼無力。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912054.男，46歲，不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時，包扎后就診。查體：右小腿后不規則傷口長4cm，肌肉破損，滲血，有彈藥污染，宜采取的處理方法是A.消毒，探查傷口后包扎B.清洗傷口，止血加壓包扎C.清創縫合傷口D.清創，引流縫合傷口E.清創，引流后延期縫合

【答案】E【解析】火器傷清創后嚴禁一期縫合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912055.女，55歲。左乳房紅腫、增大1個月，進展較快，無疼痛、發熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度較高，發硬，但未觸及包塊。左腋窩有腫大淋巴結，稍硬，活動度好，無壓痛。血常規正常。最可能的診斷是A.乳腺增生癥B.急性乳腺炎C.乳房結核D.導管內乳頭腫瘤E.炎性乳腺癌

【答案】E【解析】乳房紅腫，發展快，腋下淋巴結腫大，質地硬，無壓痛是典型的炎性乳腺癌的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912056.女，45歲。左乳外上象限捫及4cm×3cm質硬腫塊，與皮膚、胸肌無粘連，左腋窩捫及腫大孤立的質硬淋巴結，活動。乳房腫塊穿刺細胞學檢查見癌細胞，其余檢查未見異常。該乳腺癌患者按TNM分期應是A.T3N1M0B.T1N1M0C.T4NlM0D.T2N2M0E.T2N1M0

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】T＞5cm為T3，T≥2cm，＜5cm為T2，T＜2cm為T1。N0：同側腋窩淋巴結無轉移；N1：同側腋窩可推動的淋巴結轉移；N2：同側腋窩淋巴結轉移融合，或與周圍組織粘連；N3：同側鎖骨上淋巴結及同側胸骨旁淋巴結轉移。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912057.女，18歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年。24小時尿蛋白定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗體陽性。最可能的診斷是A.干燥綜合征B.系統性硬化病C.系統性紅斑狼瘡D.原發性腎小球腎炎E.系統性血管炎

【答案】C【解析】雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，再加上抗dsDNA抗體陽性可幫助診斷系統性紅斑狼瘡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912058.男，36歲。飲啤酒后右膝關節紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節曾有相似癥狀發生，服非甾體抗炎藥1周后好轉。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.化膿性關節炎E.強直性脊柱炎

【答案】A【解析】飲啤酒后關節痛，服用非甾體抗炎藥后好轉，提示為痛風關節炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912059.女，32歲。雙手第2，5近端指間關節和雙腕關節腫痛3個月，雙顳頜關節及頸椎疼痛1個月，伴晨僵1小時。對明確診斷最有意義的實驗室檢查是A.C反應蛋白B.抗鏈“O”C.抗環瓜氨酸肽抗體D.血沉E.免疫球蛋白

【答案】C【解析】近端關節腫痛，晨僵，懷疑為類風濕性關節炎，所以抗環瓜氨酸肽抗體檢查最有意義。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912060.女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時，1小時前曾少量飲酒并進食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.殺鼠藥中毒C.嗎啡中毒D.有機磷農藥中毒E.乙醇中毒

【答案】D【解析】進食涼拌蔬菜后出現皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，是典型的有機磷農藥中毒后毒蕈堿樣癥狀。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912061.男，65歲。被家人發現其昏迷在浴室內，浴室使用的是燃氣熱水器，急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最可能的診斷是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.乙醇中毒D.有機磷殺蟲藥中毒E.安眠藥中毒

【答案】B【解析】瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色是典型的CO中毒的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912062.男，55歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。為明確有無胃食管反流首先考慮的輔助檢查是A.食管酸滴注試驗B.食管壓力測定C.胸部X線片D.胃鏡及活檢E.24小時食管pH監測

【答案】E【解析】反酸、燒心首選考慮診斷為胃食管反流病，只有24小時食管pH監測才能幫助明確有無胃食管反流。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912063.男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是A.食管炎B.食管憩室C.賁門夫弛緩癥D.食管癌E.食管平滑肌瘤

【答案】D【解析】進行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，上消化道鋇餐造影也提示是食管癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912064.男，68歲。進行性吞咽困難4月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是A.食管拉網B.胸部增強CTC.食管超聲D.PET-CTE.食管鏡

【答案】E【解析】進行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，食管鏡屬內鏡，觀察的既全面又清楚，還可以取活檢，所以是首選。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912065.男，58歲。上腹部不適5個月。進食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是A.胃液分析B.胃鏡C.食管24小時pH監測D.腹部X線片E.腹部CT

【答案】B【解析】該患者懷疑為慢性胃炎，首選的檢查是胃鏡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912066.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內科規范治療1年，癥狀反復發作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術治療，首選的術式為A.高選擇性迷走神經切斷術加引流術B.BillrothⅠ胃大部切除術C.BillrothⅡ胃大部切除術D.Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術E.選擇性迷走神經切斷術加引流術

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】該患者是胃潰瘍，所以首選的術式是BillrothⅠ胃大部切除術。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912067.男，68歲。上腹部隱痛、腹脹5個月。癥狀逐漸加重，食欲不佳，曾服胃藥后癥狀有所緩解。近10天消瘦、乏力，有時大便發黑。X線鋇餐透視：胃竇小彎側粘膜紊亂，胃壁僵硬、不規則。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃粘膜脫垂C.胃平滑肌瘤D.慢性胃炎E.胃潰瘍

【答案】A【解析】胃部疼痛+體重減輕是胃癌典型癥狀，鋇餐也提示胃癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912068.女，56歲。肝炎肝硬化10年，近3個月腹圍明顯增大。1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發熱。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規正常。最可能的情況是A.原發性腹膜炎B.肝癌C.肝炎活動D.腹膜轉移癌E.肝腎綜合癥

【答案】E【解析】肝硬化出現大量腹水，有效循環血容量不足導致腎缺血，可發生功能性理腎衰竭，稱肝腎綜合征。其特征是自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低鈉尿，但腎本身卻無重要病理改變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912069.女，58歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個月。慢性乙肝病史20年。最重要的實驗室檢查是A.血γ-谷氨酰轉肽酶B.血白蛋白C.血膽紅素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基轉移酶

【答案】D【解析】該患者懷疑為肝癌，所以最重要的檢查是血甲胎蛋白。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912070.男，46歲。2周前搬重物時出現腰部疼痛，排便時加重，并向左下肢放射，逐漸出現左小腿皮膚感覺減退。查體：腰部活動受限，左側直腿抬高40°出現左下肢放射性疼痛。腰椎X線片未見異常。最可能的診斷是A.腰扭傷B.腰椎間盤突出癥C.腰椎腫瘤D.腰椎管狹窄癥E.強直性脊柱炎

【答案】B【解析】腰痛下肢放射痛是典型的腰椎間盤突出癥的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912071.男，39歲。3天前突發腰痛，伴右側下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區壓痛(+)，放射至小腿，右側直腿抬高試驗陽性，小腿后外側和足外側感覺減退，趾跖肌力減弱。最可能受累的神經根是A.L5B.S1C.L3D.L2E.L4

【答案】B【解析】小腿后外側和足外側感覺減退，趾跖肌力減弱是S1神經根受壓的表現，提示L5S1椎間盤突出。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912072.女，67歲。手關節痛伴晨僵5年。查體：雙手近端和遠端指間關節壓痛，無軟組織腫脹，遠端指間關節變形，可見多個Heberden結節。化驗：ESR22mm/h，類風濕因子22U/L，抗CCP抗體陰性。X線片示遠端指間關節伴脫位。最可能的診斷是A.強直性脊柱炎B.骨關節炎C.類風濕性關節炎D.風濕性關節炎E.銀屑病關節炎

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】遠端指間關節變形，Heberden結節是典型的骨性關節炎的表現，類風濕一般侵犯近端指間關節。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912073.男，18歲，腰背痛5個月，夜間明顯，活動后減輕，近１個月右膝關節腫痛，活動正常。化驗：ESR30mm/H，crp21mg/L(正常≤5mg/L)，RF(-)，HLA-B27(-)，父親曾有如此癥狀，現已駝背，為明確診斷，首選的影像學檢查是A.腰椎X線片B.骨盆X線片C.骶椎關節MRID.右腿X線片E.骶髂關節C

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】夜間疼明顯，活動后減輕，有遺傳家族史是典型的強脊炎的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912074.男，19歲，腰背痛2年。下腰段及骶髂關節壓痛。腰椎活動明顯受限，X線片示雙側骶髂關節蟲蝕樣破壞。脊柱呈“竹節樣”改變。最可能的診斷是A.化膿性脊柱炎B.強直性脊柱炎C.腰椎間盤突出癥D.腰椎結核E.腰椎腫瘤

【答案】B【解析】下腰段及骶髂關節壓痛，活動后減輕，脊柱呈“竹節樣”改變是典型的強脊炎的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912075.女，28歲。右小腿竇道反復流膿5年，近10天再次出現局部發熱、紅腫、疼痛，竇道口流出膿液增多。X線示右脛骨中段死骨形成，周圍有新生骨，包殼形成。目前的最佳治療是A.局部應用抗生素B.清除病灶，消滅死腔C.肢體制動，抗生素治療D.閉合傷口，放置引流E.穿刺抽膿，藥物注入【答案】B【解析】有新生包殼骨形成，有手術指征，所以可行手術清除病灶，消滅死腔。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912076.女，28歲。出現進行性背痛、下肢無力1個月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗陽性。腰椎X線片示第3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。最可能的診斷是A.腰椎結核B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.腰椎間盤突出癥E.腰椎腫瘤

【答案】A【解析】拾物試驗陽性。腰椎X線片示腰椎間隙變窄是典型的腰椎結核的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912077.女孩，16歲。左小腿近端持續性疼痛2個月，夜間加重。查體：左小腿近端局部腫脹、皮溫增高。X線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診斷是A.骨結核B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨軟骨瘤

【答案】D【解析】X線片示左脛骨上段日光射線樣改變提示是典型的骨肉瘤的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912078.女，43歲。雙手第2、3近端指間關節腫痛6周，晨僵＞1小時。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，Plt433×109/L；抗環瓜氨酸肽抗體(+)，ANA(-)。最可能的診斷是A.痛風性關節炎B.骨關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.風濕性關節炎

【答案】D【解析】近端指間關節病變，晨僵，抗環瓜氨酸肽抗體(+)均提示是典型的類風濕關節炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912079.男，57歲。胸痛，吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑酸劑可緩解。為明確診斷首選的檢查是A.胸部X線片B.胃鏡C.腹部B超D.上消化道X線鋇餐造影E.胸部CT

【答案】B【解析】反酸、燒心10余年首選考慮診斷為胃食管反流病，所以首選的檢查為胃鏡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912080.男，65歲。嘔鮮血3小時。共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數個蜘蛛痣。肝肋下末觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是A.靜脈應用生長抑素B.口服胃黏膜保護刑C.肌注維生素KD.靜脈應用止血環酸E.靜脈應用質子泵抑制劑

【答案】A【解析】肝硬化所致上消化道出血最適宜的止血藥物是靜脈應用生長抑素或垂體后葉素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912081.男，43歲。肝炎肝硬化病史15年，反復少尿、腹脹1年，1周來腹痛伴低熱。腹水常規：比重1.017，蛋白28g/L，細胞總數920×106/L，白細胞數800×106/L，多形核細胞0.80,最可能的診斷是A.門靜脈血栓形成B.結核性腹膜炎C.原發性肝癌D.自發性腹膜炎E.肝腎綜合征

【答案】D【解析】自發性腹膜炎病原菌多為來自腸道的革蘭陰性菌。臨床表現為發熱、腹痛、短期內腹水迅速增加，體檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。首選三代頭孢：頭孢噻肟。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912082.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實驗室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化失代償期C.急性胃黏膜病變D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B【解析】嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。提示患者為肝硬化上消化道出血并肝性腦病，腹部B超示脾大更加進一步證實病情。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912083.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實質彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是A.肌張力增高B.Babinski征陽性C.撲翼樣震顫陽性D.腹壁反射消失E.腱反射亢進

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】撲翼樣震顫是由于既有基底節病變又有小腦性共濟失調而引起。此種震顫粗大，節律稍慢，通常呈對稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當病人平伸手指及腕關節時，腕關節突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動，故稱撲翼樣震顫。可見于肝性腦病患者。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912084.男，52歲。飲酒后出現上腹持續性刀割樣痛2小時，向腰背部放射，伴惡心反復嘔吐。查體：中上及左上腹腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.消化性潰瘍穿孔D.膽石病E.急性胰腺炎

【答案】E【解析】上腹部刀割樣劇痛，向腰背部放射，中上腹肌緊張都提示是急性胰腺炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912085.男，55歲。飽餐后上腹持續性劇烈疼痛3小時。口服鋁碳酸鎂不緩解，排便正常。查體：左上腹有壓痛，Murphy征陰性，肝濁音界存在。心電圖正常首先應進行的檢查是A.血淀粉酶B.超聲心動圖C.腹部X線平片D.血脂肪酶E.胃鏡

【答案】A【解析】該患者考慮為急性胰腺炎，所以首先進行的檢查是血淀粉酶。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912086.男，33歲。右下腹痛、便秘2年。X線鋇劑灌腸檢查發現回腸末段及升結腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節段性，PPD試驗陰性。最可能的診斷是A.腸結核B.阿米巴腸病C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎E.克羅恩病

【答案】E【解析】腹痛、便秘；X線鋇劑灌腸檢查：縱行潰瘍及鵝卵石征均提示是典型的克羅恩病。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912087.女，36歲。左下腹痛3個月。黃稀便，每日4次。結腸鏡示：直腸、乙狀結腸糜爛及淺潰瘍，彌漫性充血、水腫。最可能的診斷是A.結腸癌B.慢性腸炎C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病E.腸結核

【答案】C【解析】病變在直腸和乙狀結腸，彌漫性病變提示為典型的潰瘍性結腸炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912088.男，65歲。腹部陣發性疼痛伴腹脹，停止排氣排便3天。既往有類似發作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性，最可能的診斷是A.麻痹性腸梗阻B.不全性粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.完全性高位腸梗阻E.單純性機械性腸梗阻

【答案】C【解析】疼、脹、閉典型的腸梗阻癥狀，腹膜刺激征陽性，有移動性濁音提示為絞窄性。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912089.男，68歲。大便帶血6個月。體重下降4kg。既往有內痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.腹部B超D.結腸鏡E.血CEA

【答案】D【解析】老年男性，大便帶血，體重下降，最有可能是直腸癌，既往又有內痔病史，所以結腸鏡最有意義，結腸鏡還可取活檢。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912090.男，62歲。上腹脹痛伴惡心、嘔吐3天，右下腹痛陣發加劇、腹脹半天。查體：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛(+)，右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細胞(++)。最可能的診斷是A.重癥急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】右下腹痛，壓痛右下腹明顯提示為闌尾炎，全腹壓痛，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體提示闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912091.男，32歲。肛門周圍脹痛伴發熱2天。排便時疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.直腸后間隙膿腫B.肛管括約肌間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛周皮下膿腫E.直腸黏膜下膿腫

【答案】D【解析】肛門周圍發紅，壓痛明顯，肛門周圍脹痛伴發熱是典型的肛門皮下膿腫的表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912092.女，56歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小，4小時前搬重物后，包塊突然增大，并出現脹痛，逐漸加重，1小時前出現右下腹陣發性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊，觸痛明顯，無搏動感，平臥手法還納未成功。如行外科治療，傳統術式中最常用的是A.Shouldice法B.Ferguson法C.Halsted法D.McVay法E.Bassini法

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】股疝最常用的術式是McVay法。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912093.男，39歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術。術中見腹腔內有黃色膿液及糞便，降結腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術式是A.穿孔處修補，橫結腸造口B.單純結腸穿孔修補術C.降結腸穿孔處切除，喘端吻合術D.左半結腸切除術E.單純腹腔引流術

【答案】A【解析】降結腸內有糞便，破裂后污染較重，所以單純修補，腹腔灌洗加橫結腸造口比較適宜。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912094.女，36歲。間斷腹瀉6年，大便3～5次/日，黃稀便，無膿血。便前左下腹痛，便后緩解，緊張時癥狀加重。體重無變化，糞常規正常。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸易激綜合征D.結腸癌E.腸結核

【答案】C【解析】便前疼痛，便后緩解，糞便檢查正常是典型的腸易激綜合征。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912095.男，39歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共4次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體：P110次/分，BP100/70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征（-）。臨床確定出血部位應特別注意檢查A.賁門部和十二指腸前壁B.胃底部和十二指腸球后部C.胃小彎和十二指腸后壁D.幽門和十二指腸前壁E.胃大彎和十二指腸側壁

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】消化性潰瘍最容易出血的部位是胃小彎和十二指腸后壁。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912096.男，32歲。反復饑餓性上腹痛4年，進食及口服堿性藥物后可緩解，突發劇烈上腹痛3小時，體位受限，腹部查體中不可能存在的體征是A.上腹部反跳痛B.肝濁音界消失C.板狀腹D.腸鳴音活躍E.上腹部壓痛陽性

【答案】D【解析】十二指腸穿孔后，由于疼痛，腸鳴音會減弱或消失。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912097.男，18歲。左脛腓骨閉合性骨折，行管形石膏外固定，3小時后左小腿出現脹痛，并持續加重，足趾麻木，被動牽拉痛，對其首要的處理是A.給予止痛藥物、繼續觀察B.立即拆除石膏C.給予脫水藥、繼續觀察D.給予抗生素治療E.不需處理、繼續觀察

【答案】B【解析】該患者發生了骨筋膜室綜合癥，首要的處理是立即拆除石膏，達到減壓的目的。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912098.男，39歲，左股骨干骨折內固定術后1天，突發右胸痛、咳嗽。氧飽和度顯示92%。心肺查體未見明顯異常。應首先考慮的診斷是A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不張

【答案】A【解析】股骨骨折后，出現胸痛，首先考慮脂肪栓塞。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912099.女，76歲。跌倒后感右髖部疼痛2小時來診，X線片檢查示右股骨頸頭下型骨折，Pauwells角為60°。最適宜的治療方法是A.手術治療B.右下肢皮牽引C.石膏固定D.休息制動E.手法復位【答案】A【解析】Pauwells角＞50°為不穩定骨折，手術治療更適合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120100.女，68歲。摔傷致右髖關節疼痛、功能障礙。X線片示右股骨頸頭下骨皮質連續性中斷，Pauwells角60°。該股骨頸骨折屬于A.穩定性骨折B.關節外骨折C.不完全骨折D.外展骨折E.內收骨折

【答案】E【解析】Pauwells角＞50°為內收型骨折，屬于不穩定骨折。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120101.男，36歲。3小時前摔傷后左肩受傷，X線檢查示左盂肱關節失去正常對應關系，未見骨折征象，予手法復位、復位成功的標志是A.Mills征陰性B.Dugas征陰性C.肩胛盂處有空虛感D.方肩E.彈性固定

【答案】B【解析】Dugas征陽性，即將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部為陽性，否則為陰性。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120102.女，39歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形，足右背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A.髖關節中心脫位，坐骨神經損傷B.髖關節前脫位，坐骨神經損傷C.髖關節前脫位，閉孔神經損傷D.髖關節后脫位，股神經損傷E.髖關節后脫位，坐骨神經損傷

【答案】E【解析】右下肢縮短，右髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形提示髖關節后脫位，足右背麻木。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120103.男，26歲，左胸部切割傷12小時，傷及橈神經，其臨床表現是A.手部內在肌萎縮B.手背虎口區域麻木C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手掌橈側感覺減弱

【答案】B【解析】橈神經損傷后表現為腕下垂和垂指畸形，手背虎口區感覺障礙。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120104.女，45歲。不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿瘀血、腫脹、疼痛，膝關節屈伸受限，足背動脈觸診不清，足背屈、外翻功能障礙。其中符合腓總神經損傷的表現是A.足背屈、外翻功能障礙B.小腿瘀血、腫脹C.足背動脈觸診不清D.膝關節屈伸受限E.小腿疼痛、活動受限

【答案】A【解析】腓總神經損傷后出現足下垂畸形，足背屈、外翻功能障礙。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120105.54歲，女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近1周出現該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現伴疼痛的彈響，臨床診斷最可能是A.類風濕關節炎B.關節內游離體C.骨關節炎D.風濕性關節炎 E.狹窄性腱鞘炎

【答案】E【解析】活動時有弾響是典型的狹窄性腱鞘炎的臨床表現。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120106.男，59歲。頸肩痛2個月，向右上肢放射，右手拇、示指感覺減退，無四肢無力、走路持物不穩、頭痛、頭暈、視力下降及眩暈、猝倒等癥狀。X線片顯示頸5、6椎間孔狹窄。其診斷首先考慮的是A.神經根型頸椎病B.復合型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.脊髓型頸椎病E.交感神經型頸椎病

【答案】A【解析】神經根型頸椎病是最常見的一類病，典型表現是頸部疼痛，有時合并有上肢的放射疼。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（107～108題共用題干）男，32歲，周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發劇烈上腹痛3小時，查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽性，肝濁音界消失107.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎【答案】B【解析】疼痛突然蔓延到整個腹腔，腹膜刺激征和肝濁音界消失，提示為典型的十二指腸潰瘍穿孔。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（107～108題共用題干）男，32歲，周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發劇烈上腹痛3小時，查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽性，肝濁音界消失108.為明確診斷應選擇的檢查是A.腹部B超B.血淀粉酶C.胃鏡D.血常規E.立位腹部X線平片【答案】E【解析】懷疑是十二指腸潰瘍穿孔患者，首選的檢查是立位腹部X線平片。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（109～110題共用題干）女，24歲，咽痛2周后出現肉眼血尿，尿RBC滿視野，

尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。109.該患者腎活檢病理診斷最可能的是A.膜性腎病B.局灶節段壞死性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.毛細血管內增生性腎小球腎炎E.膜增生性腎小球腎炎【答案】D【解析】上呼吸道感染后出現血尿，是典型的急性腎小球腎炎的臨床表現，急性腎小球腎炎的病理是毛細血管內增生性腎小球腎炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（109～110題共用題干）女，24歲，咽痛2周后出現肉眼血尿，尿RBC滿視野，

尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。110.其最可能的臨床診斷為A.急進性腎小球腎炎B.隱匿性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.IgA腎病【答案】D【解析】上呼吸道感染后出現血尿，是典型的急性腎小球腎炎的臨床表現，急性腎小球腎炎的病理是毛細血管內增生性腎小球腎炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（111～112題共用題干）男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、

發熱。有糖尿病病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點。111.該患者最有可能的診斷是A.皮脂腺囊腫感染B.頸部丹毒C.頸部癰D.頸部癤E.蜂窩織炎【答案】C【解析】糖尿病后免疫力下降，容易發生感染，頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點是癰的典型表現。癰切開時切口線宜超過病變邊緣少許。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（111～112題共用題干）男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、

發熱。有糖尿病病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多