關于藥理用藥病例討論第1頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論Ⅰ

患者，男性，45歲。因發熱、咽痛、咳嗽3天就診。既往無青霉素過敏史。接受青霉素試敏結果陰性。靜點青霉素5分鐘后病人主訴全身發癢，四肢麻木，隨即表現心悸氣短，呼吸困難，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發紫，隨即暈倒、昏迷。第2頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論Ⅰ體格檢查:體溫：39.10C，呼吸：36次／分，血壓：60／30mmHg，心率15O次／分，瞳孔對光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，心律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，病理反射未引出。第3頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論Ⅰ

討論問題：（1）臨床診斷？（2）該病人體內發生了哪些病理生理學變化？（3）首選搶救藥物的藥理學依據？（4）該病人還應輔助使用何藥治療?其藥理作用機制？第4頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論Ⅱ

患兒，女，4歲。因反復咳嗽、喘促2年，加重3天于2009年8月3日入院治療。既往曾患濕疹，其父有過敏性鼻炎病史。入院查體：體溫36.8℃，心率98次/分，血壓90

/60mmHg，呼吸40次/分，一般狀態可，神智清醒，口周略發紺。雙肺聞及哮鳴音。心率齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。神經系統無陽性體征。第5頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論Ⅱ胸片檢查：雙肺未見異常。討論問題：（1）臨床診斷是什么？（2）對于此發作期患兒，可應用哪些藥物快速緩解喘息癥狀？緩解期還需應用什么藥物？（3）糖皮質激素對于此疾病給藥方式主要是什么，何種情況靜脈應用糖皮質激素？第6頁，共9頁，2022年，5月20日，4點17分，星期六病例討論

Ⅲ患者，男性，68歲，因心悸、頭痛于2009年8月3日入院治療?；颊哂?年前頭暈測血壓高達200/140mmHg，入當地醫院治療后不規則服用氫氯噻嗪治療。體格檢查：體溫36.8℃，心率78次/分，血壓170

/140mmHg，身高1.71m，體重85kg。呼吸平穩，無發紺，雙肺未聞及羅音，心率齊，心音有力腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。眼底檢查示視網膜動脈硬化Ⅱ級。

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Ⅲ心電圖及心臟彩超檢查：無明顯的左室肥厚，P-R間期正常，S-T段未見抬高。化驗檢查：空腹血糖8.2mmol/L（血糖正常值<7.0mmol/L）討論問題：（1）臨床診斷是什么？（2）對于此患者，可應用哪些藥物治療？這些藥物的臨床應用范圍是什么？