護士核心能力的培養

程國榮1ppt課件護士核心能力的培養

程國榮1ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養什么是核心能力？--概念內容2ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養什么什么是護士的核心能力3ppt課件什么是護士的核心能力3ppt課件

2003年12月，首次提出了中國護士核心能力這一概念。明確指出：護士職業的核心能力為掌握規范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，是從事護理工作的基礎。是注冊護士從業時所應該具備的能力。護士核心能力是護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力。主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實踐操作能力、創新能力等。護士核心能力概念4ppt課件2003年12月，首次提出了中國護士核心能力這護士的八大核心能力合格的護士床邊綜合能力溝通能力

評判性思維能力人際交往能力管理能力領導能力教學能力知識整合能力5ppt課件護士的八大核心能力合格的護士床邊綜合溝通能力評判性人際交往護士核心能力的特征6ppt課件護士核心能力的特征6ppt課件護理人員的重要核心能力溝通能力評判性思維能力床邊綜合能力今天主要談談護士臨床工作中比較重要的三方面的核心能力7ppt課件護理人員的重要核心能力溝通能力評判性床邊綜合今天主要談談護士溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8ppt課件溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8p溝通的定義

溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人之間交流意見、觀點、情況或情感的過程。9ppt課件溝通的定義溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人護患溝通——是護理人員與病人之間的信息交流的過程，所交流的信息既有護理直接相關的內容，又有雙方的思想、情感、要求等。10ppt課件護患溝通——是護理人員與病人之間的10ppt課件溝通的目的卡耐基曾經說過“一個人事業上的成功，只有15％是由于他的專業技術，另外85％靠人際關系、處世技能。”而處理人際關系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質決定了你生命的素質。俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒

11ppt課件溝通的目的卡耐基曾經說過“一個人事業上的成功，只有15

研究報道83.3％的護士對溝通方式基本不了解33.3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧80%護理糾紛--溝通不良或溝通障礙引起12ppt課件研究報道83.3％的護士對溝通方式基本不了解30％的護士不

指溝通者以語言或文字的形式將信息發送給接受者的溝通行為。言語性溝通非語言性溝通

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產生的，它可以伴隨著語言性溝通而發生。溝通途徑13ppt課件指溝通者以語言或文字的形式將信息發送給接受者的溝通行為非語言溝通面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢人體觸摸環境布置

交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

14ppt課件非面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢人體觸摸環境布置交一名醫務人員本想向癌癥病人傳遞活的希望，說出的話卻是“像你這種情況死亡率是８０％。”而另一名醫生卻這樣表述：“你的情況雖然很嚴重，但能夠戰勝病魔的機會也有２０％。所以希望你不要放棄。”

溝通案例15ppt課件溝通案例15ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時，每周測一次血常規，有的患者拒絕檢查，主要是因為他們沒意識到這種監測的目的是保護自己。護士甲走進5號房間，說：“王桂英，抽個血！”患者拒絕：“不抽，你們怎么老是給我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽隨你便”（護士甲轉身就離開了）護士乙：走進5號房間，說：“王阿姨，今天要給您抽個血！”患者拒絕：“不抽，你們怎么老是給我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護士乙耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能,例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了可能會造成感染，人也會很難受，這樣就不能繼續做放療了，治療就會中斷的”。患者好奇：“如果降低了，那怎么辦呢？”護士乙：“降低了醫生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！您放心，抽一點點血，對你的身體不會有任何影響的。”患者被說服了：“好吧！”

16ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時，每周測一次血常規，有的患者拒絕檢查，溝通時做好5個主動

主動相送出院病人3主動熱情接待病人1主動關心、幫助、體貼病人4主動巡視病房2主動耐心安慰病人17ppt課件溝通時做好5個主動主動相送3主動熱情1主動關心、幫助、4主入院時多介紹一句操作時多說明一句晨間護理時多問候一句手術前多解釋一句手術后多安慰一句出院時多關照一句溝通時做到6個一句18ppt課件入院時多介紹一句溝通時做到6個一句18ppt課件二、評判性思維能力

評判性思維案例評判性思維的定義評判性思維的特點19ppt課件二、評判性思維能力評判性思維案例評判性思維的定

評判性思維

是指個體在復雜的情境中，能靈活運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。也有學者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領，善于質疑辨析，基于嚴格推斷，富于機智靈氣，清晰敏捷的日常思維。評判性思維概念20ppt課件評判性思維評判性思維概念20ppt課件

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質上要求對事物有仔細的判斷和反思的能力，對現有的事實和觀點不盲目接受，而是抱有疑問的態度，且敢于對教材、教師和權威提出質疑；“思維”一詞則要求有認真的思考、分析、綜合、計劃、推理、決策和評價能力。21ppt課件21ppt課件評判性思維的特點

主動性獨立性反思全面審查有說服力22ppt課件評判性思維的特點22ppt課件

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。評判性思維的特點23ppt課件評判性思維的特點23ppt課件患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與是否有性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。評判性思維能力案例24ppt課件患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高醫生最終接受了護士的意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。評判性思維能力案例25ppt課件醫生最終接受了護士的意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即評判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶氣促一天”收住入院，患者既往有糖尿病史5年，高血壓病史10年，入院時隨機血糖21.6mmol/L,醫囑予正規胰島素10U皮下注射，一小時后測血糖為18.3mmol/L,醫生認為血糖水平下降不明顯繼續予正規胰島素10U皮下注射，2小時后病人感心悸、心慌、無力、出汗、饑餓感、予測快速血糖1.8mmol/L。若護士具有自己的評判性思維能力，就應該勸阻醫生不要再給病人注射胰島素因為普通胰島素作用高峰時間為1-3小時，作用持續時間為6-8小時，第一次注射胰島素還沒到作用高峰時間再次注射胰島素，2小時后2次注射的胰島素都在作用高峰期，導致病人發生低血糖。（對醫生的醫囑應有自己的評判性思維，應該學會質疑）26ppt課件評判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶三、床邊綜合能力床邊綜合能力考核1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜合能力考核準備3、床邊綜合能力考核中存在的問題4、床邊綜合能力運用案例27ppt課件三、床邊綜合能力床邊綜合1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜床位護士綜合能力考核考核主要從以下幾個方面進行評判：臨床護理思維病情觀察能力專業知識點掌握規范的動手能力應變處理能力表達溝通能力人文關懷及素養28ppt課件床位護士綜合能力考核考核主要從以下幾個方面進行評判：28pp應對專家檢查培訓要點自我介紹：自己姓名、分管哪幾張床位簡單介紹所分管病人的大體情況：診斷、目前狀況分管的病人中哪個是重要或比較重的病人作重點介紹（引導專家查你所準備好的病人）29ppt課件應對專家檢查培訓要點自我介紹：29ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報病史需用醫學術語，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評估時有側重點、宣教到位。評估時發現問題并能及時解決。體檢動作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現人文關懷。30ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報病史需用醫學術語，口齒流利，自然，熟床邊綜合能力運用匯報病史：1、病人的一般資料：床號、姓名、年齡、性別、住院號、診斷2、病人因為什么情況而來院就診（相當于病人的主訴），經什么檢查？診斷是什么？於幾月幾日收住入院。病人既往有什么病史（包括高血壓、糖尿病、心梗、腦梗病史及手術史等），主要的體征及陽性指標（檢驗、B超、心電圖、CT、X線等陽性結果）3、入院后經過什么處理：（1）外科手術病人：入院后經哪些主要輔助檢查？幾號手術？做的什么手術？術后診斷是什么？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉歸、主要陽性指標（檢驗）、飲食、睡眠、排泄等）。（2）內科病人：入院后經哪些主要輔助檢查？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉歸、主要陽性指標（檢驗）、飲食、睡眠、排泄等）。31ppt課件床邊綜合能力運用匯報病史：31ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢：

1、洗手、準備必要的體檢用具、洗手液

2、床邊介紹：給病人介紹考核專家，并說明專家是來檢查自己工作的，請病人不要緊張。

3、護理評估：（1）測生命體征（有心電監護或需要測量的病人），并將測量結果告訴給病人。（2）按專科特點給予重點評估，原則從上到下，從無菌到污染。（要突出重點）（3）必須評估的內容：凡有管道、傷口敷料、長期臥床病人的皮膚、肢體活動度及腫脹度。4、專科體檢規范到位（水腫評估、肌力評估、腸鳴音聽診、肺部聽診等）

5、最后感謝病人的配合。32ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢：32ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢注意：評估時放下評估側的護欄，暴露隱私部位時要拉上隔簾遮擋，需翻身時請護士協助，做到安全、舒適。并在評估過程中保持與病人交流，如接觸污染再需評估清潔部位需快速洗手液洗手專家提出的質疑不要爭辯，態度要端正33ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢注意：33ppt課件床邊綜合能力運用病人方面需做到：

基礎護理：腕帶、三短六潔方面一定要做到位。危重病人的臥位、皮膚、管道護理，各種管道標識是否在位和字跡是否清晰。監護儀導聯線、報警開啟、參數設置。病人的安全，包括護欄、各種警示標識。健康教育（病人掌握及自我護理的程度），如飲食、功能鍛煉、用藥指導等34ppt課件床邊綜合能力運用病人方面需做到：34ppt課件床邊綜合能力運用護士需準備：

對護理常規及專科護理常規、核心制度的掌握及落實，專科體檢規范、到位（比如跌倒、壓瘡防范措施的落實等）。護理程序應用：對病人病情的掌握程度；熟練評估病人，護理問題正確，護理措施落實到位常規操作及專科操作熟練掌握。35ppt課件床邊綜合能力運用護士需準備：35ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題1、匯報病史方面：匯報病史遺漏陽性體征、既往史、過敏史、二便情況、睡眠情況、用藥情況，匯報病史條理不清晰、未抓住重點內容，個別護士匯報病史過于詳細。2、床邊體檢：未做到雙向核對、未核對病人手腕帶、做體檢時未拉圍簾（保護病人隱私意識缺乏）專科體檢欠缺，專科操作不規范、重點內容未關注、未評估，體檢流于形式（簡單的測生命體征，不知為何要測，測了有什么意義），為了體檢而體檢，不是真正病人所需要的。3、健康宣教方面：健康宣教缺乏針對性，部分護士健康宣教過于全面，未突出重點，未真正體現病人所需（為了宣教而宣教），健康宣教要適時、適當、適度，與病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。36ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題1、匯報病史方面：匯報病史遺漏陽床邊綜合能力考核中存在的問題4、護理問題：部分護士首優問題不正確，提護理問題的時候未結合此時、此刻的護理評估和護理體檢掌握的實際情況來提，只是根據此種疾病普遍可能出現的護理問題。5、護理措施：護理措施與護理問題切合度不高，護理措施停留于書面內容與疾病和病人此刻情況不相符。（護理措施需真正落實到位，可行性要高）6、專科知識方面：部分護士理論知識欠缺，提問與疾病有關的用藥知識、并發癥的觀察、某些疾病的護理常規，回答正確率不高。37ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題4、護理問題：部分護士首優問題不床邊綜合能力案例現病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號00160683，因反復胸痛、心悸一年余，再發一周（近一周再次出現胸悶、氣短、活動后明顯）伴雙下肢浮腫，門診擬“心功能不全”收住入院。入院后予I級護理、低鹽低脂飲食、監測血壓、吸氧Prn,補液、抗血小板凝集、調脂穩定斑塊、利尿減輕心臟負擔、活血化瘀及營養心肌等治療。（速尿40mg，IV，5%GS+丹紅注射液30ml,參芪扶正液250ml，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，口服qd，拜阿司匹林1#qn，螺內酯2#qd，）入院診斷：心功能不全、冠心病、高血壓病、慢性腎功能不全入院查體：T37.3℃，P100次/分，R20次/分，BP118/64mmHg，入院時神志清，輪椅推入病房，雙下肢IV水腫、雙下肢肌力IV級，聽診雙肺呼吸音粗、雙下肺可聞及少許細濕啰音。38ppt課件床邊綜合能力案例現病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號0床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10年、有糖尿病史5年（口服亞莫利、拜糖平治療）、慢性腎功能不全病史1年。無肝炎、結核等病史，無外傷史、手術史。食物、藥物過敏史：無陽性體征：總膽固醇6.82ummol/L,低密度脂蛋白4.68ummol/L，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，血紅蛋白93g/L，K+3.13mmol/L。胸部CT示：雙側胸腔少量積液；心電圖示：竇性心律，房性早搏；心超示：雙房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺動脈高壓；B超示：雙側頸內動脈斑塊形成，雙側下肢動脈斑塊形成。護理體檢：常規檢查（觀察氧氣吸入、有無胸悶氣促、有無胸痛等癥狀）專科檢查（肌力檢查、雙下肢水腫檢查、心臟聽診、有無糖尿病足的并發癥，查足底動脈搏動、查皮膚感覺等）39ppt課件床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10床邊綜合能力案例護理問題：活動無耐力：與心肌氧的供需失調、心排血量下降有關體液過多：與心功能不全、水鈉潴留有關潛在并發癥：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血壓急癥（與患者有冠心病史、高血壓病史有關）、低血糖（口服磺脲類降糖藥亞莫利有關）、電解質紊亂（使用利尿劑）知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病、冠心病相關預防、用藥、保健知識護理措施：病情的觀察與護理（有無胸悶、氣促、有無胸痛、呼吸困難等）；用氧的觀察；使用降壓藥物的觀察與相關護理；使用抗凝藥物的觀察與護理；使用降糖藥物的觀察與護理，相關的用藥指導、健康宣教等。40ppt課件床邊綜合能力案例護理問題：40ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：1、心力衰竭的誘因和臨床表現？2、心功能分級（1928年美國紐約心臟病協會分級）3、6分鐘步行試驗判斷心衰分級的方法4、病人使用利尿劑的護理？5、琥珀酸美托洛爾緩釋片的作用機制不良反應？（屬于B受體阻滯劑）6、肌力的分度？7、直立性低血壓的臨床表現及處理？（病人口服降壓藥）8、低血糖的臨床表現及處理？（病人口服亞莫利）9、高血壓分級？10、高血壓急癥的臨床表現？41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：11、水腫的分度？（病人雙下肢浮腫）12、心梗的胸痛特點，及心梗的診斷標準（病人有可能并發心梗）13、拜阿司匹林的不良反應？14、亞莫利的作用機制和不良反應？16、低鉀血癥的臨床表現？（病人血鉀低）17、針對病人血脂高、血糖高、血鉀低如何做好飲食指導？18、高血壓藥分為哪幾類？（與此病人有關的知識點均應掌握）42ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：42ppt課件護理診斷相關知識護理診斷的定義護理診斷的分類護理診斷的陳述方式及排列順序書寫護理診斷的注意事項43ppt課件護理診斷相關知識護理診斷的定義護理診斷的分類護理診斷的陳述方

護理診斷的定義

是關于個體、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題/生命過程的反應作出的一種臨床判斷。是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎，這些目標應由護士負責。44ppt課件護理診斷的定義是關于個體、家

護理診斷的分類1、現存的護理診斷（書寫護理診斷時用PSE公式）2、潛在的/有危險的護理診斷（書寫診斷時用PE公式）3、健康的護理診斷（書寫護理診斷時只有P）注：P——健康問題S——癥狀或體征E——原因45ppt課件護理診斷的分類1

護理診斷的分類：現存的：是對個人、家庭或社區現存的健康狀況或生命過程的反應的描述。

如：便秘、焦慮、體溫過高、進食自理缺陷、疼痛、恐懼46ppt課件護理診斷的分類：現存的：是對個人、家庭或社區現存的健康狀有……危險的：是對一些易感的個人、家庭或社區對健康狀況或生命過程可能出現的反應的描述。目前雖然沒有發生問題，但如果不采取護理措施則非常有可能出現問題，因此“有……危險的”的這類護理診斷要求護士具有預見性。

如：有皮膚完整性受損的危險/有感染的危險/有外傷的危險/有父母不稱職的危險

護理診斷的分類：47ppt課件有……危險的：是對一些易感的個人、家庭或社區對健康狀況或生命健康的：是對個人、家庭或社區有潛力或提高健康水平的狀態。如：執行治療方案有效/母乳喂養有效/潛在的精神健康增強

護理診斷的名稱分為：48ppt課件健康的：是對個人、家庭或社區有潛力或提高健康水平的狀態。護

護理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+E）P：護理診斷的名稱(Problem)E：相關因素(Etiology)S：癥狀或體征(Symptom)多用于現存的護理診斷：例：體溫過高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發熱：與肺部感染有關例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難,與阻塞性肺氣腫有關49ppt課件護理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+護理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于現存的、潛在的護理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關例：有受傷的危險：與頭暈有關50ppt課件護理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于護理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述。多用于健康的護理診斷(P)例：母乳喂養有效51ppt課件護理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述護理診斷陳述中應注意的問題使用統一的護理診斷(北美護理協會128項診斷）●一個診斷針對一個具體問題●要有充分的資料作為診斷依據●明確找出每一個護理診斷的相關因素●勿將臨床表現作為相關因素●應是護理職責范圍內能夠予以解決或部分解決的●避免引起法律糾紛52ppt課件護理診斷陳述中應注意的問題使用統一的護理診斷(北美護理協會1

書寫護理診斷時的注意事項：避免將臨床表現誤做為相關因素活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關P（活動無耐力）：S（活動后心慌、氣短、呼吸困難）E（心肌缺血、缺氧有關）53ppt課件書寫護理診斷時的注意事項：避免將臨床表現誤做為相關

排列護理診斷的優先順序

根據護理診斷的緊迫性和重要性，可將護理診斷分為三類：

首優問題/中優問題/次優問題

首優問題：威脅病人生命、需要立即去解決的問題。可有幾個首優問題同時存在。中優問題：不直接威脅病人生命，但可導致病人生理、情緒上的變化次優問題：非此次發病反應的問題54ppt課件排列護理診斷的優先順序 根據護理診斷的緊迫性和重要性

護理診斷排序時的注意事項1、按Maslow需要層次論排序（從低到高）2、排序時應考慮病人的需求（優先解決病人的迫切需要）分析護理診斷之間的相互關系3、次序不是固定不變的（首優問題可能變成中優問題，中優問題也可能變成次優問題，次優問題也可以隨著病情的變化變成首優問題，一切依據病人的病情而定）4、目前未出現的問題并非不重要潛在并發癥：出血有感染的危險：與化療后白細胞被大量破壞有關5、可同時解決幾個問題，把主要精力放在首優問題上

55ppt課件護理診斷排序時的注意事項1、按Maslow需要層次論排

護理診斷排列順序舉例

清理呼吸道無效（首優）體溫過高（首優）自理缺陷（中優）有皮膚完整性受損的危險（中優）營養失調：高于機體需要量（次優）56ppt課件護理診斷排列順序舉例56ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件收益高晉級快評價好痛苦少恢復快滿意高效益好榮譽多地位高服務對象受益自身受益團隊受益意義

58ppt課件收益高痛苦少服務對自身受益團隊受益意義

使護士對護理工作有了全面認識,對崗位的責任心,對工作的熱情、工作能力上有了長足進步,養成了對工作耐心以及眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風,培養了一批愛崗敬業的優秀護士,穩定了護理隊伍。獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、組織協調能力得以提高。發生差錯數明顯下降,患者的滿意度明顯提高。意義

59ppt課件 使護士對護理工作有了全面認識,對崗位的責任心,對工作意重視和發展護士核心能力的培養，有助于提高護理人員的社會適應能力和專業素質以及自我成就感，增加護理專業的競爭力，促進護理事業的發展。意義

60ppt課件重視和發展護士核心能力的培養，有助于提高買土豆的故事

張三和李四同時受雇于一家店鋪，拿同樣的薪水。一段時間后，張三青云直上，李四卻原地踏步。李四想不通，問老板？老板于是說：“你到市上看看今天早上有賣土豆的嗎？”一會李四回來報：“只有一個農民拉了一車土豆在賣。”“有多少”？李四沒有問于是又跑到集上去問，回來告訴老板：“一共40袋。”“價格呢？”“您沒有叫我打聽價格。”李四委屈地申明。

老板叫來張三：“你到集市上去看看今天早上有賣土豆的嗎？”

張三也很快從集市上回來了，他一口氣向老板匯報說：“今天集市上只有一個農民在賣土豆，一共40袋，價格是兩毛五分錢一斤。我看了一下，這些土豆的質量不錯，價格也便宜，于是順便帶回來一個讓您看看。”

張三邊說邊從提包里拿出土豆，“我想這么便宜的土豆一定可以賺錢，根據我們以往的銷量，40袋土豆在一個星期左右就可以全部賣掉。而且，咱們全部買下還可以再適當優惠。所以，我把那個農民也帶來了，他現在正在外面等您回話呢……”（不要只羨慕、妒忌別人表面的成功和光鮮，豈不知他人成功的背后一定包含更多的努力和付出）61ppt課件買土豆的故事張三和李四同時受雇于一家店鋪，拿同樣護士工作的對象

不是冷冷冰冰的石頭、木頭和紙片

而是具有熱情和生命的人類

護理工作是精細藝術中最精細者

護士必須具有一顆同情心

一雙愿意工作的手

—弗洛倫斯·南丁格爾62ppt課件護士工作的對象

不是冷冷冰冰的石頭、木頭和紙片

而是具有熱情人生有三件事：一件是老天爺的事情，一件是別人的事情，一件是自己的事情。大多數人常常抱怨老天爺的事情，多管別人的閑事，常常忘記了去做好自己的事情。讓我們每個人都盡力去做好自己的事情吧！為病人的生命健康去保駕護航！63ppt課件人生有三件事：63ppt課件心理健康的含義第三屆國際心理衛生大會曾認定心理健康的標志：1、身體、智力、情緒十分協調2、適應環境、人際關系中彼此能謙讓3、有幸福感4、在職業工作中，能充分發揮自己的能力，過著有效率的生活！為什么我們會心理不健康呢？造成我們心理不健康的原因？64ppt課件心理健康的含義第三屆國際心理衛生大會曾認定心理健康的標志：6心理不健康的原因是因為我們常常有不合理的情緒、不合理的信念。（比如你應該怎么樣？你必須要、你一定要怎么樣？你不怎么樣？我就會怎么樣？）

人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。____古希臘哲學家埃皮克迪特斯。（假如早晨一上班，你愉快的和同事打招呼，她沒理你，你會怎么想？）65ppt課件心理不健康的原因是因為我們常常有不合理的情緒、不合理的信念。人際交往的法則像你希望別人如何對待你那樣去對待別人？（你希望別人對你好，你就先對別人好。）——黃金規則我對別人怎樣，別人必須對我怎樣？（我對別人好，別人就必須對我好，我喜歡別人，別人就必須喜歡我，這可能嗎？）——反黃金規則得之，我幸；不得，我命！_____徐志摩66ppt課件人際交往的法則像你希望別人如何對待你那樣去對待別人？（你希望謝謝！67ppt課件謝67ppt課件護士核心能力的培養

程國榮68ppt課件護士核心能力的培養

程國榮1ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養什么是核心能力？--概念內容69ppt課件為什么要提高核心能力?--意義如何提高核心能力？--培養什么什么是護士的核心能力70ppt課件什么是護士的核心能力3ppt課件

2003年12月，首次提出了中國護士核心能力這一概念。明確指出：護士職業的核心能力為掌握規范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，是從事護理工作的基礎。是注冊護士從業時所應該具備的能力。護士核心能力是護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力。主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實踐操作能力、創新能力等。護士核心能力概念71ppt課件2003年12月，首次提出了中國護士核心能力這護士的八大核心能力合格的護士床邊綜合能力溝通能力

評判性思維能力人際交往能力管理能力領導能力教學能力知識整合能力72ppt課件護士的八大核心能力合格的護士床邊綜合溝通能力評判性人際交往護士核心能力的特征73ppt課件護士核心能力的特征6ppt課件護理人員的重要核心能力溝通能力評判性思維能力床邊綜合能力今天主要談談護士臨床工作中比較重要的三方面的核心能力74ppt課件護理人員的重要核心能力溝通能力評判性床邊綜合今天主要談談護士溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力75ppt課件溝通的定義溝通的目的溝通案例溝通途徑一二四三一、溝通能力8p溝通的定義

溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人之間交流意見、觀點、情況或情感的過程。76ppt課件溝通的定義溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人與人護患溝通——是護理人員與病人之間的信息交流的過程，所交流的信息既有護理直接相關的內容，又有雙方的思想、情感、要求等。77ppt課件護患溝通——是護理人員與病人之間的10ppt課件溝通的目的卡耐基曾經說過“一個人事業上的成功，只有15％是由于他的專業技術，另外85％靠人際關系、處世技能。”而處理人際關系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質決定了你生命的素質。俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒

78ppt課件溝通的目的卡耐基曾經說過“一個人事業上的成功，只有15

研究報道83.3％的護士對溝通方式基本不了解33.3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧80%護理糾紛--溝通不良或溝通障礙引起79ppt課件研究報道83.3％的護士對溝通方式基本不了解30％的護士不

指溝通者以語言或文字的形式將信息發送給接受者的溝通行為。言語性溝通非語言性溝通

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產生的，它可以伴隨著語言性溝通而發生。溝通途徑80ppt課件指溝通者以語言或文字的形式將信息發送給接受者的溝通行為非語言溝通面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢人體觸摸環境布置

交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

81ppt課件非面部表情儀表服飾空間距離身體姿勢人體觸摸環境布置交一名醫務人員本想向癌癥病人傳遞活的希望，說出的話卻是“像你這種情況死亡率是８０％。”而另一名醫生卻這樣表述：“你的情況雖然很嚴重，但能夠戰勝病魔的機會也有２０％。所以希望你不要放棄。”

溝通案例82ppt課件溝通案例15ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時，每周測一次血常規，有的患者拒絕檢查，主要是因為他們沒意識到這種監測的目的是保護自己。護士甲走進5號房間，說：“王桂英，抽個血！”患者拒絕：“不抽，你們怎么老是給我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽隨你便”（護士甲轉身就離開了）護士乙：走進5號房間，說：“王阿姨，今天要給您抽個血！”患者拒絕：“不抽，你們怎么老是給我抽血，我太瘦了，血都被你們抽光了，不抽了！”護士乙耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能,例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了可能會造成感染，人也會很難受，這樣就不能繼續做放療了，治療就會中斷的”。患者好奇：“如果降低了，那怎么辦呢？”護士乙：“降低了醫生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！您放心，抽一點點血，對你的身體不會有任何影響的。”患者被說服了：“好吧！”

83ppt課件溝通案例腫瘤患者放療時，每周測一次血常規，有的患者拒絕檢查，溝通時做好5個主動

主動相送出院病人3主動熱情接待病人1主動關心、幫助、體貼病人4主動巡視病房2主動耐心安慰病人84ppt課件溝通時做好5個主動主動相送3主動熱情1主動關心、幫助、4主入院時多介紹一句操作時多說明一句晨間護理時多問候一句手術前多解釋一句手術后多安慰一句出院時多關照一句溝通時做到6個一句85ppt課件入院時多介紹一句溝通時做到6個一句18ppt課件二、評判性思維能力

評判性思維案例評判性思維的定義評判性思維的特點86ppt課件二、評判性思維能力評判性思維案例評判性思維的定

評判性思維

是指個體在復雜的情境中，能靈活運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。也有學者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領，善于質疑辨析，基于嚴格推斷，富于機智靈氣，清晰敏捷的日常思維。評判性思維概念87ppt課件評判性思維評判性思維概念20ppt課件

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質上要求對事物有仔細的判斷和反思的能力，對現有的事實和觀點不盲目接受，而是抱有疑問的態度，且敢于對教材、教師和權威提出質疑；“思維”一詞則要求有認真的思考、分析、綜合、計劃、推理、決策和評價能力。88ppt課件21ppt課件評判性思維的特點

主動性獨立性反思全面審查有說服力89ppt課件評判性思維的特點22ppt課件

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。評判性思維的特點90ppt課件評判性思維的特點23ppt課件患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與是否有性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。評判性思維能力案例91ppt課件患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高醫生最終接受了護士的意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。評判性思維能力案例92ppt課件醫生最終接受了護士的意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即評判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶氣促一天”收住入院，患者既往有糖尿病史5年，高血壓病史10年，入院時隨機血糖21.6mmol/L,醫囑予正規胰島素10U皮下注射，一小時后測血糖為18.3mmol/L,醫生認為血糖水平下降不明顯繼續予正規胰島素10U皮下注射，2小時后病人感心悸、心慌、無力、出汗、饑餓感、予測快速血糖1.8mmol/L。若護士具有自己的評判性思維能力，就應該勸阻醫生不要再給病人注射胰島素因為普通胰島素作用高峰時間為1-3小時，作用持續時間為6-8小時，第一次注射胰島素還沒到作用高峰時間再次注射胰島素，2小時后2次注射的胰島素都在作用高峰期，導致病人發生低血糖。（對醫生的醫囑應有自己的評判性思維，應該學會質疑）93ppt課件評判性思維能力案例患者，男，76歲，因“咳嗽、咳痰一周伴胸悶三、床邊綜合能力床邊綜合能力考核1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜合能力考核準備3、床邊綜合能力考核中存在的問題4、床邊綜合能力運用案例94ppt課件三、床邊綜合能力床邊綜合1、床邊綜合能力考核要求2、床邊綜床位護士綜合能力考核考核主要從以下幾個方面進行評判：臨床護理思維病情觀察能力專業知識點掌握規范的動手能力應變處理能力表達溝通能力人文關懷及素養95ppt課件床位護士綜合能力考核考核主要從以下幾個方面進行評判：28pp應對專家檢查培訓要點自我介紹：自己姓名、分管哪幾張床位簡單介紹所分管病人的大體情況：診斷、目前狀況分管的病人中哪個是重要或比較重的病人作重點介紹（引導專家查你所準備好的病人）96ppt課件應對專家檢查培訓要點自我介紹：29ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報病史需用醫學術語，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評估時有側重點、宣教到位。評估時發現問題并能及時解決。體檢動作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現人文關懷。97ppt課件床邊綜合能力考核要求匯報病史需用醫學術語，口齒流利，自然，熟床邊綜合能力運用匯報病史：1、病人的一般資料：床號、姓名、年齡、性別、住院號、診斷2、病人因為什么情況而來院就診（相當于病人的主訴），經什么檢查？診斷是什么？於幾月幾日收住入院。病人既往有什么病史（包括高血壓、糖尿病、心梗、腦梗病史及手術史等），主要的體征及陽性指標（檢驗、B超、心電圖、CT、X線等陽性結果）3、入院后經過什么處理：（1）外科手術病人：入院后經哪些主要輔助檢查？幾號手術？做的什么手術？術后診斷是什么？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉歸、主要陽性指標（檢驗）、飲食、睡眠、排泄等）。（2）內科病人：入院后經哪些主要輔助檢查？主要用的什么藥？目前情況介紹（病情轉歸、主要陽性指標（檢驗）、飲食、睡眠、排泄等）。98ppt課件床邊綜合能力運用匯報病史：31ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢：

1、洗手、準備必要的體檢用具、洗手液

2、床邊介紹：給病人介紹考核專家，并說明專家是來檢查自己工作的，請病人不要緊張。

3、護理評估：（1）測生命體征（有心電監護或需要測量的病人），并將測量結果告訴給病人。（2）按專科特點給予重點評估，原則從上到下，從無菌到污染。（要突出重點）（3）必須評估的內容：凡有管道、傷口敷料、長期臥床病人的皮膚、肢體活動度及腫脹度。4、專科體檢規范到位（水腫評估、肌力評估、腸鳴音聽診、肺部聽診等）

5、最后感謝病人的配合。99ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢：32ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢注意：評估時放下評估側的護欄，暴露隱私部位時要拉上隔簾遮擋，需翻身時請護士協助，做到安全、舒適。并在評估過程中保持與病人交流，如接觸污染再需評估清潔部位需快速洗手液洗手專家提出的質疑不要爭辯，態度要端正100ppt課件床邊綜合能力運用護理體檢注意：33ppt課件床邊綜合能力運用病人方面需做到：

基礎護理：腕帶、三短六潔方面一定要做到位。危重病人的臥位、皮膚、管道護理，各種管道標識是否在位和字跡是否清晰。監護儀導聯線、報警開啟、參數設置。病人的安全，包括護欄、各種警示標識。健康教育（病人掌握及自我護理的程度），如飲食、功能鍛煉、用藥指導等101ppt課件床邊綜合能力運用病人方面需做到：34ppt課件床邊綜合能力運用護士需準備：

對護理常規及專科護理常規、核心制度的掌握及落實，專科體檢規范、到位（比如跌倒、壓瘡防范措施的落實等）。護理程序應用：對病人病情的掌握程度；熟練評估病人，護理問題正確，護理措施落實到位常規操作及專科操作熟練掌握。102ppt課件床邊綜合能力運用護士需準備：35ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題1、匯報病史方面：匯報病史遺漏陽性體征、既往史、過敏史、二便情況、睡眠情況、用藥情況，匯報病史條理不清晰、未抓住重點內容，個別護士匯報病史過于詳細。2、床邊體檢：未做到雙向核對、未核對病人手腕帶、做體檢時未拉圍簾（保護病人隱私意識缺乏）專科體檢欠缺，專科操作不規范、重點內容未關注、未評估，體檢流于形式（簡單的測生命體征，不知為何要測，測了有什么意義），為了體檢而體檢，不是真正病人所需要的。3、健康宣教方面：健康宣教缺乏針對性，部分護士健康宣教過于全面，未突出重點，未真正體現病人所需（為了宣教而宣教），健康宣教要適時、適當、適度，與病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。103ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題1、匯報病史方面：匯報病史遺漏陽床邊綜合能力考核中存在的問題4、護理問題：部分護士首優問題不正確，提護理問題的時候未結合此時、此刻的護理評估和護理體檢掌握的實際情況來提，只是根據此種疾病普遍可能出現的護理問題。5、護理措施：護理措施與護理問題切合度不高，護理措施停留于書面內容與疾病和病人此刻情況不相符。（護理措施需真正落實到位，可行性要高）6、專科知識方面：部分護士理論知識欠缺，提問與疾病有關的用藥知識、并發癥的觀察、某些疾病的護理常規，回答正確率不高。104ppt課件床邊綜合能力考核中存在的問題4、護理問題：部分護士首優問題不床邊綜合能力案例現病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號00160683，因反復胸痛、心悸一年余，再發一周（近一周再次出現胸悶、氣短、活動后明顯）伴雙下肢浮腫，門診擬“心功能不全”收住入院。入院后予I級護理、低鹽低脂飲食、監測血壓、吸氧Prn,補液、抗血小板凝集、調脂穩定斑塊、利尿減輕心臟負擔、活血化瘀及營養心肌等治療。（速尿40mg，IV，5%GS+丹紅注射液30ml,參芪扶正液250ml，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，口服qd，拜阿司匹林1#qn，螺內酯2#qd，）入院診斷：心功能不全、冠心病、高血壓病、慢性腎功能不全入院查體：T37.3℃，P100次/分，R20次/分，BP118/64mmHg，入院時神志清，輪椅推入病房，雙下肢IV水腫、雙下肢肌力IV級，聽診雙肺呼吸音粗、雙下肺可聞及少許細濕啰音。105ppt課件床邊綜合能力案例現病史：患者，劉XX，男性，85歲，住院號0床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10年、有糖尿病史5年（口服亞莫利、拜糖平治療）、慢性腎功能不全病史1年。無肝炎、結核等病史，無外傷史、手術史。食物、藥物過敏史：無陽性體征：總膽固醇6.82ummol/L,低密度脂蛋白4.68ummol/L，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，血紅蛋白93g/L，K+3.13mmol/L。胸部CT示：雙側胸腔少量積液；心電圖示：竇性心律，房性早搏；心超示：雙房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺動脈高壓；B超示：雙側頸內動脈斑塊形成，雙側下肢動脈斑塊形成。護理體檢：常規檢查（觀察氧氣吸入、有無胸悶氣促、有無胸痛等癥狀）專科檢查（肌力檢查、雙下肢水腫檢查、心臟聽診、有無糖尿病足的并發癥，查足底動脈搏動、查皮膚感覺等）106ppt課件床邊綜合能力案例既往史：既往有高血壓病史30年、冠心病史10床邊綜合能力案例護理問題：活動無耐力：與心肌氧的供需失調、心排血量下降有關體液過多：與心功能不全、水鈉潴留有關潛在并發癥：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血壓急癥（與患者有冠心病史、高血壓病史有關）、低血糖（口服磺脲類降糖藥亞莫利有關）、電解質紊亂（使用利尿劑）知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病、冠心病相關預防、用藥、保健知識護理措施：病情的觀察與護理（有無胸悶、氣促、有無胸痛、呼吸困難等）；用氧的觀察；使用降壓藥物的觀察與相關護理；使用抗凝藥物的觀察與護理；使用降糖藥物的觀察與護理，相關的用藥指導、健康宣教等。107ppt課件床邊綜合能力案例護理問題：40ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：1、心力衰竭的誘因和臨床表現？2、心功能分級（1928年美國紐約心臟病協會分級）3、6分鐘步行試驗判斷心衰分級的方法4、病人使用利尿劑的護理？5、琥珀酸美托洛爾緩釋片的作用機制不良反應？（屬于B受體阻滯劑）6、肌力的分度？7、直立性低血壓的臨床表現及處理？（病人口服降壓藥）8、低血糖的臨床表現及處理？（病人口服亞莫利）9、高血壓分級？10、高血壓急癥的臨床表現？108ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：41ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：11、水腫的分度？（病人雙下肢浮腫）12、心梗的胸痛特點，及心梗的診斷標準（病人有可能并發心梗）13、拜阿司匹林的不良反應？14、亞莫利的作用機制和不良反應？16、低鉀血癥的臨床表現？（病人血鉀低）17、針對病人血脂高、血糖高、血鉀低如何做好飲食指導？18、高血壓藥分為哪幾類？（與此病人有關的知識點均應掌握）109ppt課件床邊綜合能力案例與病人有關的知識點提問：42ppt課件護理診斷相關知識護理診斷的定義護理診斷的分類護理診斷的陳述方式及排列順序書寫護理診斷的注意事項110ppt課件護理診斷相關知識護理診斷的定義護理診斷的分類護理診斷的陳述方

護理診斷的定義

是關于個體、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題/生命過程的反應作出的一種臨床判斷。是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎，這些目標應由護士負責。111ppt課件護理診斷的定義是關于個體、家

護理診斷的分類1、現存的護理診斷（書寫護理診斷時用PSE公式）2、潛在的/有危險的護理診斷（書寫診斷時用PE公式）3、健康的護理診斷（書寫護理診斷時只有P）注：P——健康問題S——癥狀或體征E——原因112ppt課件護理診斷的分類1

護理診斷的分類：現存的：是對個人、家庭或社區現存的健康狀況或生命過程的反應的描述。

如：便秘、焦慮、體溫過高、進食自理缺陷、疼痛、恐懼113ppt課件護理診斷的分類：現存的：是對個人、家庭或社區現存的健康狀有……危險的：是對一些易感的個人、家庭或社區對健康狀況或生命過程可能出現的反應的描述。目前雖然沒有發生問題，但如果不采取護理措施則非常有可能出現問題，因此“有……危險的”的這類護理診斷要求護士具有預見性。

如：有皮膚完整性受損的危險/有感染的危險/有外傷的危險/有父母不稱職的危險

護理診斷的分類：114ppt課件有……危險的：是對一些易感的個人、家庭或社區對健康狀況或生命健康的：是對個人、家庭或社區有潛力或提高健康水平的狀態。如：執行治療方案有效/母乳喂養有效/潛在的精神健康增強

護理診斷的名稱分為：115ppt課件健康的：是對個人、家庭或社區有潛力或提高健康水平的狀態。護

護理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+E）P：護理診斷的名稱(Problem)E：相關因素(Etiology)S：癥狀或體征(Symptom)多用于現存的護理診斷：例：體溫過高：T39℃

，面色潮紅，皮膚發熱：與肺部感染有關例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難,與阻塞性肺氣腫有關116ppt課件護理診斷的陳述方式（三部分陳述）PES公式（P+S+護理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于現存的、潛在的護理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關例：有受傷的危險：與頭暈有關117ppt課件護理診斷的陳述方式（二部分陳述）二部分陳述：二段式陳述。用于護理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述。多用于健康的護理診斷(P)例：母乳喂養有效118ppt課件護理診斷的陳述方式（一部分陳述）一部分陳述：一段式陳述護理診斷陳述中應注意的問題使用統一的護理診斷(北美護理協會128項診斷）●一個診斷針對一個具體問題●要有充分的資料作為診斷依據●明確找出每一個護理診斷的相關因素●勿將臨床表現作為相關因素●應是護理職責范圍內能夠予以解決或部分解決的●避免引起法律糾紛119ppt課件護理診斷陳述中應注意的問題使用統一的護理診斷(北美護理協會1

書寫護理診斷時的注意事項：避免將臨床表現誤做為相關因素活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關P（活動無耐力）：S（活動后心慌、氣短、呼吸困難）E（心肌缺血、缺氧有關）120ppt課件書寫護理診斷時的注意事項：避免將臨床表現誤做為相關

排列護理診斷的優先順序

根據護理診斷的緊迫性和重要性，可將護理診斷分為三類：

首優問題/中優問題/次優問題

首優問題：威脅病人生命、需要立即去解決的問題。可有幾個首優問題同時存在。中優問題：不直接威脅病人生命，但可導致病人生理、情緒上的變化次優問題：非此次發病反應的問題121ppt課件排列護理診斷的優先順序 根據護理診斷的緊迫性和重要性

護理診斷排序時的注意事項1、按Maslow需要層次論排序（從低到高）2、排序時應考慮病人的需求（優先解決病人的迫切需要）分析護理診斷之間的相互關系3、次序不是固定不變的（首優問題可能變成中優問題，中優問題也可能變成次優問題，次優問題也可以隨著病情的變化變成首優問題，一切依據病人的病情而定）4、目前未出現的問題并非不重要潛在并發癥：出血有感染的危險：與化療后白細胞被大量破壞有關5、可同時解決幾個問題，把主要精力放在首優問題上

122ppt課件護理診斷排序時的注意事項1、按Maslow需要層次論排

護理診斷排列順序舉例

清理呼吸道無效（首優）體溫過高（首優）自理缺陷（中優）有皮膚完整性受損的危險（中優）營養失調：高于機體需要量（次優）123ppt課件護理診斷排列順序舉例56ppt課件為什么要提高核心能力124ppt課件為什么要提高核心能力57ppt課件收益高晉級快評價好痛苦少恢復快滿意高效益好榮譽多地位高服務對象受益自身受益團隊受益意義

125ppt課件收益高痛苦少服務對自身受益團隊受益意義

使護士對護理工作有了全面認識,對崗位的責任心,對工作的熱情、工作能力上有了長足進步,養成了對工作耐心以及眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風,培養了一批愛崗敬業的優秀護士,穩定了護理隊