學員享用請勿外泄學員享用請勿外泄第頁2019年執業藥師資格考試中公杯試卷——中藥學綜合知識與技能參考答案及解析一、最佳選擇題1.【答案】D。解析：本題主要考查異病同治。“異病同治”指不同的疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而可以采用同一種方法來治療。子宮下垂、久瀉脫肛其病機均為氣虛，故用補中益氣丸可起到治療作用。2.【答案】B。解析：本題主要考查陰陽治則。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須“壯水之主，以制陽光”，即用滋陰壯水之法以抑制陽亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。3.【答案】B。解析：本題主要考查津液的分布。質地較稠厚，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用的，則稱為液。4.【答案】A。解析：本題主要考查經絡系統走向規律。陽經分為手三陽經和足三陽經。手三陽經的走向為從手走頭，足三陽經的走向為從頭走足，所以陽經的交匯為頭面部。5.【答案】D。解析：本題主要考查六淫致病特點。主要包括外感性、季節性、地域性、相兼性。6.【答案】D。解析：本題主要考查飲食失宜。飲食失宜包括飲食不節、飲食不潔、飲食偏嗜。飲食偏嗜包括種類偏嗜、寒熱偏嗜、五味偏嗜，此處“苦”為五味偏嗜。7.【答案】A。解析：本題主要考查望神。癲、狂、癇都屬于神亂疾病。若表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發呆，哭笑無常，多為痰氣凝結、阻蔽心神的癲病；若煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏，多屬痰火擾心的狂病；若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，多屬痰迷心竅、肝風內動的癇病。8.【答案】E。解析：本題主要考查胃痛的治法。根據該患者的臨床表現可判斷為飲食停滯之胃痛，治當導滯和胃。9.【答案】A。解析：本題主要考查便秘的臨床表現。患者為津虧腸燥，其主要臨床表現為大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，口干。10.【答案】E。解析：本題主要考查石淋的中成藥選用。11.【答案】B。解析：本題主要考查對頭痛辨證論治的掌握。患者頭痛多年，因受情志刺激而加重，且見目眩、口苦、心煩易怒、脈弦有力等為肝陽偏亢的典型臨床表現，故應辨證為肝陽上亢之頭痛，中醫治療應平肝潛陽，宜選用羚角鉤藤湯。芎菊上清丸用于治療風熱頭痛，川芎茶調散用于治療風寒頭痛，通竅活血湯用于治療瘀血阻絡型頭痛，杞菊地黃丸有滋養腎陰的功效。12.【答案】B。解析：本題主要考查對眩暈辨證論治的掌握。該眩暈患者，形體肥胖，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，此為痰濁上蒙證的表現，中醫治療應滌痰宣竅，治宜選用的中成藥是半夏天麻丸；當歸龍薈丸用于治療肝火上擾所引起的眩暈；歸脾丸用于治療氣血虧虛所引起的眩暈；正天丸有疏風活血、養血平肝、通絡止痛的功效；濟生腎氣丸有溫腎化水、利水消腫的功效。13.【答案】C。解析：本題主要考查陽痿的分型。陽痿的分型包括四種：驚恐傷腎、心脾兩虛、腎陽不足、肝郁不舒。14.【答案】A。解析：本題主要考查痔瘡的中成藥。腸風下血證表現為大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅，脈浮數。中成藥選用槐角丸。15.【答案】E。解析：本題主要考查患兒厭食。其表現不思飲食，食而不化，神疲多汗，大便稀薄，夾有未消化食物，形體偏瘦，肢倦乏力，為脾胃氣虛所致，方選異功散，以健脾益氣，佐以助運。16.【答案】B。解析：本題主要考查的是口瘡的辨證。疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色?白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。辨證為脾腎陽虛。17.【答案】B。解析：本題主要考查藏藥的功能。具有清熱解毒，益肝養胃，明目醒神，愈瘡，滋補強身功能的藏藥是仁青芒覺。18.【答案】B。解析：本題主要考查維醫基礎知識中的臺西合斯（診斷）學說。19.【答案】C。解析：本題主要考查血小板計數范圍。正常值為（100～300）×109/L。20.【答案】D。解析：本題主要考查血小板增多的疾病。脾摘除術后，血小板應增多。紅細胞沉降率的變化與脾摘除關系不大，主要與纖維蛋白原的變化相關。血小板減少主要見于再生障礙性貧血、急性白血病等。21.【答案】B。解析：本題主要考查醫學典籍。其中《千金翼方》是《千金要方》的續編；《靈樞》側重于經絡理論和針刺方法，為后世針灸學發展奠定堅實基礎；《金匱要略方論》側重于內傷雜病；《諸病源候論》是我國第一部證候學專著；《傷寒論》奠定了中醫學辨證論治的基礎，后世稱為“眾方之祖”。22.【答案】D。解析：本題主要考查處方格式。處方正文分列藥品名稱、劑型、規格、數量以及用法用量。患者姓名應位于處方前記。23.【答案】C。解析：本題主要考查中藥的調劑流程。調劑時，復核的內容包括：藥味是否相符；劑數是否相符；有無用藥禁忌；劑量是否準確；審查藥品質量是否合格；審查先煎、后下等特殊處理藥品是否單包并注明用法；復核人檢查無誤后需簽名等。計價是否準確不屬于復核的內容。24.【答案】A。解析：本題主要考查常見中藥飲片的正名和別名。馬錢子的別名有番木鱉、馬前、馬錢子。25.【答案】B。解析：本題主要考查中藥的正名與別名。淡大蕓是肉蓯蓉的別名。26.【答案】D。解析：本題主要考查妊娠禁忌用藥。除了芫花其他選項中藥屬于妊娠慎用藥。27.【答案】C。解析：本題主要考查證候禁忌。濕熱瀉痢者禁用澀腸止瀉藥。28.【答案】D。解析：本題主要考查對中藥飲片斗譜排列的掌握情況。麻黃與麻黃根不同部位入藥并且功效不相同，但屬于同一植物來源，不能排列在一起。29.【答案】D。解析：本題主要考查妊娠慎用中成藥品種。其他中成藥屬于妊娠禁忌。30.【答案】D。解析：本題主要考查中藥貯藏的溫度。當溫度在25℃以下的常溫情況下，儲藏的中藥一般比較穩定。31.【答案】A。解析：本題主要考查易發生蟲蛀和霉變的中藥。含淀粉、糖、脂肪、蛋白質等成分的中藥易發生蟲蛀；飲片受潮后在適宜溫度條件下，引發寄生在其表面或內部的霉菌大量繁殖從而導致發霉。當歸易蟲蛀、霉變、泛油；貝母易被蟲蛀；山藥易變色、蟲蛀；牛膝易霉變、泛油；黃芪易變色。32.【答案】E。解析：本題主要考查合理用藥基本原則。有效是指保證用藥對所防治的疾病有效。33.【答案】E。解析：本題主要考查中成藥的合理應用。附子理中丸與牛黃解毒片存在證候禁忌，應建議糾正。34.【答案】A。解析：本題主要考查中成藥的聯用。大活絡丹與天麻丸合用，兩者均含附子，會增加有毒藥味的服用量，加大患者產生不良反應的危險性。35.【答案】E。解析：本題主要考查中成藥所含的西藥成分。重感冒靈片含有安乃近，其退熱作用強，易致患者大汗淋漓，甚至發生虛脫；長期應用可能引起粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。36.【答案】D。解析：本題主要考查中西藥聯用在藥動學上的作用。異煙肼不可與含有麻黃堿的中成藥聯用，以免通過影響酶抑反應而影響代謝。例如大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸。37.【答案】A。解析：本題主要考查腎毒性中藥。蘆薈含有蒽酰苷類可引起腎功能衰竭。巴豆含蛋白類，土荊芥含揮發油。38.【答案】D。解析：本題主要考查肝功能不全患者的用藥禁忌。川楝子屬于萜與內酯類對肝臟有損傷的中藥，毒蛋白類包括蒼耳子、蓖麻子、相思豆、望江南子。39.【答案】B。解析：本題主要考查含馬錢子的中成藥品種。傷科七味片屬于含馬錢子的中成藥，故中毒表現為馬錢子中毒特征。40.【答案】B。解析：本題主要考查中藥不良反應。白礬的慢性中毒主要是因為鋁離子長期攝入導致的蓄積反應，其能造成神經毒性，如阿爾茨海默病、癡呆和認知功能障礙。二、配伍選擇題[41～43]【答案】EAD。解析：本題主要考查的是五臟的生理功能。腎的生理功能：腎藏精，主生長、發育與生殖；腎主水；腎主納氣。肝的生理功能：肝主疏泄；肝主藏血。肺的生理功能：肺主氣，司呼吸；肺主宣發與肅降；肺主通調水道；肺朝百脈，主治節。[44～45]【答案】BC。解析：本題主要考查陰陽格拒。四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕，又見陽浮于外，身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅，辨證為真寒假熱，屬于陰盛格陽；身熱、面紅、氣粗、煩躁，突然出現四肢厥冷（但身熱不惡寒）、脈象沉伏（但沉數有力），辨證為真熱假寒，屬于陽盛格陰。[46～47]【答案】ED。解析：本題主要考查望舌苔。舌苔質疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣舌面，揩之可去，稱為腐苔；舌苔質致密，顆粒細小，融合成片，揩之不去，刮之不脫，稱為膩苔。[48～50]【答案】ADB。解析：本題主要考查虛證的辨證論治。虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛等多種證候的不同。氣虛表現神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動后諸癥加重。舌質淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無力。血虛表現頭暈眼花，心悸多夢，手足發麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經量少。舌質淡，脈細。陰虛表現為形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結。舌質紅，舌面少津，苔少或無苔，脈細數。[51～52]【答案】DE。解析：本題主要考查血病辨證。面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，舌質淡，脈細無力。為血虛的典型表現；心煩，燥擾發狂，口干不喜飲，身熱以夜間為甚，脈細數，舌紅絳。為血熱的典型表現。[53～55]【答案】EBA。解析：本題主要考查痹癥的治法選用。[56～57]【答案】CD。解析：本題主要考查崩漏的辨證論治。患者癥見經血非時而下，量多如崩，淋瀝不斷，色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，四肢不溫，面浮肢腫，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。證屬脾不統血型崩漏，治宜選用固沖湯。患者癥見經血非時而下，出血量多，淋瀝不盡，色淡質稀，兩目干澀，腰酸膝軟，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈沉弱。證屬肝腎不足型崩漏，治宜選用調肝湯。[58～61]【答案】DEAC。解析：本題主要考查咳嗽的治法方藥。痰熱壅肺所致的咳嗽，方用清金化痰湯加減；燥邪傷肺所致的咳嗽，方用桑杏湯加減；肺腎陰虛所致的咳嗽，方用百合固金湯加減；風熱犯肺所致咳嗽，方用桑菊飲加減。[62～65]【答案】ECAD。解析：本題主要考查胃痛的方劑選用。[66～67]【答案】BE。解析：本題主要考查飲片的處方應付。厚樸應付姜制品；酸棗仁應付清炒品。[68～70]【答案】CBD。解析：本題主要考查特殊的湯劑方法。番瀉葉有效成分容易被破壞，所以宜后下；海金沙為細小顆粒，故需包煎；羚羊角為貴重藥材，故可另煎。[71～72]【答案】CD。解析：本題主要考查中藥的特殊煎藥方法。礦物、動物骨甲類飲片、某些有毒飲片需要先煎；氣味芳香類飲片、有效成分易被破壞的飲片需后下。[73～75]【答案】ABD。解析：本題主要考查毒性藥材和飲片的使用注意事項。鬧羊花孕婦禁用，體虛者禁用，不宜多服、久服。常山一般用量為5～9g，有催吐副作用，量不宜過大。[76～78]【答案】ABD。解析：本題主要考查特殊管理中藥的內服用量。[79～80]【答案】AD。解析：本題主要考查中藥的質量變異現象。易蟲蛀的是雞內金；易變色的是黃柏。[81～82]【答案】EB。解析：本題主要考查“十八反”。半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及反烏頭（川烏、附子、草烏）；甘遂、京大戟、海藻、芫花反甘草，人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）反藜蘆。[83～84]【答案】DC。解析：本題主要考查老年人的用藥注意。益心通脈顆粒含甘草、人參、鹿茸等成分與二甲雙胍聯用產生拮抗作用，導致降糖效果降低；復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉及其提取物制劑與法莫替丁同時服用，可產生絡合效應，形成螯合物，影響療效；麝香保心丸與地高辛聯合用藥，誘發強心苷中毒，出現頻發性早搏等心律失常等不良反應。[85～87]【答案】CED。解析：本題主要考查證候禁忌。邪實而正不虛者慎用補虛藥，以免閉門留邪；火熱內熾者慎用溫熱藥；陰虛內熱者慎用苦寒清熱藥，以免傷陰。[88～90]【答案】DEC。解析：本題主要考查藥物的不良反應。麝香通心滴丸主要含有蟾酥，蟾酥的有毒成分是強心苷，中毒表現為：循環系統表現為胸悶、心悸，咽喉干痛，四肢無力，心電圖顯示房室傳導阻滯。消化系統表現為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等；山藥丸含有馬錢子粉，馬錢子的有毒成分是士的寧，中毒表現為：面部肌肉緊張，吞咽困難；伸肌屈肌同時做極度收縮，發生典型的士的寧驚厥，甚至出現角弓反張；牛黃至寶丸含有雄黃，雄黃的有毒成分是砷，中毒表現為：消化系統表現為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉，出現各種出血癥狀，如吐血、咳血、眼結膜充血、便血、尿血等。三、綜合分析選擇題[91～92]【答案】AC。解析：本題主要考查臟腑辨證。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，脈細數辨證為腎陰虛；咳嗽咳血，兩顴潮紅，盜汗遺精辨證為肺腎陰虛證。[93～95]【答案】DAC。解析：本題主要考查不寐的辨證論治。夜不能寐，脅肋脹痛，噯氣時作，喜太息。舌苔薄白，脈弦為不寐之肝氣郁結證，治法為疏肝解郁，選用中成藥解郁安神顆粒、解郁丸。弦脈主肝膽病、痛證、痰飲。[96～99]【答案】ACBE。解析：本題主要考查的是痛痹患者的辨證治療。患者出現痛有定處，關節感覺寒冷，屈伸不利，遇冷尤甚癥狀，可辨證為以寒邪為最主要致病因素的痛痹。治當溫經散寒、祛風除濕，方選烏頭湯，中成藥為風濕定片、小活洛丸、木瓜丸、寒濕痹膠囊、風濕骨痛膠囊。木瓜丸中含有烏頭，服用過量會造成中毒，表現為四肢抽搐、牙關緊閉、心律不齊，惡心、嘔吐，解毒可用阿托品。[100～103]【答案】AEAD。解析：本題主要考查咳嗽的辨證論治。咳嗽聲重，痰稀色白，惡寒，或有發熱，無汗。舌苔薄白，脈浮緊屬于風寒犯肺證的咳嗽，選用方劑杏蘇散，選用中成藥通宣理肺丸、風寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片；通宣理肺丸中含有麻黃堿，不可與帕吉林以及復方降壓片等降壓片聯用，使作用降低，血壓失去控制。[104～106]【答案】DDE。解析：本題主要考查了頭痛的辨證論治。頭痛時作，痛連項背，惡寒畏風，遇風尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮，是風寒頭痛，治當祛風散寒，可選用方劑為川芎茶調散加減，可選用中成藥藥引為清茶。[107～108]【答案】CB。解析：本題主要考查醫療用毒性中藥的中毒反應和基本救治原則。含馬錢子類藥物中毒，可以用肉桂煎湯或者甘草煎湯飲服。馬錢子中士的寧成人的中毒量為5～10mg。[109～110]【答案】EB。解析：本題主要考查肝功能不全者的中藥應用。蟾酥、黃藥子、蒼耳子可引起急性肝損傷。蒼耳子中含毒蛋白，是可能引起肝損傷的藥物。四、多項選擇題111.【答案】ACE。解析：本題主要考查五行學說。金曰從革，具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。112.【答案】ABCD。解析：本題主要考查疾病的預防。通過培養人體的正氣，提高人體抗病能力的方法有重視