精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業危險化學品建設項目安全設施竣工驗收申請書項目名稱5000t/a戊二醛、5000t/a丙烯醛5000t/a乙烯基甲醚搬遷建設項目申請單位老河口新景科技有限責任公司經辦人李成山聯系電話0710-填寫日期2015年3月16日申請單位名稱老河口新景科技有限責任公司地址老河口市科技產業園錦繡大道郵政編碼電子郵箱經濟類型有限責任聯系電話0710-傳真電話0710-法定代表人程晉安全生產負責人柳忠操申請單位意見：主要負責人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建設項目所在單位名稱地址郵政編碼電子郵箱經濟類型聯系電話傳真電話主要負責人安全生產負責人建設單位意見：主要負責人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建設項目安全評價單位單位名稱廣州元景安全評價檢測有限公司聯系電話020-通訊地址廣州市越秀區回龍路8號兒層郵政編碼資質等級甲級資質證書編號APJ-（國）-522法定代表人霍炎項目負責人建設項目施工單位單位名稱襄陽市蓬發機械有限公司聯系電話通訊地址襄陽市樊城區春園西路1號4幢郵政編碼資質等級D1，D2資質證書編號TS-2014承擔主要任務戊二醛、丙烯醛、乙烯基甲及公用工程設施搬遷擴建項目安裝施工法定代表人龔雄飛項目負責人張玉林建設項目監理單位單位名稱聯系電話通訊地址郵政編碼資質等級資質證書編號承擔主要任務法定代表人項目負責人項目類型搬遷擴建危險化學品生產項目建設地址老河口市科技產業園錦繡大道總投資3800萬元安全投資418.5萬元危險化學品建設項目安全條件審查意見書文號鄂安監危化項目審字[2012]005號危險化學品建設項目安全設施設計審查意見書文號鄂危化項目安設審字[2013]42號建設項目試生產（使用）備案告知書文號鄂危化項目備字[2014]9號鄂危化項目備字[2014]19號申請文件、材料清單（在“□”中用“√”勾選）：√□建設項目安全設施竣工驗收申請書及文件；？□建設項目安全設施施工、監理情況報告；？□建設項目安全驗收評價報告；√□試生產（使用）期間是否發生事故、采取的防范措施以及整改情況報告；√□為從業人員繳納工傷保險費的證明材料（復制件）；√□危險化學品事故應急預案備案登記表（復制件）；？□構成危險化學品重大危險源的建設項目，危險化學品重大危險源備案證明文件（復制件）。安全設施設計審查時提出的對策、措施、建議的落實情況：已按照安全設施設計審查時提出的對策、措施、建議全部落實到位。設計、施工變更情況：無變更安全設施設計審查通過后，建設項目生產、儲存區周邊狀況變化情況：無變化。建設項目試生產（使用）及安全設施投用情況：投入運行，情況良好。危險化學品建設項目安全設施竣工驗收申請書填寫說明一、本申請書可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機打印四號字文本，但“負責人簽字”必須由負責人本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。二、本申請書“申請單位”是指《危險化學品建設項目安全監督管理辦法》（國家安全監管總局令第45號）規定的建設單位，“建設項目所在單位”是指“申請單位”依法設立的分支機構。三、本申請書封面中，“項目名稱”欄，填寫需要政府或者投資主管部門審批或者核準、備案的建設項目名稱；“申請單位”欄，填寫申請單位“企業法人營業執照”或者“營業執照”、“企業名稱預先核準通知書”上的企業名稱。四、本申請書“申請單位”和“建設項目所在單位”欄目中的“名稱”和“地址”，分別填寫申請單位和建設項目所在單位“企業法人營業執照”或者“營業執照”、“企業名稱預先核準通知書”上的企業名稱和企業住所。未設立分支機構的申請單位，僅填寫“申請單位”欄的內容。五、本申請書“申請單位”和“建設項目所在單位”欄中的“經濟類型”，依照國家統計局、國家工商總局《關于劃分企業登記注冊類型的規定》（國統字〔2011〕86號），填寫企業登記注冊類型。六、本申請書“建設項目安全評價單位”欄、“建設項目施工單位”欄、“建設項目監理單位”欄，“單位名稱”和“通訊地址”，分別填寫承擔該建設項目安全評價、施工、監理的單位“企業法人營業執照”上的企業名稱和住所；“資質等級”和“資質證書編號”欄，分別填寫承擔該建設項目安全評價、施工、監理的單位取得的“資質證書”上的級別和編號。七、本申請書建設項目施工、監理單位“承擔主要任務”欄，填寫相應單位在建設項目中承擔的工作內容。八、本申請書“項目類型”欄，按照下列分類進行多項選擇性填寫：（一）新建危險化學品生產項目；（二）新建危險化學品儲存項目；（三）改建危險化學品生產項目；（四）改建危險化學品儲存項目；（五）擴建危險化學品生產項目；（六）擴建危險化學品儲存項目；（七）新建伴有危險化學品產生的化工建設項目；（八）改建伴有危險化學品產生的化工建設項目；（九）擴建伴有危險化學品產生的化工建設項目；（十）危險化學品長輸管道新建項目；（十一）危險化學品長輸管道改建項目；（十二）危險化學品長輸管道擴建項目。九、本申請書“建設地址”欄，填寫建設項目所在地行政區劃中的詳細地址。十、本申請書“總投資”和“安全投資”欄，分別填寫建設項目竣工后決算的總投資金額和安全設施投資金額。十一、本申請書設置的欄目尺寸，不能滿足填