關于視力視野盲點的測定第1頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六1.視力的測定第2頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【目的要求】學習測定視力的方法。第3頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【基本原理】視力又稱視敏度，在一定距離內眼睛辨別物體形象的能力。視力分中心視力和周邊視力。周邊視力也叫周邊視野。中心視力指眼（視網膜中央凹）分辨物體細微結構的能力。第4頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六視力檢查通常用視力表來進行，以視角分辨率來表示。結點：眼球屈光系統的光心，在光軸上角膜頂點后約5mm，光線通過結點時方向不變。視角visualangle：物體兩點在眼結點（N）處所夾的角，以α表示，單位為分（′）。設計距離D標準檢查距離d第5頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六小數視力視角的倒數：臨床規定，當能分辨二點間最小視角為1分時，視力為1.0

（5m遠處，兩點距離為1.5mm）；視角為10分時，視力為0.1。受試者視力=受試者辨認該行字形的最大距離/正常視力辨認該行字形的距離。第6頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六對數視力（5分紀錄）我國獨創的視力記錄法（繆氏記錄法），將正常視力規定為5分，無光感規定為0。以5分減去視角的對數值表達視力L=5-lgα

第7頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六繆天榮（1914-2005），浙江瑞安人。著名眼科專家、“對數視力表”和“五分記錄法”發明人，國家《標準對數視力表》的起草人。第8頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【實驗器材】視力表、指示棒、遮眼板第9頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【方法步驟】1．將視力表掛在光線充足而均勻的地方，讓受試者在距離5m遠處測試。視力表上1.0行字應與受試者眼同高。2．受試者用遮眼板遮住一眼，另一眼看視力表，按實驗者的指點從上而下進行識別，直到能辨認最小的字行為止，以確定該眼視力（2/3）。同法確定另一眼視力。3．若受試者對最上一行字也不能辨認，則須令受試者向前移動，直至能辨認最上一行字為止，并按上述公式推算視力。第10頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【注意事項】明亮光線

5m距離1.0行與眼同高被測眼直視視力表第11頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六2.視野的測定第12頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【目的要求】學習視野計的使用方法和視野的檢查方法。了解測定視野的意義。第13頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【基本原理】視野是單眼固定注視正前方時所能看到的空間范圍，又稱為周邊視力，也就是黃斑中央凹以外的視力。代表了視網膜上感光細胞的分布。第14頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六1.視野的改變可對疾病的鑒別診斷提供幫助，各種疾病引起的視野缺損及范圍不盡相同。如球后視神經炎中心盲點紅色＞藍色，中心性漿液性視網膜脈絡膜病變中心點藍色＞紅色。2.了解某些眼病的進展情況及判斷預后，如青光眼。第15頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六靜態視野檢查法第16頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六3.借助此種視力檢查可以了解整個視網膜的感光功能，并有助于判斷視覺傳導通路以及視覺中樞的機能。第17頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六視野的大小顳側視野＞鼻側視野下側視野＞上側視野垂直面：115°-150°水平面：180°-190°第18頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六白色＞黃＞藍色＞紅色＞綠色第19頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六人的自然視線直立時比水平線低15°，放松站立時低30°，放松坐姿時低40°第20頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【實驗器材】視野計視標（白/紅/綠色）視野圖紙鉛筆第21頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六視野計最常用的是弧形視野計。他是一個安在支架上的半圓弧型金屬板，可圍繞水平軸旋轉360°。該圓弧上有刻度，表示由點射向視網膜周邊的光線與視軸之間的夾角，視野界線即以此角度表示（視野圖紙上的同心圓）。圓弧外面表盤標示方位（360°，上下左右/顳/鼻；視野圖紙最外圈的方位）圓弧內面中央有固定的小圓鏡，對面的支架上附有可上下移動的托頜架，托頜架上方附有眼眶托，測定時附著在受試者眼窩下方。各色視標，在測定各種顏色的視野時使用。第22頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【方法與步驟】1、準備：在明亮的光線下，受試者下頜放在托頜架上，眼眶下緣靠在眼眶托上，調整托架高度，使眼與弧架的中心點在同一條水平線上。遮住一眼，另一眼凝視弧架中心點，接受測試。第23頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六2、實驗者從周邊向中央緩慢移動緊貼弧架的白色視標，直至受試者能看到為止。記下此時視標所在部位的弧架上所標之刻度。退回視標，重復測試一次，待得出一致的結果以后，將結果標在視野圖的相應經緯度上。同法測出對側相應的度數。第24頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六3、將弧架依次轉動45°角，重復上述測定，共操作得8個度數，將視野圖上8個點依次相連，便得出白色視野的范圍。4、按上述方法分別測出該側眼的紅色、綠色視野。5、同法測出另一眼的白色、紅色、綠色視野。第25頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【注意事項】在測試中，要求被測眼一直注視圓弧型金屬架中心固定的小圓鏡。測試視野時，以被測者確實看到視標為準，即測試結果必須客觀。視野受年齡、性別、面部結構、學習程度等的影響。第26頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【思考題】一患者左眼顳側視野、右眼鼻側視野發生缺損，請判斷其病變的可能部位。夜盲癥患者的視野將會發生什么變化？為什么？視交叉病變時，患者視野將會出現何種改變？為什么？第27頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六3.盲點的測定第28頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【目的要求】證明生理性盲點的存在，并計算盲點所在的位置和范圍。第29頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【基本原理】視網膜在視神經離開視網膜的部位（即視神經乳頭所在的部位）沒有視覺感受細胞，外來光線成像于此不能引起視覺，故稱該部位為生理性盲點。由于生理性盲點的存在，所以視野中也存在生理性盲點的投射區。此區為虛性絕對性暗點，在客觀檢查時是完全看不到視標的部位。第30頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六第31頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六首先在測試區找到近橢圓形的盲點投射區（白紙上），測量投射區各參數（距離和直徑）；

根據物體成像規律，通過測定生理性盲點投射區域的位置和范圍，根據相似三角形各對應邊成正比的定理，計算出生理盲點所在的位置和范圍。第32頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【實驗器材】白紙，鉛筆，黑色和白色視標，尺子，遮眼板。第33頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【方法與步驟】將白紙貼在墻上，受試者立于紙前50cm處，用遮眼板遮住一眼，在白紙上與另一眼相平的地方用鉛筆劃一“+”字記號。令受試者注視“+”字。第34頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六實驗者將視標由“+”字中心向被測眼顳側緩緩移動。此時，受試者被測眼直視前方，不能隨視標的移動而移動。當受試者恰好看不見視標時，在白紙上標記視標位置。然后將視標繼續向顳側緩緩移動，直至又看見視標時記下其位置。由所記兩點連線之中心點起，沿著各個方向向外移動視標，找出并記錄各方向視標剛能被看到的各點，將其依次相連，即得一個橢圓形的盲點投射區。第35頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六相似三角形各對應邊成正比，可計算出盲點與中央凹的距離及盲點直徑。盲點距中央凹的距離＝盲點投射區至“＋”字距離×15/500(mm)盲點直徑＝盲點投射區直徑×15/500(mm)第36頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，星期六【參考值】生理性盲點呈橢圓形，垂直徑7.5cm±2cm？橫徑5.5cm±2cm？1.5mm生理性盲點在注視中心外側15.5cm，在水平線下1.5cm？3mm第37頁，共40頁，2022年，5月20日，5點58分，