知識到實踐國家“十五”醫(yī)學攻關(guān)項目課題組2型糖尿病臨床病例討論病例1男性，56歲，較胖。因“右側(cè)肢體無力伴言語不清8小時”來急診，既往高血壓病史1年。

化驗：血糖282mg/dl(15.7mmol/L)，尿糖（++），血K3.8mmol/L,血Na140mmol/L,BUN23mg/dl,Cr1.1mg/dl。

頭顱CT:左側(cè)內(nèi)囊出血知識到實踐問題根據(jù)目前的資料，患者能否診斷糖尿病？

A.

可以

B.不可以知識到實踐

該患者在病情穩(wěn)定一個月后進行了口服75g葡萄糖耐量試驗，其血糖水平為空腹6.0mmol/L,服糖后30分鐘10.7mmol/L，60分鐘12.1mmol/L，120分鐘9.8mmol/L，180分鐘5.2mmol/L，應診斷為：

A.糖耐量受損（IGT）B.空腹血糖受損（IFG）

C.2型糖尿病

D.空腹血糖受損+糖耐量低減

E.糖耐量正常問題知識到實踐為預防糖尿病的發(fā)生，可以讓患者在飲食控制和運動的基礎(chǔ)上，加用何種藥物干預（多選）？A.

拜唐平

B.二甲雙胍

C.美吡噠

D.瑞格列奈知識到實踐問題男性，49歲。2002年4月急性廣泛前壁心梗，冠造示LAD100%閉塞，行PCI術(shù)。2003年4月因“陣發(fā)胸悶、氣短1年，加重1周”入院。糖尿病病史7年，服用美吡達5mgTid，拜唐平50mgTid，血糖控制不理想。知識到實踐病例2入院相關(guān)檢查身高1.70m，體重74kg，BMI25.6公斤/米2，空腹血糖180-220mg/dl，餐后2小時血糖276mg/dl，空腹胰島素7.8mu/L，HbA1c8.3%，BUN、Cr正常，UCG：LVEF39%，室壁瘤形成。

知識到實踐男性，56歲,體形瘦。2型糖尿病病史10年，現(xiàn)口服中藥治療，血糖居高不下。高血壓病史5年，未正規(guī)治療；陳舊腦血栓病史。

知識到實踐病例3化驗：空腹血糖11.67mmol/L,餐后2小時血糖16.11mmol/L,HbA1c8.7%，BUN46mg/dl,Cr3.8mg/dl，血鉀4.1mg/dl,血白蛋白2.6mg/dl，24小時尿蛋白4.2g。查體：Bp180/120mmHg,雙肺呼吸音清，HR6４次/分，雙下肢踝部可凹性水腫，雙側(cè)足背動脈搏動減弱。該患者目前安全有效的降糖治療選擇是什么？A.

糖適平+優(yōu)泌林N

B.早諾和靈30R+晚諾和靈30R

C.早優(yōu)泌林R+午優(yōu)泌林R+晚優(yōu)泌林R

D.糖適平+拜唐平

知識到實踐問題女性，69歲，因“發(fā)熱伴腹痛、嘔吐2日，意識模糊4小時”入院。糖尿病史15年，胰島素治療2年，近一周因胰島素用完自行停止治療。

查體：Bp90/60mmHg,嗜睡，皮膚干燥，眼窩凹陷，HR100次/分，上腹部壓痛（+），無反跳痛。

化驗：血糖30.3mmol/L(546mg/dl),BUN60mg/dl,Cr1.8mg/dl,K3.5mmol/L,Na135mg/dl尿酮體（+++）。知識到實踐病例4該患者的診斷是什么？

A.

糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病非酮癥高滲綜合癥

知識到實踐問題

酮癥酸中毒時，下列哪項無明顯增加？

A.

乙酰乙酸

B.

β-羥丁酸

C.磷酸

D.丙酮知識到實踐問題對患者應該立即采取何種措施？

A.

抗菌素+胰島素

B.補鉀+胰島素

C.補液+小劑量胰島素+抗菌素

D.補液+大劑量胰島素+抗菌素知識到實踐問題血氣分析示PH7.25,PO289mmHg,HCO318m