運動隊新型冠狀病毒肺炎

防治手冊前言截至1月25日8時，全國累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1287例，全國各地應對疫情的措施正在不斷升級，本次疫情的特點是以發熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要癥狀的不明原因肺炎，世界衛生組織（WHO）確認病原體并命名為新型冠狀病毒2019-nCoV，該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎在備戰東京奧運會的重要階段，為進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效降低新型冠狀病毒在國家隊的傳播風險，確保運動員有效預防和及時診治，加強運動員及隊醫對新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的正確認識，國家體育總局運動醫學研究所緊急編撰了《運動隊新型冠狀病毒肺炎防治手冊》由于對本次疫情的認識局限以及編寫倉促，本手冊中涉及的各項防控措施、工作模式，將根據疫情形勢、中央和總局的指示不斷調整什么是新型冠狀病毒2019-nCoV一新型冠狀病毒的傳播風險二新型冠狀病毒性肺炎的臨床診斷和治療三運動員的個人防護四公共場所怎樣預防傳染五運動員發熱處置流程六目錄一、什么是新型冠狀病毒什么是新型冠狀病毒？冠狀病毒屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。此次流行的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒(β屬)，更接近SARS-CoV,WHO命名為2019-nCoV人群缺少對變異病毒株的免疫力，所以可引起新型冠狀病毒肺炎的流行果子貍、蝙蝠、竹鼠、獾、蛇等是冠狀病毒的常見宿主推測武漢新型冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠和蛇，從蝙蝠和蛇到人可能還存在更多的中間宿主，目前還沒有確認哪些野生動物會攜帶冠狀病毒？不要吃未經檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食，不要為了“嘗鮮”而冒險蝙蝠、蛇很有可能就是此次武漢新型冠狀病毒的原生宿主，經過演化變異，完成了蝙蝠-中間宿主-人的傳播冠狀病毒由動物到人、人與人的路徑：接觸傳播和飛沫傳播冠狀病毒如何由動物到人？冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯已定不能有效滅活病毒，酒精擦拭手部、手機可以起到一定的預防效果冠狀病毒的抵抗力如何？二、新型冠狀病毒的傳播風險人群普遍易感，新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關系如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高是否感染主要取決于接觸機會，并不是抵抗力強的人群感染的風險會更低。兒童的接觸機會少，感染的幾率低同樣的接觸機會，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染幾率更大哪些人容易感染新型冠狀病毒？

新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導致的自我接種）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播前期各醫院收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病，醫務人員感染風險高從現在定義的急性呼吸道傳染病推斷，近距離飛沫傳播應該是主要途徑呼吸飛沫的產生：咳嗽、打噴嚏或說話；醫學的暴露檢查目前，95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關系，去過武漢，或者從武漢來從一些聚集性病例的發病關聯次序和醫務人員感染的情況判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區傳播。因此，一定外出戴口罩，打噴嚏咳嗽用紙巾捂鼻新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，處于可防可控的狀態，但人口流動會加速傳播，增加防控難度新型冠狀病毒會人傳人嗎？什么是密切接觸者？與病例（疑似或確診病例）發病后，有如下接觸情形之一者：與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員病例同病室的其他患者及陪護人員與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員現場調查人員調查后經評估認為符合條件的人員三、新型冠狀病毒肺炎的臨床診斷和治療一般癥狀：以發熱、乏力、干咳為主要表現鼻塞、流涕等癥狀少見一半患者在一周后出現呼吸困難，嚴重者病情進展迅速值得注意的是部分重癥患者為中低熱，甚至無發熱多數患者為中輕癥，預后良好，少數患者病情危重新型冠狀病毒肺炎臨床表現輔助檢查普通檢查血常規：發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少胸片：肺部炎癥病變，典型：斑片狀、間質性或肺泡侵潤影發熱門診篩查痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源新型冠狀病毒肺炎的診斷同時符合以下2條1、流行病學史：發病前兩周內有武漢旅行史或居住史；或發病14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發病2、臨床表現：發熱具有病毒性肺炎影像學特征發病早期白細胞總數正常或降低或淋巴細胞計數減少經規范抗菌藥物治療3天病情無明顯改善或進行性加重結合流行病學史和臨床表現、醫學檢查，由發熱門診確診1、流行病學史陽性（發病前兩周內武漢旅行史或居住史；或發病前14天內曾接觸過來自武漢發熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發病）2、臨床癥狀：發熱（體溫>37.3°C）、乏力、咳嗽、咽痛、呼吸不暢等感冒癥狀或腹瀉等消化道癥狀3、口服常規藥物效果不佳，或者逐漸加重運動員的自我判斷（一）如果以上任何一情況存在，請立刻匯報隊醫，按照流程就診1、流行病學史陰性。2、臨床癥狀：以普通流涕、打噴嚏卡他癥狀為主，若體溫不超過38°C、無明顯氣短、干咳、乏力或腹瀉。處理原則：可先查血常規，給予呼吸道感染常規口服藥物等對癥處理3天。

注意：繼發性細菌感染證據時及時應用抗菌藥物，避免盲目或不恰當使用抗菌素

建議：采取自我隔離措施，按照隔離流程處理。若3天后病情無好轉，反而加重，立即由隊醫按照流程去往發熱定點門診排查。運動員的自我判斷（二）按照要求進行駐隊隔離醫學觀察14天。不用恐慌，不要進行訓練，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，不接觸他人，無法避免時戴口罩接觸，并定期接受醫生的隨訪如果出現發熱、乏力、干咳等異常臨床表現，及時向隊醫和領隊報告，在其指導下到指定醫療機構進行排查、診治等運動員如果接到疾控部門通知

你是一個密切接觸者，應該怎么辦？新型冠狀病毒肺炎治療一旦確診不要緊張，配合醫生治療即可，雖然目前沒有特效藥物，但是，保持良好的心態，特別是年輕人，早發現、早治療，預后良好目前可能有效的藥物：1)a-干擾素（500萬單位+2毫升滅菌注射用水，霧化吸入，每日2次）2）洛匹那韋/利托那韋每次2粒，每日2次。四、運動員的個人防護運動員如何預防新型冠狀病毒肺炎？提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段，規律作息、均衡飲食、避免訓練導致過度疲勞外出佩戴口罩，外科口罩和N95口罩均可。盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者勤洗手。按照洗手法。飯前、便后以及接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。紙巾擦手通風。室內一天兩次通風，每次不少于30分鐘保持良好的呼吸道衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口如出現咳嗽、流涕、發熱等，上報隊醫，按照隊醫要求就醫N95口罩能過濾95%

0.3um顆粒，對病毒有阻隔作用。用于經空氣傳播的疾病一次性外科醫用口罩分三層：外層有隔水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%

的5μm的顆粒；近口鼻的內層用于吸濕。正確佩戴口罩正確佩戴口罩①不應一只手捏鼻夾②醫用防護口罩的效能持續應用2-4小時，遇污染或潮濕，應及時更換③每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止六步洗手法運動員自我隔離的注意事項無流行病學史且體溫低于38℃，肺部影像學正常的運動員，服退燒藥后如果可以自行退熱并且無呼吸困難，不需要吸氧可自我隔離，并口服醫師開具的對癥藥物運動隊內配備必要的消毒劑和個人防護用品，實施醫學觀察的人員和運動隊內其他人員要做好個人衛生防護、盡量減少接觸醫學觀察對象單間居住；減少與共同居住者的接觸機會；運動隊場館、宿舍內保持通風。其使用后的房間、衛生間等做好必要的清潔和消毒工作醫學觀察對象盡量減少不必要的外出；外出時要戴好口罩，避免到人群聚集的場所每天早晚各測量1次體溫，做好記錄并上報患者體溫連續3天正常、癥狀消失、食欲恢復、精神恢復，即可解除隔離，隔離期一般是兩周五、公共場所怎樣預防傳染運動員前往發熱門診就診注意事項因發熱到醫院，可就近去設有發熱門診的醫院就診，戴好口罩（外科口罩2層/N95口罩1個），盡量減少陪同人員遵守醫院發熱患者診療流程和規范，接受醫院工作人員的引導，請勿到處溜達，避免出現交叉感染主動告訴醫務人員近期是否去過有流感或新型肺炎的疫區，有無與發熱、咳嗽等癥狀的患者或醫學留觀人員近距離接觸史，便于醫務人員準確確定病情就診結束后請勿停留，盡量返回并及時肥皂和流動水洗手、臉、漱口、清洗鼻腔隊醫診療中如何預防新型冠狀病毒傳染？隊醫在診療工作應遵循標準預防原則，嚴格執行手