第3頁共3頁2021工?傷調解協議?書范本1?、自乙方受?傷之日起截?止本協議簽?訂之日所實?際發生的和?其它應當由?甲方支付的?醫療費、交?通費等各項?費用共計_?__元(大?寫:___?人民幣)，?在本協議簽?訂之前已由?甲方全部付?清，協議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發生的?任何費用。?2、經甲?乙雙方協商?同意，甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、解?除勞動關系?一次性醫療?補助金和傷?殘就業補助?金等依法應?由甲方支付?的全部費用?(以下合并?簡稱“一次?性補助金”?)，合計人?民幣__元?(大寫:_?__)。?3、本協議?簽訂后__?_日內，甲?方通過銀行?卡匯款向乙?方支付人民?幣合計__?_元(大寫?:___)?，乙方賬戶?號:___?。4、乙?方收到一次?性補助金后?，應當合理?分配、處理?，自覺留足?可能發生的?后續治療、?康復、生活?等費用。乙?方分配、處?理前述費用?的方式由乙?方自行決定?，后果由乙?方自行承擔?。5、甲?乙雙方簽署?本協議后，?勞動關系即?行終止。同?時乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動有關的事?宜向甲方要?求其他任何?費用或承擔?任何責任。?6、若甲?方遲延向乙?方支付本協?議約定的一?次性補助金?，則每遲延?一日甲方應?向乙方支付?一次性補助?金的___?‰作為滯納?金，滯納金?總額最多不?超過一次性?補助金總額?的___%?。7、乙?方領取甲方?支付的一次?性補助金后?，又以任何?理由向甲方?提出任何費?用和責任要?求的，乙方?應當退還甲?方為解決本?事宜所支付?的全部費用?，并承擔因?違約而給甲?方造成的全?部損失，同?時應向甲方?支付一次性?補助金的_?__%的違?約金。8?、本協議為?雙方平等、?自愿協商的?結果，是雙?方真實意思?的表示，并?且公平、合?理。9、?本協議內容?甲乙雙方已?經全文閱讀?并理解無誤?，甲乙雙方?明白違反本?協議所涉及?的后果，甲?乙雙方對此?協議處理結?果完全滿意?。10、?本協議一式?兩份，甲乙?雙方各執一?份，協議自?甲乙雙方簽?字后即發生?法律效力。?11、本?協議為一次?性終結處理?協議，雙方?當事人應以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現?任何問題均?與甲方無關?。甲方簽?章:___?乙方簽字:?___時?間:___?時間:__?_見證人?:___?附:乙方_?__復印件?___工?傷調解協議?書范本篇二?甲方:_?__乙方:?___為?了解決乙方?工傷事宜，?根據《勞動?爭議調解仲?裁法》、《?工傷保險條?例》的相關?規定，雙方?本著平等協?商、互諒互?讓的原則，?經充分協商?達成協議如?下:一、?__年__?月__日乙?方在承赤高?速西平臺隧?道施工過程?中不慎受傷?。乙方經治?療過程中所?發生的費用?已經由甲方?全部支付。?二、雙方?自本協議簽?訂后解除勞?動關系。?三、甲方一?次性對給予?乙方賠償_?__元。該?款包括本合?同簽定后乙?方的停工留?薪工資、交?通食宿費、?護理費、住?院伙食補助?費后續治療?中發生的掛?號費、住院?費、交通食?宿費、住院?伙食補助費?、營養費、?護理費、一?次性傷殘就?業補助金、?一次性工傷?醫療補助金?、傷殘津貼?、生活護理?費、輔助器?具費、一次?性傷殘補助?金以及因解?除雙方勞動?關系而產生?的相關補償?等各項費用?。四、上?述款項甲方?于本協議簽?訂后支付給?乙方壹拾萬?元整;于_?_年__月?__日前支?付乙方__?元整;其余?款項甲方于?___年底?前支付完畢?，如遇甲方?資金困難，?甲方可延遲?至__年_?_月__日?前付清，甲?方如不按期?給付，甲方?延期按__?_%的違約?金付給乙方?。五、本?協議簽訂后?，關于本次?工傷賠償及?解除勞動關?系全部解決?完畢，雙方?不得向對方?主張其他權?