2.臟腑辨證自測題一、選擇題（一）A［型題下述對“臟腑辨證”的認識，不正確的是：臟腑的生理病理特點是臟腑辨證的依據八綱辨證是臟腑辨證的基礎臟腑辨證的實質，只是對病位作出判斷以臟腑為綱，辨明病證所在的臟腑病位應當分辨臟腑病位上的病因及病理性質心病的常見癥狀不包括下列哪項心悸怔忡心煩失眠神昏神亂咽干喉痛胸悶心痛心血虛、心陰虛、心氣虛、心陽虛的共有癥狀是失眠B．面白健忘多夢心悸以下哪項不是心陽虛證的癥候面唇青紫舌質淡胖心悸氣短脈象結代心胸灼痛心悸與下列哪項同見對診斷心陰虛證有意義失眠面白健忘頭暈舌紅少苔心陽暴脫證的主要癥狀是肢厥脈微舌質淡胖面色蒼白心胸悶痛脈象結代心血虛證與心陰虛證的共有癥是：心煩舌淡盜汗D.失眠E.脈細數心氣虛癥與心陽虛癥主要的共見癥是：面白神疲脈細無力舌質淡白形寒肢冷心悸氣短精神抑郁，表情淡漠，神識癡呆，舉止失常，舌苔白膩者，宜診斷為：痰蒙心神證風痰上擾證肝氣郁結證痰火擾神證熱擾心神證小便赤澀灼痛，兼面赤口渴，心煩不寐，尿道灼熱，舌紅脈數。宜診斷為心火亢盛證膀胱濕熱證小腸實熱證陰虛火旺證下焦濕熱證心陽虛證和心陽暴脫證的鑒別要點是：面白神疲有無肢厥脈微是否舌質淡白有無心悸怔忡有無形寒畏冷下列何證常見心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡脈細：心氣虛證心陰虛證心脾兩虛證心血虛證心陽虛證下列除哪一項外，都是心脈痹阻證的常見原因：正氣不足陰寒熱盛瘀血氣滯下列哪項是心熱下移小腸的主要表現：口舌生瘡面赤口渴小便赤色灼痛心煩失眠大便秘結下列哪項是心火上炎的主要臨床表現：面赤口渴尿道灼痛神昏譫語口舌生瘡心悸失眠煩躁不寧，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常，應診斷為：肝陽上亢證痰迷心竅證心血瘀阻證痰火擾神證肝氣橫逆證診斷肺病的主要依據是：胸悶少氣自汗咳喘水腫肺氣虛證的咳喘特點是：咳喘痰多，色白清稀咳喘胸悶，喉中痰鳴咳喘痰少，不易咳出咳喘痰多，痰粘易咯咳喘無力，聲低氣短咳喘無力，少氣短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脈弱，應診斷為肺氣虛證B?腎不納氣證肺氣陰兩虛證心肺氣虛證脾肺氣虛證咳喘痰少，痰中帶血，顴紅盜汗，口燥咽干，應診斷為：熱邪犯肺證肺腎陰虛證肺陰虛證燥邪犯肺證肝火犯肺證下列何證不具有表衛癥狀：風寒束肺證風熱犯肺證寒痰阻肺癥風熱證燥邪犯肺證咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有發熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊，應診斷為風寒束肺證風熱犯肺證衛分證寒飲停肺證寒痰阻肺證惡風發熱，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，應診斷為：燥邪犯肺證肺熱熾盛證肺陰虛證風熱犯肺證風熱犯表證干咳少痰，難咯，口干咽燥，顴紅潮熱，舌紅少苔，脈細數，應診斷為燥邪犯肺證肺腎陰虛證肺陰虛證肝火犯肺證肺熱熾盛證寒痰阻肺證應無下列何癥：痰稀色白舌苔白滑脈象弦數惡寒肢冷咳嗽氣喘下列何癥是肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別要點：痰量的多少有無五心煩熱舌色的紅淡吐痰的難易有無口干咽燥下列何證常見壯熱大渴，咳喘氣粗，尿短赤，舌紅苔黃，脈數等癥痰熱蘊肺證風熱犯肺證熱邪壅肺證里熱熾盛證燥邪犯肺證下列何證可見咳喘胸悶，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白膩，脈滑等癥痰濕阻肺證寒痰阻肺證上焦病證風寒束肺證熱擾胸膈證寒痰阻肺證的臨床表現不包括哪項惡寒發熱舌苔薄白脈象濡緩咳出胸悶E.痰粘易咯燥邪犯肺證與陰虛證不能共見的臨床表現是顴紅盜汗痰中帶血口干咽燥干咳少痰胸部疼痛肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別點是咳痰的難易有無胸痛咳血有無惡寒發熱痰量的多少是否口干咽燥下列哪項是肺熱壅盛證的病機特點：邪熱犯表，肺衛失宣邪熱犯肺，衛氣被遏邪熱犯肺，肺失清肅邪熱犯肺，衛氣失和邪熱犯肺，營衛不和形成肺陰虛證的原因，不包括下列哪項燥熱傷肺痰濁壅肺熱病之後癆蟲蝕肺久咳不愈脾病的常見臨床表現不包括下列哪項A?曖氣出血腹脹便溏E．內臟下垂脾氣虛、脾陽虛、脾氣下陷、脾不統血證的共同見癥是畏寒肢冷食少便溏便血嘔血，月經量多腹部疼痛，喜溫喜按脘腹重墜，食后益甚食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，舌淡脈弱，宜診斷為寒濕困脾證脾陽虛證脾氣下陷證肝郁脾虛證脾氣虛證脾病虛證的基礎證型是脾不統血證脾氣虛證脾胃氣虛證脾虛氣陷證脾陽虛證下列哪項癥狀不屬脾虛氣陷證：脘腹重墜頭暈目眩小便渾濁久瀉不止滑精早泄下列何證表現為納呆脘痞，嘔惡身重，身熱起伏，尿黃便溏，苔黃膩肝膽濕熱證大腸濕熱證脾胃濕熱證膀胱濕熱證邪伏少陽證下列哪項不屬脾陽虛證：形寒肢冷月經淋漓久泄不止浮腫少尿E．帶下清稀下列何證不易由脾氣虛證發展而成脾胃濕熱證脾不統血證脾陽虛證心脾兩虛證脾氣下陷證下列哪項對鑒別寒濕困脾證與脾胃濕熱證有意義有無脘腹痞脹B．有無納呆嘔惡黃疸鮮明或晦暗是否腹脹便溏是否肢體困重下列除哪項外，都可見之于脾不統血證面淡白或萎黃舌淡脈細無力牙齦腫痛出血皮膚出現紫斑神疲氣短乏力脾陽虛證不可能出現的癥狀是尿少肢體浮腫大便溏結不調食少腹痛腹脹形寒肢冷喜溫舌淡胖苔白滑脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點是：無肢體浮腫有無食少便溏有無身倦乏力有無形寒肢冷有無腹脹腹痛食滯胃腸證的診斷依據主要是：大便秘結矢氣則痛減便臭如敗卵D.惡心嘔吐苔膩、脈數下列何證較少出現眩暈癥狀：肝陰虛證肝氣郁結證肝陽上亢證肝血虛證肝腎陰虛證寒滯肝脈證的臨床特點是：頭暈目眩，胸脅脹悶少腹冷痛，睪丸墜脹形寒肢冷，舌苔薄白陰囊濕疹，外陰瘙癢脘腹冷痛，得溫則減脅肋脹痛，厭食口苦，舌紅苔黃膩，宜診斷為脾胃濕熱證膽郁痰擾證少陽病證肝膽濕熱證肝氣郁結證肝陰虛證的脅痛主要診斷依據是：脈象弦數煩熱盜汗便干尿黃頭暈目眩急躁易怒肝陽上亢證的眩暈主要診斷依據是急躁易怒，口苦口干頭目脹痛，舌紅苔黃耳鳴耳聾，惡夢紛紜口咽干燥，潮熱盜汗腰膝痠軟，頭重足輕下列哪項不屬于肝氣郁結證：情志抑郁咽部異物感胸脅脹痛視物模糊經來腹脹痛下列哪項不是肝陽上亢證與肝火上炎證的共見癥狀失眠多夢急躁易怒脅肋灼痛面紅目赤頭暈頭痛下列哪項不是肝病的常見癥狀急躁易怒少腹脹痛納呆便溏月經不調E．眩暈肢顫某婦人屢次滑胎，此次妊娠期中，癥見腰膝痠軟，神疲無力，舌淡苔白，宜診斷為：脾氣下陷證腎精不足證氣血虧虛證腎陽虛證腎氣不固證下列哪項對診斷腎陽虛證有意義大便稀溏，排便不爽下肢水腫，按之凹陷滑精早泄，小便頻多精冷不育，腰膝痠軟形寒肢冷，面白神疲某女，月經淋漓不斷、色紅，伴頭暈耳鳴，煩熱，腰膝痠軟，脈細數無力，宜診斷為：肝陰虛證血熱證腎陰虛證心腎不交證肝腎陰虛證某女，尿血三日，尿頻灼澀疼痛，舌紅苔黃，宜診斷為：心火下移證膀胱濕熱證濕熱下注證血熱證中焦濕熱證下列哪項對診斷心肝血虛證有意義：A．手足震顫，頭暈目眩心悸健忘，面白舌淡頭暈目眩，月經停閉視物模糊，爪甲不榮失眠多夢，肢麻脈細下列哪項對診斷肺腎陰虛證有意義：咳嗽痰少，聲音嘶啞腰膝痠軟，骨蒸潮熱顴紅咽干，月經不調咳痰帶血，遺精盜汗舌紅少苔，脈象細數（二） A型題李某，男，3歲。其母代訴，3天來常述口痛，拒食飯菜，只喝牛奶，渴喜冷飲，煩躁不安，睡眠不寧，大便2日未解，小便短黃。查體：身熱，面赤，舌尖紅，舌面多處潰爛，舌苔黃，脈數，體溫38.9C，屬于下列何證：心火亢盛證痰火擾神證心陰虛證小腸實熱證E．胃熱證賀某，男，41歲。3天前汗出當風，次日即見咳嗽，咳痰黃稠，發熱微惡風寒，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛，口微渴，少汗，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數，屬于下列何證：熱邪壅肺證風熱犯肺證肺陰虛證燥邪犯肺證肝火犯肺證周某，女，36歲。身熱惡風，微咳兩天，今日咳嗽加劇，痰少而粘，難以咯出，咳劇時胸痛，痰中帶有血絲，咽干鼻燥，舌紅，苔薄白而干，脈浮數，屬于下列何證：熱邪壅肺證風熱犯肺證肺陰虛證肺氣虛證燥邪犯肺證李某，男，56歲。每于秋冬常發咳喘，前天因天氣驟冷，咳喘加重，現癥見咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不溫，舌質淡，苔白滑，脈滑，屬于下列何證：風寒束肺證肺氣虛證痰濕阻肺證寒痰阻肺證肺陰虛證朱某，女，42歲。半年來白帶量多，綿綿不斷。現面色萎黃無華，神倦乏力，少氣懶言，食少便溏，下肢輕度浮腫，帶下量多色白質稀，無臭味，脈緩，屬于下列何證：A?腎氣不固證腎陽虛證脾氣虛證脾氣下陷證脾陽虛證某男，31歲。惡寒發熱，倦怠乏力，脘悶不饑，厭油膩已有1周。前天起面目發黃，尿黃如濃茶。現面目黃色鮮明，脘腹痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，便溏不爽，肢體困重，身熱不揚，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈濡數，可診斷為下列何證：肝膽濕熱證胃陰虛證脾胃濕熱證胃腸實熱證膀胱濕熱證張某，女，34歲。因兩天前與同事吵架后，胸脅、乳房脹悶痛，善太息，咽喉如梗，食欲不振，納食少，舌質淡紅，苔薄白，脈象弦，可診斷為下列何證：肝氣郁結證肝火上炎證肝陰虛證脾氣虛證胃陰虛證雷某，女，44歲。因過食生冷后發生腹瀉已3天，曾服西藥未效，今腹瀉加劇，泄瀉清稀如水樣，口淡不渴，口膩納呆，乏力身重，苔白膩，脈緩，可診斷為下列何證：腸虛滑脫證胃陰虛證胃寒證寒濕困脾證食滯胃腸證（三）B1型題心陽虛證心脈痹阻證心陰虛證心血虛證心氣虛證心悸怔忡，胸悶氣短，舌淡脈虛者，宜診斷為：心悸怔忡，形寒肢冷，氣短心痛者，宜診斷為：心悸，氣短，自汗，脈弱心悸，氣短，畏寒肢冷，脈遲無力心悸，失眠，面舌色淡白，脈細心悸，心煩，潮熱盜汗，脈細數心悸，胸痛，舌淡紫黯，脈澀宜診斷為心脈痹阻證的是：宜診斷為心陽虛證的是：肝火犯肺證痰熱壅肺證肺腎陰虛證燥邪犯肺證風熱犯肺證咳嗽痰中帶血，盜汗，遺精，口干咽燥，舌紅少苔，宜診斷為：咳血，痰少而粘，發熱惡風，口鼻唇干者，宜診斷為：寒濕困脾證胃腸實熱證脾腎陽虛證寒滯胃腸證脾陽虛證黎明瀉泄，形寒肢冷，面白神疲，脈沉遲無力，宜診斷為：泄瀉清稀，甚至如水樣，脘腹痞悶，嘔惡，苔白膩，宜診斷為：腸燥津虧證胃陰虛證胃腸實熱證胃腑氣滯證胃熱證便秘，脘腹痞滿疼痛，得矢氣則減，脈弦者，宜診斷為：便秘，胃脘灼痛，渴飲，舌紅苔黃者，宜診斷為：肝腎陰虛證肝陽上亢證肝火上炎證膽郁痰擾證心脾兩虛證頭暈眼花，少氣乏力，心悸失眠，食少，舌淡，宜診斷為：眩暈，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，行走飄浮，腰痠，舌紅少苔，宜診斷為：A?腎氣不固證腎陰虛證腎陽虛證心腎不交證腎精虧損證臨房早泄，腰痠耳鳴，心煩多夢，盜汗，脈細數，宜診斷為：臨房早泄，面白神疲，形寒肢冷，腰痠耳鳴，宜診斷為：頭暈頭痛，面紅目赤，急躁易怒，便秘尿黃頭痛目眩，驚悸不寧，煩躁不安，舌苔黃膩頭暈而痛，面白神疲，心悸，舌淡脈弱頭痛而暈，少寐，遺精盜汗，舌紅少苔頭痛眩暈，面紅目赤，急躁易怒，頭重腳輕，腰痠，舌紅少苔膽郁痰擾證的臨床表現是：腎陰虧虛證的臨床表現是：胃氣虛證胃陽虛證胃寒證D．胃熱證食滯胃脘證癥見胃脘綿綿冷痛，喜溫喜按，泛吐清水，口淡食少者，當屬何證癥見胃脘灼痛，消谷善饑，口臭齦爛，渴喜飲冷者，當屬何證：以心悸氣短，咳喘無力為主要表現以心悸失眠，納差，腹脹，便溏為主要表現以心悸失眠，頭暈，面白無華，肢體麻木，月經量少色淡為主要表現以心煩不寐，腰脊困痛，夜夢遺精為主要表現以心悸怔仲，形寒肢冷，腰冷浮腫為主要表現心肺氣虛證是：心脾兩虛證是：二、名稱解釋臟腑病辨證心氣虛證肺陰虛證脾不統血證肝血虛證腎精不足證心脾兩虛證三、簡答題心氣虛證與心陽虛證有何異同？何謂心陽暴脫證？常見臨床表現是什么？怎樣根據不同的主證而區分心脈痹阻的病因？風寒犯肺證的臨床表現有哪些？燥邪犯肺證與肺陰虛證有何異同？風寒束肺證與表寒證有何異同？脾氣虛證與脾陽虛證的臨床表現有何異同？肝血虛證與心血虛證的臨床表現有何異同？肝陽上亢證與肝火上炎證的臨床表現有何異同？肝膽濕熱證與脾胃濕熱證的臨床表現有何異同？膽郁痰擾證的臨床表現如何？陰虛動風證與血虛生風證有何異同？腎陽虛證的常見臨床表現有哪些？何為膀胱濕熱證？有何臨床表現？何謂心腎不交證？常見臨床表現有哪些？四、病案分析高某，男，44歲。主訴：右側陰囊偏墜腫脹反復發作三年。患者右側陰囊偏墜腫脹已三年，時大時小，時上時下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。請作出辨證診斷，并進行病機分析。畢某，女，72歲。主訴：咳嗽氣喘16年，心悸3年，加重20天。患者咳嗽氣喘16年，入冬即發，近3年則四時皆發，伴心悸，動則尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時大汗淋漓，因此收住院。癥見：神昏，面色青晦，喘息痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請作辨證診斷，并進行病機分析。【參考答案】一、選擇題（一）A型題c答案分析：臟腑辨證的實質，是辨明疾病所在的臟腑部位、病因、性質以及邪正盛衰的一種辨證方法，而不僅僅只是對病位作出判斷。D答案分析：心病的常見癥狀有心悸怔忡、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯亂、口舌生瘡等，而咽干喉痛是肺系病的常見癥狀。E答案分析：心血虛、心陰虛是指心的陰血物質不足，心失濡養，心神失養，故以心悸、失眠多夢、健忘為主癥；心氣虛、心陽虛是心陽氣虛損，心失溫養，鼓動無力所致。故常見心悸或怔忡、氣短。故心悸是四者的共有癥狀。E答案分析：心陽虛多由心氣虛發展而來，故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結代等心氣虛的定位癥狀和形寒肢冷、面色白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的定性癥狀，而心胸灼痛見于熱證。E答案分析：心陰虛證以心陰耗損，虛熱內擾心神為主要病機，以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱癥狀并見為辨證依據，而舌紅少苔是虛熱證的特有癥狀。A答案分析：心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣突然外脫所表現的危重證候。在心陽虛證臨床表現的基礎上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脈微欲絕，故肢厥脈微是心陽暴脫證的主要癥狀。D答案分析：心血虛證以心血不足，心神失養為主要病機，以心悸、失眠多夢、健忘和血虛癥狀并見為辨證依據；心陰虛證以心陰耗損，虛熱內擾心神為主要病機，以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱癥狀并見為辨證依據。故失眠為兩者的共有癥狀。E答案分析：心陽虛多由心氣虛發展而來，故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結代等心氣虛的定位癥狀，又有形寒肢冷、面色白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的心陽虛特有癥，故心悸氣短是兩證主要的共見癥。A答案分析：精神抑郁，表情淡漠，神識癡呆，舉止失常，舌苔白膩者，多由感受痰濁之邪，痰濁內盛，蒙閉心神所致，此系痰蒙心神證。C答案分析：心與小腸相表里，若心火亢盛，下移小腸，可見小便赤澀灼痛，尿道灼熱，兼面赤口渴，心煩不寐，舌紅脈數，以小腸實熱和血虛癥狀并見為辨證依據。而舌紅脈數為實熱證的舌脈。B答案分析：心陽暴脫證常由心陽虛證進一步發展而來，證候危重，常與亡陽癥狀并見，故有無肢厥脈微，具有鑒別意義。D答案分析：面色淡白為血虛之象，心悸，失眠健忘為心神失養之癥，故心血虛證，心神失養，面失濡潤，可見上述諸癥。C答案分析：心脈痹阻證是指各種致病因素導致心脈痹阻不通，血行不暢所表現的證候。常由正氣不足，瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所引起。14．C答案分析：心與小腸相為表里，心火內熾，可以下移小腸，熱灼津傷而見小便赤色灼痛，故小便赤色灼痛是心熱下移小腸的主要表現。15．D答案分析：舌為心之苗，心火內熾可上炎灼舌，而見口舌生瘡。16．D答案分析：以上諸癥均系神志異常的表現，且屬于實證，多由痰火搏結，擾亂心神所致，故屬于痰火擾神證。17．D答案分析：肺的病變主要反映在肺系呼吸功能活動減退，水液代謝輸布失常，常見癥狀有咳嗽、氣喘、吐痰、胸痛、咯血、聲音嘶啞、鼻塞流涕和水腫，尤以咳喘為多見。18．E答案分析：肺氣虛證是指肺氣不足而致功能活動減弱所表現的證候，以咳喘無力、吐痰清稀和氣虛癥狀并見為辨證依據，咳喘無力，聲低氣短是肺氣虛證咳喘的特點。19．A答案分析：上述諸癥為呼吸功能減弱的肺病的定位癥狀，無呼多吸少、動則尤甚的腎不納氣證，無干咳無痰、煩熱、盜汗等肺氣陰兩虛證，亦無心悸、咳喘等心肺氣虛證，以及食少便溏、咳喘短氣的脾肺氣虛證，故為肺氣虛證。20．C答案分析：咳喘痰少，痰中帶血，病位在肺，顴紅盜汗，口燥咽干為陰虛證的表現，而無腰膝痠軟、遺精等腎陰虛證候，故為肺陰虛證。21．C答案分析：風、熱、寒、燥等外邪襲肺，均可引起外感表證，出現衛表癥狀，而寒痰阻肺證多為寒邪與痰濁交并，壅滯于肺所致，為里證而無衛表癥狀。22．A答案分析：風寒束肺證與表寒證的鑒別：兩證雖然都屬外感病證，但主兼癥狀有別。風寒束肺證以咳嗽、痰稀色白，或胸悶氣喘為主癥；表寒證以惡寒、發熱、脈浮為主癥，而咳嗽等肺系癥狀為次或缺無。23．A答案分析：燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別：兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中帶血等干澀癥狀，但燥邪犯肺證屬于外感病證，有外感表證的特點；肺陰虛證屬內傷虛證，有陰虛內熱的特點。本題有惡風發熱的表證，故為燥邪犯肺證。24．C答案分析：從上述諸癥來看，病位在肺，且有顴紅潮熱，舌紅少苔等陰虛癥狀，故診斷為肺陰虛證。25．C答案分析：寒痰阻肺證以寒痰交阻，壅滯于肺為主要病機，以咳喘痰多突然發作和寒象并見為辨證依據，而脈象弦數多見熱證，故寒痰阻肺證中不應出現。26．B答案分析：燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別：兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中帶血等干澀癥狀，但燥邪犯肺證屬于外感病證，兼有外感表證特點；肺陰虛證屬內傷虛證，有陰虛內熱的特點。陰虛內熱可見五心煩熱，故為鑒別點。27．C答案分析：咳喘氣粗為肺系病癥，壯熱渴飲、尿短赤，舌紅苔黃，脈數為熱邪熾盛，內壅于肺為本證的病機，故應為熱邪壅肺證。28．A答案分析：痰濕阻肺證以痰濕阻塞于肺，肺氣上逆為主要病機，表現為咳喘胸悶，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白膩，脈滑的肺病的定位癥狀。29．A答案分析：寒痰阻肺證是指寒邪與痰濁交并，壅滯于肺所表現的證候，屬于里證，一般不見惡寒發熱的表證的癥狀。30．A答案分析：燥邪犯肺證屬于外感病證，可見干咳無痰，或少痰、痰粘難咯、甚則胸痛、痰中帶血等肺病的癥狀，而顴紅盜汗是陰虛內熱的特點，故不能共見。31．C答案分析：燥邪犯肺證屬于外感病證，兼有外感表證特點，而肺陰虛證屬內傷虛證，且有陰虛內熱的特點，故有無惡寒發熱是兩者的鑒別點。32．C答案分析：肺熱壅盛證是以熱邪熾盛，內壅于肺為主要病機，故邪熱犯肺，肺失清肅是其病機的特點。33．B答案分析：肺陰虛證常由久咳傷陰，癆蟲襲肺，燥熱傷肺，熱病之后傷津等所引起的，痰濁壅肺一般不會引起肺陰虛證。34．A答案分析：脾的病變常見癥狀有腹脹腹痛、泄瀉或便溏、浮腫、出血、肢體倦怠、噯氣等為胃病常見的癥狀。35．B答案分析：脾陽虛、脾氣下陷、脾不統血三證都是在脾氣虛的基礎上發展而來的，故脾氣虛，運化無力導致的食少便溏是它們的共見癥狀。36．E答案分析：脾氣虛證以納少、腹脹、便溏等脾病和肢體倦怠、少氣懶言、面色萎黃無華、舌淡苔白、脈緩弱等氣虛證并見為辨證依據。37．B答案分析：脾不統血證、脾胃氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證四證都是在脾氣虛證的基礎上發展而來的，脾氣虛證是脾病虛證的基礎證型。38．E答案分析：脾虛氣陷證可見有納少、肢體倦怠、聲低懶言、頭暈目眩、舌淡苔白、脈弱等脾氣虛證及胃下垂、子宮脫垂、脫肛等內臟下垂癥狀，以及便意頻數，或久泄不止、小便如米泔等氣陷特征。而滑精早泄是腎病的常見癥狀。39．C答案分析：納呆脘痞，嘔惡身重，則知病在脾胃，身熱起伏，尿黃便溏，苔黃膩，則知內有濕熱，故判斷為脾胃濕熱證。40．B答案分析：脾陽虛證以脾氣不足和虛寒性癥狀并見為辨證依據，而月經淋漓是脾不統血的出血癥狀。41．A答案分析：脾不統血證、脾陽虛證、心脾兩虛證、中氣下陷證都是在脾氣虛的基礎上發展而成的，皆為虛癥，而脾胃濕熱證為實證，常由感受濕熱邪氣，或過食肥甘，積濕化熱所引起。42．C答案分析：兩證都屬中焦的實性證候，都具有濕盛的特征，區別在于脾胃濕熱證為熱性證候，黃疸色鮮明，寒濕困脾證則以濕盛為主，為寒性證候，黃疸色晦暗。43．C答案分析：脾不統血證以出血和脾氣虛癥狀并見為辨證依據，為虛證，而牙齦腫痛的出血為實證，可見于胃熱證。44．B答案分析：脾陽虛證有腹脹納少、大便稀溏、肢體困倦，或周身浮腫、小便不利或白帶量多清稀等脾病的證候，以及腹痛喜溫喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的證候。45．D答案分析：脾氣虛，水濕不運，泛溢肌膚，可見浮腫，但脾氣虛未傷及陽氣，無形寒肢冷。故形寒肢冷是鑒別點。46．C答案分析：食滯胃腸證飲食停滯，胃腸失調為主要病機，瀉下物臭如敗卵為食傷于腸，傳導失常的表現。47．B答案分析：以上諸證唯有肝氣郁結證少見眩暈癥狀，因肝氣郁結證以肝失疏泄，氣機郁滯為主要病機，以胸脅、少腹脹痛或竄痛、脈弦為辨證依據。48．B答案分析：寒滯肝脈證以寒邪凝滯肝脈為主要病機。以少腹、睪丸、陰囊墜脹冷痛為辨證依據。49．D答案分析：濕熱蘊結肝膽，疏泄失常，可導致上述諸癥。50．B答案分析：以肝陰不足，虛熱內擾為主要病機，以筋脈、頭目失養和陰虛虛熱癥狀并見為辨證依據。煩熱盜汗為虛熱癥狀。51．E答案分析：肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辨證依據。52．D答案分析：肝氣郁結證是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現的證候。視物模糊為肝血虛證的表現。53．C答案分析：肝火上炎證以肝經循行部位實火熾盛為辨證依據；肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辨證依據。脅肋灼痛為肝膽濕熱證的表現。54．C答案分析：納呆便溏多為脾不運化的表現，而肝病少見此癥狀。55．E答案分析：腎氣不固證多以腎氣不足，固攝無力為主要病機，表現為腰膝痠軟，神疲乏力，女子帶下清稀、胎動易滑等腎病定位癥狀。56．D答案分析：腎陽虛證以性和生殖機能減退與畏寒肢冷、腰膝痠冷等虛寒之象并見為辨證依據。57．C答案分析：腎陰虛證以腎陰虧虛，虛熱內生為主要病機。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據。該病的癥狀一派腎陰虧虛和陰虛內熱之象。58．B答案分析：尿急、尿痛、尿頻和濕熱癥狀并見為膀胱濕熱蘊結的辨證依據。59．E答案分析：心肝血虛證以血液不足，肝失所養為主要病機。表現為心悸健忘、失眠多夢、面白無華，以及頭暈耳鳴、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體麻木、關節拘攣、婦女月經量少色淡等癥狀。60．D答案分析：肺腎陰虛證以肺腎兩臟陰液不足，虛熱內擾為主要病機，故以肺腎常見癥狀與虛熱之象并見為辨證依據。遺精盜汗為典型的陰虛表現。（二） A型題1．A答案分析：本病從臨床主訴口痛，舌尖紅，舌面多處潰爛可以推測心經有熱而出現了苦惱不安，睡眠不寧的心病常見癥狀，渴喜冷飲，身熱，面赤，大便2日未解，小便短黃等為一派實熱證的表現，故推斷為心火亢盛證。2．B答案分析：本證因有咳嗽，咳痰黃稠肺熱之癥，和發熱微惡風寒，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數的風熱在表的癥狀，故診斷為風熱犯肺證。3．E答案分析：本病有咳嗽，痰少而粘，難以咯出，咳劇時胸痛，痰中帶有血絲等一派燥熱之邪侵襲于肺的表現，同時具有身熱惡風，脈浮數的表證之象，故可診斷為燥邪犯肺證。4．D答案分析：本病為素有痰疾，復感寒邪，多因天氣驟冷，咳喘加重，寒與痰交阻于肺，出現咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶的肺病的定位癥狀，和咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不溫等里寒證的定性表現，故診斷為寒痰阻肺證。5．C答案分析：本證為一派脾氣不足，脾失健運的表現，脾不運化水谷則見面色萎黃無華，神倦乏力，少氣懶言，食少便溏等癥；脾不運化水濕，則見下肢輕度浮腫，帶下量多色白質稀等癥，故診斷為脾氣虛證。6．C答案分析：脘腹痞悶，肢體困重，小便短黃，便溏不爽，嘔惡納呆，厭食油膩等為濕熱蘊結于脾胃的定位癥狀，面目黃色鮮明，身熱不揚，舌質紅，苔黃膩，脈濡數等，為濕熱蘊蒸的定性癥狀，兩者結合診斷為脾胃濕熱證。7．A答案分析：情志刺激，肝失疏泄，氣機郁滯可見胸脅、乳房脹悶痛，善太息，咽喉如梗等肝病定位癥狀；肝氣犯胃，胃氣不降，則見食欲不振，納食減少，故診斷為肝氣郁結證。8．D答案分析：過食生冷，損傷脾胃，寒濕內盛，中陽困阻，則導致脾失健運的腹瀉，瀉泄清稀如水樣，和乏力身重，舌苔白膩，脈緩等寒濕偏盛的癥狀，故診斷為寒濕困脾證。（三）B1型題1．E答案分析：心氣虛證的臨床表現可見心悸怔忡、胸悶等心病的定位癥狀和氣短、舌淡、脈虛等氣虛癥狀。2．A答案分析：心陽虛證以心氣虛的心悸怔忡、氣短癥狀和形寒肢冷、心痛等寒象并見為辨證依據。3．E答案分析：因為心悸怔忡、心胸憋悶疼痛以及舌質紫黯有瘀斑，脈澀或結、代是心脈痹阻證的主要辨證依據。4．B答案分析：因為心陽虛證是以心陽虛衰，虛寒內生為主要病機，故見心悸或怔忡，氣短、自汗、脈弱或結代等癥狀。5．C答案分析：肺腎陰虛證以肺腎不足的咳嗽痰中帶血，盜汗，遺精，及口干咽燥，舌紅少苔的虛熱之象并見為辨證依據。6．D答案分析：燥邪犯肺證由燥邪襲肺，肺衛受傷出現的發熱惡風、咳血癥狀，和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘癥狀并見為診斷依據。7．C答案分析：形寒肢冷，面白神疲，脈沉遲無力等癥均為虛寒之表現，而黎明泄瀉，為腎陽不足之癥，面白神疲又可見之于脾陽虛，故診斷為脾腎陽虛證。8．A答案分析：瀉下清稀，甚如水樣，脘腹痞悶，嘔惡，苔白膩等癥為脾運失健和寒濕阻于脾胃的癥狀，故診斷為寒濕困脾證。9．D答案分析：胃氣壅滯，和降失常，會出現便秘，脘腹痞滿疼痛，得矢氣則減之特征，脈弦為有積滯之脈象，故診斷為胃腑氣滯證。10．E答案分析：便秘，渴飲，舌紅苔黃等癥為一派實火內熾的熱證之象，與胃脘灼痛癥狀并見，故診斷為胃熱證。11．E答案分析：少氣乏力，食少，舌淡為脾氣虛之表現，頭暈眼花，心悸失眠為心氣虛的癥狀，故此病癥為心脾兩虛證。12．B答案分析：眩暈，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，行走飄浮等癥皆為肝陽上亢之表現，腰酸，舌紅少苔又為腎陰不足之表現，故此證應為腎陰不足，不能制約肝陽，而導致的肝陽上亢證。13．D答案分析：臨房早泄，腰痠耳鳴為腎陰虛之象，心煩多夢為心陽偏亢，盜汗，脈細數為陰虛之表現，故診斷為腎陰不足，心火偏亢的心腎不交證。14．C答案分析：臨房早泄，腰痠耳鳴為腎虛的表現，與面白神疲，形寒肢冷的寒象并見，故屬腎陽虛證。15．B答案分析：膽郁痰擾證以痰熱內擾，膽氣郁滯不暢為主要病機。以驚悸心煩失眠、眩暈、舌苔黃膩為辨證依據。具有膽怯易驚，或驚悸不寧、胸脅悶脹等膽病定位癥狀。16．D答案分析：腎陰虧虛證以腎陰虧虛，虛熱內生為主要病機。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據。遺精盜汗，舌紅少苔為典型的腎陰虛之表現。17．B答案分析：因為胃陽虛證是以胃陽不足，失于和調為主要病機，故見胃脘綿綿作痛，喜溫喜按，泛吐清水，口淡不渴，食少脘痞諸癥。18．D答案分析：因為胃熱（火）證是以火熱熾盛，胃失和降為主要病機，故見胃脘灼痛，消谷善饑，口臭，齒齦紅腫潰爛，口渴喜冷飲等癥。A答案分析：因為心肺氣虛證是以心肺之氣不足，兩臟的功能減退為主要病機，因而該證以心氣不足，鼓動無力的心悸，以及肺氣不足，咳喘無力為其主要臨床表現。B答案分析：因為心脾兩虛證是以心血不足，脾氣虛弱為主要病機，故該證以心血不足心神失養的心悸失眠，以及脾氣虛，運化無力的納差、腹脹、便溏等為其主要表現。二、 名詞解釋臟腑病辨證是指運用臟腑經絡、氣血津液陰陽及病因的相關理論，分析四診所搜集的癥狀、體征等資料，以辨明疾病所在的臟腑部位、病因、性質以及邪正盛衰的一種辨證方法（簡言之，即以臟腑的相關理論為依據，辨別臟腑疾病證候的辨證方法）。2?心氣虛證是指心氣不足，鼓動無力所表現的證候。肺陰虛證是指肺陰虧耗，虛熱內擾，肺失清肅所表現的證候。脾不統血證是指脾氣不足，統血無權，血逸出脈外所表現的證候。肝血虛證是指肝血不足，所屬組織器官失養所表現的證候。6?腎精不足證是指腎精虧虛，生殖和生長發育機能低下所表現的證候。7.心脾兩虛證是指心血不足，脾氣虛弱所表現的證候。三、 簡答題答：心氣虛證與心陽虛證，均以心的機能衰退為病理基礎，故兩者都有心悸氣短，神疲乏力，舌淡脈虛等心氣不足，機能衰減的癥狀。心陽虛證是在心氣虛的基礎上又見胸痛，形寒肢冷，面色白，舌胖或紫黯，脈弱或結代等陽虛失溫的表現。答：是指心陽衰極，陽氣突然外脫所表現的危重證候。常由心陽虛證進一步發展而來，或因痰瘀阻塞心脈所致。臨床表現多在心陽虛證的基礎上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脈微欲絕。答：刺痛，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結代者，為瘀阻心脈；悶痛，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀者，為痰阻心脈；劇痛，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊者，為寒凝心脈；脹痛，伴脅脹，善太息，舌淡紅，脈弦者，為心脈氣滯。答：風寒犯肺證以肺部癥狀咳嗽、痰液清稀，和風寒在表的惡寒，微有發熱，鼻塞流清涕，或身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊等表寒證之象并見為其臨床表現。答：①燥邪犯肺證與肺陰虛證均有肺失于滋潤的干咳無痰，或痰少而粘，或痰中帶血，口咽干燥，痰中帶血等干燥癥狀。②燥邪犯肺證為外燥侵襲，肺津耗傷所致，燥象明顯，兼有發熱惡寒等外感表證癥狀，多發生于秋季，病程較短。③肺陰虛證為肺陰虧耗，虛熱內生所致，以五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴紅赤，舌紅少津，脈象細數等陰虛見癥為特征，發病無明顯季節性，且病程較長。答：①風寒束肺證與表寒證兩證雖然都屬外感病證，但主兼癥狀有別。②風寒束肺證以咳嗽、痰稀色白，胸悶氣喘為主癥。③表寒證以惡寒、發熱、脈浮為主癥，而咳嗽等肺部癥狀為次癥或缺無。答：①脾氣虛證與脾陽虛證均