抗菌藥物培訓培訓專員：老實敦厚的二姐定義：抗細菌藥物一般是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物?？拐婢幬锸侵妇哂幸种苹驓⑺勒婢乃幬铮糜谥委熣婢腥拘约膊　?/p>

藥物的分類抗細菌藥氟喹諾酮類：如左氧氟沙星磺胺類：如增效聯磺片（復方制劑）硝基呋喃類：如呋喃妥因、呋喃唑酮硝基咪唑類：如甲硝唑β-內酰胺類：氨芐西林、阿莫西林、頭孢拉定氨基糖苷類：慶大霉素、妥布霉素、新霉素大環內酯類：紅霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。林可霉素類：林可霉素、克林霉素。四環素類：金霉素、土霉素、四環素。氯霉素類：氯霉素。氟喹諾酮類門店中常用的氟喹諾酮類藥物有：有氧氟沙星、諾氟沙星、依諾沙星、左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星等?？咕V廣，抗菌活性強，細菌對本類藥與其他抗菌藥物無交叉耐藥性。臨床用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、腸道感染所致腹瀉、淋病及格蘭仕陰性桿菌所致的各種感染，骨、關節、皮膚軟組織感染。不良反應：1.消化道反應：惡心、嘔吐、食欲減退。2.神經系統：頭痛、眩暈。3.肌肉和骨骼系統反應：可致關節病變，肌腱炎，本類藥物18歲以下未成年人禁止服用。4.肝損害：轉氨酶升高左氧氟沙星的不良反應低于氧氟沙星，是目前上市的喹諾酮類中不良反應最小著，僅有胃腸道反應?；前奉惵摶羌籽跗S啶（增效聯磺片）：由磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、甲氧芐啶組成的復方制劑。主要用于治療對其敏感的尿路感染、腸道感染、成人慢性支氣管炎急性發作、急性中耳炎等。不良反應主要為過敏反應。顛茄磺芐啶片（瀉立停）：由磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、顛茄流浸膏組成，用于痢疾桿菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的腸炎等。上述兩種藥物對磺胺過敏者禁用。硝基呋喃類呋喃妥因呋喃唑酮該品為合成抗菌藥，抗菌譜較廣，對大多數革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大腸桿菌、白色葡萄球菌及化膿性鏈球菌等。臨床上用于敏感菌所致的泌尿系統感染，如腎盂腎炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等。主要用于敏感菌所致的細菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病等。與制酸劑等藥物合用可治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎。硝基咪唑類硝基咪唑類藥物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。硝基咪唑類藥物作用針對厭氧菌感染，其中甲硝唑對于阿米巴蟲和陰道滴蟲也有相當好的效果。主要用于治療厭氧菌感染導致的口腔炎癥、婦科炎癥、聯合抑酸劑用于治療幽門螺桿菌引起的消化道潰瘍。不良反應較少，但服用期間禁止飲酒，以免發生雙硫侖反應。頭孢菌素類β-內酰胺類一代頭孢頭孢氨芐；呼吸道，泌尿道，皮膚和軟組織，生殖器官，中耳炎等。頭孢拉定：呼吸道，泌尿道，皮膚和軟組織，生殖器官，中耳炎等。頭孢羥氨芐：治療輕度呼吸道，軟組織，關節感染。β-內酰胺類頭孢菌素類三代頭孢第三代頭孢克肟：藥效持續時間長，主要用于治療重癥耐藥菌感染，或敏感腸桿菌，兼有厭氧菌感染。用于呼吸道，泌尿道，胃腸道，胸腔，盆腔，皮膚軟組織等重癥感染的治療。頭孢他美酯：本品適用于敏感細菌引起的下列感染，耳鼻喉部感染，下呼吸道感染、泌尿系統感染。氨基糖苷類慶大霉素：門店常用的有慶大霉素顆粒、慶大霉素普魯卡因維B12、慶大霉素碳酸鉍等，主要用來治療腸道炎癥，如急慢性結腸炎等。慶大霉素有很強的耳毒性和腎毒性，使用時必需謹慎，并嚴格按照說明書的內容使用。新霉素：門店中的藥品為新霉素氟輕松乳膏，主要用于過敏性皮炎、亞急性慢性濕疹、陰囊濕疹，皮膚瘙癢癥和外陰瘙癢等。主要不良反應為腎毒性，因此，老年人和腎功能不全者慎用。本品不可長期使用，不可大面積應用。妥布霉素：三級門店中會有妥布霉素滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液。適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。應用妥布霉素時，應注意觀察細菌感染的控制情況。常見的不良反應為眼局部的毒副作用與過敏反應。大環內酯類紅霉素：一般用作軟膏或眼膏，用于皮膚的敏感菌感染治療。用其腸溶片，包括琥乙紅霉素，依托紅霉素，主要在肝臟代謝，治療百日咳，支原體肺炎的首選藥，也用于厭氧菌引起的口腔感染，

羅紅霉素：在扁桃體，鼻竇，中耳，肺，前列腺及其他泌尿生殖道中藥物濃度達有效治療濃度，抗微生物作用比紅霉素強?？死顾兀嚎诜浳改c道吸收迅速，體內分布廣，鼻粘膜，扁桃體，肺組織濃度高，抗菌活性在大環內酯類最強。一般和抑酸劑用做幽門螺桿菌引起的消化道潰瘍的聯合治療。阿奇霉素：胃腸道刺激小，藥效持續68小時，每日給藥一次，治療支原體，衣原體活性高于紅霉素，對肺炎支原體的作用在大環內酯類中最強。（應在餐前1小時或餐后兩小時服用）空腹服用容易引起胃腸道反應。大環內酯類藥物的過敏反應較少，安全性相對較高。林可霉素類林可霉素：門店中含有林可霉素的藥物為林可霉素利多卡因凝膠（又稱綠藥膏），用于輕度燒傷、創傷及蚊蟲叮咬引起的各種皮膚感染。（1個月以內嬰兒禁用）克林霉素：門店中主要有克林霉素甲硝唑搽劑和鹽酸克林霉素膠囊。其中搽劑主要用于尋常痤瘡，也可用于溢脂性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。鹽酸克林霉素用于革蘭氏陽性菌引起的呼吸道、關節、骨組織、膽道等的噶嗯啊以及膿毒癥、心內膜炎等，還適用于厭氧菌引起的盆腔和腹腔感染。作為治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。主要不良反應為消化道反應。四環素類金霉素：一般做眼膏劑用，適