耳鼻咽喉癥狀學陳杰1-耳鼻咽喉癥狀學陳杰1-鼻的癥狀學鼻塞鼻溢噴嚏鼻出血鼻源性頭痛嗅覺障礙共鳴障礙2-鼻的癥狀學鼻塞2-鼻塞nasalobstruction鼻通氣不暢原因：鼻內結構異常炎癥新生物長期鼻塞可引起：頜面發育畸形咽鼓管功能不良鼾癥3-鼻塞nasalobstruction鼻通氣不暢3-鼻溢rhinorrhea鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天從鼻分泌物中排出的水分可高達500-1000ml分類水樣：過敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無粘性、不凝結、葡萄糖大于1.7mmol∕L）粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌感染、腫瘤4-鼻溢rhinorrhea鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出4噴嚏sneezing本為正常的鼻內保護性反射還可見于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎早期等人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播。5-噴嚏sneezing本為正常的鼻內保護性反射5-鼻出血epistaxis可由局部因素引起：外傷炎癥腫瘤等可由全身因素引起肝功能異常血液病高血壓等6-鼻出血epistaxis可由局部因素引起：6-鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引起，有一定部位和時間規律非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等診斷鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失7-鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻的嗅覺功能：嗅覺可以增進食欲、幫助消化、認識環境和對機體有保護作用。一個沒有受過專門訓練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓練訓練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據科學家們的統計，世界上存在著有氣味的物質多達40萬種，但令人感到舒適愜意的只有一半。小孩長到三四歲時，總以為所有的氣味都是好聞的。這個年齡段的兒童，嗅覺特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認出誰是自己的母親。呼吸性嗅覺障礙感覺性嗅覺障礙8-嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻的嗅覺功共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴功能：聲音通過鼻腔和鼻竇時，產生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中的n，ng音是鼻音。開放性鼻音：腭裂、腭麻痹時閉塞性鼻音：鼻塞時9-共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴咽的癥狀學咽痛咽異常感覺吞咽困難構音異常腭咽反流10-咽的癥狀學咽痛10-咽痛炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等可放射到耳部11-咽痛炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等11-咽異常感覺梅核氣排除器質性因素12-咽異常感覺梅核氣12-吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物癱瘓性：咽肌麻痹13-吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等13-構音異常口齒不清、共鳴改變打鼾14-構音異?？邶X不清、共鳴改變14-腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔15-腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔15-喉癥狀學喉痛聲嘶喉鳴呼吸困難咳血吞咽困難16-喉癥狀學喉痛16-喉痛炎癥結核惡性腫瘤外傷可放射到同側耳部17-喉痛炎癥17-聲嘶hoarseness炎癥聲帶小結聲帶息肉喉癌聲帶麻痹癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑正常變聲期：激素變化18-聲嘶hoarseness炎癥18-喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過狹窄的管腔產生喉鳴吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下小兒易發：喉腔小、組織松弛急性會厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等19-喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費力、吸氣時間延長、三凹征四凹征呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引起混合性呼吸困難：上下呼吸道均有病變20-呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費力、吸氣時間咳血喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結核、腫瘤等均可引起咳血與支氣管擴張、支氣管癌、肺結核、心血管、血液病相鑒別21-咳血喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結核、腫瘤等均可引起咳血2吞咽困難喉神經病變：吞咽時喉部失去其保護作用，食物或唾液常常誤咽入氣管而發生嗆咳導致吞咽困難，并常常伴吸入性肺炎。22-吞咽困難喉神經病變：吞咽時喉部失去其保護作用，食物或唾液常常氣管癥狀學咳嗽咳痰咳血氣促或呼吸困難喘鳴與哮喘胸痛23-氣管癥狀學咳嗽23-食管癥狀學吞咽困難反嘔胸骨后灼熱感及疼痛嘔血24-食管癥狀學吞咽困難24-耳的癥狀學耳痛耳漏耳聾耳鳴眩暈25-耳的癥狀學耳痛25-耳痛原發性耳痛牽涉性耳痛26-耳痛原發性耳痛26-耳漏粘液性膿性水性血性臭27-耳漏粘液性27-耳聾傳導性聾：氣導聽力損失不超過60dB，骨導正常感音神經性聾混合性聾28-耳聾傳導性聾：氣導聽力損失不超過60dB，骨導正常28-耳鳴主觀性耳鳴客觀性耳鳴耳部因素引起全身因素引起29-耳鳴主觀性耳鳴29-眩暈前庭性眩暈前庭外周性眩暈前庭中樞性眩暈非前庭性眩暈30-眩暈前庭性眩暈30-頸癥狀學頸部腫塊頸僵硬頸肌無力頸痛頸部瘺道31-頸癥狀學頸部腫塊31-頸部腫塊7天多為炎癥、7月多為腫瘤、7年多為先天性腫塊良性惡性原發轉移32-頸部腫塊7天多為炎癥、7月多為腫瘤、7年多為先天性腫塊32-耳鼻咽喉癥狀學陳杰33-耳鼻咽喉癥狀學陳杰1-鼻的癥狀學鼻塞鼻溢噴嚏鼻出血鼻源性頭痛嗅覺障礙共鳴障礙34-鼻的癥狀學鼻塞2-鼻塞nasalobstruction鼻通氣不暢原因：鼻內結構異常炎癥新生物長期鼻塞可引起：頜面發育畸形咽鼓管功能不良鼾癥35-鼻塞nasalobstruction鼻通氣不暢3-鼻溢rhinorrhea鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天從鼻分泌物中排出的水分可高達500-1000ml分類水樣：過敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無粘性、不凝結、葡萄糖大于1.7mmol∕L）粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌感染、腫瘤36-鼻溢rhinorrhea鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出4噴嚏sneezing本為正常的鼻內保護性反射還可見于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎早期等人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播。37-噴嚏sneezing本為正常的鼻內保護性反射5-鼻出血epistaxis可由局部因素引起：外傷炎癥腫瘤等可由全身因素引起肝功能異常血液病高血壓等38-鼻出血epistaxis可由局部因素引起：6-鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引起，有一定部位和時間規律非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等診斷鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失39-鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻的嗅覺功能：嗅覺可以增進食欲、幫助消化、認識環境和對機體有保護作用。一個沒有受過專門訓練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓練訓練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據科學家們的統計，世界上存在著有氣味的物質多達40萬種，但令人感到舒適愜意的只有一半。小孩長到三四歲時，總以為所有的氣味都是好聞的。這個年齡段的兒童，嗅覺特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認出誰是自己的母親。呼吸性嗅覺障礙感覺性嗅覺障礙40-嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻的嗅覺功共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴功能：聲音通過鼻腔和鼻竇時，產生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中的n，ng音是鼻音。開放性鼻音：腭裂、腭麻痹時閉塞性鼻音：鼻塞時41-共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴咽的癥狀學咽痛咽異常感覺吞咽困難構音異常腭咽反流42-咽的癥狀學咽痛10-咽痛炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等可放射到耳部43-咽痛炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等11-咽異常感覺梅核氣排除器質性因素44-咽異常感覺梅核氣12-吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物癱瘓性：咽肌麻痹45-吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等13-構音異?？邶X不清、共鳴改變打鼾46-構音異?？邶X不清、共鳴改變14-腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔47-腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔15-喉癥狀學喉痛聲嘶喉鳴呼吸困難咳血吞咽困難48-喉癥狀學喉痛16-喉痛炎癥結核惡性腫瘤外傷可放射到同側耳部49-喉痛炎癥17-聲嘶hoarseness炎癥聲帶小結聲帶息肉喉癌聲帶麻痹癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑正常變聲期：激素變化50-聲嘶hoarseness炎癥18-喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過狹窄的管腔產生喉鳴吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下小兒易發：喉腔小、組織松弛急性會厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等51-喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費力、吸氣時間延長、三凹征四凹征呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引起混合性呼吸困難：上下呼吸道均有病變52-呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費力、吸氣時間咳血喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結核、腫瘤等均可引起咳血與支氣管擴張、支氣管癌、肺結核、心血管、血液病相鑒別53-咳血喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結核、腫瘤等均可引起咳血2吞咽困難喉神經病變：吞咽時喉部失去其保護作用，食物或唾液常常誤咽入氣管而發生嗆咳導致吞咽困難，并常常伴吸入性肺炎。54-吞咽困難喉神經病變：吞咽時喉部失去其保護作用，食物或唾液常常氣管癥狀學咳嗽咳痰咳血氣促或呼吸困難喘鳴與哮喘胸痛55-氣管癥狀學咳嗽23-食管癥狀學吞咽困難反嘔胸骨后灼熱感及疼痛嘔血56-食管癥狀學吞咽困難24-耳的癥狀學耳痛耳漏耳聾耳鳴眩暈57-耳的癥狀學耳痛25-耳痛原發性耳痛牽涉性耳痛58-耳痛原發性耳痛26-耳漏粘液性膿性水性血性臭59-耳漏粘液性27-耳聾傳導性聾：氣導聽力損失不超過60dB，骨導正常感音神經性聾混