一、肺循環的動脈(dòngmài)

pulmonaryartery肺動脈干：位于心包內，是一粗短的動脈干，它起自右心室，在升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。左肺動脈：較短，在食管、胸主動脈前方至左肺門，分兩支進入左肺上、下葉。右肺動脈：較長，經升主動脈和上腔靜脈后方向(fāngxiàng)右橫行，至右肺門處分為3支進入右肺上、中、下葉。第一頁，共八十八頁。第二頁，共八十八頁。二、體循環的動脈(dòngmài)主動脈是體循環的動脈主干。主動脈的起止、行徑：主動脈由左心室發出，起始段為升主動脈，向右前上方斜行，達右側第2胸肋關節高度移行為主動脈弓，再彎向左后方，達第4胸椎體下緣處移行為胸主動脈，沿脊柱左側下行逐漸轉至其前方，達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈，在腹腔內沿脊柱左前方下降，至第4腰椎(yāozhuī)體下緣處分為左、右髂總動脈。髂總動脈沿腰大肌內側下行，至骶髂關節處分為髂內動脈和髂外動脈。第三頁，共八十八頁。主動脈升部的分支：左、右冠狀動脈主動脈弓部的分支：主動脈弓凸側從右向左發出3大分支，頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。頭臂干為一短粗干，向右上方斜行至(xínɡzhì)右胸鎖關節后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。第四頁，共八十八頁。右鎖骨(suǒgǔ)下動脈頭臂干左頸總動脈(dòngmài)右頸總動脈(dòngmài)左鎖骨下動脈胸主動脈腹主動脈第五頁，共八十八頁。第六頁，共八十八頁。全身各大局部的動脈主干：（一）頸總動脈－－頭頸部（二）鎖骨下動脈－－上肢（三）胸主動脈－－胸部（四）腹主動脈－－腹部(fùbù)（五）髂內動脈－－盆部（六）髂外動脈－－下肢第七頁，共八十八頁。（一）頸總動脈(dòngmài)頸總動脈的行徑：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，左側發自主動脈弓，右側起于頭臂干，兩側頸總動脈均經胸鎖關節后方，沿食管、氣管(qìguǎn)和喉的外側上行，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內動脈和頸外動脈。第八頁，共八十八頁。頸動脈竇：是頸總動脈末端和頸內動脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，其中有豐富的游離神經末梢稱壓力感受器。當血壓升高時，竇壁擴張，刺激(cìjī)壓力感受器，可反射性地引起心跳減慢，末梢血管擴張，血壓下降。頸動脈小球：是一個扁橢圓形小體，借結締組織連于頸動脈杈的后方，為化學感受器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。當血中氧分壓降低或二氧化碳增高時，反射性地促使呼吸加深加快。第九頁，共八十八頁。1、頸外動脈(dòngmài)的行徑初居頸內動脈前內側，后經其前方(qiánfāng)轉至外側，上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈、上頜動脈兩個終支。其主要分支有：甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈。第十頁，共八十八頁。面動脈(dòngmài)甲狀腺上動脈(dòngmài)舌動脈(dòngmài)顳淺動脈上頜動脈第十一頁，共八十八頁。腦膜(nǎomó)中動脈腦膜中動脈發自上頜動脈向上穿棘孔入顱中窩，分前后(qiánhòu)兩個支，布于硬腦膜外面的大部。在翼點附近內面有腦膜中動脈的前支.第十二頁，共八十八頁。《魯提轄(tíxiá)拳打鎮關西》第一拳：“撲的只一拳，正打在鼻子上，打得鮮血(xiānxuè)迸流，鼻子歪在半邊，卻便似開了個油醬鋪，咸的、酸的、辣的一發都滾出來。”第二拳：“提起拳頭來就眼眶際眉梢只一拳，打得眼棱縫裂，烏珠迸出，也似開了個彩帛鋪，紅的、黑的、紫的都綻將出來。”第三拳：“又只一拳，太陽上正著，卻似做了一個全堂水陸的道場，磬兒、撥兒、饒兒一齊響。”第十三頁，共八十八頁。

由頸總動脈(dòngmài)發出后，垂直上升至顱底，經頸動脈管入顱腔，分支分布于視器和腦。2、頸內動脈(dòngmài)的行徑第十四頁，共八十八頁。（二）鎖骨(suǒgǔ)下動脈行徑：左側起于主動脈弓，右側起自頭臂干。從胸鎖關節后方斜向外至頸根部(ɡēnbù)，呈弓狀經胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外緣延續為腋動脈。主要分支有：椎動脈、胸廓內動脈、甲狀頸干（見P194）第十五頁，共八十八頁。1、腋動脈(dòngmài)的行徑由鎖骨下動脈在第1肋外緣延續而來，行于腋窩深部，至大圓肌下緣移行為肱動脈。

主要(zhǔyào)分支：胸肩峰動脈、胸外側動脈、肩胛下動脈、旋肱后動脈（了解）第十六頁，共八十八頁。2、肱動脈(dòngmài)的行徑：由腋動脈從大圓肌下緣延續而來，沿肱二頭肌內側下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要(zhǔyào)分支：肱深動脈第十七頁，共八十八頁。3、橈動脈的行徑(xíngjìng)先經肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側腕屈肌腱之間下行(xiàxíng)，繞橈骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙到手掌，與尺動脈掌深支吻合構成掌深弓。主要分支：掌淺支、拇主要動脈第十八頁，共八十八頁。4、尺動脈的行徑(xíngjìng)在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經豌豆(wāndòu)骨橈側至手掌，與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支：骨間總動脈、掌深支指淺屈肌尺側腕屈肌第十九頁，共八十八頁。第二十頁，共八十八頁。第二十一頁，共八十八頁。5、掌淺弓和掌深弓（1）掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨(zhǎnggǔ)中部。第二十二頁，共八十八頁。5、掌淺弓和掌深弓（2）掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指(qūzhǐ)肌腱深面，弓的凸緣在掌淺弓近側，約平腕掌關節高度。第二十三頁，共八十八頁。（三）胸主動脈胸主動脈的行徑：由主動脈弓彎向左后方到達第4胸椎體下緣處開始，沿脊柱左側下行(xiàxíng)逐漸轉至其前方，達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，此后移行為腹主動脈。 主要分支：壁支（肋間后動脈、肋下動脈、膈上動脈）臟支（支氣管支、食管支、心包支）第二十四頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)主動脈按行程可分為三段，即___，___和___。升主動脈、主動脈弓、降主動脈頸總動脈左側起于___，右側起于___。頸總動脈在___肌中段，行于此肌之前緣，位置較表淺,可摸到搏動。頸總動脈至___平面(píngmiàn)分為___和___兩個終支。主動脈弓、頭臂干、胸鎖乳突、甲狀軟骨上緣、頸外動脈、頸內動脈第二十五頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)頸外動脈向前(xiànɡqián)有三個分支，從下向上為___、___和___；其終支為___和___。甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈鎖骨下動脈左側起自___右側起于___。___略長于___。此動脈出___至頸根部，經___上面穿過___至___外緣移行為___。主動脈弓、頭臂干、左側、右側、胸廓上口、第一肋、斜角肌間隙、第一肋、腋動脈第二十六頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)在耳屏前方的顴弓根部可摸到___的搏動；在肱橈肌和橈側腕屈肌腱之間可觸及(chùjí)___的搏動。顳淺動脈、橈動脈硬腦膜中動脈向上穿___入顱，分___兩個支，布于硬腦膜外面的大部。在___附近內面有腦膜中動脈的___。棘孔、前后、翼點、前支第二十七頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)椎動脈為___的分支，向上穿過上6個___，經___入顱腔，分布(fēnbù)于腦和脊髓。鎖骨下動脈、頸椎橫突孔、枕骨大孔分布于甲狀腺的動脈有___和___，前者來自___，后者來自___。甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、頸外動脈、甲狀頸干第二十八頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)當面部軟組織出血時常在___與___交界處壓迫___。當顳部軟組織出血時常在___壓迫___。咬肌前緣、下頜骨體下緣、面動脈(dòngmài)、耳屏前方、顳淺動脈(dòngmài)肱動脈是___的延續，沿___向下方與___伴行，到___分支___和___。腋動脈、肱二頭肌內側、正中神經、肘窩、橈動脈、尺動脈第二十九頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)掌淺弓由___的末端和___的___吻合而成。掌深弓由___的末端和___的___吻合而成。尺動脈、橈動脈、掌淺支、橈動脈、尺動脈、掌深支胸主動脈與食管關系密切，起初在食管的___，漸移向___，在膈的___上，已居食管之___。左側(zuǒcè)、后方、食管裂孔、右后方第三十頁，共八十八頁。問題解答體循環的途徑是：左心室→主動脈→各級動脈的分支→毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房肺循環的途徑是：右心室→肺動脈及分支→肺泡毛細血管→肺靜脈→左心房第三十一頁，共八十八頁。(四）腹部動脈

第三十二頁，共八十八頁。問題(wèntí)腹腔干的分支如何？分布于胃的動脈有哪些？腸系膜上動脈的分支分布如何？腸系膜下動脈的分支分布如何？分布于結腸(jiécháng)的動脈有哪些？試述胃的動脈和分布及來源？試述結腸分部分于各部的動脈及其來源？第三十三頁，共八十八頁。TheAbdominalAorta

Theabdominalaortabeginsattheaortic裂縫ofthediaphragm,infrontofthelowerborderofthebodyofthelastthoracic胸椎(xiōngzhuī)

,anddescendinginfrontofthevertebralcolumn,endsonthebodyofthefourthlumbarvertebra,commonlyalittletotheleftofthemiddleline,

bydividingintothetwocommoniliac髂骨的arteries.第三十四頁，共八十八頁。BranchesBranches.—Thebranchesoftheabdominalaortamaybedividedintothreesets:parietal,visceral,andterminal.

Parietal壁的Branches:InferiorPhrenics,Lumbars,MiddleSacral.Visceral內臟(nèizàng)的Branches:Celiac,SuperiorMesenteric腸系膜的,InferiorMesenteric,MiddleSuprarenals,Renals,InternalSpermatics,Ovarian(inthefemale).TerminalBranches:CommonIliacs.

第三十五頁，共八十八頁。PairedandunpairedOftheparietalbranchestheinferiorphrenicsandlumbarsarepaired;themiddlesacralisunpaired.Ofthevisceralbranches,theceliacarteryandthesuperiorandinferiormesentericarteriesareunpaired,whilethesuprarenals,renals,internalspermatics,andovarianarepaired.Theterminalbranchesarepaired.第三十六頁，共八十八頁。腹主動脈在腹腔(fùqiāng)內沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。

左髂總A第三十七頁，共八十八頁。腹主動脈壁支分布于腹后壁和膈肌。主要(zhǔyào)有膈下動脈1對、腰動脈4對、骶正中動脈1支等。膈下動脈(dòngmài)腰動脈(dòngmài)骶正中A第三十八頁，共八十八頁。成對:腎上腺中動脈

腎動脈

生殖腺動脈（睪丸A或卵巢A）

不成(bùchéng)對:腹腔干

腸系膜上動脈

腸系膜下動脈腹主動脈臟支第三十九頁，共八十八頁。腎上腺中動脈(dòngmài)約平第1腰椎(yāozhuī)高度起自腹主動脈，分布到腎上腺。(1)

middlesuprarenalartery第四十頁，共八十八頁。(2)腎動脈

約平第1－2腰椎椎間盤高度起于腹主動脈，橫行向外到腎門，經腎門入腎，在腎內再分為(fēnwéi)腎段動脈，營養各腎段組織。

renalartery第四十一頁，共八十八頁。(3)生殖腺A睪丸(ɡāowán)動脈腎動脈稍下方沿腰大肌前向外下方穿腹股溝管參與精索組成分布(fēnbù)至睪丸和附睪testicularartery第四十二頁，共八十八頁。（4）腹腔(fùqiāng)干為一粗短A干，在主A裂孔下方(xiàfānɡ)起自腹主A前壁，迅即分為胃左A、肝總A、脾A。

coeliactrunk第四十三頁，共八十八頁。1）胃左A斜向左上方行至(xínɡzhì)胃賁門附近，沿胃小彎向右行。分布于食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。第四十四頁，共八十八頁。2）肝總A向右行至(xínɡzhì)十二指腸上部的上緣進入肝十二指腸韌帶，分為肝固有A和胃十二指腸A。胃十二指腸(shíèrzhǐcháng)A第四十五頁，共八十八頁。a.肝固有(gùyǒu)A行于肝門V前方(qiánfāng)、膽總管左側上行（先發出胃右A）,至肝門分為左右支進入肝左右葉,右支發出膽囊A至膽囊。第四十六頁，共八十八頁。b.胃十二指腸(shíèrzhǐcháng)A經胃幽門(yōumén)下緣分為胃網膜右A和胰十二指腸A。胃網膜(wǎngmó)右A胰十二指腸A第四十七頁，共八十八頁。3）脾A沿胰上緣左行入脾，沿途分支(fēnzhī)：胰支、胃短、胃網膜左A。提示：胰、脾手術胃網膜(wǎngmó)右A胃短胃網膜(wǎngmó)左A第四十八頁，共八十八頁。(5)腸系膜上動脈(dòngmài)在腹腔(fùqiāng)干稍下方，約平第1腰椎，經胰頭與胰體交界處后方下行，進入小腸系膜根，向右髂窩方向走行。分支：胰十二指腸下A、空腸、回腸A、回結腸A注意闌尾A、右結腸A、中結腸A。第四十九頁，共八十八頁。（6）腸系膜下動脈(dòngmài)約平第3腰椎高度起于腹主動脈前壁，在壁腹膜后面沿腹后壁向下走行;分支分布于降結腸、乙狀結腸(yǐzhuàng-jiécháng)和直腸上部。分支：左結腸A、乙狀結腸A、直腸上A。第五十頁，共八十八頁。練習(liànxí)腹主動脈臟支有成對的__、__、和__（男）、__（女）。不成對的有__、__和__。腎上腺中動脈、腎、睪丸(ɡāowán)動脈、腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈腹腔干的分支有__、__和__。胃左動脈、肝總動脈、脾動脈第五十一頁，共八十八頁。練習(liànxí)營養胃的動脈有__條，即小彎側__和__，大彎側__和__，胃底部尚有__。5、胃左A、胃右A、胃網膜左A、胃網膜右A、胃短A腸系膜上動脈的分支主要有__、__、__、__和__等。胰十二指腸下A、空腸回腸(huícháng)A、回結腸A、右結腸A、中結腸A第五十二頁，共八十八頁。練習(liànxí)腸系膜下動脈的分支主要有__、__和__。左結腸A、乙狀結腸A、直腸(zhícháng)上動A膽囊動脈來自于__。闌尾動脈來自于__走行于__，沿途分支到闌尾。肝固有A、回結腸A、闌尾系膜第五十三頁，共八十八頁。單項選擇(xuǎnzé)屬于腹腔(fùqiāng)干直接分支的有 （ ）A、胃左動脈 B、胃右動脈C、胃網膜左動脈 D、胃網膜右動脈脾動脈分布范圍是 （）A、胃、肝、脾 B、胃、脾、胰C、胰和脾 D、胃、十二指腸和脾第五十四頁，共八十八頁。選擇(xuǎnzé)直接分布到的胃的動脈是（）A、肝總動脈 B、脾動脈C、胃短動脈 D、腸系膜上動脈不屬于腸系膜上動脈的分支(fēnzhī)是 （）A、回結腸動脈 B、右結腸動脈C、中結腸動脈 D、左結腸動脈第五十五頁，共八十八頁。選擇(xuǎnzé)屬于腸系膜下動脈的分支(fēnzhī)是 （ ）A、左結腸動脈 B、右結腸動脈C、中結腸動脈 D、直腸下動脈第五十六頁，共八十八頁。腹腔(fùqiāng)干的分支腹腔(fùqiāng)干分支如下：

胃左動脈左支肝固有動脈右支→膽囊動脈胃右動脈肝總動脈 胰十二指腸上動脈胃十二指腸動脈腹腔干胃網膜右動脈

胃網膜左動脈脾動脈胃短動脈脾支、胰支第五十七頁，共八十八頁。腸系膜上動脈的分支(fēnzhī)分布

胰十二指腸下動脈空、回腸動脈→空回腸回結腸動脈→回腸末端(mòduān)、腸系膜上動脈盲腸、闌尾、升結腸右結腸動脈→升結腸中結腸動脈→橫結腸

第五十八頁，共八十八頁。腸系膜下動脈的分支(fēnzhī)分布腸系膜下動脈分支布如下：左結腸動脈→降結腸腸系膜下動脈乙狀結腸(yǐzhuàng-jiécháng)動脈→乙狀結腸(yǐzhuàng-jiécháng) 直腸上動脈→直腸上部

第五十九頁，共八十八頁。分布(fēnbù)于胃的動脈有哪些？分布(fēnbù)于胃的動脈有五條，即：胃左動脈、胃右動脈、胃網膜右動脈、胃網膜左動脈、胃短動脈。第六十頁，共八十八頁。試述胃的動脈(dòngmài)和分布及來源？分布胃的動脈（來源(láiyuán)）小彎胃左動脈——腹腔干胃右動脈——肝固有動脈右支

大彎胃網膜右動脈——胃十二指腸動脈胃網膜左動脈——脾動脈胃底胃短動脈——脾動脈第六十一頁，共八十八頁。分布(fēnbù)于結腸的動脈有哪些？分布于結腸(jiécháng)的動脈有：右結腸(jiécháng)動脈、中結腸(jiécháng)動脈、左結腸(jiécháng)動脈和乙狀結腸(jiécháng)動脈。第六十二頁，共八十八頁。試述分布于結腸(jiécháng)各部分的動脈及其來源？

（營養動脈(dòngmài)） （來源） 升結腸——右結腸動脈腸系膜上動脈 橫結腸——中結腸動脈結腸 降結腸——左結腸動脈腸系膜下動脈 乙狀結腸——乙狀結腸動脈第六十三頁，共八十八頁。（五）髂內動脈(dòngmài)第六十四頁，共八十八頁。問題(wèntí)試述子宮(zǐgōng)的分部？分布于子宮(zǐgōng)的動脈來源，走行和分布？第六十五頁，共八十八頁。腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關節處又分為，髂內動脈和髂外動脈。

髂內動脈是盆部動脈的主干，沿小骨盆(gǔpén)后外側壁走行。分支有壁支和臟支之分。來源(láiyuán)第六十六頁，共八十八頁。髂內動脈(dòngmài)分支髂內動脈是盆部的動脈主干，為一短干，沿盆腔側壁下行，發出壁支和臟支。1、壁支：主要有閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈、髂腰動脈、骶外側動脈等。2、臟支：主要有臍動脈、膀胱(pángguāng)下動脈、直腸下動脈、子宮動脈、陰部內動脈等。第六十七頁，共八十八頁。壁支第六十八頁，共八十八頁。由髂內動脈分出后行向下內走在子宮闊韌帶內，距子宮頸外側約2厘米處，越過(yuèguò)輸尿管前上方，其本干沿著子宮側緣迂曲向上升至子宮底，沿途分布于子宮頸、體、底部.。子宮(zǐgōng)動脈第六十九頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)分布到直腸的動脈有__，來自于__和__，來自于__。直腸上動脈、腸系膜下動脈、直腸下動脈、髂內動脈子宮動脈在子宮頸外側(wàicè)約__處跨過輸尿管的__與之交叉。2cm、前上方第七十頁，共八十八頁。填空(tiánkòng)陰部內動脈從__下緣出__，再經坐骨小孔入__，其分支主要有__、__和__。梨狀肌、盆腔、坐骨直腸窩、肛動脈、會陰動脈、陰莖（蒂）動脈股動脈為__的延續，下降(xiàjiàng)入__，再進入__，出此管入__，移行為__。髂外動脈 股三角 收肌管 腘窩 腘動脈第七十一頁，共八十八頁。單選子宮動脈 （ ）A、來源于腹主動脈B、來源于髂外動脈C、與卵巢動脈伴行D在子宮頸外側越過(yuèguò)輸尿管的前上方第七十二頁，共八十八頁。試述子宮的分部？分布于子宮的動脈來源(láiyuán)，走行和分布？結扎時應注意什么？子宮可分底、體、頸三部。主要營養動脈是髂內動脈的子宮動脈。子宮動脈由髂內動脈分出后行向下內走在子宮闊韌帶內，距子宮頸外側約2厘米處，越過輸尿管前上方，其本干沿著子宮側緣迂曲向上升至子宮底，沿途分布于子宮頸、體、底部，另外還分支營養陰道、輸卵管和卵巢，并與卵巢動脈相吻合。結扎(jiézā)子宮動脈時需貼近子宮頸，以免誤傷輸尿管第七十三頁，共八十八頁。（六）髂外動脈(dòngmài)

髂外動脈沿腰大肌內側下降，經腹股溝韌帶中點深面至股前部，移行為股動脈。主要分支有腹壁下動脈、旋髂深動脈等。髂外動脈的直接延續(yánxù)為股動脈，股動脈是下肢動脈的主干。第七十四頁，共八十八頁。問題(wèntí)下肢的動脈(dòngmài)干有哪些？第七十五頁，共八十八頁。下肢(xiàzhī)動脈股動脈(dòngmài)腘動脈脛后動脈脛前動脈足背動脈第七十六頁，共八十八頁。股動脈(dòngmài)由髂外動脈延續(yánxù)而來，在股三角內下行，經收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支有股深動脈、腹壁淺動脈、旋髂淺動脈。第七十七頁，共八十八頁。腘動脈(dòngmài)由股動脈延續而來，在腘窩深部下行(xiàxíng)，至腘肌下緣，分為脛前動脈和脛后動脈。第七十八頁，共八十八頁。脛后動脈(dòngmài)沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經內踝后方