第11章護理工作中的人際溝通第一節護患關系溝通第二節護士與患者家屬的溝通第三節護理人員與其他醫護人員溝通1.第11章護理工作中的人際溝通第一節護患關系溝通1.護理工作中的人際關系有哪些？

護士與病人

2.護理工作中的人際關系有哪些？護士與病人2.一、患者的角色特征（一）患者可以免除原有社會角色所承擔的義務（二）患者對其陷入疾病狀態沒有責任（三）患者有恢復健康的義務（四）患者有配合醫療和護理的義務3.一、患者的角色特征（一）患者可以免除原有社會角色所承擔的義務

二、護患關系的性質與特點

1.★護患關系的性質

是專業性的互動關系

是一種治療性人際關系

以病人的需要為中心,護士扮演著促進或協助的角色,即護士的行為可以促使病人恢復健康

護患雙方彼此影響著對方的感受與期望,并進一步影響彼此間的交往

護患關系是護理人員與病人之間在提供和接受護理服務過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系

4.二、護患關系的性質與特點1.★護患關系的性質是護患關系的性質（一）幫助與被幫助的專業性關系（二）護患關系是一種互動的人際關系（三）護患關系的實質是護士滿足病人的需要（四）護患關系中雙方的相互影響是不對等的。（五）護士是護患關系后果的主要責任承擔者。5.護患關系的性質（一）幫助與被幫助的專業性關系5.三、★護患關系的類型

主動---被動型

指導---合作型

共同參與型

護患關系

6.三、★護患關系的類型主動---被動型指導---合作型共7.7.8.8.9.9.

★分期

初始期

工作期

結束期

取得信任了解患者是建立良好護患關系的關鍵時期

此期時間跨度長，是護士向病人提供健康幫助主要工作階段。滿足需要鞏固關系

回顧工作征求意見

四、護患關系的發展過程

10.★分期初始期工作期結束期取得信任此期時間回顧工作五、護患關系的影響因素（一）角色模糊是指個體對于自己充當的角色不明確或缺乏真正的理解時所出現的狀態。每一個社會角色都具有特定的角色功能，都體現著一系列相關的行為期望與規范。11.五、護患關系的影響因素（一）角色模糊11.五、護患關系的影響因素（二）責任沖突是與角色模糊密切相關的問題。護患之間的責任沖突表現在兩個方面：一是病人的健康問題應該有誰承擔責任二是對于改變病人的健康狀況該有誰負責。12.五、護患關系的影響因素（二）責任沖突12.三、護患關系的影響因素（三）權益差異

病人在享受權益方面處于被動地位，護士處于主動地位。

（四）理解分歧

認知差異所造成13.三、護患關系的影響因素（三）權益差異13.六、建立良好護患關系對護士的要求（一）具有豐富的理論知識和嫻熟的操作技能（二）保持健康的生活方式和健康的情緒狀態（三）尊重理解患者（四）掌握溝通技巧14.六、建立良好護患關系對護士的要求（一）具有豐富的理論知識和嫻第二節護士與患者家屬的溝通一、病人親屬的角色特征（一）病人原有家庭角色功能的替代者（二）病人病痛的共同承擔者—雙重精神痛苦（三）病人的心里支持者（四）病人生活的照顧者（五）病人護理計劃制定與實施的參與者（危重病人、嬰幼兒、精神病人等）15.第二節護士與患者家屬的溝通一、病人親屬的角色特征15.二、護士與病人親屬關系的影響因素（一）角色理解欠缺

一方面病人家屬對護士期望高一方面護士不會移情（二）角色責任模糊

一方面親屬不愿承擔照顧者和為病人的健康負責另一方面護士沒有履行自己的角色責任（三）角色期望沖突用理想化的標準衡量護士（四）經濟壓力過重（舉例）16.二、護士與病人親屬關系的影響因素（一）角色理解欠缺16.三、護士與病人親屬建立良好關系中的作用（一）熱情接待病人親屬的探訪（二）耐心解釋親屬提出的問題（三）主動介紹病人的情況，虛心聽取親屬的意見（四）幫助親屬解決家庭困難（五）給與親屬心理支持（六）指導親屬參與病人的護理17.三、護士與病人親屬建立良好關系中的作用（一）熱情接待病人親屬第三節護士與醫院其他工作人員的關系溝通一、醫護關系溝通（一）醫護關系模式1.主導-從屬型支配與被支配2.并列-互補型既相對獨立、不可替代、有緊密聯系、缺一不可（二）醫護關系的影響因素1.角色心里差位角色定位偏頗

2.角色壓力過重編制不合理、病人要求高3.角色理解欠缺醫護專業專業理解不夠4.角色權力爭議彼此自主權受侵犯18.第三節護士與醫院其他工作人員的關系溝通一、醫護關系溝通18（三）護士在促進醫護關系中的作用1.主動介紹護理專業特點2.互尊互學，相互信賴3.精誠合作，相互支持4.堅持原則，誠懇有耐心

討論：護士如何促進護患關系的和諧？19.（三）護士在促進醫護關系中的作用1.主動介紹護理專業特點19二、護際關系溝通（一）護士的交往與矛盾1、護士與護士長的交往心理及茅盾2、護士與實習護生的交往與矛盾3、護士與護理員的交往心理與矛盾4、新老護士之間及青年護士之間的交往與矛盾20.二、護際關系溝通（一）護士的交往與矛盾20.（二）護際關系溝通策略1.相互理解，建立和諧的人際關系2.相互支持，建立團結協作的工作關系21.（二）護際關系溝通策略1.相互理解，建立和諧的人際關系21.三、護士與醫技、后勤人員的關系溝通（一）護士與與醫技、后勤人員的交往與矛盾1.護士與與醫技的交往與矛盾2.護士與與后勤人員的交往與矛盾22.三、護士與醫技、后勤人員的關系溝通（一）護士與與醫技、后勤人（二）護士與醫技、后勤人員溝通策略1、相互尊重，互相理解2、相互支持，密切配合23.（二）護士與醫技、后勤人員溝通策略1、相互尊重，互相理解23鞏固新課

護士與其他人員溝通

醫護關系溝通護際關系

護士與醫技、后勤

24.鞏固新課護士與其醫護關系護際關系護士與醫技、后勤24評估反饋1.說出影響醫護關系的因素2.你認為護際關系應如何溝通？3.案例分析(p66案例二）25.評估反饋1.說出影響醫護關系的因素25.布置作業1.根據所見所聞列舉護士和病人關系沖突的實例，并分析原因和進行溝通。2.p62-64案例三、四26.布置作業1.根據所見所聞列舉護士和病人關系沖突的實例，26.預習提示實踐活動：

P64-66學習處理護理工作中的人際關系

27.預習提示實踐活動：27.課后思考與練習：1、★簡要回答護患關系的基本模式及其特點和適用情況？20113、16

Thankyou!28.課后思考與練習：Thankyou!28.謝謝觀看！謝謝觀看！第11章護理工作中的人際溝通第一節護患關系溝通第二節護士與患者家屬的溝通第三節護理人員與其他醫護人員溝通30.第11章護理工作中的人際溝通第一節護患關系溝通1.護理工作中的人際關系有哪些？

護士與病人

31.護理工作中的人際關系有哪些？護士與病人2.一、患者的角色特征（一）患者可以免除原有社會角色所承擔的義務（二）患者對其陷入疾病狀態沒有責任（三）患者有恢復健康的義務（四）患者有配合醫療和護理的義務32.一、患者的角色特征（一）患者可以免除原有社會角色所承擔的義務

二、護患關系的性質與特點

1.★護患關系的性質

是專業性的互動關系

是一種治療性人際關系

以病人的需要為中心,護士扮演著促進或協助的角色,即護士的行為可以促使病人恢復健康

護患雙方彼此影響著對方的感受與期望,并進一步影響彼此間的交往

護患關系是護理人員與病人之間在提供和接受護理服務過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系

33.二、護患關系的性質與特點1.★護患關系的性質是護患關系的性質（一）幫助與被幫助的專業性關系（二）護患關系是一種互動的人際關系（三）護患關系的實質是護士滿足病人的需要（四）護患關系中雙方的相互影響是不對等的。（五）護士是護患關系后果的主要責任承擔者。34.護患關系的性質（一）幫助與被幫助的專業性關系5.三、★護患關系的類型

主動---被動型

指導---合作型

共同參與型

護患關系

35.三、★護患關系的類型主動---被動型指導---合作型共36.7.37.8.38.9.

★分期

初始期

工作期

結束期

取得信任了解患者是建立良好護患關系的關鍵時期

此期時間跨度長，是護士向病人提供健康幫助主要工作階段。滿足需要鞏固關系

回顧工作征求意見

四、護患關系的發展過程

39.★分期初始期工作期結束期取得信任此期時間回顧工作五、護患關系的影響因素（一）角色模糊是指個體對于自己充當的角色不明確或缺乏真正的理解時所出現的狀態。每一個社會角色都具有特定的角色功能，都體現著一系列相關的行為期望與規范。40.五、護患關系的影響因素（一）角色模糊11.五、護患關系的影響因素（二）責任沖突是與角色模糊密切相關的問題。護患之間的責任沖突表現在兩個方面：一是病人的健康問題應該有誰承擔責任二是對于改變病人的健康狀況該有誰負責。41.五、護患關系的影響因素（二）責任沖突12.三、護患關系的影響因素（三）權益差異

病人在享受權益方面處于被動地位，護士處于主動地位。

（四）理解分歧

認知差異所造成42.三、護患關系的影響因素（三）權益差異13.六、建立良好護患關系對護士的要求（一）具有豐富的理論知識和嫻熟的操作技能（二）保持健康的生活方式和健康的情緒狀態（三）尊重理解患者（四）掌握溝通技巧43.六、建立良好護患關系對護士的要求（一）具有豐富的理論知識和嫻第二節護士與患者家屬的溝通一、病人親屬的角色特征（一）病人原有家庭角色功能的替代者（二）病人病痛的共同承擔者—雙重精神痛苦（三）病人的心里支持者（四）病人生活的照顧者（五）病人護理計劃制定與實施的參與者（危重病人、嬰幼兒、精神病人等）44.第二節護士與患者家屬的溝通一、病人親屬的角色特征15.二、護士與病人親屬關系的影響因素（一）角色理解欠缺

一方面病人家屬對護士期望高一方面護士不會移情（二）角色責任模糊

一方面親屬不愿承擔照顧者和為病人的健康負責另一方面護士沒有履行自己的角色責任（三）角色期望沖突用理想化的標準衡量護士（四）經濟壓力過重（舉例）45.二、護士與病人親屬關系的影響因素（一）角色理解欠缺16.三、護士與病人親屬建立良好關系中的作用（一）熱情接待病人親屬的探訪（二）耐心解釋親屬提出的問題（三）主動介紹病人的情況，虛心聽取親屬的意見（四）幫助親屬解決家庭困難（五）給與親屬心理支持（六）指導親屬參與病人的護理46.三、護士與病人親屬建立良好關系中的作用（一）熱情接待病人親屬第三節護士與醫院其他工作人員的關系溝通一、醫護關系溝通（一）醫護關系模式1.主導-從屬型支配與被支配2.并列-互補型既相對獨立、不可替代、有緊密聯系、缺一不可（二）醫護關系的影響因素1.角色心里差位角色定位偏頗

2.角色壓力過重編制不合理、病人要求高3.角色理解欠缺醫護專業專業理解不夠4.角色權力爭議彼此自主權受侵犯47.第三節護士與醫院其他工作人員的關系溝通一、醫護關系溝通18（三）護士在促進醫護關系中的作用1.主動介紹護理專業特點2.互尊互學，相互信賴3.精誠合作，相互支持4.堅持原則，誠懇有耐心

討論：護士如何促進護患關系的和諧？48.（三）護士在促進醫護關系中的作用1.主動介紹護理專業特點19二、護際關系溝通（一）護士的交往與矛盾1、護士與護士長的交往心理及茅盾2、護士與實習護生的交往與矛盾3、護士與護理員的交往心理與矛盾4、新老護士之間及青年護士之間的交往與矛盾49.二、護際關系溝通（一）護士的交往與矛盾20.（二）護際關系溝通策略1.相互理解，建立和諧的人際關系2.相互支持，建立團結協作的工作關系50.（二）護際關系溝通策略1.相互理解，建立和諧的人際關系21.三、護士與醫技、后勤人員的關系溝通（